狂犬病暴露后预防处理及其相关因素的探讨

狂犬病是由狂犬病毒引起的动物源性急性传染病.近年由于犬带毒率较高,致使广西狂犬病疫情明显上升.世界卫生组织认为及时、科学和彻底的暴露后预防处置能够避免狂犬病的发生.因此,暴露后处置是暴露后预防狂犬病的唯一有效手段.现以国家级狂犬病监测点--广西玉林市疾病预防控制中心门诊暴露人群的个案监测资料进行回顾性分析.     

狂犬病暴露后的护理及处置

目的 通过实施护理处置,有效降低狂犬病的发病率.方法 我们对2120例狂犬病暴露者实施了心理护理、健康知识宣教、伤口护理、预防接种管理、饮食护理等一系列护理措施.结果 2120例伤者现无一例发生狂犬病.结论 对狂犬病暴露者实施严格规范的护理与处置是预防狂犬病发生的有效手段.     

狂犬病的预防处置要点

目的探讨狂犬病的预防处置方法。方法狂犬病暴露应及时、规范处理伤口,加强免疫。结论规范处置狂犬病暴露,能有效预防狂犬病发生。     

狂犬病暴露后预防处置失败病例流行病学分析

目的了解狂犬病暴露后预防处置失败的情况,分析其导致失败的影响因素。方法收集2007～2009年湖南省报告的狂犬病暴露后预防处置失败病例的个案进行分析。结果湖南省2007～2009年报告狂犬病病例中有13.27%被认定为狂犬病暴露后预防处置失败病例,其中15.84%的暴露后仅在医疗卫生机构进行了伤口处理,84.16%的接种了狂犬病疫苗,35.64%的注射了狂犬病被动免疫制剂,暴露后预防处置失败率为1.24/万。结论要有效避免狂犬病暴露后预防处置的失败,必须加大对群众的宣传教育,暴露后要及时选择正规的医疗卫生机构进行预防处置,同时要强化专业技术人员的业务培训,提高责任心;药监、卫生行政部门要加大执法力度,加强狂犬病疫苗的生产、流通和使用管理;要想方设法减轻狂犬病暴露患者的经济负担,在高发地区对高危人群开展狂犬病疫苗的暴露前免疫,并促成有关部门尽早将狂犬病疫苗接种纳入扩大免疫规划。     

我国狂犬病暴露后处理的现状与建议

狂犬病是由狂犬病毒引起的动物源性急性传染病。近年由于犬带毒率较高,致使四川省狂犬病疫情明显上升。世界卫生组织认为及时、科学和彻底的暴露后预防处理能够有效避免狂犬病的发生。因此,暴露后正确处理是暴露后预防狂犬病的唯一有效手段。     

狂犬病暴露后的预防处理

目的探讨狂犬病的防治对策。方法对1036例暴露后狂犬病预防处理患者的监测资料进行回顾性分析,包括对患者进行暴露分级判定、暴露后处置程序、狂犬病疫苗及抗狂犬病血清或人狂犬病免疫球蛋白使用等资料。结果致伤动物中,犬致伤的患者最多占94.76%;致伤动物中未免疫动物占59.94%,而免疫史不详高达23.75%;在被咬伤的人群中,Ⅲ度暴露60.49%,但在接种疫苗后又接种免疫球蛋白患者仅占5.44%。结论狂犬病暴露后的正确处理,是预防狂犬病的唯一有效手段。     

三峡库区兴山县2007年犬伤门诊狂犬病暴露者情况分析

目的了解三峡库区兴山县狂犬病暴露者特点及暴露后处置情况,指导今后的防治工作。方法收集犬伤门诊暴露者登记资料,中国疾病预防控制信息系统兴山县2007年传染病报告信息。结果全县2007年就诊的狂犬病暴露者1 590人,其中以犬伤为主,共1 478例,占92.96%;猫伤64例,占4.03%;其他(鼠、兔)伤48例,占3.08%。发病一例,发病率0.63‰,死亡一例,病死率100%。暴露者男性多于女性,以青壮年为主,以冬季较少。全程足量接种狂犬疫苗1471例,占92.52%,伤口规范处理1241例,占78.05%,注射抗狂犬免疫球蛋白121例,占8.92%。结论科学及时地进行狂犬病暴露后处置,有针对性地采取控制措施,是预防狂犬病的有效手段。     

狂犬病暴露后的处置及体会

目的:探讨狂犬病暴露后的处置方法和护理要点.方法:回顾2008年12月～2010年6月收治的2472例狂犬病暴露者规范处置的临床资料.结果:2472例暴露者均无发病.结论:对狂犬病暴露者及时规范的处理伤口、注射狂犬病免疫球蛋白及狂犬疫苗可以有效的预防狂犬病.     

