100例膀胱癌术后丝裂霉素灌注化疗的护理体会

膀胱癌是泌尿外科最常见的肿瘤，也是老年人较常见的恶性肿瘤，膀胱癌约70％以上为浅表性癌。目前，治疗膀胱癌的方法主要是保留膀胱的开放切除手术和经尿道切除手术。术后采用定期膀胱内灌注化疗。我科自2000年至今，采用丝裂霉素灌注化疗治疗老年膀胱癌术后患者，疗效较好。现将100例患者的护理体会总结如下：     

膀胱内药物灌注预防浅表性膀胱癌术后复发的效果

膀胱癌是我国最常见的泌尿系恶性肿瘤，占全部恶性肿瘤的3．2％，而移行细胞癌占全部膀胱肿瘤的90．3％，其中70%-80％为浅表性膀胱癌、55％～60％的浅表性膀胱癌为分化好的乳头状癌，通过经尿道肿瘤切除可以治愈，也可行膀胱部分切除术，但术后有着较高的复发率，有50％～70％的浅表性膀胱肿瘤术后容易出现复发，膀胱内灌注治疗是目前预防浅表膀胱癌术后复发的最常用的一种治疗手段。自1999年6月-2006年10月对94例浅表性膀胱癌患者行经尿道膀胱癌电切术（TURBt）或膀胱部分切除术，术后行膀胱内应用吡柔比星（THP）灌注化疗预防肿瘤复发，疗效满意。     

丝裂霉素膀胱灌注联合波姆光热疗预防膀胱癌术后复发护理

膀胱肿瘤70％～80％为浅表性膀胱癌，其发病率及病死率在泌尿系统肿瘤中均占首位，其术后复发率高达50％～70％，通常在术后1年内复发。行化疗药物膀胱灌注是浅表性膀胱癌术后预防复发最常用的有效方法，我科于2002年2月至2003年9月对23例膀胱癌术后患者采用丝裂霉素（MMC）膀胱灌注联合波姆光热疗方法治疗，护理报告如下。     

早期膀胱内灌注丝裂霉素预防膀胱癌术后复发

膀胱癌是泌尿外科临床上最常见的肿瘤之一,是直接威胁患者生命的疾病.在我国,男性膀胱癌发病率高于女性.经尿道膀胱肿瘤切除术(TUR-BT)是非肌层浸润性膀胱癌的主要治疗手段,TUR-BT术应将肿瘤完全切除直至露出正常的膀胱壁肌层,切除肿瘤后,应进行基底部组织活检,便于病理分级及下一步治疗方案的选择,可降低术后复发几率,TUR-BT术后的患者有10％-67％在12个月内复发,可能与新发肿瘤、肿痛细胞种植或原发肿痛切除不完全有关.术后膀胱灌注化疗是临床上预防非肌层浸润性膀胱癌术后复发的常规方法,术后膀胱灌注治疗可以大大降低由于肿瘤细胞播散而引起的复发.我院自2001年1月-2011年10月共行经尿道膀胱肿瘤切除术治疗非肌层浸润性膀胱癌132例,术后均行膀胱灌注丝裂霉素化疗预防膀胱癌复发.对于术后早期(3小时内)和常规灌注化疗的疗效报告如下:     

吡柔比星加α-干扰素行膀胱灌注防治膀胱癌术后复发

目的探讨吡柔比星加α-干扰素在膀胱癌术后膀胱灌注化疗预防肿瘤复发的效果。方法46例膀胱恶性肿瘤患者行膀胱部分切除术或经尿道膀胱肿瘤电汽化切除术后，采用吡柔比星30mg α-干扰素300万U 生理盐水20ml膀胱灌注20次预防膀胱肿瘤复发。结果随访6-60个月，灌注后复发率为10．9％(5／46)。结论膀胱癌术后吡柔比星加α-干扰素膀胱灌注化疗预防肿瘤复发，疗效肯定，副作用小。     

