运动加肺功能训练对慢性阻塞性肺疾病缓解期患者肺功能的改善

自２０００年９月收治２６例慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者，在其缓解期给予了运动训练指导，收到较满意的效果，现将其指导方法报告如下。１对象与方法全组２６例中，男２０例，女６例，年龄５２～６５岁，病程５～１１年，其中单纯慢性支气管炎、肺气肿２１例，合并肺心病５例，有吸烟史２１例。方法：（１）肺功能训练：缩唇式呼吸锻炼：指导病人取立位，一手放于前胸，一手放腹部，做腹式呼吸，吸气时尽力挺腹，胸部不动，呼气时腹部内陷，尽量将气呼出。呼吸需按节律进行，吸与呼时间之比１：２或１：３。用鼻吸气，用口呼气，吸气时…     

物理疗法、腹式呼吸训练治疗慢性阻塞性肺病

１资料与方法２８例 ,均为男性 ,年龄５８～７７岁。病程８～３８年 ,出现气短４～２５年。慢性支气管炎合并肺气肿２１例 ,合并肺心病５例。吸烟史５～３２年 ,一般吸烟量较大。治疗方法（１）物理疗法 :超短波治疗加用超声雾化吸入治疗。超短波治疗区为前胸、后背 ,１次／ｄ ,每次２０ｍｉｎ ,１０ｄ为１疗程。（２）腹式呼吸 :让ＣＯＰＤ患者以腹式呼吸为主 ,先在平静时练习 ,全身放松 ,呼吸缓而长 ,尽量呼气 ,呼尽残气 ,必要时两手放于上腹部加压 ,吸气时尽量用鼻吸气 ,熟练掌握后 ,在活动时也采用腹式呼吸 ,养成腹式呼吸习惯。２结果气…     

老年患者肺部手术康复护理及指导

１资料与方法１．１资料本组自１９９５年～１９９９年行肺部手术２８５例,其中男２５例,女３例,年龄６０～８５岁,平均７２．５岁,行肺叶切除２０例,楔形切除６例,全肺及肺段切除各１例。１．２护理方法（１）术前护理①指导呼吸功能训练腹式呼吸练习,进行缩唇练习。收缩腹肌,使气呼尽。②排痰训练指导患者学会正确的咳痰方法,可预防呼吸道阻塞及肺内感染,嘱患者摒住呼吸３～５ｓ,然后经口慢慢呼气,尽可能呼尽,第２次吸气后,屏住呼吸,然后用力从肺部深处咳出,再进行两次短促有力的咳嗽。③教会基本的肢体训练方法,尤其是…     

物理疗法对慢性阻塞性肺疾病的治疗效果分析

从 1995年 12月～ 2000年 12月在临床中采用物理疗法对 56例慢性阻塞性肺疾病 (COPD)患者进行康复治疗,取得了一定疗效,现报道如下。 1对象与方法 1.1对象 56例患者的病史、体征、 X线表现和肺功能检查符合 COPD诊断标准。男 37例,女 19例,年龄 62～ 75岁。病程 8～ 38年,出现气短 3～ 26年,慢性支气管炎合并肺气肿 40例,合并肺心病 12例,吸烟史 5～ 30年。 1.2方法 (1)医疗体操：最简易的医疗体操是腹式呼吸,要求 COPD患者以腹式呼吸逐步代替胸式呼吸,以鼻吸气,缩唇呼气,进行深长而缓慢的缩唇－膈式呼吸,先在卧位时练习…     

缩唇腹式呼吸有何意义?如何进行?

