改良经腹腔修补术治疗小儿斜疝112例

198 9年～ 2 0 0 0年 6月 ,我院采用改良经腹腔修补术治疗腹股沟斜疝 112例 ,疗效满意。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男性 96例 ,女性16例。年龄 10个月～ 9岁 ,平均 5 .6岁。左侧斜疝 2 8例 ,右侧斜疝 96例 ,其中双侧腹股沟斜疝 12例 (男性 9例 ,女性 3例 )。1.2　手术方法　患者仰卧位 ,臀部稍垫高 ,基础麻醉后 ,取患侧腹横纹中部横切口 ,长 2～ 3ｃｍ ,按层切开腹壁各层 ,进腹后 ,找到内环口 ,回纳疝内容物后 ,提起内环口后唇腹膜并与切口上缘腹膜连续缝合 ,将内环口至于腹腔外 ,内环口“8”字缝合 1针 ,缝合切口1 .3　结…     

经外环投影处小切口治疗小儿腹股沟斜疝体会

小儿腹股沟斜疝发病率高 ,传统手术方法创伤相对较大 ,并发症多 ,现将我院 1998年 10月至2 0 0 1年 10月的 15 6例小儿腹股沟治疗经验总结如下 :1　临床资料1.1　一般资料本组男性患儿 14 8例 ,女性患儿 8例 ,年龄 6月～ 12岁 ,平均 2 .2岁。均为腹股沟斜疝 ,左侧 5 8例 ,右侧 98例 ,其中双侧者 2 9例 ,复发性疝 7例 ,不包括急性嵌顿或绞窄行急诊手术者。1.2　治疗方法全部患儿均采用氯胺酮静脉复合麻醉。麻醉后自患侧阴囊向上以食指扪及外环口位置 ,然后于外环口处扪及条索状精索 ,于其二者交汇处表面做一约 1.0～ 1.2ｃｍ切口 ,仅切开皮肤…     

关于巨大疝或复发疝术式的探讨

年老体弱的巨大疝患者采用一般修补术式 ,复发率较高。笔者对本院近 10年的腹股沟斜疝患者进行术后随访 ,对巨大疝或复发疝 38例术式采取了Ｓｈｏｕｌｄｉｃｅ法修补 ,取得了良好的效果。1　临床资料38例均为男性 ,年龄在 5 5～ 78岁 ,其中巨大斜疝 2 1例 ,复发疝 19例。本组 38例术后随访 5～ 10年 ,均无复发。2　方法行腹股沟上方斜切口 ,游离精索 ,高位结扎疝囊并悬吊 ,操作同一般疝手术程序。在完成以上步骤后进行腹股沟部修补操作 :(1)食指从内环口进入 ,向内下方钝性分离腹横筋膜与腹膜。 (2 )剪开腹横筋膜 3～ 5ｃｍ ,注意避免损伤腹…     

小切口治疗小儿腹股沟斜疝30例分析

腹股沟斜疝是小儿腹外疝最常见的一种 ,其治疗是行疝囊高位结扎。作者于 1996～ 1998年对 3 0例小儿腹股沟斜疝患者采用了小切口疝囊高位结扎术 ,现报道如下。临床资料　　 1.一般资料　本组 3 0例 ,全为男性患者 ,年龄最小 10月 ,最大 7岁 ,平均年龄 2 .5岁。单侧 2 7例 ,双侧 3例。择期手术 2 6例 ,斜疝嵌顿急诊手术 4例。2 .手术方法　本组 3 0例均于静脉全麻下手术 ,取内环口向耻骨结节斜切口约 1～ 1.5ｃｍ ,切开皮肤、皮下组织 ,用皮肤拉勾牵开外环口 ,用止血钳稍加分离提睾肌 ,则可在精索内前方找到疝囊 ,用止血钳沿疝囊后壁分离精索…     

经腹股沟内环处皮纹小切口治疗小儿腹股沟斜疝597例

目的 总结经腹股沟内环处皮纹小切口在治疗小儿腹股沟斜疝中的经验。方法 采用经腹股沟内环处皮纹小切口入路,手术治疗小儿腹股沟斜疝５９７例,切口长度为１～２ｃｍ。结果 所有患儿在１５～３０分钟内完成手术,术中出血量极少,术野、层次极为清晰,术后未见复发或并发症,切口疤痕细小。结论 该术式具有操作简单、手术时间短、微创、切口美观。疗效佳等优点。可在广大基层医院推广使用。     

