羟丁基壳聚糖预防大鼠腹腔粘连的实验研究

目的 探讨羟丁基壳聚糖对大鼠术后腹腔粘连的预防作用.方法 清洁级SD大鼠90只,雌雄各半,体重250～280 g,随机分为3组(n=30).采用纱布摩擦盲肠浆膜面制作腹腔粘连动物模型后,A、B组分别于盲肠表面喷涂2 mL浓度为2%的羟丁基壳聚糖溶液及透明质酸钠凝胶,C组旷置30 s后关腹.术后观察大鼠一般情况,术后2、4剧每组各取15只大鼠,行大体观察及组织学观察,双盲法行粘连程度分级.术后4周A、C组透射电镜观察创伤处盲肠壁的超微结构.结果 术后人鼠均存活至实验完成.术后2周,A、B组腹腔粘连程度较轻,纤维结缔组织及胶原增生较少,C组腹腔粘连较重,纤维结缔组织大量增生;根据Nair五级分级标准及组织学观察分级A、B组与C组差异有统计学意义(P＜0.05),A、B组间差异无统计学意义(P＞0.05).术后4周,A组粘连程度轻,纤维结缔组织及胶原增生少,C组腹腔粘连严重,纤维结缔组织及胶原大量增生,B组介于两者之间,3组分级差异有统计学意义(P＜0.05).透射电镜观察结果显示:A组成纤维细胞不活跃,胶原纤维较纤细,排列稀疏;C组成纤维细胞活跃,胶原纤维致密、紊乱.结论 羟丁基壳聚糖可显著减少大鼠腹腔术后纤维结缔组织增生,明显抑制成纤维细胞的活性,具有长时间预防腹腔粘连的作用.     

透明质酸钠预防术后腹腔粘连的实验研究

目的 探讨透明质酸钠对术后腹腔粘连的预防作用。方法 将３８只大鼠随机分为Ａ、Ｂ、Ｃ３组,于腹腔内损伤部位分别注入生理盐水,６％右旋糖酐－４０和透明质酸钠（术康林－１）,术后第１４天处死动物,观察各组腹腔粘连情况。结果 ３组粘连分级差异有显著性意义。光镜下见Ｃ组炎症反应轻微,纤维增生不显著;电镜下见Ｃ组纤维细胞分泌胶原能力弱,间质细胞增生活跃。结论 透明质酸钠可减少术后腹腔 的程度,其作用优于右旋糖     

几丁糖联合胃复安预防急腹症术后腹腔粘连的临床研究

目的:研究分析应用几丁糖联合胃复安针预防术后腹腔粘连.方法:对我科自2008年9月-2012年10月,收治的380例常见的急腹症手术患者,随机分组,一组予以几丁糖和胃复安针,对照组无上述处理.结果:198例患者同时使用几丁糖联合胃复安针,出现腹腔粘连8例,发生率为4.0％,182例未使用几丁糖也未使用胃复安者,出现腹腔粘连30例,发生率为16.4％,两组差异具有非常显著性意义(X2检验P＜0.05).结论:在急腹症手术患者中,联合应用几丁糖和胃复安能有效的减少术后腹腔粘连的发生率,具有较好的预防术后腹腔粘连作用.     

腹腔内应用透明质酸钠预防术后粘连的实验研究

为证明透明质酸钠对术后暖腔粘连的预防作用,将38只大鼠随机分为A、B、C三组,于腹腔内损伤部位分别应用0.9％生理盐水,6％右旋糖酐-40和透明质酸钠(术康林-1)。术后14天处死动物。结果显示,三组粘连分级差异有显著统计学意义(P<0.01)。显微镜下见透明质酸钠治疗组炎症反应轻微。纤维增生不显著。实验证明,透明质酸钠可减少术后腹腔粘连的程度,其作用优于右旋糖酐。     