<正>答:肺气肿病人可通过腹式呼吸以增强膈肌活动来提高肺活量,缩唇呼吸可减慢呼气,延缓小气道闭陷而改善呼吸功能,因而缩唇腹式呼吸可有效地提高病人的呼吸功能。病人取立位,也可取坐位或卧位,一手放在前胸,另一手放在腹部,先缩唇,腹内收,胸前倾,由口徐徐呼气,此时切勿用力,然后用鼻吸气,并尽量挺腹,胸部不动。呼与吸时间之比为2∶1或3∶1,7~8次/min,每天锻炼2次,每次10~20min。     

超声在膈肌功能评估中的信度研究

目的：分析超声用于膈肌功能评估的一致性及可重复性。方法：采用PA12A型便携式彩色多普勒超声诊断系统。记录60例健康受试者平静呼吸和深呼吸时的膈肌数据，包括平静呼吸和深呼吸时的膈肌移动度、平静呼气和平静吸气时的膈肌厚度、最大呼气和最大吸气时的膈肌厚度，对以上指标的测试内信度、测试者间信度和重测信度分别进行分析。结果：测试内信度：平静呼吸时膈肌移动度、深呼吸时膈肌移动度、平静呼气时膈肌厚度、平静吸气时膈肌厚度、最大呼气时膈肌厚度和最大吸气时膈肌厚度的组内相关系数（intra-class correlation coefficient,ICC）值分别为0.99、0.99、0.99、0.99、0.99、0.99；测试者间信度方面6个指标的ICC值分别为0.84、0.80、0.82、0.82、0.83、0.77；重测信度：6个指标的相对信度ICC值分别为0.98、0.86、0.98、0.97、0.94、0.86；绝对信度6个指标的测量标准误（standard error of measurement,SEM）分别为0.09、0.39、0.01、0.02、0.02、0.03,SEM%分别为5.2...     

继教园地思考题答案(2)(第6卷第3期)

简答题：１．（１）深慢膈腹肌式呼吸练习；（２）人工阻力呼吸练习；（３）局部呼吸练习；（４）徒手上肢练习；（５）有效咳嗽练习；（６）呼吸体操练习；（７）体外隔肌起博。２．该疗法适用于：各种原因肌张力异常、瘫痪病人的内脏平滑肌张力低下（尿潴留、便秘、大小便失禁等），等。但对急性炎症、出血、严重心脏病、局部有金属等患者应酌情慎用或禁用。治疗时电极衬垫的温度、电刺激的强度以及电极的大小和位置直接影响治疗的效果；对于肌张力高的患者应注意防止治疗本身因素激发肌强直反应的问题。３．（１）严重的冠脉病变（冠脉主…     

支气管哮喘患者的体操训练

支气管哮喘是慢性阻塞性肺病的其中一种，病程长，复发率高，常规消炎止喘治疗不能达到理想的康复效果，严重影响患者的生存质量。现介绍一套训练体操。体操分为4个步骤，见图1～图4。第1节：深呼吸运动，做仰卧位和站立位的腹式呼吸。仰卧位的深呼吸运动：闭嘴，双手在肋骨下相握，用鼻慢慢吸气尽量使腹部膨胀，胸部不要膨胀。呼气时，双手将膈肌向上推挤，从口慢慢呼出气体，这时要尽量缩嘴用力呼出。站立位的深呼吸运动：两脚分开，挺胸，身体向后仰，深吸气，然后在原地呼气、收胸，双手置于下腹部，呼气时间是吸气时间的3倍以上，尽量…     

