股骨远端粉碎性骨折的治疗及膝关节功能康复

目的探讨股骨远端粉碎性骨折的治疗与康复。方法2l例股骨远端粉碎性骨折采用股骨髁支撑钛板,根据骨折粉碎情况,辅助应用松质骨螺钉固定,对骨质缺损多者应用自体髂骨植骨,术后尽早使用CPM康复锻炼。结果骨折愈合良好,膝关节功能恢复满意。骨折愈合及功能评定：优14例,良6例,差1例。结论术中满意的复位及骨缺损的处理和术后早期关节功能锻炼,是提高股骨远端粉碎性骨折治疗效果的关键。     

微创内固定系统在股骨远端粉碎性骨折中的应用

目的 探讨应用AO微创内同定系统在股骨远端粉碎性骨折中的应用.方法 26例股骨远端粉碎性骨折患者全部应用微创内固定系统(LISS)内固定.结果 所有患者切口Ⅰ期甲类愈合,骨折全部愈合,疗效评价优16例、良9例、中1例,差0例,本组病例优良率为98.3%.结论 LISS钢板具备角度稳定性,具有手术切口小、骨折固定可靠、无需外固定、骨痂生成快、骨性愈合快、可早期活动、关节功能恢复满意等优点,有利于膝关节功能的恢复,符合生物学固定原则,是一种有效的治疗方法.     

动力髁螺钉治疗股骨远端骨折的临床研究

目的探讨动力髁螺钉（Dynamic Condylar Screw,DCS）治疗股骨远端骨折的方法和临床疗效。方法对2005年2月至2011年1月间在本院行动力髁螺钉（DCS）治疗的18例股骨远端骨折患者的临床资料进行回顾分析,根据术后膝关节功能恢复情况评价内固定效果。结果18例患者均获得随访,随访时间10～16（12±4）个月。骨折延迟愈合2例,均出现在c型骨折患者;膝关节功能采用Kolement疗效判定标准,其中优8例,良7例,可2例,差1例,优良率83．33％,其中膝关节功能未达优良者也是C型骨折患者。结论动力髁螺钉治疗股骨远端骨折具有骨折愈合快、内固定可靠等优点,是治疗股骨远端骨折,尤其是A型骨折的理想选择。     

股骨远端LISS钢板治疗股骨远端粉碎性骨折

目的:总结股骨远端LISS钢板治疗股骨远端粉碎骨折的临床效果。方法:8例股骨远端粉碎性骨折采用股骨远端LISS钢板微创内固定系统进行固定,远端粉碎骨折块配合松质骨拉力螺钉固定。骨折按AO/ASIF分类:A3型1例,C2型5例,C3型2例。结果:平均随访15个月,7例骨折正常愈合,1例延迟愈合,平均骨折愈合时间为4个月;按Kolmenrt评定标准:本组优5例,良2例,一般1例,优良率92.2%。膝关节活动度90-120度,平均膝关节活动度105度。结论:股骨远端LISS钢板可有效治疗股骨远端粉碎性骨折,具有固定牢固、骨折愈合率高、创伤小,并发症少等优点。     

股骨远端锁定钢板内固定加植骨术治疗股骨髁上髁间骨折（附13例报告）

目的回顾性分析股骨髁上髁间骨折手术治疗的经验体会。方法对本院13例股骨髁上髁间骨折,采用股骨远端锁定钢板内固定加植骨的方法进行治疗,评价其治疗结果。结果13例骨折均愈合,术后膝关节活动范围（110±19．6）度,优良率为84．6％。结论股骨远端锁定钢板内固定加植骨术治疗股骨髁上髁间骨折效果良好,值得推广应用。     

LISS钢板治疗股骨远端粉碎性骨折

目的探讨应用微创稳定系统（LISS）钢板治疗股骨远端粉碎性骨折的方法及疗效。方法2003年2月-2006年8月应用LISS钢板治疗股骨远端粉碎性骨折11例，术前行骨牵引，术中切开复位股骨远端关节面，肌肉下隧道置入LISS钢板固定，早期功能锻炼。结果11例均获随访，随访时间5-18个月，平均10．5个月。骨折平均愈合时间14．5周，膝关节平均伸屈活动度110°，优良率90．9％。结论运用微创技术LISS钢板治疗股骨远端粉碎性骨折，可减少软组织损伤，保护骨折周围的软组织血运，有利于骨折的愈合；早期功能锻炼，有利于膝关节功能的恢复，符合生物学固定原则。是一种有效的治疗方法。     

LISS钢板治疗股骨远端粉碎性骨折

目的 探讨应用微创稳定系统(LISS)钢板治疗股骨远端粉碎性骨折的方法及疗效.方法 2003年2月～2006年8月应用LISS钢板治疗股骨远端粉碎性骨折11例,术前行骨牵引,术中切开复位股骨远端关节面,肌肉下隧道置入LISS钢板固定,早期功能锻炼.结果 11例均获随访,随访时间5～18个月,平均10.5个月.骨折平均愈合时间14.5周,膝关节平均伸屈活动度110°,优良率90.9%.结论 运用微创技术LISS钢板治疗股骨远端粉碎性骨折,可减少软组织损伤,保护骨折周围的软组织血运,有利于骨折的愈合;早期功能锻炼,有利于膝关节功能的恢复,符合生物学固定原则,是一种有效的治疗方法.     