一起一犬伤多人事件处置及随访5年效果评价

目的对一起一犬伤多人事件进行分析,评价预防处置措施效果,为规范化处置一犬伤多人事件提供依据。方法采用描述性流行病学调查方法对一起一犬伤多人事件的犬只和暴露者情况、处置措施和随访转归进行分析。结果一犬共伤11人,犬被打死、焚烧后深埋处理,犬脑组织检测出狂犬病病毒。11名暴露者有1名为Ⅱ级暴露,其余均为Ⅲ级暴露。均在24 h内接受伤口处理、接种疫苗和血清。捕杀犬只386只,免疫犬只325只。随访5年,11名暴露者未发病,当地未发生犬间和人间狂犬病疫情。结论一犬伤多人事件发生狂犬病风险高,暴露后及时进行规范处置可有效预防狂犬病。多部门合作对一犬伤多人事件的处置具有积极意义。     

桂林市2007～2010年人狂犬病流行特征及监测分析

目的总结分析桂林市疾病预防控制中心预防医学门诊近4年狂犬病暴露特征和发病情况,进一步探讨狂犬病防治对策。方法收集整理统计分析桂林市2007～2010年被动物致伤后进行狂犬病预防的人群资料和人狂犬病发病资料。结果 4年桂林市报告狂犬病例174例,均为暴露后未进行伤口处理和接种疫苗而发病。农民占83.33%,犬伤所致发病占91.95%,病例暴露后伤口未处置率为61.49%,自行处置率为34.48%,疫苗注射率为7.47%,全程注射率为1.15%,被动免疫制剂注射率为1.72%。4年来狂犬病暴露处置门诊就诊者中,免疫接种率为100%,就诊前自行伤口处理率低;犬类伤人占狂犬病暴露的86.85%,家犬伤人达74.60%,又以无反常表现外观健康动物伤人为主。Ⅲ级暴露者中被动免疫制剂注射率为58.59%。4年规范处置的36 630例人狂犬病暴露患者无一例发病。结论桂林市狂犬病疫情在下降,病例多发于农村地区,犬仍是主要的狂犬病宿主动物。犬的管理和暴露后预防处置不当,疫苗接种不规范和不及时是狂犬病发病的主要影响因素。加强家犬等动物饲养管理,加大狂犬病防治知识普及力度,及时、规范、彻底处置暴露伤口、全程接种狂犬疫苗、积极选用狂犬免疫球蛋白是预防狂犬病的有效措施。     

2010-2013年蒋垛镇狂犬病暴露和发病情况分析

目的了解蒋垛镇2010-2013年狂犬病暴露和发病情况,分析狂犬疫苗和狂犬病人免疫球蛋白的使用情况、接种反应和免疫效果,为更好地预防控制狂犬病提供依据。方法收集2010-2013年蒋垛镇狂犬病预防接种门诊登记簿和狂犬疫苗接种不良反应登记簿,对其进行统计分析;对716例狂犬疫苗接种者的抗体检测情况进行回顾性调查。结果 2010-2013年蒋垛镇狂犬病预防接种门诊共使用狂犬疫苗716份;Ⅲ级狂犬病暴露者101例,47例接种了狂犬病人免疫球蛋白;狂犬疫苗接种不良反应42例;走访660例接种者,471例进行了抗体检测,结果均为阳性;1例狂犬病病例暴露后死亡。结论蒋垛镇狂犬病暴露率较高,应加大狂犬病预防知识的宣传教育,提倡科学、规范地养犬,加强狂犬病暴露后规范处置,强化医务人员的业务素质和责任意识,采取多种措施有效控制狂犬病的发生。     

上海市松江区21991名狂犬病暴露者的特征及处置现状分析

目的通过回顾性分析狂犬病暴露者的资料信息,了解狂犬病暴露人群预防处置现状,为制定狂犬病防控措施提供依据。方法采用回顾性分析法对2018年上海市松江区两家定点接种医院收治的21 991名狂犬病暴露者处置登记资料进行整理,应用SPSS 19.0软件进行统计分析。结果 21 991名狂犬病暴露者中,男性10 777人(49.01%)、女性11 214人,平均年龄(35.25±2.37)岁。狂犬病暴露者的年龄以21～30岁为主(25.02%),导致狂犬病暴露的致伤动物主要为犬和猫;暴露时间以6～8月为主;致伤部位方面以手部最多(46.46%),其次为下肢和上肢;致伤原因以无故咬伤为主(51.42%),其次为嬉戏玩耍(36.91%)。狂犬病暴露后的处理时间以24小时内处理为主(53.49%);疫苗全程按时完成比例为83.40%。结论狂犬病暴露后及时处置率和疫苗全程接种率低,对于狂犬病预防应加强犬、猫的管理和免疫,同时加强狂犬病暴露后预防规范化处置。     

万全县2005-2014年狂犬病流行特征及防控措施分析

目的了解万全县狂犬病流行特征及影响因素,为控制狂犬病流行提供科学依据。方法采集万全县2005-2014年狂犬病病例与暴露人群处置记录资料,应用描述性流行病学方法进行描述和分析。结果万全县2005-2014年共发生狂犬病病例6例,死亡6例;发病时间以春季为主,职业全部为农民;暴露部位主要为头面部,均为Ⅲ级暴露;伤口未处理3例,处置门诊处理2例,自行处理1例;3例未接种疫苗,3例未全程接种疫苗,均未注射人抗狂犬病免疫球蛋白。狂犬病暴露人群预防处置率80.98%,伤口规范处置率91.48%,疫苗全程免疫率88.61%,免疫球蛋白注射率6.92%。结论万全县狂犬病疫情有增加的趋势,需要对犬只加强管理、搞好免疫、减少流浪犬、淘汰病犬,对群众开展健康教育、增强预防意识、规范暴露后处置,防止畜间及人间狂犬病的发生。     

