FL-TDABC在医院精细化管理中的应用

在医疗体制改革的大环境下,医院传统的成本会计核算方法已不能准确测量医疗服务成本。新的会计核算方法,例如时间驱动作业成本法(TDABC)应运而生,而TDABC也存在自身无法克服的缺陷。针对这一问题,文章将时间驱动作业成本法与模糊理论相结合,提出一种新的成本测算模型,适用于当前不确定环境下的医疗服务成本的测算,实现医院精细化管理的目标。     

基于时间驱动作业成本法的新增医疗服务项目成本测算

通过分析新增医疗服务项目成本测算现状,比较时间驱动作业成本法(TDABC)与传统作业成本法(ABC)的区别,发现时间驱动作业成本法具有简单易行、便于更新的优点,特别适合于以定价为目的成本测算。文章结合样本医院实例介绍基于时间驱动作业成本法在新增医疗服务价格项目成本测算中的应用,以期为医院新增项目成本测算提供一种准确、简便的方法选择。     

以时间驱动作业成本法核算病人护理成本方法探索

以科室内核算任意病人的护理成本为例,讨论传统作业成本法与时间驱动作业成本法的区别,介绍时间驱动作业成本法在医疗领域的应用。重点提出了辅助作业的计算和分摊方法,同时提出了病人的主要作业护理成本数据可代表消耗的护理服务水平并用于比较,以及医疗护理服务不适宜使用资源能力实际使用量这一概念的观点。     

时间驱动作业成本法与RBRVS结合用于医院项目成本核算的研究

将时间驱动作业成本法和以资源为基础的相对价值系数（RBRVS）两种方法结合,用于医院医学影像科项目成本核算研究,探索提高医院成本管理效能的新方法。时间驱动作业成本法与RBRVS结合应用,在计算医疗服务项目成本时具有明显优势,适宜在医疗机构开展。但与此同时,也应考虑其适用性与注意事项,以及两种方法的适当并行。     

基于时间驱动作业成本法的病理项目成本核算

目的将时间驱动作业成本法应用于医疗项目成本核算。方法以医院现行成本核算方法为基础,结合时间驱动作业成本法原理,建立医疗项目成本核算模型,选择某医院病理科作为研究对象,计算出病理科医疗项目成本并进行服务效率分析。结果大部分医疗项目亏损,病理科处于超负荷工作状态,应增加工作人员。结论时间驱动作业成法能够用于医疗项目成本核算及管理,并能为制定和调整医疗服务项目收费标准提供科学的参考和依据。     

城乡卫生资源配置的差异及发展思考

正我国医疗卫生资源配置不平衡,城乡之间差异较大,一直是卫生资源配置和卫生系统公平与效率研究中的一个突出问题。卫生人力资源既是保证服务质量的决定性因素,也是确保实现全民健康覆盖和基本卫生服务均等化目标的基本要素。因此,城乡卫生资源统筹发展是当前卫生领域改革的重点,其中统筹发展卫生人力资源更是重中之重。     

浅议政府在卫生改革中的职能

卫生服务市场是一个自身发育不完全的市场,在这个市场中存在着供需双方信息不对称,竞争机制发挥作用十分有限、利益驱动法则失效等特点,因此,单纯地依靠市场机制来对其进行调节,必然导致卫生服务市场的畸形发展,同时,由于卫生服务作为一种介于一般产品和公共产品之间的准公共产品,其特性既不同于一般产品又有别于公共产品。因此,市场机制在卫生领域的作用是十分有限的,单纯地依靠市场机制在卫生领域发挥作用是不能实现资源配置最优化的;解决卫生服务总供给与总需求之间的平衡,也不能解决卫生服务的公平分配,等等,正是由于上述原因,才使得政府在卫生领域的作用尤为重要。     

卫生服务系统投入问题及目标研究(下)

卫生财政投入作为政府下预卫生领域的一种于段．目的是调节卫生领域的资源配置．引导和保证卫生服务充分有效地提供，实现卫生事业的目标。因此，卫生财政投入机制的设计必须以实现卫生事业的目标为口的和依据．才能真正发挥公共财政的作用．实现财政资源的有效利用。     

卫生服务中的效率评价

效率是社会发展的前提。在卫生领域中，不断增长卫生需求使得如何充分利用有限的资源使其发挥最大作用显得尤为重要。卫生领域的特殊性使得卫生服务效率不能仅以经济效益来衡量，更要注重社会效益的提高。通过明确目标，对既定计划方案进行CEA、CBA和CUA分析，用以评价卫生服务项目的优劣，总结经验教训；同时也可帮助决策者选择最优方案，促进决策科学化。目前，卫生效率评价常用于人群干预项目评价之中。2004年世界贷款的“中国农村贫困地区基本卫生服务项目”进行妇幼保健干预项目，通过CEA和CBA分析证实，该项目的实施不仅可以明显降低孕产妇和婴儿死亡率，提高家庭和社会效益，而且这种改善作用的成本随时间延长而降低，并有利于向贫困地区推广。1991～1996年在天津进行的慢性病防治疗工作中，采用社区人群干预对心血冠疾病加以控制，经CUA证明，积极开展慢性病的防治工作；尤其是以社区为单位，加强对慢性病的控制，对降低卫生费用，提高居民健康水平有着十分显著的作用。     

基于时间驱动作业成本法的产科医疗项目成本分析

目的:探索时间驱动作业成本法在医院成本核算中的应用效果及可行性。方法:通过分析时间驱动作业成本法的原理及测算模型,选取某三级甲等公立医院产科主要医疗服务项目成本核算为对象,利用样本医院2019年1-6月的财务数据,将时间作为成本动因,应用时间驱动作业成本法来核算各医疗服务项目成本,结合现行的项目收费标准,进行医疗服务项目成本和服务效率对比分析。结果:在22项产科主要的医疗服务项目中,12项医疗项目亏损,8项盈利,且差异较大,其中收益率最差的项目是入院护理,依次术前准备、肌肉注射、皮下注射、皮内注射、胎心监护、吸氧、出院护理、静脉注射、产科检查、挂号、就诊登记检查、常规护理、疑难病例会诊。通过计算得出的有效产能为1553256元,其中450666元是闲置产能,服务效率为70.99%。结论:时间驱动作业成本法可用于医疗服务项目成本核算及管理中,利用时间因素将资源分配到医疗项目,能够简化核算步骤提高成本核算的准确性,测算的成本更符合实际成本,也为医院开展医疗服务项目定价和成本管理提供数据支撑和参考。