经胸与经腹贲门癌根治术的临床对照分析

目的探讨经胸及经腹贲门癌根治术的优缺点及选择原则。方法回顾性分析93例行经胸及经腹贲门癌根治术的贲门癌患者的临床资料。结果经胸组淋巴结清扫个数大于经腹组,差异有统计学意义;经胸组上、下切缘癌残留率虽低于经腹组,但差异无统计学意义。经胸组术后呼吸系统并发症发生率高于经腹组,但差异无统计学意义。经胸组术后反流性食管炎和吻合口狭窄发生率显著低于经腹组。结论经胸及经腹贲门癌根治术各有优缺点,应根据患者的年龄、身体状况、肿瘤侵犯部位等合理选择手术入路。     

贲门癌手术入路的选择

目的探讨贲门癌手术入路的最佳方法。方法回顾性分析122例贲门癌经腹切口,经左胸切口,经胸腹联合切口手术的临床资料。按不同手术入路分为经腹组和经胸组,比较两组的平均手术时间,术中出血量,术后平均住院时间,平均清扫淋巴结数,上切缘癌阳性卒,吻合口瘘发生率,心肺并发症发生率。结果两组的平均清扫淋巴结数,上切缘癌残留率,吻合口瘘发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。经腹者手术时间短,术中出血少,术后恢复快,心肺并发症少。结论贲门癌术前需认真分析病情,合理选择手术入路,病情允许者经腹为首选。     

食管贲门癌根治术后胸胃排空障碍分析

目的：探讨食管贲门癌术后胸胃排空障碍的诊断及治疗方法。方法：对25例食管贲门癌术后左侧胸胃排空障碍患者临床资料进行回顾分析。结果：22例患者经保守治疗痊愈,3例患者经再手术治疗痊愈。结论：食管贲门癌患者术后左侧胸胃排空障碍多为功能性的,仅少数为机械性排空障碍;因其治疗方法不同,临床需对其进行鉴别诊断。机械性胸胃排空障碍者应尽早实施手术治疗;功能性胸胃排空障碍者经保守治疗可痊愈。     

经腹贲门癌根治术改进

位于贲门部的胃癌手术方法较多,多采用胸腹联合或左开胸手术,自1991年来我院对经腹贲门癌根治术进行一些改进,解决了食管切除不足及吻合困难两大难题。报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料:本组经腹可切除贲门癌100例,男62例,女38例,最小年龄22岁,最大年龄82岁。病理类型:腺癌75例,粘液腺癌10例,低分化及未分化癌15例。临床分型:BorranⅠ型15例,Ⅱ型66例,19例为虽属晚期但伴有心肺功能不全、年老贫血等患者。 1.2 手术方法:选择肋弓角较大的患者,气管     

60例食管癌贲门癌外科手术路径和并发症防治分析

我院自 1996年 1月～ 2 0 0 1年 4月手术治疗食管癌贲门癌 60例 ,现将手术治疗中的有关问题分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组共 60例 (男 5 2例 ,女 8例 ) ,年龄 3 0～80岁 ,平均 5 9.8岁 ,70岁以上 11例。临床表现 :吞咽梗阻3 2例 ,上腹部不适隐痛 18例 ,呕血或黑便 10例 ,病程 1～ 12个月。食管癌 12例 (中段 6例 ,下段 6例 ) ,贲门癌 4 8例。Ｘ线钡餐片示病变长度 3ｃｍ以内 2 7例 ,3～ 5ｃｍ 15例 ,5ｃｍ以上 8例 ,未报告长度 10例。纤维胃镜病理诊断明确者 5 0例 ,未行胃镜检查而无病理诊断者 6例 ,胃镜检查后病理报告未见癌…     

经左胸食管贲门癌根治术病人术后舒适改变的原因分析与护理

经左胸食管贲门癌手术是临床常用的手术方法，而手术作为重大的心理性和躯体性应激源可通过心理上的恐惧和生理上的创伤，对病人的正常心理活动产生强烈的影响，从而造成心理和躯体的不适。病人术后需卧床休息、留置各种引流管，并且常有出血、疼痛、感染、气胸等并发症，因此，影响术后病人舒适的因素相对复杂，护理技术操作也相对较多。2003年8月-2006年1月，我科护理人员对60例经左胸食管贲门癌术后病人进行了舒适改变原因问卷调查，分析调查结果，了解影响病人术后舒适的相关因素和影响程度，以便采用更好的护理对策，把舒适改变的痛苦降低到最低程度，满足病人对舒适的需要。     

不同入路贲门癌根治术治疗贲门癌患者的对比研究

目的:探究不同入路贲门癌根治术治疗贲门癌患者的临床效果。方法:选取2016年1月～2019年1月收治的贲门癌患者82例,根据入路不同分为经腹组和经胸组各41例,经腹组给予经腹部入路贲门癌根治术治疗,经胸组给予经胸部入路贲门癌根治术治疗,比较两组手术相关指标(手术时间、切口长度、术中出血量、淋巴结清扫数量)、术后恢复情况(术后引流量、术后下床时间、住院时间)及术后并发症发生率。结果:经腹组手术时间、术中出血量少于经胸组,淋巴结清扫数量高于经胸组(P0.05);两组切口长度比较无显著性差异(P0.05);经腹组术后引流量、术后下床时间、住院时间均少于经胸组(P0.05);经腹组肺部感染发生率为2.44%,低于经胸组的21.95%(P0.05)。结论:相比经胸入路,经腹入路行贲门癌根治术具有手术时间短、术中出血量少、淋巴结清扫彻底、住院时间短、术后恢复快等优势,且术后并发症少,是治疗贲门癌安全、有效的入路方式。     