短期强化用力呼气训练对髋部骨折患者咳痰能力的影响

目的 观察急性期髋部骨折老年人的咳嗽峰流速（PCF）和呼气峰流速（PEF）特点,以及1周强化用力呼气训练对髋部骨折患者咳痰能力的影响。 方法 选取因髋部骨折住院的老年人60例,按随机数字表法分为对照组和研究组,每组30例, 除2例因电解质紊乱和心律失常转入ICU,1例6 d出院外,最终对照组29例及研究组28例完成本研究并纳入分析。分别在护士或呼吸治疗师督导下,进行1周连续规范的呼吸训练。对照组采用腹式呼吸训练,一个呼吸训练为1组,每次20组,每日2次,吸气末不屏气,患者感劳累时正常呼吸数次。研究组进行强化用力呼气训练,包括缓慢控制主动呼气和快速用力呼气,即每次缓慢控制主动呼气练习前,正常吸气后声门开放,快速用力呼气2次,发音“ha”;然后行缓慢控制主动呼气训练,利用膈肌收缩进行深吸气（同腹式呼吸）后,通过收缩胸腹部肌肉缓慢有控制地将气体完全呼出,呼气过程中通过唇、舌和声门调节发出“a～,wu～,yi～”音,吸气末不屏气,两深呼吸间期正常呼吸数次,避免过度通气和疲劳;每次缓慢控制主动呼气练习后,深吸气后声门开放,快速用力呼气2次,发音“ha”。一个呼吸训练为1组,每次20组,每日2次。分别于入院之日和训练1周后,测量和比较2组患者的PCF和PEF。 结果 入院第1日,研究组的PCF和PEF分别为（212.55±31.22）L/min和（215.43±33.19）L/min;对照组的PCF和PEF分别为（206.34±35.78）L/min和（204.07±36.70）L/min,且组间差异无统计学意义（P>0.05）。训练1周后,研究组的PCF和PEF分别为（233.65±31.39）L/min和（244.43±34.09）L/min,对照组的PCF和PEF分别为（217.23±28.70）L/min和（219.20±34.88）L/min,研究组PCF和PEF均显著高于对照组（P<0.05）。PCF与PEF呈正相关;训练后研究组的PEF明显高于PCF（P<0.05）。 结论 短期强化用力呼气训练可明显提高髋部骨折老年人的PCF和PEF,显著增强患者的呼气肌力量和排痰能力。     

自我测验

下面每个思考题都列有多个答案,请读者将正确的挑选出来,参考答案在第26页,有关内容请参阅1988年第十二期第4,6页及本期第3,5页刊载的文章。 1、平静呼吸时:①吸气动作靠肋间外肌和膈肌收缩②呼气动作靠肋间内肌和腹壁肌收缩③肺通气的动力来自吸气肌和呼气肌④吸气时气道阻力减小     

COPD缓解期患者阈压力负荷吸气肌锻炼的疗效观察

作者自行研制一种阈压力负荷吸气肌锻炼器，该锻炼器通过弹簧控制吸气瓣开瓣压，压力负荷与弹簧压缩程度成直线关系，故调节方便且基本不受吸气流量的影响。３４例ＣＯＰＤ缓解期患者用４０％最大口腔吸气压（ｍａｘｉｕｍｉｎｓｐｉｒａｔｏｒｙｐｒｅｓｕｒｅ，ＭＩＰ）作为压力负荷，每天用该锻炼器锻炼４０ｍｉｎ，５周后ＭＩＰ由６３７±２１７ｋＰａ（４７９±１６３ｍｍＨｇ）增加到７７９±２４２ｋＰａ（５８６±１８２ｍｍＨｇ），Ｐ＜００１，负荷呼吸时间由１７２４±９０３ｓ延长到２６７９±１５７５ｓ（Ｐ＜００１），常规肺功能指标则无明显变化。２５例对照组上述指标均无明显变化。锻炼组中８例继续锻炼１０周，ＭＩＰ和负荷呼吸时间较锻炼５周时进一步提高；用力肺活量、第一秒用力呼气量和最大通气量也较锻炼前增加。另外８例停止锻炼１０周后各项参数均返回到锻炼前水平。     

