右侧卧位Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞2例

右侧卧位Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞在改变体位后,传导阻滞即消失的报道较少,现报告2例。例1,男,60岁,干部,因心悸、气促、心前区不适加重3个月入院。3年前曾诊为早期冠心病,心律失常。查体:心界不大,无震颤,心律不齐,偶有脱漏现象及期前收缩,A_2>P_2。心电图示窦性心律,右侧卧位为Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞,运动、     

大剂量重组人干扰素α-2b静滴加雾化吸入治疗婴幼儿喘憋型肺炎64例疗效分析

<正>1临床资料1.1一般资料小儿喘憋型肺炎140例,包括普通型和重型,入院时随机分为治疗组和对照组。治疗组64例,男性36例,女性28例;普通型60例,重型4例;1～6个月14例,7～12个月24例,13～24个月22例,25～36个月4例。对照组76例,男性40例,女性36例;普通型72例,重型4例;7～12个月30例,13～24个月20例,25～36个月6例。1.2临床表现140例患儿均有咳嗽、咳痰、气促、发热、喘憋及吸气三凹征;听诊可闻及大量喘鸣音,双肺底可闻及大     

合并异位骨化的关节功能康复治疗效果分析

目的 探讨骨关节手术后合并异位骨化患者的康复治疗方法.方法 回顾性分析58例关节术后合并异位骨化患者的临床资料.分为对照组和观察组各29例:对照组术后采取常规功能训练配合物理疗法进行治疗;观察组行针对性康复训练进行治疗.治疗2个月后进行随访调查,记录患者肘关节或膝关节活动范围,并对所有患者门诊随访,观察复发情况.结果 两组患者治疗2个月后,肘关节/膝关节的活动度均较治疗前显著增加,差异均有统计学意义(均P＜0.05);观察后观察组肘关节、膝关节异位骨化患者的活动度与对照组相比差异均有统计学意义(均P＜0.05);且治疗后随访6个月至2年,观察组无1例出现异位骨化再发,而对照组出现5例异位骨化再发(其中膝关节异位骨化3例,肘关节异位骨化2例)再发率为17.2％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对关节手术后出现异位骨化的患者进行针对性的康复训练可增加肌肉力量,防止受损部位肌肉萎缩,同时可增大关节活动幅度,值得临床上推广使用.     

异位妊娠药物保守治疗与手术保留功能性治疗后再次妊娠情况比较

目的：探索药物保守治疗异位妊娠与手术保留功能性治疗异位妊娠3年内再次妊娠的情况。方法：回顾分析102例（A组）有指征药物保守治疗异位妊娠、212例（B组）保留输卵管功能性手术治疗异位妊娠临床资料及随访情况,分析治疗方案的最佳选择。结果：A组治疗后随访3年：6个月～1年内再次异位妊娠2例、宫内妊娠3例,1—2年内再次异位妊娠2例、宫内妊娠15例,2—3年内再次异位妊娠1例、宫内妊娠19例;B组治疗后随访3年：6个月～1年内再次异位妊娠3例、宫内妊娠13例,1—2年内再次异位妊娠10例、宫内妊娠35例,2～3年内再次异位妊娠5例、宫内妊娠36例。结论：药物保守治疗和手术保留输卵管功能性治疗异位妊娠均有良好疗效而且最常用;药物保守治疗异位妊娠较手术保留功能性治疗异位妊娠时间长,患侧再次异位妊娠的概率与手术保留输卵管功能性无显著性差异,宫内受孕成功率无著性差异,但创伤小、费用低。     

双侧钢板内固定治疗肱骨远端C型骨折的疗效分析

目的回顾性分析双侧钢板内固定治疗肱骨远端C型骨折的疗效。方法56例肱骨远端C型骨折患者,男30例,女26例;年龄18-70岁,平均为(50±32)岁。左侧25例,右侧31例。开放性骨折13例,其中GustiloⅠ型6例,GustiloⅡ型7例;闭合性骨折43例。按照内固定研究学会(AO／ASIF)分型标准:C1型11例, C2型23例,C3型22例。合并其他部位骨折8例,合并尺神经损伤9例。所有患者均采用尺骨鹰嘴截骨入路,骨折复位后双钢板固定,其中采用重建钢板固定21例,解剖型钢板固定35例。受伤至手术时间为0-14 d,中位时间为8 d。按Morrey功能评分标准对肘关节功能进行评分。结果全部病例均获得随访,随访时间为6-70个月,中位时间为30个月;骨折愈合时间为2-4个月,平均为(2．8±1．3)个月。10例患者术后出现尺神经损伤症状,2例出现轻度肘内翻畸形,4例出现尺骨鹰嘴截骨处延迟愈合,2例出现异位骨化。肘关节功能:优36例,良11例,差9例。结论肱骨远端C型骨折双钢板固定坚固,能早期进行功能锻炼,有利于关节功能的恢复。     

