先天性食管闭锁手术前后的呼吸道管理

目的 探讨先天性食管闭锁手术前后的呼吸道管理.方法 针对先天性食管闭锁的特点加强呼吸道管理,术前争取早期诊断及时发现食管闭锁,对确诊先天性食管闭锁病人术前给予持续或间断食管盲端负压吸引、随时吸痰,合理用氧,应用有效抗生素,控制肺炎,适时手术 术后加强保暖,做好气管插管护理,注意呼吸道加温湿化,掌握正确的吸痰方法,加强胸部物理治疗,做好胃管的护理,避免诱发或加垂肺部并发症.结果 53例中8例（15.09%）放弃治疗,45例行手术治疗,手术后均呼吸机辅助呼吸平均（24.5±15）小时.45例中42例（93.33%）治愈出院,3例（6.67%）死亡,术后并发肺炎肺不张1例,其余病例术后均无发生肺部并发症,全部病例均呼吸恢复正常出院.结论 早期诊断、及时手术、加强呼吸道管理、做好胃管护理、积极抗感染和营养支持是提高先天性食管闭锁成功率的关键因素.     

先天性食管闭锁的早期诊断(附7例分析)

目的探讨先天性食管闭锁的早期诊断。方法对我院2006年1月至2011年12月诊断的7例先天性食管闭锁临床资料进行回顾性分析。结果 7例经确诊患儿,2例转上级医院手术治疗,3例在本院手术治疗,均康复出院;2例放弃治疗。结论先天性食管闭锁常以发绀、气促、口吐泡沫为首要症状,易误诊为新生儿肺炎而延误治疗,早诊断、早治疗是提高临床治愈率的关键。     

留置胃管及口、鼻腔及食管分泌液的观察在先天性食管闭锁诊断中的价值

目的 探讨通过留置胃管及口、鼻腔及食管分泌液的观察对新生儿先天性食管闭锁的预诊断作用.方法 进行前瞻性实验,通过观察胃管留置和口、鼻腔及食管分泌液的性状、量及pH值等情况预诊断新生儿食管闭锁的方法与X线诊断方法的比较.结果 通过护理观察方法来预诊断先天性食管闭锁与X线诊断食管闭锁结果方面差异无统计学意义(P=1.000),两种方法在诊断先天性食管闭锁时具有同样的价值.与X线诊断相比其灵敏度为98.3%,漏诊率为1.7%,且比X线更早的发现食管闭锁的存在.结论 胃管留置情况和口、鼻腔及食管分泌液的性状、量及pH值等情况可以预诊断新生儿先天性食管闭锁.     

先天性食管闭锁并严重肺炎的围手术期处理

目的 探讨先天性食管闭锁并严重肺炎患儿的围手术期处理经验。方法回顾某院36例先天性食管闭锁并严重肺炎患儿围手术期处理方法。结果36例患儿Ⅰ期治愈33例,吻合口漏保守治疗痊愈1例,死亡2例。结论良好的围手术期处理是先天性食管闭锁并严重肺炎Ⅰ期手术成功的关键。     

4例新生儿先天性食管闭锁的手术配合

目的总结先天性食管闭锁(EA)患儿术中护理体会,为今后护理工作提供经验。方法对4例EA患儿术前准备,术中配合进行总结。结果3例患儿均成功完成手术,1例术后由于胃管脱落造成食管气管瘘。无低温、无硬肿症及水电解质紊乱发生。结论对EA患儿术中保暖,减少暴露,保持环境温度,有利于提高患儿手术耐受力和术后恢复。同时,对于术后胃管的妥善固定,预防并发症起到关键作用。     

先天性食管闭锁围手术期的护理

目的 探讨护理干预对先天性食管闭锁患儿围手术期的影响.方法 通过对37例接受手术治疗的食管闭锁患儿进行手术前后监护,术前做好呼吸道管理、食管肓端引流、合理体位、严格禁食等措施;术后强化气道和支撑胃管的管理及营养支持.结果 本组患儿45例,其中手术治疗37例,8例家属放弃手术治疗;8例术后出现食管吻合口瘘,33例治愈存活.术后随访3个月至8年,6例术后出现食道吻合口狭窄.结论 认真做好先天性食管闭锁患儿围手术期的护理,对减少并发症的发生,提高先天性食管闭锁患儿的存活率及生活质量有重要意义.     

