硬膜外麻醉用于老年患者手术

笔者对106例老年患者在硬膜外麻醉下进行了各种手术，现将麻醉处理和经验体会介绍如下。     

老年人麻醉的手术护理

手术是外科治疗的主要手段，而麻醉是手术成功的先决条件。无论手术大小，患者均存在不同程度的恐惧、焦虑、害怕等心理反应，又因老年人各脏器呈退行性改变，其生理功能减退，代偿能力降低，必将影响围麻醉期患者的生命体征，带来一定的风险，甚至影响手术顺利进行。因此，对老年人实行麻醉和手术，应考虑到老年性改变，实施麻醉应根据个体的实际情况处理。     

麻醉及手术期间对24例快速心律失常的处理

自1992年3月至1997年8月,在临床各种麻醉和手术中,我们遇有24例快速心律失常的患者,经过处理,较好地控制和减轻了患者的症状,使手术得以顺利完成,现报道如下。1 临床资料 24例患者中,男16例,女8例,年龄35～76岁,平均51岁。施行的麻醉方法包括静吸复合麻醉,硬膜外麻醉,臂丛麻醉和局麻加强化等。术前(Amerincan Society of Anesthesia,ASA)评价:Ⅰ级4例,Ⅱ级常规手术17例,Ⅱ级急诊手术2例,Ⅲ级急诊手术1例。麻醉前即患有各类心律失常者20例,占83％,麻醉期间由于麻醉用药等所致心律失常者4例,占17％。所出现的各类心律失常及所占比例(见表1)。     

支撑喉镜下手术的麻醉处理

目的探讨支撑喉镜手术的麻醉处理,以提高支撑喉镜手术围术期安全。方法选择466例全麻支撑喉镜手术病人,快诱插管,术中用丙泊酚、琥珀胆碱[各6~8 ml/(kg.h)]持续泵入麻醉维持。对手术前心率60-70次/min患者分为给予阿托品和不给予阿托品两组。结果快诱插管,术中丙泊酚、琥珀胆碱持续泵入维持麻醉支撑喉镜手术。血流动力学平稳,麻醉易控,苏醒快速。对于心率60~70次/min的患者,术前给予阿托品者,窦性心动过缓发生率低(18.3%)、程度轻(50~55次/min)、易处理。不给予阿托品者窦性心动过缓发生率高(46.9%),且程度严重(32~52次/min)、处理麻烦。结论丙泊酚、琥珀胆碱是支撑喉镜手术的理想麻醉用药。对于术前心率60~70次/min患者,应常规给予阿托品。     

腹主动脉瘤手术的麻醉处理

腹主动脉瘤患常合并严重的心血管疾病，在行手术切除加人造血管置换术时，因手术难度大、创伤大以及出血量和输血量也大，术后并发症多、死亡率高，危险性大，因而对手术麻醉要求较高。作回顾2003年5月至2005年11月行腹主动脉瘤手术14例，现将有关麻醉处理报告如下。     

心脏病患者非心脏手术围麻醉期中国专家临床管理共识(2020)

合并心脏病患者接受非心脏手术居围术期死因首位。随着我国人口老龄化及心脏病日趋年轻化,伴发心脏病接受心脏及非心脏手术的例数呈逐年增多趋势。合并心脏病患者接受非心脏手术术中及术后心血管不良事件的发生及患者预后与麻醉处理是否合理密切相关,且每一类心脏病围术期处理原则不尽相同,麻醉方式及药物对不同心脏病影响各异。对于合并心脏病患者接受非心脏手术的围麻醉期管理,目前尚无全面系统的全国性专家共识。中国心胸血管麻醉学会非心脏手术麻醉分会根据国内合并心脏病患者行非心脏手术例数较多的多家大型医院临床管理经验,在参考国内外相关指南及研究的基础上,通过分析、总结,形成《心脏病患者非心脏手术围麻醉期中国专家临床管理共识(2020)》。本共识不作为医学责任认定和判断的依据,不具强制性,仅供麻醉专业人员参考。     

酒醉病人急症手术的麻醉体会

酒醉后创伤病人因危重、紧急、饱胃及欠合作等原因其麻醉选择处理有一定特殊性。我院近3年间，遇66例酒后创伤需手术病人，其中酒醉需特殊处理后麻醉者32例，现将麻醉处理报告如下。     