小儿腹股沟斜疝手术体会及应注意的问题

小儿腹股沟斜疝为外科常见病 ,此病手术方式较多 ,术后复发率高达 1 0 %～ 2 5 %。我科自 2 0 0 0年 3月至 2 0 0 2年 6月共收治小儿腹股沟斜疝 45例 ,除其中 4例嵌顿疝外 ,均采用下腹横纹小切口疝囊高位结扎术 ,收到明显效果。现将我们的体会和手术时需注意的问题报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 45例 ,男 44例 ,女 1例 ,年龄 2个月至1 1岁 ,其中嵌顿性疝 4例 ,复发性斜疝 1例 ,双侧斜疝 3例 ,内环口较宽大者有 4例 (最大直径约 2 5cm)。1 2　手术方法　采用下腹横纹小切口疝囊高位结扎术 ,术前准确确定内、外环位置 ,以外…     

腹腔镜疝囊高位结扎+内环口缩窄术治疗小儿腹股沟斜疝265例报告

目的 探讨腹腔镜下疝囊高位结扎+内环口缩窄方式治疗小儿腹股沟斜疝的临床价值.方法 回顾性我院自2005年1月至2012年6月行腹腔镜疝囊高位结扎+内环口缩窄术治疗小儿腹股沟斜疝265例.结果 265例手术均获成功,手术时间13～40 min,平均17 min.无睾丸肿胀、无血肿及切口愈合不良等并发症发生,随访6～ 48个月,除2例出现线结反应、1例出现鞘膜积液外,无复发病例.结论 腹腔镜疝囊高位结扎+内环口缩窄术治疗小儿腹股沟斜疝在进行疝囊高位结扎时对内环口进行缩窄,加强了腹股沟管,降低了术后复发的可能,手术创伤小、愈合快,操作简单,疗效确切等优点,术中同时可以检查、发现和治疗对侧存在的隐匿性疝.     

腹股沟滑动性斜疝嵌顿外科治疗1例报告

患者 ,男 ,36岁。因右侧腹股沟可还纳性肿物2 0年 ,肿物不能还纳伴有持续性疼痛 ,腹胀 6小时急诊入院。查体见右腹股沟肿物约 8ｃｍ× 8ｃｍ× 5ｃｍ大小 ,囊性感 ,触痛明显 ,诊断为右腹股沟嵌顿疝 ,试用手法复位无效。在硬膜外麻醉下行紧急手术治疗 ,取腹股沟韧带上 2ｃｍ斜形切口 ,找到疝囊 ,游离精索后 ,切开疝囊前壁 ,疝内容物为盲肠 ,肠壁呈暗褐色 ,轻度水肿 ,疝囊内有少量渗出液 ,经温盐水纱布热敷后 ,仔细观察肠袢血运正常 ,将盲肠小心推纳回腹腔。于滑出之盲肠边缘行疝囊颈部荷包缝合 ,用无张力圆锥形Ｂａｒｄ网塞充填于内环口处 ,…     

网片修补疝16例疗效观察

我院自 1996年 12月～ 1998年 12月 ,共完成各种疝手术132例 ,其中 16例选择性应用聚丙烯网片 (ＰｒｏｌｅｎｅＭｅｓｈ)修补腹壁缺损 ,取得了良好的治疗效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组共 16例患者 ,年龄最大 83岁 ,最小 38岁 ,平均 6 1岁 ;男∶女为 2 .2∶1;病程最长 2 0年 ,最短 4个月。其中巨大腹股沟斜疝 5例 ,复发腹股沟疝 4例 ,腹壁切口疝 7例。腹壁缺损范围最大 16ｃｍ× 10ｃｍ ,最小 4ｃｍ× 4ｃｍ ,平均 8.8ｃｍ× 6 .8ｃｍ。 7例切口疝患者中 ,1例为外院 3次修补后的复杂切口疝 (1个切口下含 3处各自独立的疝 )…     

腹腔镜小儿腹股沟斜疝疝囊高位结扎32例分析

目的 探讨腹腔镜小儿腹股沟斜疝疝囊高位结扎术的"无创方法 ". 方法 2007年2月-2009年3月我院采用腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝32例.经脐孔置入150腹腔镜,脐与髂前上棘连线中点上方1cm穿孔作操作孔,于患侧内环口体表投影处用自制穿刺针穿入腹壁至腹膜外层,围绕内环口于腹膜外层完成荷包缝合,缝线拉出体外打结. 结果 32例均顺利完成手术,手术时间15-50分钟,平均31分钟,术后住院1-4天.戳口网膜组织脱出1例,无出血及阴囊血肿等并发症.其中25例随访1-18个月,未见复发.结论 腹腔镜小儿腹股沟斜疝疝囊高位结扎创伤小、恢复快、疗效确切,并能同时发现对侧隐匿疝.     

