FESS 术后鼻中隔穿孔分析

本科自1997年开展鼻内镜鼻窦手术(Functional Endoscopid sinus surgery,FESS)术以来,在未作鼻中隔手术的情况下,发生迟发鼻中隔穿孔8例,报告如下.     

丝裂霉素C在预防鼻内镜术后鼻腔粘连中的应用效果

目的观察丝裂霉素C(MMC)应用于鼻内镜手术后预防鼻腔粘连的临床效果。方法对226例2型2期鼻窦炎患者的双侧鼻腔均行功能性鼻内镜手术。所有患者左侧鼻腔为MMC组,术后鼻腔局部应用丝裂霉素,右侧鼻腔为对照组,未用丝裂霉素。定期随访1年,对比2组术腔粘连的发生率和治愈率。结果 MMC组治愈率为91.6%(207/226),鼻腔粘连占未愈病例的31.6%(6/19);对照组治愈率为81.4%(183/226),鼻腔粘连占未愈病例的54.8%(23/42)。2组治愈率和鼻腔粘连占未愈病例的比例相比差异均有统计学意义(P<0.05)。结论鼻内镜手术中局部应用MMC能明显减少术后鼻腔粘连,提高慢性鼻窦炎手术疗效及治愈率。     

鼻嗅通对功能性鼻内镜术后鼻腔功能恢复的影响

目的探讨功能性鼻内镜术后鼻嗅通治疗对患者鼻腔功能恢复的影响。方法行功能性鼻内镜手术患者92例,随机均分为两组,观察组术后鼻嗅通洗鼻,对照组术后用生理盐水进行鼻腔冲洗。结果观察组治疗有效率高于对照组(P<0.05)。观察组水肿和结痂评分与对照组比较差异有显著性(P<0.05)。患者头昏头痛、鼻通气不良、脓鼻涕、嗅觉减退、口臭及鼻黏膜充血水肿等的消失率等症状体征比较,差异有显著性(P<0.05)。结论功能性鼻内镜术后应用鼻嗅通洗鼻可减轻术后的炎症反应,促进患者鼻腔功能早日恢复。     

鼻内镜术后鼻腔冲洗的临床疗效观察

目的探讨鼻内镜术后鼻腔冲洗的疗效,应用价值。方法将60例慢性鼻窦炎、鼻息肉鼻内镜手术术后患者随机分为2组,即冲洗组和对照组。冲洗组30例以生理盐水行鼻腔冲洗器鼻腔冲洗,对照组术后不采用鼻腔冲洗器冲洗,随访6个月观察,比较2组患者的疗效及术后术腔上皮化时间。结果术后6个月后,冲洗组治愈25例,治愈率83.3%;对照组治愈20例,治愈率66.7%。结论生理盐水冲洗液在慢性鼻窦炎、鼻息肉鼻内镜术后应用效果优于传统方法,使治愈率得到明显提高,上皮化时间明显缩短。     

鼻内镜术后鼻腔冲洗的研究进展

随着鼻内镜的普及,鼻内镜手术成为耳鼻咽喉科一种常规的手术,但术后如何促进术腔黏膜早日恢复,防止术腔粘连和窦口封闭是临床亟待解决的问题。鼻腔冲洗是一种简单、经济、有效、安全的治疗方法．由于具有良好的疗效和耐受性,被广泛应用于鼻腔及鼻窦疾病的治疗,可以明显减轻鼻黏膜水肿、痂皮形成等不良反应．促进鼻黏膜恢复,防止术腔粘连和窦口封闭。     

鼻内镜术后鼻腔填塞物研究进展

鼻内镜手术后填塞物的选择和应用,是鼻内镜外科技术的重要组成部分,因鼻内镜术后填塞物的选择和使用直接影响到病人术后的痛苦、出血,以及抽取时给医患造成的精神负担。所以随着鼻内镜外科手术广泛开展,术腔填塞物的科学选择和恰当使用越来越受到广大学者的重视。现将近年来鼻腔常用填塞物的研究进展综述如下。     

鼻内镜下鼻腔鼻窦手术围手术期的鼻腔护理

慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉等鼻腔疾病的治疗采用鼻内镜手术越来越多,手术是治疗的第1步,围手术期鼻腔的护理与手术一样同等重要,是不可忽视的第2步,为了达到预期治疗目标,对患者围手术期的鼻腔护理提出了更高的要求.     