老年偏瘫患者人工股骨头置换术的围麻醉期处理

人工股骨头置换术是老年人股骨颈骨折常见的骨科手术，而老年偏瘫患者因其特殊的病理生理决定了围麻醉期处理的特殊性。本文就8例老年偏瘫患者在硬膜外麻醉结合全身麻醉下，行人工股骨头置换术的围麻醉期处理进行分析讨论。     

失血性休克的麻醉处理体会

失血性休克病情紧急，威胁患者生命。单纯输血补液不能维持正常生命体征，需边抗休克同时手术止血。因此，有效的抗休克并选择安全、快捷的麻醉方法至关重要。我院自2002～2006年共收治51例中重度休克患者，现就麻醉处理总结报告如下。     

电视胸腔镜手术麻醉处理的体会

我院自1998年6月以来开展电视胸腔镜手术58例,麻醉处理有其一定的特点.现将麻醉处理的体会总结如下.     

不同降压措施用于高血压患者麻醉的临床观察

近几年来，高血压患病人数日趋增加。高血压患者剧烈的血压波动如不及时处理，可导致患者在麻醉和手术中出现心、脑、肾等重要脏器严重并发症，因此，围手术期高血压的处理显得至关重要。现将我院围手术期高血压患者50例的麻醉处理讨论如下。     

心肌缺血病人胆道手术的麻醉处理

我院自1986年以来，行胆道手术合并心肌缺血病人的麻醉处理共129例。现就麻醉方法、术中监护、麻醉处理总结如下。     

急性失血性休克患者处理

各种原因引起的失血性休克患者，病情都比较危重，急症手术麻醉处理都有难度，既要保证手术立即进行止血，又要避免使用对循环功能有抑制作用的药物和方法。所以术前应准确估计病情，准备好抗休克的液体和药物、监测设备和麻醉呼吸机。由于有效循环血量的急剧减少，病情发展很快，处理措施要果断有力。     

胰、十二指肠切除手术的麻醉处理（附31例分析）

胰头或壶腹部癌肿常需行部分胰腺和十二指肠切除，这类手术操作复杂、冗长、创伤大，加之患者常常合并有梗阻性黄疸和肝功能损害，故麻醉处理远比一般手术困难。我院近4年来共进行了31例胰十二指肠切除手术，现将其麻醉处理分析总结如下。     

70岁以上老年患者人工髋关节置换术麻醉体会

随着我国经济的发展，人们对生活质量要求提高，越来越多的高龄老年人要求手术治疗。人工髋关节置换术是老年患者的常见手术，鉴于老年人的生理变化和人工髋关节置换术的特点，麻醉处理有一定的特殊性。2005～2007年我院收治56例70～90岁老年患者行人工髋关节置换术，现将麻醉处理体会报告如下。     

小儿斜视矫正手术的麻醉处理

采用手术方法，是治疗小儿斜视的重要方法之一，我院自2001年以来，对40例斜视患儿施手术矫正治疗，取得良好效果，现将麻醉处理报告如下。     

69例急诊颅脑外伤麻醉处理

本院从2001年2月～2004年2月共施行急诊颅脑外伤手术麻醉69例,现将麻醉处理的体会总结介绍如下.     

急性下肢动脉栓塞急诊手术的麻醉处理

急性下肢动脉栓塞起病急剧，会使肢体甚至生命受到威胁，然而急诊手术可取得良好效果。此病发病高峰多在50～70岁患者中，且常伴有风湿性心脏病或冠心病等疾病，因此手术麻醉风险较大。我院自2001年1月到2003年9月共行急性下肢动脉取栓术110例次，现将麻醉处理报道如下。     

表面麻醉联合球结膜浸润麻醉下青光眼手术的研究

目的 探讨一种简单、安全有效的青光眼手术麻醉方法，并对其效果进行评价。方法 172例198眼青光眼患者行表面麻醉联合球结膜浸润麻醉下青光眼手术，134例175眼青光眼患者行球周麻醉下青光眼手术，观察比较两组的麻醉效果及术中、术后并发症。结果 两组之间无明显差异，表面麻醉联合球结膜浸润麻醉下青光眼手术组未出现球周及球后麻醉的相关并发症。结论 表面麻醉联合球结膜浸润麻醉是一种简单、安全、有效的青光眼手术麻醉方法，适用范围广，尤适用于严重视野损害患者，值得推广。     

急性酒精（乙醇）中毒病人手术麻醉处理

由于急性酒精中毒病人的病情发展快，麻醉处理不当常造成严重后果。本院自2003年1月至2006年12月对饮酒中毒病人手术麻醉处理30例，取得了一些经验，现报道如下。[第一段]