动脉化疗栓塞术联合膀胱灌注治疗中晚期膀胱癌

目的探讨动脉化疗栓塞术和腔内化疗联合应用在中晚期膀胱癌治疗中的价值。方法对28例经病理证实的膀胱癌患者采用“夹心面包法”同时行双侧膀胱肿瘤供血动脉化疗栓塞,化疗栓塞后7天进行膀胱腔内灌注化疗;对于膀胱癌伴有良性前列腺增生者采用导丝引导4F导管插入法实施膀胱灌注。结果28例患者在化疗栓塞后血尿即减轻或消失;随访24～38个月,平均30个月,其中完全缓解率39．3％(11／28),部分缓解率46．4％(13／28),有效率为85．7％,死亡2例。1、2年带瘤生存率分别达100％、92．9％。结论动脉化疗栓塞术联合膀胱腔内化疗是中晚期膀胱癌安全有效的姑息性治疗方法;对于膀胱癌伴有良性前列腺增生者导丝引导4F导管插入法是实施膀胱灌注的简便易行的新方法。     

丝裂霉素加α-干扰素行膀胱灌注防治膀胱癌术后复发

目的：探讨丝裂霉素加α-干扰素在膀胱癌术后膀胱灌注化疗预防肿瘤复发的效果。方法：36例膀胱恶性肿瘤患者行膀胱部分切除术或经尿道膀胱肿瘤电切术后,采用丝裂霉素20—40mg＋α-干扰素300万^u＋生理盐水40raL膀胱灌注18次预防膀胱肿瘤复发。结果：随访5年,灌注后复发率为11％。结论：膀胱癌术后丝裂霉素＋α-干扰素膀胱灌注化疗预防肿瘤复发,疗效肯定,不良反应小。     

新辅助动脉灌注化疗联合高低氧吸入放疗对浸润性膀胱癌的疗效探讨

目的评估新辅助动脉灌注化疗联合高低氧吸入放疗对浸润性膀胱癌的有效性及安全性。方法对28例无法耐受或拒绝接受膀胱全切手术的浸润性膀胱癌患者进行保留膀胱治疗，先给予髂内动脉灌注化疗2～3次，然后给予高低氧吸入放疗。对肿瘤部分缓解以及肿瘤复发患者行部分膀胱切除术或经尿道肿瘤切除术。结果肿瘤完全缓解率为71.4％（20／28），部分缓解率28.6％（8／28）。8例患者接受了手术治疗，其中4例复发并接受了再次手术治疗。结论新辅助动脉灌注化疗联合高低氧吸入放疗为不能或不愿行全膀胱切除术的浸润性膀胱癌患者提供了一种有效的治疗方法。     

膀胱癌术后行膀胱灌注的护理

膀胱肿瘤患者单纯行保留膀胱手术后3年复发率高达40％-70％，预防膀胱癌术后复发的主要措施是采取药物膀胱灌注，可清除手术中遗留的瘤细胞，且可控制和清除肉眼难以发现的原位癌和癌前病变，从而降低了术后复发率。我院自2002年5月——2006年10月共对48例膀胱癌术后的患者定期膀胱内灌注化疗，预防肿瘤复发，取得良好效果，现将体会报告如下：     

膀胱癌患者术后行膀胱灌注化疗的护理

目的：探讨膀胱癌患者术后行膀胱内灌注的护理。方法：对52例膀胱癌患者行膀胱灌注化疗前、灌注中、灌注后的观察护理。结果：52例患者跟踪随访,随访时间1~2年,经膀胱内灌注化疗两年内均明显好转和得到控制。结论：正确有效的护理是保证膀胱癌患者顺利完成治疗,减少不良反应发生的关键。     

术前膀胱灌注鸦胆子油乳治疗浸润性膀胱癌

膀胱癌的传统根治性膀胱切除术创伤大、并发症多,术后患者生活质量差,且复发率高,5年生存率仅约50％,因此,对局部浸润性膀胱癌采用保留膀胱的新措施成为近年来的研究热点。2000年1月-2008年10月,对59例浸润性膀胱癌患者分别采用术前鸦胆子油乳膀胱灌注并双侧髂内动脉化疗栓塞联合手术及单纯双侧髂内动脉化疗栓塞后手术治疗,对两组疗效进行比较,报告如下。     