利用瑜珈调整心理状态

瑜珈是一种从古印度流传至今的运动方式,但有别于其他运动的是瑜珈的效果是集呼吸、意识、精神力和矫正身体为一体的综合效果。尤其是瑜珈呼吸的方式同我们日常的呼吸方式有所不同。它不仅仅有为身体输入氧气的功效,同时还可以锻炼呼吸系统,强化肺部功能,使身体摄入更多氧气,从而调整心态,使人心情平静。日常生活中大家都知道深呼吸有使人身心镇定的效果。在瑜珈中也指出,想脱离愤怒、恐惧或悲伤,必须以较快的频率作反复的深呼吸效果最好,因为这会引起肌肉的律动,使人觉得气氛爽朗,心感喜悦。但瑜珈呼吸方法还不太被人们所知,在这里先向大家介绍一下瑜珈呼吸的分类。瑜珈呼吸方法基本上分胸式、腹式、完全呼吸三种。1胸式呼吸吸气时——肋骨向外侧扩张,自鼻孔吸气呼气时——当气充足后,收缩双肋缓缓把气呼出这种呼吸方法在生活中最常见,但在瑜珈中不以此种呼吸为重。2腹式呼吸先呼气——把气吐出,使腹部凹入吸气时——鼻孔吸气,腹部凸出呼气时——腹部凹入,缓缓自鼻孔呼气在瑜珈中常以此种呼吸法为主。因为当气吸入身体后,气息会直接进入腹部,这时体内吸入的氧气会比自然呼吸时摄入的氧气多出许多,各器官及血液中的氧气含量增加,血液循环加快,提高了身体的新陈代谢能力,使各组...     

冠心病冠状动脉搭桥术后强化肺功能的护理措施

自1994年8月～2000年6月对16例冠状动脉搭桥术的患者，予以强化肺功能的各种护理措施，取效较好，报道如下。1 对象与方法本组16例，男10例，女6例，年龄26～73岁，平均43.9岁。术后病人均入住ICU，4例于术毕即撤离辅助呼吸设备，12例持续辅助呼吸6～262 h，平均65.6 h。方法：(1)呼吸康复训练：腹式呼吸为双膝轻度屈起使腹肌放松，一手放胸骨柄上限制胸部运动，一手放脐部以感觉腹部凸起。用鼻深吸气鼓起腹部，然后腹肌收缩，嘴略张开缓慢呼气。肺扩张呼吸：双手放在第6肋，吸气时感觉胸部扩张(吸气时尽量让气体进入患侧，以手感觉…     

食管癌术后康复训练改善肺功能

我们对 48例食道癌开胸切除术患者指导其进行术后康复训练,改善肺功能取得较好疗效,现报道如下。 1 对象与方法 1998～ 2000年,我院行不同部位的食道癌开胸切除和胸内食管胃吻合 48例,男 45例,女 3例,年龄 42～ 77岁,平均 63.4岁。 术后康复训练： (1)呼吸练习,首先进行呼吸训练,患者仰卧或坐位,双手重叠,置于上腹部 (剑突下脐上方 ),呼气时腹部下陷,双手也随之下沉,于呼气内稍用力,以增加腹内压,使横膈进一步抬高,吸气时让患者腹部徐徐隆起作对抗加压训练。 (2)早期下床活动,开始床边坐位 10～ 15min,以后可在室内缓…     

30例慢性阻塞性肺病患者体外膈肌起搏长程治疗临床观察

探讨体外膈肌起搏长期治疗对慢性阻塞性肺病患者的呼吸肌功能疗效。方法３０例ＣＯＰＤ缓解期患者，在住院期间接受２周体外膈肌起搏治疗，然后分为家庭继续治疗组和停止治疗组各１５例，每组患者在治疗前，治疗２周，治疗或停止治疗６周及１６周分别测定口腔最大吸气压，负荷呼吸时间、膈肌移动度和６分钟行走距离。     