载药纳米膜预防胆囊切除术后腹腔粘连的实验研究

目的观察自行设计的载药纳米膜在预防新西兰大白兔胆囊切除术后腹腔粘连形成中的作用。方法40只新西兰大白兔按随机数字表法随机分为4组:空白对照组、几丁糖组、纳米膜组及载药纳米膜组,观察各组新西兰大白兔胆囊切除术后不同时间点(术后第7、14、21及28天)的腹腔粘连情况。结果 (1)空白对照组大白兔术后胆囊窝粘连严重,几丁糖组、纳米膜组和载药纳米膜组的粘连情况较轻,其中载药纳米膜组的粘连情况最轻。几丁糖组、纳米膜组及载药纳米膜组的腹腔粘连评分均明显低于空白对照组(P0.05),载药纳米膜组的腹腔粘连评分明显低于几丁糖组(P0.05)和纳米膜组(P0.05),而纳米膜组与几丁糖组的腹腔粘连评分比较差异无统计学意义(P0.05)。(2)术后第14天时,纳米膜组及载药纳米膜组的纳米膜均有降解,降解面积均较小;术后第21天时,2组的降解面积均增大;术后第28天时,2组的降解面积继续增大并且基本降解完毕。不同时间点纳米膜组及载药纳米膜组的纳米膜降解评分比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论本研究初步研究结果提示,载药纳米膜可从物理屏障及药物治疗两方面联合预防术后腹腔粘连,为预防普外科腹腔手术后粘连的研究以及为将来研发新型的预防腹腔粘连材料提供了新思路。     

医用几丁糖预防剖宫产术后腹腔粘连效果观察

目的观察医用几丁糖预防剖宫产后腹腔粘连的效果。方法将60例实施剖宫产分娩的初产妇随机分为观察组与对照组2组。对照组关腹前涂布0.9%氯化钠溶液,观察组关腹前涂布医用几丁糖。观察2组术后预防腹腔粘连的效果。结果治疗后观察组总有效率明显高于对照组。2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2组均随访3 a,其中观察组再次剖宫产18例,发现腹腔粘连3例(16.67%),对照组再次剖宫产16例,发现腹腔粘连6例(37.50%),2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用医用几丁糖对剖宫产术后预防腹腔粘连效果肯定。     

Zn2+改性羧甲基纤维素预防术后腹膜粘连

目的 观察Zn2+改性羧甲基纤维素( Zn2+ -SCMC)对术后腹腔粘连的预防作用.方法 将90只大鼠随机分为A、B、C3组,每组各30只.先行均制作肠粘连模型,取A组腹腔内不放药物,B、C组于腹腔内损伤部位分别置入3ml、浓度3％的羧甲基纤维素(SCMC)及3ml、浓度3％的Zn2+ -SCMC,术后10d处死大鼠,观察各组腹腔粘连情况.结果 大鼠肠壁组织病理:A组纤维细胞增生明显,胶原纤维排列致密;B组纤维细胞增生较明显,胶原纤维排列略密;C组纤维细胞增生较轻,胶原纤维排列较疏松.术后10d腹腔内粘连情况:C组腹腔内轻微粘连,粘连发生率44.8％,B组中度粘连,粘连发生率80.0％,A组广泛粘连,致密,粘连发生率100.0％.A组Ⅲ～Ⅳ级粘连最多为17只,B组Ⅱ级粘连最多12只,C组0级粘连最多16只,C组粘连分级较B组、A组明显减轻,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 Zn2+ -SCMC能明显减轻术后腹腔粘连程度,其作用优于SCMC.     

几丁糖在预防宫腔操作后粘连中的应用

目的评价医用几丁糖在宫腔操作术后预防宫腔粘连的效果。方法回顾性分析256例行宫腔操作患者的病例资料,根据是否应用几丁糖随机分为几丁糖组和常规组。术后定期随访,宫腔镜检查观察有无粘连及程度。结果几丁糖组120例仅有2例(1.67%)发生轻度宫腔粘连,2例(1.67%)发生了中度宫腔粘连,无1例(0%)发生重度宫腔粘连,总发生率为3.33%。常规组136例患者有16例(11.76%)发生轻度宫腔粘连,15例(11.03%)发生中度宫腔粘连,13例(9.56%)为重度宫腔粘连,总发生率为32.35%。2组间差异具有统计学意义。结论宫腔操作术后宫腔内应用几丁糖可以减少宫腔粘连发生,促进月经恢复。     