腹股沟斜疝“Ⅰ、Ⅱ分型法”与术式改进的临床研究

目的 :根据近代理论 ,采用斜疝“Ⅰ、Ⅱ分型法”及整形美容学理论 ,对Ⅰ型初次发病的腹股沟斜疝男性患者 ,采用内环口处顺皮纹作小切口 (1cm～ 2 .5cm)行疝囊高位结扎 +内环口缩小手术 ,不需行腹股沟后壁修补。结果 :整个手术时间约 30min,手术后第 3天～ 5天拆线出院。 80例均无手术并发症。随访 1a～ 3a,无 1例复发。结论 :根据腹股沟斜疝Ⅰ、Ⅱ分型法对Ⅰ型患者设计的微创腹股沟斜疝修补术 ,符合整形美容学原理 ,简便、安全、创伤小 ,疗程短 ,术后恢复快 ,费用省。可在临床推广应用。     

小儿腹股沟斜疝手术治疗体会

小儿腹股沟斜疝是外科常见病。笔者自 1998年 7月至2 0 0 4年 4月共手术治疗小儿腹股沟斜疝 2 4 4例 ,体会很多 ,特报告如下。1　临床资料本组 2 4 4例均经手术证实为腹股沟斜疝。其中 :男性 2 36例 ,女性 8例 ,1岁以内 2 4例 ,1岁～ 3岁 14 0例 ,3岁～ 6岁 5 5例 ,7岁～ 12岁 2 5例 ,最小者 2个月 ,左侧 83例 ,右侧 14 1例 ,双侧 2 0例 ,嵌顿疝 15 3例。2　治疗方法小儿腹股沟斜疝为先天腹膜鞘突未闭所致 ,也有因腹股沟管肌肉发育不良的因素 ,较少见 ,故一般只做疝囊高位结扎即可起到治疗的目的。如再将疝囊残端固定于内环口处加固内环口 ,…     

小横切口治疗小儿斜疝127例

我院 1990～ 1999年收治 6岁以下小儿腹股沟斜疝 5 83例 ,12 7例行小横切口手术治疗 ,效果满意 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 12 7例 135侧 (双侧斜疝 8例 ) ,其中男 118例 ,女 9例 ;年龄 6个月～ 6岁 ;左侧 45例 ,右侧 82例。12 7例中嵌顿疝 12例 (行急诊手术 ) ,复发性疝 5例。1.2 　手术方法　本组手术均在氯胺酮麻醉下进行。常规消毒手术野 ,铺无菌单后 ,术者先找到外环口 ,于外环口上缘的皮肤自然皱褶处横行切开皮肤 ,切口长约 1～ 1.5ｃｍ ,切开皮下组织后 ,用小血管钳钝性分离提睾肌 ,显露精索 ,于精索前内方提出疝囊 …     

婴幼儿腹股沟斜疝手术方式探讨

目的探讨婴幼儿腹股沟斜疝手术治疗的最佳方法。方法回顾我院采用3种不同手术方式治疗婴幼儿腹股沟斜疝186例,其中经腹股沟斜切口86例,经外环小切口53例,经内环横弧形切口47例。结果经腹股沟斜切口4例出现复发,复发率4.6%,1例出现阴囊血肿;外环小切口组5例复发,复发率约9.4%,2例出现阴囊血肿;内环横弧形切口组无复发,3例出现精索鞘膜积液。结论外环小切口术式创伤小,但复发率最高,内环横弧形切口术式具有切口美观、创伤小、术后复发率低的优点,值得推广应用。     