PowerBreatheK5压力阈值吸气肌训练改善慢性阻塞性肺疾病患者膈肌功能的超声表现

目的 分析PowerBreatheK5压力阈值吸气肌训练仪对慢性阻塞性肺疾病(以下简称慢阻肺)患者膈肌功能超声表现的影响。方法 选取2021年7月至2022年6月该院收治的80例慢阻肺患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例。对照组患者采用常规治疗,观察组患者在常规治疗的基础上采用PowerBreatheK5压力阈值吸气肌训练仪进行干预治疗。采用膈肌超声比较两组患者的膈肌厚度、膈肌增厚分数、膈肌移动度。结果 干预后,观察组膈肌呼气末膈肌厚度、膈肌增厚分数、平静呼吸时膈肌移动度、吸气试验“嗅”时膈肌移动度、最大深呼吸时膈肌移动度均大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 慢阻肺患者使用PowerBreatheK5压力阈值吸气肌训练仪干预后能明显改善膈肌功能,膈肌超声可用于其疗效的评价。     

创伤性膈肌破裂的诊治

创伤性膈肌破裂占胸腹部损伤的４％～６％，我院自１９８５～１９９７年共收治２６例。报告如下。１　临床资料１．１　一般资料　本组男１９例，女７例，年龄９～５８（平均３２．５）岁。穿透性膈肌破裂３例，闭合性膈肌破裂２３例，其中交通事故伤１９例，挤压伤４例。１．２　症状与体征　除合并伤的症状和体征外，呼吸困难２１例，胸痛２１例，腹痛１８例，板状腹１５例。伴休克７例。胸穿１３例，腹穿１８例，抽出血性液分别为１１例、１４例。Ｘ线检查２２例，其中膈下游离气体２例，胸内胃肠影６例，血气胸５例，膈肌模糊或升高６例…     

小耳畸形肋骨取出术患者术前腹式呼吸的训练方法与效果观察

腹式呼吸一直是胸部手术康复与护理研究的重要内容.腹式呼吸是指以膈肌运动为主,胸廓下部及上腹部活动度较大的一种呼吸方式[1],正确、有效的腹式呼吸有助于降低呼吸频率、增加潮气量、肺泡通气量、缓解呼吸困难症状,改善换气功能[2].     

膈肌超声:一种预测机械通气患者撤机结局的新方法

目的:评价超声检查膈肌增厚和活动度对机械通气患者撤机结局的预测价值。方法:纳入54例成功通过自主呼吸试验(SBT)的患者进行研究。SBT过程中,采用超声检查评估患者的膈肌活动度、吸气末和呼气末的膈肌厚度(Tdi)以及膈肌增厚分数(DTF%);同时记录常规的撤机参数。撤机后,追踪观察患者48小时。结果:54例患者中,14例(25.9%)患者撤机失败。撤机成功患者的膈肌活动度、吸气末和呼气末Tdi以及DTF%均高于撤机失败的患者,差异有统计学意义(P0.05)。与撤机成功相关的膈肌指标的临界值为:膈肌活动度≥10.5mm;吸气末Tdi≥21mm;呼气末Tdi≥10.5mm;DTF%≥34.2%。各指标预测撤机成功的敏感性分别为87.5%、77.5%、80.0%和90.0%;特异性分别为71.5%、86.6%、50.0%和64.3%。将膈肌活动度≥10.5mm和吸气末Tdi≥21mm两者结合,预测撤机成功的敏感性降低至64.9%,但特异性升高至100%;浅快呼吸指数(RSBI)105用于预测撤机成功的敏感性达90.0%,但特异性仅有18.7%。结论:对通过SBT的患者,膈肌活动度和吸气末膈肌厚度的超声评估,是优质的机械通气患者撤机结局的预测指标。因此,推荐考虑使用上述指标和RSBI,以改善撤机结局。     

呼吸训练在非特异性腰痛防治中的研究进展

呼吸训练防治非特异性腰痛的作用机理主要包括有效激活躯干深层稳定肌,建立适当的腹内压,并优化腰背部本体感觉输入,以此维持脊柱的稳定与控制。目前,临床中常用的呼吸训练方式主要有膈式呼吸、吸气肌训练和腹式呼吸。针对呼吸训练处方的制定,以及不同呼吸训练方式之间疗效的比较等问题,仍需进一步探索。