胸腰椎爆裂骨折120例前后路手术效果比较

目的分析胸腰椎爆裂骨折手术治疗效果,准确掌握手术适应证及入路选择。方法回顾性分析120例手术治疗的胸腰段爆裂骨折患者的临床资料,其中前入路手术65例,后入路手术55例。X射线片评定手术前后伤椎前后缘高度和Cobb角;CT评定椎管减压、椎管占位清除率,并观察植骨融合情况;脊髓神经功能评定采用美国脊髓损伤协会（ASIA）标准。结果随访15～32月,平均18月,无神经损伤加重及内固定断裂等严重并发症,前入路组较后入路组椎体压缩及后凸畸形程度重,术后伤椎复位无明显差异,随访两组Cobb角丢失率差异有显著性意义（P〈0.05）;前入路手术组较后入路组手术时间长、出血量多,椎管清除率优于后入路组,植骨融合率高于后入路组;两组脊髓神经功能恢复差异无显著性意义（P〉0.05）。结论胸腰段爆裂骨折手术治疗效果良好,其手术方式选择应根据骨折类型、损伤程度、椎管占位情况及是否伴有骨折脱位和脊髓神经症状决定。     

腹腔镜下右半结肠癌根治术不同手术入路的疗效比较

目的比较不同手术入路进行腹腔镜下右半结肠癌根治术的疗效。方法将2008年12月至2013年12月在广州市第十二人民医院行腹腔镜下右半结肠癌根治术的216例患者分为两组,A组(90例)采用中间入路,B组(126例)采用侧方入路,比较两组手术时间、术中出血量、中转开腹率、淋巴结清扫数、并发症、术后镇痛时间、术后排气时间、住院时间,手术前后的肿瘤特异性生长因子(TSGF)和癌胚抗原(CEA)等情况。结果 A组手术时间(142.8±18.6)min、术中出血量(56.8±13.2)ml、术后排气时间(4.2±1.0)d,B组手术时间(121.4±14.2)min、术中出血量(41.6±8.6)ml、术后排气时间(2.8±0.8)d,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);在中转开腹率、淋巴结清扫数、并发症、术后镇痛时间、住院时间、术后TSGF和CEA含量上,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜下行右半结肠癌根治术疗效明显,侧方入路操作安全、手术时间短、术中出血少、术后恢复快,值得在临床上进一步推广应用。     

贲门癌69例诊治体会

目的：提高贲门癌的早期诊断，外科治疗水平，改善预后。方法：回顾性分析了1993年1月至2003年4月69例贲门癌患者的外科治疗情况。明确诊断后手术探查除发现有广泛转移者，分别给予近端胃部分切除、食管部分切除、全胃切除和合理的消化道重建。结果：肿瘤切除率为7l％，3年存活率为13％，5年存活率仅为8．6％。结论：贲门癌由于部位的特殊性，病理学上多为恶性程度高的低分化弥漫型腺癌，诊断较晚。为改善恶劣预后，应注意早期诊断和适当的肿瘤切除方法，可以降低手术风险，减少并发症，提高生存率。     

开放手术与经胸-乳入路腔镜根治术在早期甲状腺恶性肿瘤中的疗效比较

目的：探究开放手术与经胸-乳入路腔镜根治术对早期甲状腺恶性肿瘤患者的疗效、手术时间、切口美容度及并发症的影响。方法：选取2019年8月至2021年8月前来海南医学院第二附属医院就诊的110例早期甲状腺恶性肿瘤患者,按照手术方式分为对照组(58例)和研究组(52例)。对照组行开放手术治疗,研究组行经胸-乳入路腔镜根治术治疗。比较2组手术指标、切口美容度[观测者瘢痕评价量表(Observer’s Scar Assessment Scale,OSAS)、患者瘢痕自我评分(Patient’s Scar Assessment Scale,PSAS)、温哥华瘢痕评价量表(Vancouver Scar Assessment Scale,VSS)]及并发症情况,并对比2组术前、术后甲状腺功能[甲状腺激素(thyroid hormones,T₄)、三碘甲状腺原氨酸(triiodothyronine,T₃)、促甲状腺激素(thyroid-stimulating hormone,TSH)]及甲状腺球蛋白(thyroglobulin,Tg)、甲状腺球蛋白抗体(ant...     