消化道异位胰腺CT表现

目的:分析消化道异位胰腺CT特征。方法:回顾性分析经病理证实25例消化道异位胰腺CT表现,其中14例行CT增强检查。根据病变部位和临床症状,将消化道异位胰腺CT表现分为:黏膜下型、梗阻型、憩室型和溃疡型。结果:①25例异位胰腺均为单发病灶。胃部12例,十二指肠7例,小肠6例(空肠4例,回肠2例)。②黏膜下型异位胰腺:胃部7例,发生在胃窦部大弯侧;十二指肠2例,位于球部。梗阻型:胃部3例,病变位于幽门管;十二指肠2例,位于壶腹周围区,胆总管梗阻;空肠3例,1例发生肠套叠。溃疡型:胃部2例,见中央脐凹征;十二指肠2例,位于球部。憩室型:十二指肠1例,位于乳突部;空肠1例;回肠2例,近回盲部。③病理显示Ⅰ型6例,Ⅱ型14例,Ⅲ型5例。在增强检查14例中11例类似正常胰腺强化,病理为Ⅰ型或Ⅱ型;3例强化不明显,病理为Ⅲ型。结论:消化道不同部位异位胰腺有不同CT特征,CT不同表现与异位胰腺病理组成相关,CT检查有助于对本病的正确诊断。     

室间隔缺损(VSD)介入治疗中封堵器的个体化应用

 目的  研究室间隔缺损(ventricular septal defect,VSD)介入治疗中封堵器个体化选择对疗效和并发症的影响。方法  选择符合介入治疗标准的137例VSD患者为研究对象,男性71例,女性66例,年龄3~76 (31.52±16.13)岁。其中膜周部98例,单纯肌部10例,嵴内型12例,外科修补术后残余分流VSD11例,心肌梗死后室间隔穿孔VSD 5例,外伤引起的室间隔肌部穿孔VSD 1例。根据左心室造影VSD的形态、大小、与主动脉瓣及三尖瓣的关系进行个体化选择封堵器介入治疗,术后即刻、24 h、1个月、3个月、6个月和12个月观察随访其疗效、并发症、心腔大小和肺动脉压力的变化。结果  124例患者成功封堵(90.51%),共使用了126个封堵器(2例患者分别使用了2个封堵器)：对称型封堵器26个(20.6%),边3型18个(14.3%),边4型44个(34.9%),边5 型13个(10.3%),偏心型14个(11.1%),肌部11个(8.7%)。29例(23.4%)术后出现心律失常,分别是Ⅰ度房室传导阻滞、左前分支传导阻滞、完全性左束支传导阻滞、不完全性右束支传导阻滞、完全性右束支传导阻滞、室上性早搏和加速性交界性心动过速,总恢复率为96.6%,无Ⅲ度AVB。左心房前后径和左心室舒张末内径在术后24 h明显缩小(P=0.001及0.002);左心室收缩末内经在术后24 h及术后1个月均缩小(P=0.007);左心室射血分数在术前术后、24 h、术后随访中变化无明显统计学意义。肺动脉收缩压术后24 h较术前有明显下降(P=0.001),术后1、3、6、12个月均未见进一步下降(P=0.820)。结论  经导管介入治疗VSD,封堵器应个体化选择,选择合适的封堵器既能有效封堵VSD,又可减少发生或避免医源性并发症。     