防旋股骨近端髓内钉治疗老年骨质疏松性股骨转子间骨折

目的探讨防旋股骨近端髓内钉（PFNA）治疗老年骨质疏松性股骨转子间骨折的初期疗效。方法对31例老年骨质疏松性股骨转子间骨折患者行PFNA治疗，其中闭合复位28例，切开复位3例。结果2例术后3个月内死于非内植物相关原因，另29例获5-28（14．2±7．5）个月随访，其中26例患肢基本恢复到伤前功能，3例较伤前减退。骨折均获临床愈合，愈合时间（11．9±1．6）周。1例术后早期出现大腿近端疼痛，1例肺部感染。末次随访时Harris髋关节评分（85．8±5．4）分。结论PFNA治疗老年骨质疏松性股骨转子问骨折具有操作简单、创伤小、内固定牢靠、可早期功能锻炼及术后并发症少等优点，疗效满意。     

股骨远端伴髌骨骨折的手术治疗

目的 探讨股骨远端伴髌骨骨折的致伤原因、治疗方法及治疗效果.方法 对20例股骨远端伴髌骨骨折患者应用股骨髁解剖支持钢板或DCS钢板结合松质骨拉力钉固定,髌骨骨折应用张力带钢丝或附加环扎钢丝固定.结果 20例患者中随访17例,随访时间10～34个月,平均23个月.功能恢复按Merchan等提出的功能评定标准,优6例,良9例,可1例,差1例,优良率为88.2%.结论 股骨远端伴髌骨骨折是严重的关节内骨折,只要手术切口和内固定方法选择正确,配合积极有效的功能锻炼就会取得良好的疗效.     

外固定支架治疗桡骨远端粉碎性骨折18例

目的总结外固定支架治疗桡骨远端粉碎性骨折的效果。方法通过对18例桡骨远端粉碎性骨折,行超关节外固定支架固定,其中5例有克氏针内固定。结果所有病人在7~8周内愈合,拆除外固定支架。随访6个月,优良率94.4%。结论外固定支架在桡骨远端骨折中有较广泛的使用价值,用于有骨质疏松的病人有一定的优势,对局部创伤小,功能恢复快,可免除二次手术。     

AO—DHP锁定系统治疗肱骨髁间粉碎性骨折

目的探讨经肘后人路并应用AO肱骨远端解剖锁定钢板（distalhumerusplate,DHP）治疗肱骨髁间骨折的方法和疗效。方法应用尺骨鹰嘴截骨A0．DHP锁定系统治疗肱骨髁间C型骨折12例。结果本组12例解剖复位12例,随访10．5～24．5（18．23±3．34）个月,术后骨折均骨性愈合。疗效采用改良Cassebaum评分：优8例,良2例,可2例,优良率83．33％。结论采用AO-DHP锁定系统治疗肱骨髁间骨折,可使关节面骨折达到解剖复位和坚强内固定,可操作性强,早期关节功能锻炼,可以获得满意的疗效。     

T型钢板治疗桡骨远端粉碎性骨折28例

目的探讨T型钢板治疗桡骨远端骨折的方法及临床疗效。方法对28例手法复位失败或粉碎性桡骨远端骨折患者进行经背侧入路开放复位、“T”型钢板内固定,并酌情植骨治疗。结果所有患者术后均获4~12个月随访,28例全部骨性愈合,按关节功能及X线片指标进行综合评定:优16例,良10例,差2例。结论对于桡骨远端骨折或累及关节面的粉碎性骨折,如手法复位失败,均应及时开放复位内固定,尽早进行功能锻炼,可取得较好的治疗效果。     

股骨近端髓内钉-螺旋刀片治疗股骨转子间及转子下骨折

目的 探讨股骨近端髓内钉-螺旋刀片（PFN-A）治疗股骨转子间及转子下骨折的方法和疗效.方法 回顾性研究2007年3月至2009年8月使用PFN-A治疗股骨转子间及转子下骨折39例,33例用骨科牵引床闭合复位内固定,6例开放复位内固定.结果 39例病人中36例随访3-12个月,全部骨性愈合,平均愈合时间为（15±3.4）周.根据Harris功能评分：优18例,良14例,可3例,差1例,优良率88.9%.结论 PFN-A治疗股骨转子间及转子下骨折手术简单微创、固定牢固可靠、功能锻炼时间早、并发症少等优点,有利于患者功能恢复.     

股骨粗隆间骨折手术治疗失败原因分析

目的 探讨不同方法治疗股骨粗隆间骨折失败的原因.方法 总结2006-04-2009-06收治的股骨粗隆间骨折患者86例,采用的内固定方式有:DHS 32例,DCS 8例,γ钉 16例,PFN 12例,PCCP 10 例,PFNA 8例.对其中18例失败进行分析,探讨相关原因.结果 86例中有18例失败,失败的类型为5型:加压钉切割股骨头颈、钢板螺钉断裂松动、髋内翻畸形、股骨干骨折、感染.手术技术欠缺、手术方式的选择不当、内固定的设计缺陷是失败的主要原因.结论 对于股骨粗隆间骨折的治疗,根据骨折的类型选择不同的治疗方法以及熟悉了解每种内固定装置的特点尤为重要.     