丝裂霉素C-几丁糖混合物预防硬膜外粘连的效果

目的探讨局部应用丝裂霉素C-几丁糖混合物预防椎板切除术后硬膜外粘连的效果。方法 48只SD大鼠随机分为3组,每组16只,分别为丝裂霉素C-几丁糖混合物组(A组)、丝裂霉素C组(B组)和生理盐水对照组(C组)。各组大鼠行L1椎板切除术,局部应用不同的药物。分别于术前及术后1天行后肢运动功能评分(BBB评分)。术后6周行大体标本观察、羟脯氨酸含量检测和组织病理学观察。结果用药前后各组BBB评分差异无统计学意义(P>0.05)。A组和B组大鼠硬膜外粘连程度明显轻于C组,A、B两组硬膜外瘢痕中羟脯氨酸含量较C组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);A、B两组之间差异无统计学意义(P>0.05)。HE染色见A组及B组硬膜外瘢痕组织增生较少,结构疏松;C组中可见硬膜外形成致密的瘢痕粘连。结论丝裂霉素C-几丁糖混合物能够有效减少瘢痕组织形成,预防硬膜外粘连。     

青霉胺预防术后腹腔粘连的实验研究

目的:观察青霉胺预防腹腔粘连的疗效.方法:将80只昆明小鼠随机分为4组,均于其右侧腹膜固定乳胶片一块,按预先设计分别用青酶胺、几丁糖、透明质酸钠和右旋糖酐进行不同处理后关腹,并给予相应喂养.术后7d,14d剖腹观察粘连情况,对粘连组织行免疫组化染色.结果:4种实验用药对腹腔粘连都有一定的预防作用,3%青霉胺与几丁糖疗效基本相当,作用时间长、效果明显优于透明质酸钠和右旋糖酐,其中右旋糖酐的作用比较差.结论:青霉胺腹腔留置预防腹腔粘连作用持久,效果可靠.     

奥曲肽联合透明质酸钠预防兔术后腹膜粘连的疗效评价

目的: 观察奥曲肽联合透明质酸钠预防兔术后腹膜粘连的效果。方法:建立兔术后腹膜粘连模型,然后分为4组：（1）术中不用药物处理设为模型对照组;（2）关腹前局部涂抹透明质酸钠设为透明质酸钠组;（3）关腹前腹腔内注射奥曲肽设为奥曲肽组;（4）关腹前局部涂抹透明质酸钠同时腹腔内注射奥曲肽设为联合组。术后14d剖腹观察,判定腹膜粘连程度等级。结果:4组粘连发生率比较无统计学意义(χ2＝3.51, P>0.05);联合组重度粘连发生率(8.3%)显著低于其它3组（分别为66.7%,33.3%,25.0%）(均P<0.01)。奥曲肽组和透明质酸钠组两组的粘连级别近似（P> 0.05）。结论:奥曲肽和透明质酸钠均可减轻实验性腹膜粘连的程度和重度腹膜粘连发生率,两者合用其作用更明显,表明两药合用具有降低粘连的协同作用。     

The effect of vitamin E on experimentally induced peritoneal adhesions in mice

Previous studies in our laboratory demonstrated that dietary supplementation with vitamin A enhances peritoneal adhesion formation in mice. Other researchers have shown that vitamin E antagonizes some effects of vitamin A in various systems, eg, wound healing. We investigated our hypothesis that dietary supplementation with vitamin E would decrease peritoneal adhesion formation. Adult mice were divided into the following groups: group 1, which ate a standard chow containing 65 IU of vitamin E per kilogram diet (twice the National Research Council's recommended daily allowance for normal mice); and group 2, which ate the same chow supplemented with vitamin E at 300 IU/kg diet (a nontoxic level). Following peritoneal ligation, all mice were killed on the tenth postoperative day and their peritoneal cavities examined for the presence and extent of adhesions. There was a statistically significant decrease in the incidence and degree of adhesions in the vitamin E-supplemented animals; these data supported our hypothesis.     