内镜下鼻腔成形术治疗鼻腔粘连或后鼻孔闭锁

鼻咽癌放疗、化学性灼伤、外伤造成鼻腔粘连或后鼻孔闭锁,临床上处理比较棘手。近年来鼻内镜得到了广泛应用,由于其提供良好的照明、清晰的视野,大多数鼻腔狭窄或后鼻孔闭锁病例都可以在内镜下准确暴露粘连或闭锁部位,从而可得以手术治疗。     

鼻腔冲洗在鼻内镜术后的护理进展

鼻腔冲洗是一种简单、经济、有效、安全的治疗方法，能减轻术后鼻黏膜水肿，促进鼻黏膜恢复。鼻内镜手术创伤小，操作精细，免除面部疤痕，是目前鼻外科的主要治疗方法。术后鼻腔冲洗是提高鼻内镜手术患者生活质量和预后的重要环节，故护士对鼻腔冲洗应用的护理要充分了解及提高。现就鼻腔冲洗在鼻内镜术后患者应用中的护理研究进展综述如下。     

鼻内镜术后鼻腔冲洗指导干预的效果评价

[目的]评价鼻内镜术后鼻腔冲洗指导干预的效果。[方法]选取192例行鼻内镜术的慢性鼻窦炎鼻息肉病人,按是否进行鼻腔冲洗干预指导其分为对照组和观察组。比较2组病人术后6个月的疗效。[结果]观察组病人在鼻腔冲洗过程中发生呛咳、鼻部胀痛多于对照组(P0.05);观察组病人术后6个月无术腔分泌物、术腔粘连的比例低于对照组(P0.05)。[结论]鼻腔冲洗指导干预有助于鼻内镜术后的恢复,防止复发。     

功能性鼻内镜鼻窦手术后术腔的护理

目的探讨经鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉患者术后术腔的护理。方法术后注意术腔出血的观察及护理,注重疼痛不适的护理,重视术腔处理的重要性,做好鼻腔用药、鼻腔冲洗、鼻腔换药的护理,防止术腔粘连。结果 104例鼻内镜鼻窦手术患者术后无并发症发生,进行术腔清理及随访6～18个月以上,均获得满意效果。结论鼻内镜下行鼻窦手术,同时术后配合以积极而完善的术腔护理及出院后的延续护理,可有效提高手术效果,减少复发。     

鼻内镜术后鼻腔冲洗最佳持续时间的研究

[目的]观察病人鼻内镜术后分别在3个不同时间段进行鼻腔冲洗的疗效,寻找一个最佳持续冲洗时间对鼻内镜术后病人进行规范化指导。[方法]将126例慢性鼻窦炎I型2期和Ⅱ型2期病人随机分为3组,A组为术后持续鼻腔冲洗6周;B组为术后持续鼻腔冲洗10周;c组为术后持续鼻腔冲洗14周,其余处置方案均相同。3组病人均于第14周鼻内镜复查时进行疗效评定。[结果]病人持续鼻腔冲洗10周和持续鼻腔冲洗14周疗效均优于持续鼻腔冲洗6周（P〈0．05）,而病人持续鼻腔冲洗10周和持续鼻腔冲洗14周疗效比较差异无统计学意义（P〉o．05）。[结论]慢性鼻窦炎I型2期和Ⅱ型2期病人鼻内镜手术后鼻腔冲洗持续10周能达到促进鼻黏膜修复、术腔上皮化形成的目的。     

鼻内镜术后鼻腔冲洗最佳持续时间的研究

[目的]观察病人鼻内镜术后分别在3个不同时间段进行鼻腔冲洗的疗效,寻找一个最佳持续冲洗时间对鼻内镜术后病人进行规范化指导.[方法]将126例慢性鼻窦炎Ⅰ型2期和Ⅱ型2期病人随机分为3组,A组为术后持续鼻腔冲洗6周 ;B组为术后持续鼻腔冲洗10周 ;C组为术后持续鼻腔冲洗14周,其余处置方案均相同.3组病人均于第14周鼻内镜复查时进行疗效评定.[结果]病人持续鼻腔冲洗10周和持续鼻腔冲洗14周疗效均优于持续鼻腔冲洗6周(P＜0.05),而病人持续鼻腔冲洗10周和持续鼻腔冲洗14周疗效比较差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]慢性鼻窦炎Ⅰ型2期和Ⅱ型2期病人鼻内镜手术后鼻腔冲洗持续10周能达到促进鼻黏膜修复、术腔上皮化形成的目的.     

内镜鼻窦手术中矫正鼻中隔轻度偏曲对术后粘连的影响

目的探讨内镜鼻窦手术中矫正鼻中隔轻度偏曲对术后鼻腔粘连的影响。方法回顾分析116例伴有鼻中隔轻度偏曲的内镜鼻窦手术病例资料。其中1组37例术中同时行鼻中隔偏曲矫正术,2组79例未处理鼻中隔轻度偏曲。随访6-12个月,比较两组病例术后鼻腔粘连的发生情况。结果术后1个月、3个月两组鼻腔粘连的发生率分别为8.1%、27.8%和0、13.9%,比较1组与2组鼻腔粘连的发生情况,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论在内镜鼻窦手术中同时矫正鼻中隔轻度偏曲有利于减少术后鼻腔粘连的发生。     