超声引导下经皮注射硬化剂治疗子宫内膜异位囊肿及浆液性卵巢囊肿

本院从1992年3月至1993年3月，收治子宫内膜异位性囊肿13例，浆液性卵巢囊肿11例，粘液性囊肿1例，共25例，均采取无水酒精治疗。大体观察囊腔已闭合，经3个月至1年随访观察，有效率：子宫内膜异位囊肿为83％，浆液性卵巢囊肿为100％。现分析报告如下。资料与方法本组13例子宫内膜异位囊肿，其中双侧囊肿3例，单侧10例，共治疗16个囊肿。浆液性囊肿11例，共治疗11个囊，多房性卵巢囊肿治疗2个大囊。共计治疗29个囊。年龄：24－46岁，均为已婚妇女，其中不孕者2例，巧克力样囊肿术后复发者4例，病人不愿再接受手术治疗。临床表现为经常性腹痛…     

针剌治疗心律失常

近3个月,我们用针刺治疗各种病因所致心律失常20例,取得较好的近期疗效。病例情况: 本组20例均系我院内科门诊病人。男9例,女11例。窦性心动过速3例、窦性心动过缓1例、房性早搏5例、室性早搏2例、结性早搏2例、冠状窦性心律2例、阵发性房颤1例、慢性房颤1例、Ⅰ型Ⅱ度房室传导阻滞2例、Ⅱ型Ⅱ度房室传导阻滞1例。全部病人针刺治疗前后做心电图对照。原发     

婴幼儿完全性肺静脉异位引流的外科治疗

目的:对婴幼儿完全性肺静脉异位引流的外科治疗进行分析总结。方法:选取山西省儿童医院心胸外科2009年10月~2014年4月收治的TAPVC患儿21例,其中心上型12例、心内型7例、混合型1例、心下型1例,均在体外循环下行完全性肺静脉异位引流矫治术。结果:主动脉阻断时间为(42.6±21.3)min,体外循环时间为(84.6±28.4)min,术后呼吸机使用时间(3.42±2.01)d。所有患儿手术均成功,早期无死亡。围手术期出现低心排2例,肺高压危象1例,合并肾功能不全1例,出现房性早搏3例,节性心律2例,延迟关胸1例,均经治疗后出院。术后随访3个月~2年,除1例心上型TAPVC患儿,术后1年出现吻合口狭窄,肺静脉梗阻,死于严重心衰。余患儿生长发育良好,紫绀消失。多次复查心脏彩超,吻合口无梗阻,房室腔较前减小或基本接近正常。结论:对TAPVC患儿,一旦确诊,就应该尽早手术治疗,术中吻合口足够大是手术成功的关键。同时加强术后监护治疗,防止术后低心排及肺动脉高压危象的发生,并加强术后随访。     

完全性肺静脉异位连接的外科治疗

目的总结完全性肺静脉异位连接的外科治疗经验,以进一步提高手术成功率和远期疗效。方法2000年1月~2005年12月,我院手术治疗完全性肺静脉异位连接患儿32例,其中心上型18例,心内型13例,心下型1例。心上型经心内法吻合12例,心上法吻合6例。心内型均扩大共同静脉至4个肺静脉开口,再以自体心包补片修补房间隔缺损。心下型采用左右心房联合切口,将左房后壁与共同静脉作侧侧吻合。结果手术死亡1例,手术死亡率3.1%,死亡原因为低心排血量综合征,其余均顺利康复出院;随访1~68个月,1例心内型患者于术后6个月出现肺静脉回流梗阻死亡,余生长发育良好。结论完全性肺静脉异位连接及时、正确的手术治疗可以获得良好的手术效果。     

塞来昔布预防全髋关节置换术后异位骨化效果

目的探讨塞来昔布对全髋关节置换术后异位骨化发生的预防作用。方法将接受初次全髋关节置换的132髋分为A及B组,各66例。A组于术后当天开始口服塞来昔布（0．2g/次,2次／d）,B组口服维生素C（100mg／次,2／d）,均连续服用2周。比较两组异位骨化情况。结果两组均获得随访,随访时间12～60个月。A组成功随访65例中,异位骨化8例（12．3％）;B组成功随访64例中,异位骨化发生22例（34．4％）。两组异位骨化发生率差异有统计学意义（P=0．003）。结论塞来昔布可有效预防全髋关节置换术后异位骨化,且简便、经济。     