人工气腹前腹腔灌洗对腹腔镜胆囊切除术后肩痛的疗效分析

目的比较腹腔充入CO₂气体建立人工气腹前、后不同时间段进行腹腔灌洗,对腹腔镜胆囊切除术（LC）术后肩痛的疗效。 方法选择2016年3月至2018年6月南方医科大学附属小榄医院诊治的LC患者120例,按照数字表法随机分为A、B、C组,每组40例。A组为对照组,术后尽量吸尽膈下气体关腹,不进行腹腔灌洗;B组术后用温生理盐水（37.5℃的0.9%氯化钠溶液）进行腹腔灌洗;C组为充入CO₂气腹前先进行膈下温生理盐水灌洗,术后再次行腹腔灌洗。比较3组患者术后6、12、24、48 h的术后肩痛评分（VAS）和中、重度肩痛发生率。 结果3组患者在术后48 h不同时间点的肩痛VAS评分比较及两两比较,差异均有统计学意义（P<0.05）,其中C组的肩痛程度最轻。A、B、C组患者中、重度肩痛发生率分别为27.5%（11/40）、7.5%（3/40）、2.5%（1/40）,整体比较差异有统计学意义（χ²=12.708,P=0.002）,其中A组发生率显著高于B组和C组（χ²=4.242、7.941,P=0.039、0.005）,而B、C两组发生率差异无统计学意义（χ²=0.263,P=0.608）。 结论温生理盐水灌洗腹腔可明显降低LC术后疼痛的发生率和减轻术后肩痛的强度,其中人工气腹前灌洗温生理盐水的患者术后发生肩痛程度最轻。     

Prevention of Postoperative Peritoneal Adhesions by Administration of Estrogen

Aim: Postoperative abdominal adhesions represent one of the most common causes of intestinal obstruction in surgical patients. In this study, the effects of intraperitoneal administration of estrogen on the development of postoperative intraabdominal adhesions and peritoneal leucocytes in a rat adhesion model were investigated. Methods: Sixty Wistar albino rats were divided into three groups. Group 1 (control group) had their abdomen closed after surgery without administration of any material or drug. Group 2 (saline group) received 2 ml of 0.9% NaCl, and group 3 (estrogen group) animals received a single intraperitoneal dose of 2 cc (1 mg) estrogen (Estradiol propionate, 50.000U, Akrofilline®, Biofarma, Turkey). All the groups were exposed to the same adhesion-creating procedure (Swolin K. Experimental studies on the prevention of intra-abdominal adhesions. Studies on rats with an emulsion of lipid and prednisolone. Acta Obstet Gynecol Scand. 1966;45:473–498.). After 7–42 days, all animals were sacrificed. Adhesions were scored and peritoneal leucocytes were counted. Results: The adhesion formation and peritoneal leucocyte count of the estrogen group were significantly less than the control and saline groups and a statistically significant difference was determined in comparison of those groups (p <. 05). Conclusion: We concluded that intraperitoneal estrogen decreases the incidence of postoperative intraabdominal adhesion formation in rat adhesion model.     

羧甲基壳聚糖防粘连粉雾剂的应用及作用机制的研究

目的：探讨羧甲基壳聚糖防粘连粉雾剂在大鼠腹腔内粘连模型中的应用及其可能的作用机制。方法：将60只SD大鼠随机分成3组,即假手术组（n=20）、对照组（肠粘连模型组,n=20）和实验组（羧甲基壳聚糖组,n=20）。比较3组大鼠在术后第7天、第14天时腹腔粘连发生率和程度的影响,并用光学显微镜对大鼠腹腔内粘连标本及腹膜反应程度进行病理观察。结果：对照组各时间段发生腹腔内粘连的概率和粘连程度最高,实验组次之,假手术组最轻。结论：羧甲基壳聚糖防粘连粉雾剂能明显减少大鼠术后腹腔内粘连的发生。     