石嘴山市2例犬咬伤后发生狂犬病的死亡病例分析

目的探讨“健康”带毒犬咬伤人后发生狂犬病的原因,为预防控制狂犬病相关工作提供经验策略。方法用描述性流行病学方法对2例狂犬病病例死亡原因进行调查分析。结果2例狂犬病病例均未注射过狂犬病病疫苗,被咬伤后与60—90d后死亡。结论及时规范有效地处置伤口、联合运用被动免疫制剂、注射狂犬病疫苗对预防狂犬病的发生非常关键,也是预防狂犬病的唯一有效手段。     

福州市狂犬病暴露预防处置门诊接种现状及对策

目的为科学、有效的做好狂犬病门诊防治工作,提高防治质量控制狂犬病的发病。方法采用统一的调查表,对全市狂犬病暴露预防处置门诊进行调查,资料采用Excel进行录入分析。结果全市共有8个狂犬病暴露预防处置门诊。城区仅在省、市疾控中心设置两个处置门诊,夜间无值班。2007-2009年三年来犬咬伤人员12h内接种率、三级暴露率及注射狂免率均呈上升趋势。接种人员培训率为18.4%。结论要合理设置暴露预防处置门诊,同时加强对动物特别犬的管理,对广大人群加大预防狂犬病知识的宣传力度,增强群众的自我防护意识。     

1391例狂犬病暴露人群流行病学及处置情况分析

目的对中方县狂犬病暴露人群的流行病学特征及暴露后处置情况进行分析,为狂犬病防控提供科学依据。方法收集2009年中方县各动物咬伤门诊《狂犬病暴露人群门诊登记表》进行整理分析。结果全县2009年共接诊1391例狂犬病暴露患者,暴露率50.97/万。总体来说,男性暴露高于女性,儿童暴露高于成人。暴露后24h内就诊的占92.74%;到医疗机构处理伤口的占94.90%。Ⅲ级暴露患者合并使用狂犬疫苗和狂犬病人免疫球蛋白（HRIG）的比例为26.92%,狂犬病人免疫球蛋白接种率低。致伤动物以犬为主,占80.37%。结论应有针对性的开展健康教育,规范狂犬病暴露处置工作,落实综合性防控措施,预防狂犬病的发生和流行。     

泸州市江阳区1例狂犬病死亡病例调查处理报告

狂犬病暴露后规范处置是保障狂犬病预防效果的关键,本报告试图通过1例狂犬病死亡病例的调查,说明狂犬病暴露后规范处置的重要性,揭示出了狂犬病综合防治中犬只管理、疫苗管理、医政管理、健康教育方面存在的问题。同时提请相关部门：加强犬只管理、加强疫苗流通管理、加强医政管理、加强健康教育。以达到控制、消灭狂犬病的目的。     

做好狂犬病暴露后的处置工作预防狂犬病发生

狂犬病是一种人、兽（畜）共患的病死率极高的传染病,多由携带狂犬病毒的犬、狼、猫等食肉动物咬伤或抓伤而感染。因其无特异的有效治疗,发病后几乎100%死亡,因此,做好狂犬病暴露后的处置工作是预防狂犬病发生的关键。狂犬病暴露后紧急处理包括三方面,即局部处理,疫苗接种和注射狂犬病免疫球蛋白。但据报告国内有很多失败病例,都是由于缺乏以上三方面的正确处理或某一环节处理不当而导致狂犬病的发生。除Ⅰ级暴露不需处理外,不管是Ⅱ级还是Ⅲ级暴露都应该按照正确的方法进行暴露后的处理,即正确地伤口处理;及时注射疫苗,如果是Ⅲ级暴露还应同时注射狂犬病被动免疫制剂;同时,全程接种后尽可能做狂犬病病毒中和抗体测定。     

狂犬病暴露的处置规范及体会

本文从伤口处置、主动免疫、被动免疫三个方面总结了狂犬病暴露的处置规范和要求,并提出了相应地注意事项.旨在提醒社区医生在接诊过程中,科学规范地处置狂犬病暴露患者,有效加强狂犬病的防控工作.     

昌吉市1例狂犬病死亡的流行病学调查报告

狂犬病暴露后规范处置是保障狂犬病预防效果的关键,本报告试图通过1例狂犬病死亡病例的调查,说明狂犬病暴露后规范处置的重要性,揭示出了狂犬病综合防治中犬只管理、疫苗管理、医政管理、健康教育等方面存在的问题.同时提请相关部门:加强犬只管理、加强疫苗流通管理、加强医政管理、加强健康教育.以达到控制、消灭狂犬病的目的.