高频热疗联合膀胱灌注吡柔比星预防膀胱癌术后复发的疗效观察

目的评价高频热疗联合膀胱灌注吡柔比星（M）预防膀胱癌术后复发的效果。方法将100例膀胱癌患者随机分为高频热疗联合膀胱灌注吡柔比星组（治疗组）和单用吡柔比星膀胱灌注化疗组（对照组）,每组50例,均在1～2周开始膀胱灌注吡柔比星化疗,治疗组同期加用高频热疗。结果治疗组和对照组2年及9年复发率分别为25％、45％和50％、85％,两者比较差异有统计学意义（x^2=14．066,P〈0．01）。结论高频热疗联合膀胱灌注吡柔比星组较单纯吡柔比星化疗组可推迟复发时间,降低复发率．无明显不良反应．可提高患者生存盾号。     

膀胱灌注化疗患者下尿路症状与生活质量相关研究

<正>目前膀胱灌注化疗是非肌层浸润性膀胱癌术后的重要辅助治疗方法。但膀胱内灌注化疗可引起膀胱及尿道黏膜的化学性炎症,引起尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状(BD),部分患者因BD严重不能坚持灌注而易中断治疗[1]。近年来,膀胱灌注化疗患者下尿路症状逐渐受到重视,国内多项研究关于减少和缓解膀胱灌注化疗引起的BD[2-3]。膀胱灌注治疗是否对患者生活质量造成影响尚有争议[4-5]。笔者对2012年1月—2014年1月期间我院70例行膀胱灌     

保留膀胱术后综合治疗肌层浸润性膀胱癌的临床疗效

目的:探讨保留膀胱术+膀胱内灌注化疗+静脉化疗治疗浸润性膀胱癌的临床疗效及其应用价值。方法:2007年1月-2012年8月期间行经尿道膀胱肿瘤电切术或膀胱部分切除术的25例肌层浸润性膀胱癌(T2-3N0M0)的患者,给予静脉化疗加膀胱灌注化疗,GC化疗方案(吉西他滨1 000mg/m2,第1天,静脉滴注;顺铂70mg/m2,第2-4天,静脉滴注,每3周重复),共4-6个疗程;常规膀胱灌注化疗,药物为吡柔比星。结果:25例例患者均获得随访,随访12-68个月,平均34个月,20例(80%)患者无复发及转移,5例(20%)患者复发,3例复发患者给予全膀胱切除术,2例患者给予介入治疗或放疗,1例患者死亡,化疗副反应均可耐受。结论:保留膀胱手术后确诊的局限性浸润性膀胱癌的患者,采用静脉化疗治疗+膀胱内灌注化疗的联合治疗方法,能明显的提高疗效,有效地减少肿瘤的复发,提高了患者的生活质量,患者易于接受,值得进一步探讨。     

高危膀胱癌膀胱部分切除术后法玛新膀胱灌注化疗的疗效观察

目的探讨膀胱部分切除术后辅以法玛新(速溶型注射用盐酸表柔比星)膀胱内灌注化疗治疗高危膀胱癌的疗效。方法选取11例术前经尿道镜膀胱镜检查并膀胱肿瘤组织活检病理证实为膀胱癌的高危膀胱癌患者,采用膀胱部分切除术,术后行法玛新膀胱内灌注化疗。方法为:法玛新20mg 注射用水30ml膀胱内灌注化疗,灌注液膀胱内保留1h,并嘱患者定时改变体位;灌注化疗方案:1次/周,连续6周。停药6周后行尿道镜膀胱镜检查,每12周为1个治疗周期,期限为3年。以后每月同样剂量膀胱内灌注化疗,继续3年,每隔6个月行尿道镜膀胱镜检查,记录每次膀胱灌注后的不良事件。结果11例高危膀胱癌患者的治疗随访时间为12～63个月,中位时间29个月。患者对法玛新膀胱内灌注治疗均能耐受,治疗期间不良反应轻微,且可逆,无一例因出现严重并发症而退出治疗。治疗随访期间有2例患者出现肿瘤复发,1例于术后36个月在原有心脏疾病基础上突发加重而死亡。结论膀胱部分切除术后法玛新膀胱内灌注化疗对高危膀胱癌具有较好的疗效。该药物局部浓度高,全身不良反应小,效果可靠,如果治疗指征选择恰当,注意密切随访,可降低因尿流改道对患者生活质量的不良影响。     