胸胃残端瘘4例报告

目的：探讨胸胃残端瘘可能产生的因素及诊断、治疗方法和效果。方法：采用临床症状体征与吞钡或碘油造影、胸腔穿刺等方法相结合，尽早作出明确诊断。治疗方面应及时掌握时机，积极创造条件，尽早二次开胸修补。结果：本4例中，3例手术，例例痊愈．1例死亡；1例因未能及时手术，衰竭死亡。结论：应避免可能导致胸胃残端瘘的因素。一旦发生．应尽早明确诊断，及时二次开胸手术．单纯保守治疗往往失败。     

超声刀在食道癌、贲门癌根治术中的应用

目的探讨超声刀在食道癌、贲门癌根治术中应用的效果。方法2001年6月。2003年12月在27例食道癌、贲门癌根治术中应用超声刀。结果弓上吻合8例，弓下吻合19例。手术顺利，手术时间90-250min，平均133min，术中出血150-560min，术中输血11例，输血量为400-800ml。无切除脾脏记录；食管胃吻合口瘘1例；无死亡记录；住院时间13-103天，平均24天。结论在食道癌、贲门癌根治术中应用超声刀止血可靠，可以减少出血，减少线头残留，手术视野清晰，无烟、无味、无刺激、无弧光、无废气，对术者的影响小，操作简便，有一定的优越性。     

联合脾动脉干及脾切除在进展期胃底贲门癌根治术中的意义

目的探讨进展期胃底贲门癌D2根治术联合脾动脉干及脾切除术对患者预后的影响。方法回顾分析2000～2006年106例进展期胃底贲门癌No10、Noll组淋巴结转移情况,以及对比采用D2根治术与D2根治术联合脾动脉干及脾切除术后的随诊情况。结果本组病例均为进展期胃底贲门癌,D2根治术组58例,其中中分化腺癌14例,低分化腺癌32例,黏液腺癌12例。Pr222例,PT335例,PT43例,术后5年生存率24．1％（14／58）;D2根治术联合脾动脉干及脾切除术组48例,其中中分化腺癌10例,低分化腺癌29例,黏液腺癌8例,鳞癌1例,PT218例,P丁326例,PT44例,Nol0转移8例（16．7％）,Noll转移9例,术后5年生存率39．6％（19／48）。结论进展期胃底贲门癌在D2根治术基础上联合脾动脉干及脾切除可椹高患者术后毕存摩．     

腹腔镜胃底贲门癌根治术2例探讨

目的：探讨腹腔镜下胃底贲门癌根治术的方法和效果。方法：胃底贲门癌病人，经完全腹腔镜下行胃底贲门癌根治术。结果：2例男性贲门旁腺癌，均获成功，无中转开腹，其中1例病人有开放miles手术历史。手术时间分别为280和200min。1例病人贲门右有一粒阳性淋巴结。术后平均30．5h胃肠功能恢复，无并发症发生，平均术后7．5d出院。2例病人术后已经随访7～8月，无复发转移。结论：比较开放手术，腹腔镜胃底贲门癌根治术手术野显露清楚，也不需要开胸，损伤小、恢复快、胃肠干扰小、术后疼痛轻，有明显的优点，值得进一步探索开展。     

颈部与胸乳入路腔镜甲状腺手术治疗甲状腺疾病效果比较

目的:探讨不同入路手术治疗甲状腺患者的效果。方法:回顾性分析2014年5月～2018年10月接受甲状腺手术治疗的80例甲状腺疾病患者的临床资料。依据手术入路的不同,将80例患者分为颈部入路组(40例)与胸乳入路组(40例),比较两组手术相关指标、并发症发生情况与术后美容效果满意度。结果:两组术后48 h引流量对比,差异无统计学意义(P>0.05);胸乳入路组术中出血量少于颈部入路组,手术用时长于颈部入路组,住院时间短于颈部入路组,住院费用高于颈部入路组,术后3 d视觉模拟评分法评分低于颈部入路组,差异均有统计学意义(均P<0.05);胸乳入路组并发症发生率低于颈部入路组,差异有统计学意义(P<0.05);胸乳入路组术后美容效果满意度为95.00%,高于颈部入路组的72.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 :通过胸乳入路腔镜甲状腺手术治疗甲状腺疾病患者,可有效缓解患者术后疼痛程度,缩短患者术后恢复时间,有利于提高患者术后美容效果满意度,安全性较好。     

食管、贲门癌术后胸胃穿孔6例临床分析

食管癌、贲门癌切除 ,食管胃吻合术后发生胸胃穿孔是一种严重的并发症 ,临床上不易与吻合口瘘区别 ,但又有其临床特点。我院自 1996年 1月至2 0 0 0年 12月间共手术治疗食管癌、贲门癌 5 2 3例 ,术后发生胸胃穿孔 6例 ,现报告分析如下 :1　临床资料与结果本组 6例均为男性 ,年龄 5 6～ 6 8岁 ,食管胸上段癌 1例 ,中段癌 3例 ,下段癌 1例 ,贲门癌 1例 ,均为左侧开胸 ,主动脉弓上吻合 2例 ,弓后吻合 2例 ,弓下 2例。其中器械吻合 4例 ,手工吻合 2例。 6例患者中 ,2例术前合并慢性胆囊炎、胆结石 ,均为弓上吻合 ,术中游离食管时 ,对侧胸膜均破…