先天性食道闭锁误诊原因分析

<正>先天性食道闭锁(Congenital Esophageal Atresia,CEA)是胚胎时期在食道发育过程中空泡期发生障碍引起的一种严重的消化道畸形。常可因食管气管间的分隔不全而合并形成食管气管瘘(tracheoesophageal fistula,TEF)。出生时表现为发绀,气促,频繁吐沫,常以新生儿肺炎收住院。     

新生儿先天性食管闭锁影像分析及造影方法

目的 探讨先天性食管闭锁的早期影像诊断及食道造影方法。方法 回顾性分析21例先天性食管闭锁的影像检查过程及临床经过。结果 21例先天性食管闭锁均经胸腹平片及食管造影检查确诊,其中手术7例,术后6例存活,1例死亡。影像诊断标准按Gross分型：Type Ⅰ（食管上下端闭锁,无食管气管瘘）2例;Type Ⅱ（食管上下端闭锁,近端气管食管瘘）1例;Type Ⅲ（食管上端闭锁,下端有瘘管与气管相通）17例;Type Ⅴ（又称H型或N型,无食管闭锁但有瘘管与气管相通）1例。结论 影像检查是先天性食管闭锁早期诊断的首选方法,可为临床手术治疗提供重要依据,但食管造影操作应细致谨慎。     

新生儿先天性食管闭锁并甲状腺功能低下六例临床分析

先天性甲状腺功能减低症(先天性甲低)是由于甲状腺激素产生不足,或者是甲状腺激素的受体缺陷而导致的一种先天性疾病,是引起儿童智力发育及体格发育落后的常见小儿内分泌疾病之一,在新生儿期可直接影响手术治疗效果,现将本文收治的6例先天性食管闭锁合并先天性甲低的治疗报告如下.     

先天性食管闭锁术后再手术的临床分析

目的 总结先天性食管闭锁（CEA）术后再手术的原因及临床体会。方法 回顾性分析2006年9月至2015年11月徐州市儿童医院收治的5例CEA术后再次手术患儿的临床资料。结果 再手术患儿月龄5～14个月,所有患儿均为Gross Ⅲ型,1例食管气管瘘（TEF）复发,4例食管吻合口狭窄经食管扩张治疗无效。患儿术前均行食管造影及食管镜检查,TEF患儿行支气管镜检查明确瘘管。所有患儿均再次经胸完成手术,平均手术时间4.1 h,平均住院时间27 d。随访6个月～3年,无吻合口瘘及TEF复发,2例发生食管吻合口狭窄行食管扩张治疗痊愈。结论 TEF复发、严重食管吻合口狭窄是CEA术后再手术的主要原因,食管镜及支气管镜检查有助于术前诊断,再手术患儿预后良好。     

Ⅲ型先天性食道闭锁及气管食管瘘的诊治流程

目的探讨Ⅲ型先天性食道闭锁及气管食管瘘患儿的术前、术中、术后的诊治流程及处理策略,以规范Ⅲ型先天性食道闭锁及气管食管瘘的治疗。方法回顾性分析本院2011年2月至2012年2月间收治的10例Ⅲ型先天性食道闭锁及气管食管瘘患儿的临床资料。所有患儿均采取一期手术,采用气管插管,静脉复合麻醉,经右胸后外侧第4肋间切口,经胸膜外入路,行食道吻合术。结果 10例患儿均为Ⅲ型先天性食道闭锁及气管食管瘘,手术病例术后治愈率100%。结论早期诊断,早期治疗,规范术前、术中、术后的诊治流程及处理策略,加强围手术期的管理以及成熟的手术吻合技术,是提高Ⅲ型先天性食道闭锁及气管食管瘘患儿生存率的关键。     