晚期膀胱癌病人25例治疗体会

目的 探讨经尿道膀胱肿瘤电切手术(TUR-Bt)、动脉化疗和膀胱灌注化疗联合应用对晚期膀胱癌的治疗价值.方法 对25例经病理证实的晚期膀胱癌病人采用TUR-Bt、动脉化疗和膀胱灌注化疗进行联合治疗.结果 25例病人在TUR-Bt后血尿即减轻或消失.随访6～24个月,平均20个月,完全缓解率32%(8/25),部分缓解率40%(10/25),有效率为72%,死亡7例.1、2年带瘤生存率分别达80%、72%.结论 TUR-Bt、动脉化疗和膀胱灌注化疗联合应用是晚期膀胱癌安全有效的姑息性治疗方法.     

吡柔比星膀胱内温热灌注预防膀胱癌术后复发的临床观察

膀胱癌是泌尿外科最常见的肿瘤[1].膀胱癌治疗以手术为主,但手术后复发率高达50％～70％[2],如何预防肿瘤术后复发有着重要意义.术后膀胱灌注化疗是预防肿瘤复发的重要手段,采用不同药物、不同温度的膀胱灌注后肿瘤的复发率各不相同.2007年1月至2012年9月我们对膀胱肿瘤术后患者采用温热吡柔比星定期膀胱灌注,患者复发率明显降低,现报告如下.     

化疗辅以膀胱灌注治疗中晚期膀胱癌临床观察

目的：探讨中晚期膀胱癌化疗＋膀胱灌注疗法的临床意义。方法：将2002年一2007年92例中晚期膀胱癌（B～T4）病人随机分为：单纯化疗组46例，采用M—VAC方案，综合组46例，化疗同前组，合并膀胱灌注为DDPl20mg／次，0．5小时变化1次体位，保留2小时。结果：全部病人随访5年以上，随访率97％，局控率综合组和单化组58．5％和41．5％（P〉0．05）。综合组和单化组1、3、5生存率分别为81．1％、34．9％、20．1％和69．8％、24．6％、12．3％。3、5年生存率生存率差异有显著性（P〉0．05）。结论：中晚期膀胱癌行化疗辅以膀胱灌注优于单纯化疗，是中晚期膀胱癌治疗的有效方法。     

膀胱灌注治疗膀胱癌的护理观察

膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤,其主要治疗手段是手术（经尿道膀胱肿瘤电切除术、膀胱切开肿瘤切除术、膀胱部分切除术、根治性膀胱切除术）［１］。但膀胱癌术后复发率高达６０％～８０％,大多数患者在术后半年～２年复发［２］。膀胱癌术后化疗药物膀胱内灌注可有...     

肌层浸润性膀胱癌保留膀胱术后用不同辅助治疗方法的临床疗效分析和评价

目的分析肌层浸润性膀胱癌术后辅助动脉灌注化疗及膀胱灌注化疗的临床疗效。方法将我院2008年1月~2010年12月泌尿外科肌层浸润性膀胱癌保留膀胱的80例患者随机分为两组:动脉灌注化疗组39例,术后仅采用动脉灌注化疗;膀胱灌注化疗组41例,术后仅采用膀胱灌注化疗。结果动脉灌注化疗组、膀胱灌注化疗组患者1年生存率分别为92.31%、92.68%,3年生存率分别为82.05%、80.49%,5年生存率分别为71.79%,70.73%;两组1年生存率、3年生存率、5年生存率比较差异均无统计学意义(χ~2=0.03、0.01、0.03,P0.05)。结论漫润性膀胱癌保留膀胱的患者术后应用动脉灌注化疗及膀胱内灌注化疗,可降低肿瘤复发率,提升患者生存质量。