Increased postoperative peritoneal adhesion formation after the treatment of experimental peritonitis with chlorhexidine

Background and aims Chlorhexidine is known as a substance that produces adhesions. However, in an experimental model of peritoneal injury, lavage with chlorhexidine and saline solutions produced a similar number of adhesions. This study was designed to test the hypothesis that chlorhexidine gluconate 0.05% solution used for the treatment of peritonitis increases formation of postoperative peritoneal adhesions as compared to standard lavage with saline solution.Material and methods Forty Wistar rats were randomly allocated to gastric or faecal peritonitis groups. In each group rats were further randomly subdivided into saline or chlorhexidine peritoneal lavage groups. After 30 days the rats were killed and intraperitoneal adhesions were evaluated by adhesion score and grading.Results Adhesion scores were statistically significantly different between saline and chlorhexidine groups in both gastric and faecal peritonitis models. In the faecal peritonitis chlorhexidine group a 20% small bowel intussusception rate was observed, while there were no such complications in the other study groups. The conglomerate of organs formed by dense adhesions was present in 60% of cases when gastric peritonitis was lavaged by chlorhexidine and in only 10% when saline solution was used (P<0.05). Neither chlorhexidine nor saline solutions have caused such dense adhesions in faecal peritonitis.Conclusion Peritoneal lavage with chlorhexidine gluconate 0.05% solution in the treatment of experimental peritonitis results in increased adhesion formation.     

腹膜前引流对腹腔镜经腹腹膜前疝修补术患者术后血肿及血清肿的影响

目的探讨腹腔镜经腹腹膜前疝修补术（TAPP）放置腹膜前引流对术后血肿及血清肿的影响。 方法选取2016年6月至2018年5月，江苏省苏州市中西医结合医院收治的单侧腹股沟疝患者90例，随机分为试验组和对照组，2组患者均行TAPP手术。试验组放置腹膜前引流管，对照组不放置引流管。收集2组患者的一般资料、手术相关资料及随访资料进行统计学分析，对比2组患者术后血肿及血清肿发生率差异。 结果全部患者均完成手术及随访。2组患者的一般资料、疝位置、疝分型、手术时间、住院花费、术后住院时间差异无统计学意义（P>0.05）。2组患者的术后发热发生率、急性疼痛发生率差异无统计学意义（P>0.05）。试验组术后血肿发生率明显低于对照组（P<0.05），试验组患者术后1和3个月血清肿发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。2组患者1年随访均观察到1例复发的病例，差异无统计学意义（P>0.05）；随访期内2组患者均未出现感染的病例。 结论TAPP中，放置腹膜前引流管能够有效降低患者术后血肿和血清肿的发生率，同时并不增加感染和复发风险。     

基于临床护理路径的精细化护理在小儿腹股沟疝围术期中的应用

目的探究基于临床护理路径的精细化护理在小儿腹股沟疝围手术期的应用效果。 方法选取2020年2月至2021年11月在南京医科大学附属淮安第一医院行腹腔镜经腹腹膜前疝修补术的84例腹股沟疝患儿,按照随机数字表法随机分为2组,每组患儿42例。对照组患儿给予常规护理,试验组患儿给予精细化护理。观察2组患儿的手术时间、下床活动时间、住院时间、应激指标[促肾上腺皮质激素（ACTH）、去甲肾上腺素（NE）]、术后疼痛情况、护理满意度及并发症发生率。 结果2组患儿在手术时间比较,差异无统计学意义（P>0.05）;下床活动时间及术后住院时间比较,差异有统计学意义（P<0.05）。术前及苏醒后,试验组患儿ACTH、NE水平均低于对照组（P<0.05）;2组患儿术后疼痛程度比较,试验组患儿总体疼痛程度低于对照组（P<0.05）;试验组患儿术后并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）;试验组患儿护理满意度高于对照组（P<0.05）。 结论腹股沟疝患儿在围手术期实施精细化护理,可减轻患儿应激反应,改善患儿的不良情绪,降低患儿的总体疼痛程度,降低患儿并发症发生率。