中西医结合治疗输卵管性不孕症56例临床观察

目的:观察中西医结合治疗输卵管性不孕症的临床效果。方法:将56例输卵管性不孕患者随机分为治疗组和对照组各28例,对照组采用输卵管通液加口服左氧氟沙星胶囊治疗;治疗组在此基础上加用中药口服及保留灌肠治疗,治疗3个月后复查输卵管通畅情况,随访1年观察患者的妊娠情况。结果:治疗3个月后,治疗组输卵管通畅率达92.86%,远高于对照组的78.57%,随访l年内治疗组宫内妊娠14例(50.00%),异位妊娠2例(7.14%),未孕12例(42.86%);对照组宫内妊娠6例(21.43%),异位妊娠3例(10.71%),未孕19例(67.86%)。结论:中西医结合治疗输卵管性不孕症疗效显著,优势明显。     

小儿先天性心脏病心内直视术后完全性房室传导阻滞的治疗与随访

本文报道先天性心脏病心内直视术后并发完全性房室传导阻滞14例的治疗及随访结果,13例术毕置右心室外膜临时起搏导线,其中11例启用临时起搏治疗1.7～60天;10例同时使用异丙基肾上腺素。9例术后1.7～30天(11.2±9.3天)恢复窦性节律,随防中(4月～6年)无1例复发完全性房室传导阻滞。5例未恢复窦性节律者中4例置埋藏式永久性起搏器,1例存活良好(2年);3例术后1年内死亡;另1例未置起搏器者3年后意外事故中死亡。术后暂时性及永久性完全性房室传导阻滞时心室率分别为68.4±17.7次/分及70.6±15.4次/分,QRS波宽为0.1±0.02秒及0.108±0.009秒,均无显著差异(P>0.05)。完全性房室传导阻滞时的心室率及QRS波宽度不能预示能否恢复窦性节律。     

手术治疗对可重建肘关节恐怖三联征患者的康复效果

目的:探讨手术治疗肘关节"恐怖三联征"的手术方法和临床疗效。方法:2012年6月-2016年4月,本组应用手术治疗闭合性肘关节"恐怖三联征"患者5例。桡骨头骨折按改良Mason分型,Ⅰ型2例,Ⅱ型3例;尺骨冠突骨折按Regan-Morrey分型,Ⅰ型3例,Ⅱ型3例。术中发现肘内、外侧副韧带均有撕裂。按照Mckee手术方法,所用患者采用肘内、外侧联合入路进行手术治疗;术后在肘关节屈曲90°和前臂旋转中立位的姿势下,以长臂石膏后托外固定7-10d,之后开始进行肘关节屈伸和前臂旋转的主动训练。结果:术后随访5例,随访时间12-26个月,平均随访时间15个月。5例患者伤口均Ⅰ型愈合;骨折亦复位良好,未见畸形愈合,临床愈合时间平均为11周(8-19周);2例患者术后6个月X下片显示肘关节轻度异位骨化;2例患者术后15个月X线片显示肘关节轻度退行性改变;最后随访时肘关节屈伸活动度(109±12)°,前臂旋转活动度(97±15)°,未发现肘关节僵硬、复发性脱位以及桡神经损伤症状;采用Mayo肘关节功能评估指数对随访患者进行评价,其中优2例,良2例,一般1例。结论:肘关节"恐怖三联征"由于伴发损伤多,导致肘关节的严重不稳;只有通过手术治疗,恢复和重建肘关节的稳定结构,同时配合早期的康复训练,才能较好地恢复肘关节的功能。     

完全性肺静脉异位引流的外科治疗体会

目的总结4例完全性肺静脉异位引流的治疗体会。方法4例患者均在中度低温体外循环下行手术治疗。3例心上型中,1例经房间沟行左心房后壁与肺静脉共干心外吻合,1例采用上腔静脉和升主动脉间行心外吻合,余1例采用经房间隔缺损吻合法。另1例混合型采用扩大房间隔缺损至冠状静脉窦,用心包片修补房缺,将肺静脉开口分隔至左心房侧。以上4例患者术中均同时结扎垂直静脉。结果术后早期死亡1例,余患者恢复顺利。术后随访7个月～5年,患者心功能恢复至Ⅰ～Ⅱ级,未见结性心律或Ⅲ度房室传导阻滞等心律失常。结论完全性肺静脉异位引流的患者应尽早手术治疗,其中心上型手术方法以经上腔静脉和升主动脉间行心外吻合较优越。     