动力髋螺钉和股骨近端髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折的前瞻性临床评价

目的对比观察两种内固定装置治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法根据Evans分型,58例患者分为A组和B组,分别接受动力髋螺钉（DHS）和股骨近端髓内钉（PFN）治疗。记录各组术前基本情况、手术时间、术中出血量、术后引流量、手术切口长度和骨折愈合时间并进行统计学的分析,划分四个阶段对髋关节的功能评价并比较。结果（1）两组术前基本情况差异无统计学意义（P〉0．05）。（2）A组手术时间长于B组（P〈0．01）;A组术中出血、术后引流量多于B组（P〈0．01）。（3）A组手术切VI长于B组（P〈0．01）。（4）A组骨折愈合时间长于B组（P〈0．01）。术后随访X线片A组钢板断裂2例,主钉穿出股骨头1例,主钉退出1例;B组防旋钉退出1例,拉力螺钉穿出股骨颈1例,股骨干骨折1例。（5）术后1、3、6个月时两组髋关节优秀率差异有统计学意义（P〈0．01）,术后12个月时差异无统计学意义（P〉0．05）。结论对于老年股骨粗隆间稳定型骨折,选择DHS和PFN均可,但对于老年合并骨质疏松的不稳定型股骨粗隆间骨折,选择PFN比DHS具有优势。     

桡骨远端粉碎性骨折的手术治疗

目的 探讨桡骨远端粉碎性骨折的手术治疗方法及临床效果评价。方法 对1999年1月到2004年1月通过手术方法治疗桡骨远端粉碎性骨折的42例病例进行分析。结果 42例患者全部随访,功能满意35例（83.3%）,可6例（14.3%）,不满意1例（2.4%）。结论 桡骨远端粉碎性骨折通过手术的方法,能最大限度地恢复桡骨与尺骨的相对长度,关节面的平整、掌倾角及尺偏角,术后配合合理的康复锻炼,能使腕关节功能达到最大的恢复。     

桡骨远端粉碎性骨折临床疗效观察

目的 比较两种不同桡骨远端粉碎性骨折治疗方法的临床效果.方法 将桡骨远端粉碎性骨折患者随机分为两组,分别采用手法复位治疗和手术治疗,使用改良McBride评分标准,比较其治疗效果.结果 手法复位治疗组优良率42.83%,手术治疗组优良率89.65%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 桡骨远端粉碎性骨折手术治疗效果明显优于手法复位治疗效果.     

解剖锁定型钛板治疗跟骨粉碎性骨折

目的研究跟骨粉碎性骨折的手术治疗效果及引起相关合并症的因素分析。方法应用跟骨外侧入路切开复位,并用解剖锁定型锁定钛板固定治疗累及距下关节的跟骨粉碎性骨折33例35足。结果随访16～48（22±1．56）N。3例患者术后出现皮缘部分坏死,1例表浅感染,1例切口裂开。术后8～12周X线检查骨折均愈合。按Maryland足部评分标准,优23足,良8足,可3足,差1足,优良率为88．6％。结论应用解剖锁定型钛板治疗SandersII、Ⅲ型和部分Ⅳ型跟骨骨折效果理想。为避免术后切口合并症发生,手术时机应该根据局部软组织情况具体分析决定。     

Ⅰ期后前路联合手术治疗闭合难复性下颈椎骨折脱位

目的探讨下颈椎骨折脱位的手术方法和疗效。方法采用Ⅰ期联合后前入路360。施行骨折复位＋脊髓减压＋内固定重建术，治疗难复性下颈椎骨折脱位20例，颈脊髓损伤程度按Frankle分级，A级7例，B级5例，C级6例，D级2例。结果术后Mill示椎管减压彻底；随访10～24个月，损伤节段内固定可靠；脊髓功能Frankle分级平均提高1～2级；椎节3个月内融合。结论Ⅰ期颈椎后前路联合手术解决脊髓前后压迫，其中后路手术使骨折脱位容易复位，特别是对有关节交锁病例；前路可解决脊髓前方的压迫，前方植骨＋钛板内固定可恢复椎问高度，重建颈椎前柱结构，使损伤节段获得早期稳定，有利脊髓功能恢复。     

关节镜辅助下逆向髓内钉治疗股骨远端骨折30例分析

目的 探讨关节镜辅助下股骨远端骨折微创逆向交锁髓内钉治疗的效果.方法 30例股骨远端骨折行关节镜辅助下逆向交锁髓内钉固定治疗,术后追踪随访3～24个月.结果 30例患者均获随访,骨折愈合时间为3～9(平均6)个月,膝关节功能均恢复良好.结论 关节镜辅助下逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折创伤极小,对膝关节功能恢复影响极小,有利于术后膝关节的功能恢复.