情系乡土，爱撒甘肃

2012年9月21日,“情系乡土,爱撒甘肃”——“同心·共铸中国心’携手甘肃省卫生厅对口支援贫困乡村活动在兰州启动。出席启动仪式的有甘肃省委统战副部长郭清祥,省卫生厅党组书记、厅长刘维忠,省政府办公厅副巡视员周虎成,步长（制药）集团董事长、教授赵步长,天津中医药大学第一附属医院院长张军平以及定西市渭源县莲峰镇选道村支书马步俊。甘肃省卫生厅党组成员、省红十字会专职副会长李玉堂主持会议。     

自制导丝插入胃管诊断先天性食道闭锁1例

1病历摘要 患儿男，藏族，40分钟，体重2．6kg。主因“哭声弱、全身青紫、吐沫30分钟”由外院转入急诊就诊。以“新生儿缺氧缺血性脑病，新生儿吸人性肺炎”诊断紧急抱入病房，经予吸氧、清理呼吸道等处理后患儿全身青紫有所缓解，但仍有吐沫、流涎，准备洗胃清理咽下羊水。下管时有阻力，胃管在口腔内有折回现象，故考虑有先天性食管闭锁，决定做食管造影确诊。与影像师合作，采用5F硅胶胃管经鼻腔放入10—12cm，有受阻、卷曲，     

不同卧位结合呼吸机辅助呼吸支持管理在预防先天性食管闭锁术后并发症中的临床效果分析

目的探讨不同卧位结合呼吸机联合呼吸支持管理对先天性食管闭锁术后并发症的预防作用。方法抽取我院2014年2月至2017年2月收治的60例行先天性食管闭锁术患者为研究对象,以管理方式为依据分为对照组和观察组。对照组使用常规护理措施+平卧位,给予观察组呼吸机辅助呼吸支持管理联合30°仰卧体位,比较两组护理效果。结果对照组并发症发生率为36.7%,明显高于观察组的13.3%,差异存在统计学意义(P <0.05);对照组护理满意度为73.3%,明显低于观察组的96.7%,差异存在统计学意义(P <0.05)。结论给予行先天性食管闭锁术患者呼吸机辅助呼吸支持管理联合30°卧位措施,可明显提高护理满意度,降低并发症发生率,值得推广应用。     

先天性食管闭锁并发食管气管瘘一例X线诊断

先天性食管闭塞是一种严重的发育畸形,在新生儿中国内发病率为1/2000～1/4000[1],我院在2009年9月确诊1例Ⅲ型先天性食管闭锁并发食管气管瘘病例,报告如下。1病历摘要患者男,5d,系孕1产1孕41周在外院行剖宫产娩出,孕妇羊水量较多。出生时未发现异常,约1h后患儿出现气促、面色发绀,口吐咖啡色液体,喉部有痰鸣音,吸痰后恢复面色红润,吸出物为咖啡色碴样液体。20min     

新生儿食管闭锁15例的麻醉处理

食管闭锁（EA）是先天性食管畸形，约90％同时并存气管食管瘘（TEF），常常合并肺部感染和循环衰竭，增加了麻醉管理的难度。我院近3年共实施15例此类手术，麻醉效果满意，现总结如下：     

肝，为什么可以移植

从20世纪90年代开始,国际上肝移植进展迅速,已成为先进国家中许多大医院的常规手术进入本世纪后的短短10多年中,我国肝移植技术快速发展,至今完成手术已经超过2万例那么,肝脏为什么可以移植？肝脏是如何再生的？肝脏为什么被称为“免疫耐受特惠器官”？亲属问供肝移植治疗又是如何挽救先天性胆道闭锁患儿的？请看专家解读——