婴幼儿先天性巨结肠经肛门切除根治术

目的:总结经肛门I期拖出根治术治疗小婴儿先天性巨结肠的手术过程、疗效及短期随访。方法:自2004年经该术式治疗小婴儿先天性巨结肠6例,均经钡剂灌肠和肛门直肠黏膜活检诊断为普通型巨结肠。结果:6例切除结肠18~39 cm,均于术后2~4 d开始进食;术后1个月随访,每日排便5~8次,6个月随访,每日排便1~3次,无污粪。结论:经肛门拖出根治术治疗小婴儿常见型先天性巨结肠,手术创伤小、操作简单、近期疗效良好。     

赖脯胰岛素75/25治疗2型糖尿病的疗效观察

目的对比分析预混胰岛素类似物赖脯胰岛素75/25(优泌乐25)和预混人胰岛素(优泌林30R)治疗2型糖尿病对血糖的控制作用和安全性。方法选取2010年9月～2011年10月55例糖尿病患者随机分为两组:赖脯胰岛素75/25组(A组)26例,每日早、晚餐前5min皮下注射赖脯胰岛素75/25;优泌林70/30组(B组)29例,每日早、晚餐前30min注射优泌林70/30。治疗2周后观察患者血糖水平、血糖达标时间。随访3个月,观察HbA1c水平、低血糖发生率、日胰岛素用量等。结果治疗2周后,两组FBG、PBG-2h均有下降,组间比较,PBG-2h下降有统计学意义(P<0.05);达标时间A组低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。随访3个月后,两组HbA1c均有明显下降,A组降低值与B组比较,差异有统计学意义(P<0.05);低血糖发生率、日胰岛素用量两组比较无统计学意义。结论赖脯胰岛素75/25治疗2型糖尿病,可缩短达标时间,HbA1c水平更低,患者具有良好的安全性及依从性。     

肱骨远端粉碎性骨折锁定钢板内固定的临床疗效分析

目的:探究分析肱骨远端粉碎性骨折锁定钢板内固定的临床疗效。方法:选取2010年9月至2013年2月在我院就诊的60例肱骨远端粉碎性骨折患者,每组30例。按照AO/ASIF分型:C1型38例,C2型18例,C3型4例。采用随机的方法将其分为对照组和观察组,对照组患者采用解剖钢板治疗,观察组患者采用锁定钢板内固定治疗,观察比较两组患者的治疗效果。结果:60例患者术后均获得随访,随访时间为6至18个月,平均随访14个月,骨折全部愈合,平均愈合时间为4.2月。按Cassebaum肘关节功能评定标准,观察组优24例,良4例,可2例,优良率为93.3%;对照组优16例,良11例,可3例,优良率为90.0%。术后出现异位骨化3例,尺神经牵拉损伤2例。结论:解剖钢板治疗肱骨远端粉碎性骨折有利于骨折复位,可以给骨骼以牢固、稳定的支撑;锁定钢板内固定有利于早期功能锻炼,改善血运和骨膜的生长与恢复。因此在治疗时,应根据患者的情况来选定具体的治疗方法。     

大转子截骨术治疗PipkinⅠ和Ⅱ型股骨头骨折疗效观察(英文)

目的评估大转子截骨术治疗PipkinⅠ和Ⅱ型股骨头骨折的中远期临床疗效。方法回顾分析采用大转子截骨术治疗股骨头骨折并髋关节后脱位患者23例,其中男性15例,女性8例,平均年龄44.1岁。临床疗效依据和d’Aubigne-Postel评分标准而确定。结果除1例患者因随访少于12个月而没有纳入研究外,余22例患者随访时间均不少于12个月。患者平均随访时间为23.5个月(最短12个月,最长36个月)。最后一次随访d’Aubigne-Postel的评分为13.41±4.0分;Thompson-Epstein的临床评价结果:8例优(36.4%),9例良(40.9%),3例一般(13.6%),2例差(9.1%),优良率为77.3%。患者术后无脱位发生,2例患者术后发生异位骨化,1例坐骨神经损伤患者术后6月后完全恢复正常,3例患者出现术后创伤性关节炎,其中1例术后1年因发生股骨头缺