手术治疗婴幼儿腹股沟斜疝88例体会

腹股沟斜疝是婴幼儿外科常见疾病 ,我院自 1985年～ 2 0 0 0年共手术治疗婴幼儿腹股沟斜疝 88例 ,现报告如下。1　临床资料本组男 78例 ,女 10例 ,其中新生儿 2例 ,1岁以内8例 ,1～ 3岁 39例 ,3～ 6岁 39例 ,左侧 16例 ,右侧 64例 ,双侧 4例 ,嵌顿疝 39例。2　方法婴幼儿腹股沟斜疝是先天性腹膜鞘突未闭所致 ,不存在腹股沟肌群薄弱的原因 ,勿须加强腹股沟管壁 ,只做疝囊的高位结扎。我们的方法是 :在氯胺酮麻醉下 ,在腹股沟内环的皮肤表成作与皮纹相一致的横行加口长约 2厘米 ,切口略向下牵拉后 ,切开腹外斜肌腱膜 ,在精索前方很容易找到松…     

腹腔镜术治疗326例小儿腹股沟斜疝的疗效分析

目的:比较腹腔镜术与传统手术在治疗小儿腹股沟斜疝的优点及疗效. 方法:326例腹股沟斜疝患儿按抽签方式,分为腹腔镜术治疗组和传统手术组各163例.腹腔镜组术治疗行腹腔内环口疝囊结扎术;传统手术组行腹股沟部切开疝囊高位结扎.结果:2组术程顺利,腹腔镜小儿疝囊高位结扎术组手术时间约为20～40 min平均30 min.无中转手术病例.术中发现并处理对侧隐性内环口未闭36例.近期并发症2 例,161 例痊愈,复发1 例;传统手术组手术时间为25～40 min平均31 min.近期并发症13例,158例痊愈,复发11例.结论:腹腔镜下内环口结扎术治疗小儿斜疝,具有切口小,损伤小,疼痛轻,操作简单,手术安全、疗效可靠,恢复快,术后复发率低,是比较理想的手术方式.     

无张力疝修补术在腹外疝的应用

无张力疝修补术是八 80十年代末兴起的一种疝修补的新方法 ,其手术方法安全、简单、方便。近年来已逐渐被广大外科医生所接受。我院自 1 998年 4月以来 ,采用无张力疝修补术治疗了 1 2 0例腹外疝 ,均取得了近期满意效果 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料腹外疝共 1 2 0例 ,男 81例 ,女 39例 ,平均年龄6 0 .4岁 ( 4 0岁～ 83岁 )。其中腹股沟斜疝 5 1例 ,直疝 31例 ,双侧疝 1 0例 ,复发疝 7例 ,切口疝 1 8例 ,其中 5例疝缺损面积 2 0ｃｍ× 1 5ｃｍ以上。 35例同时有伴随病 ,种类有心脑血管疾病、慢性支气管炎、哮喘、前列腺炎、肝…     

婴幼儿腹股沟斜疝手术方式探讨

目的探讨婴幼儿腹股沟斜疝手术治疗的最佳方法。方法回顾我院采用3种不同手术方式治疗婴幼儿腹股沟斜疝186例，其中经腹股沟斜切口86例，经外环小切口53例，经内环横弧形切口47例。结果经腹股沟斜切口4例出现复发，复发率4．6%,1例出现阴囊血肿；外环小切口组5例复发，复发率约9．4％。2例出现阴囊血肿；内环横弧形切口组无复发，3例出现精索鞘膜积液。结论外环小切口术式创伤小，但复发率最高，内环横弧形切口术式具有切口美观、创伤小、术后复发率低的优点，值得推广应用。     

改良小切口腹膜折叠治疗小儿斜疝

目的　探讨小儿腹股沟斜疝的治疗新方法 ,减少并发症的发生。方法　对 2 0例小儿腹股沟斜疝患儿采用第一腹横纹小切口 ,改良从腹腔内环口处应用腹膜折叠的方法修补疝囊口。结果　 2 0例患儿术后效果满意 ,无并发症 ,其中2例随访 6个月 ,5例随访 2年 ,无复发。结论　该方法简单 ,对腹股沟管无损伤 ,切口小、疤痕小 ,患儿恢复快 ,并发症少 ,不易复发 ,可推广使用。     

小儿腹股沟斜疝手术方式改进的探讨

目的 探讨小儿腹股沟斜疝的手术方式的改进。方法 对395例小儿腹股沟斜疝,采用经腹股沟内环的横切口,切口长1－1．5cm,行疝囊横断、高位结扎加缝扎疝囊。结果 395例患儿术后7d拆线,伤口均I／甲愈合,出院时阴囊无肿胀及血肿等并发症。结论 采用经腹股沟内环口的横切口、疝囊横断位置高,术中剥离少、出血少、创伤轻,可减少并发症机会,可大大节约手术时间。