儿童功能性鼻内镜鼻窦手术后鼻腔冲洗的疗效观察

目的：观察鼻腔冲洗在儿童功能性鼻内镜鼻窦手术后的临床疗效并总结护理方法。方法诊断为慢性鼻-鼻窦炎（伴或不伴鼻息肉）患儿80例,术后随机分为2组,实验组40例,术后用0.9%氯化钠注射液冲洗鼻腔,每日1次,持续12周,每次鼻腔冲洗后予以内舒拿喷鼻;对照组40例,术后未行鼻腔冲洗,仅用内舒拿喷鼻。根据临床表现判断疗效。结果实验组症状的改善情况和术腔的愈合情况明显优于对照组,2组疗效的差异有统计学意义（P＆lt;0.05）。结论鼻腔冲洗对手术后恢复、提高临床疗效有重要的意义,同时正确的冲洗方法及护理、取得患儿配合、加强家属的健康教育也是影响疗效的重要环节。     

功能性鼻内窥镜术后恢复期治疗对鼻腔功能恢复的影响

目的:采用随机对照试验探讨功能性鼻内窥镜术后恢复期治疗对鼻腔功能恢复的影响.方法:采用随机对照试验纳入2010年4月至2011年4月于广东省中医院行功能性鼻窦内窥镜手术的80例患者,对照组与治疗组各40例.对照组受试者术后口服小剂量克拉霉素3个月;抗过敏药1个月;雷诺考特喷鼻剂每日2次,持续4个月,配合辨证中药调理.治疗组在上述治疗基础上增加规范鼻腔冲洗及雷诺考特喷鼻.结果:术后3个月,两组水肿及结痂评分比较差异有统计学意义(P＜0.05);术后6、12个月,两组Lund-Kennedy评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:正确的鼻腔冲洗及雷诺考特喷鼻,有助于早期黏膜向良性转归,提早进入黏膜上皮化,促进鼻腔功能的恢复.     

Sorbalgon藻酸钙敷料在鼻内镜术后的应用

目的 :选择鼻内镜术后良好的鼻腔填塞材料。方法 :比较鼻内镜术后应用Sorbalgon藻酸钙敷料和凡士林纱条填塞鼻腔的止血效果及填塞后鼻腔局部反应情况。结果 :应用Sorbalgon藻酸钙敷料在鼻内镜术后填塞鼻腔的止血效果好 ;鼻腔疼痛及头痛程度轻 (P <0 0 1) ;抽取填塞物时鼻出血少 (P <0 0 1) ;术后鼻腔黏膜水肿反应轻 (P <0 0 5 )。结论 :Sorbalgon藻酸钙敷料是一种良好的鼻内镜术后鼻腔填塞止血材料     

鼻内窥镜下上颌窦造口术后放置引流支架的临床应用

目的 鼻内窥镜下中鼻道上颌窦造口术后放置引流支架治疗慢性鼻窦炎，并与常规中鼻道上颌窦造口术后作对照，比较其疗效。材料和方法 采用西格玛公司研制的上颌窦支架，在鼻内窥镜直视下放置支架，摄片观察并通过窦口粘膜病理检查及鼻内窥镜随访。结果 31例共放置34个支架，随访显示上颌窦引流通畅，治疗效果优于常规中鼻道上颌窦口术，两组的病理检查提示无明显差异。结论 中鼻道上颌窦造口术放置引流支架治疗慢性鼻窦炎较常规造口术引流效果好，安全经济有效，治愈率较高。     

鼻内镜术后鼻腔填塞硅胶管的护理

报告了1556例鼻内镜术后行鼻腔硅胶管填塞患者的观察及护理.细致恰当地做好鼻腔内放置硅胶管期间的护理,可明显减轻患者的痛苦.强调正确评估吸引时机、按需吸引,采取减轻对鼻黏膜刺激的有效吸引方法,包括管腔内吸引和管腔底吸引,配合使用促进鼻腔分泌物排出的措施,改善患者术后的呼吸,以利于患者正常进食和睡眠,缩短术后恢复时间.     

鼻内镜鼻窦术后鼻中隔穿孔原因分析

目的 探讨鼻内镜鼻窦手术迟发鼻中隔穿孔的可能原因.方法 对9例鼻窦手术迟发鼻中隔穿孔病例进行分析.结果 9例患者均出院后复诊发现鼻中隔有较多结痂,鼻腔脓性分泌物较多.在随后的复诊中逐渐发现鼻中隔软骨部分坏死,变黑至穿孔,随着鼻腔脓性分泌物的减少,穿孔周围黏膜炎症消退,穿孔不再扩大.结论 鼻中隔穿孔是鼻内镜鼻窦手术过程中多因素综合损伤的病理结果.