20例库根勃氏瘤临床分析

目的 如何提高库根勃氏瘤的术前诊断及治疗。方法 据我院１９９０至１９９７年收治的２０例库根勃氏瘤的临床资料，分析其临床特点及治疗方法。结果 我院７年间收治的本病术前诊断率为３０％，平均生存期１２．５个月。卵巢转移瘤切除及原发灶切除者平均生存１７．３个月，未行源发病灶切除者平均生存８．３个月。结论 妇科应与内外科相互合作，积极发现转移瘤原发病灶及手术与化疗对转移瘤的诊治、预后均有显著意义。     

胃肠间质瘤的诊断与治疗分析

目的探讨胃肠道间质瘤(GIST)的诊断及治疗方法。方法回顾性分析经手术后病理证实的GIST 16例临床资料。结果肿瘤位于胃部10例,小肠5例,直肠1例。其中12例达到外科根治性切除。2例因肿瘤广泛转移行姑息切除。2例伴肝转移者中1例行原发灶及转移灶切除,1例不能切除的肝转移灶,术后辅以药物治疗。术后平均随访22个月,12例中术后复发转移3例,复发间期平均14个月,其中2例再次手术治疗,其他1例带瘤生存12个月。结论外科手术切除原发灶及肝转移灶是治疗GIST的首选有效方法,不易切除的肝转移灶,术后应辅以药物治疗。GIST远期仍存在较高的复发转移率。对复发转移病例,仍应争取再手术治疗。     

肾上腺转移癌治疗体会(附8例报告)

目的探讨肾上腺转移癌的临床特点和诊治。方法分析我院于2005年8月至2010年2月共收治肾上腺转移癌患者8例,原发肿瘤为肺癌3例,肝癌4例,乳腺癌1例,手术治疗5例,3例采用化疗、放疗或介人治疗。结果手术切除的5例,生存6～63个月未经手术治疗者,平均生存期为(10.0±1.1)个月。结论手术切除+化疗明显优于单纯化疗,B超CT是诊断肾上腺转移癌的重要检查方法。有条件切除肾上腺肿瘤者应尽可能完整切除,并控制原发癌,可望延长患者生存时间。     

上消化道双原发癌（附10例报告）

我院1988年11月～1994年2月手术治疗上消化道肿瘤共833例，其中双原发癌IO例，占1．2％，现报告如下。临床资料本组10例中男7列，女3例，年龄39～67岁，平均58岁。以进行性吞咽困难为主症。术前诊断食道癌2例，食道贲门癌7例，责门胃体瘤1例。5例经纤维内镜检查已明确为双重癌。10例均在静脉复合麻醉下行手术治疗，术中发现双重癌2例。7例肉眼可见的均为2个癌灶；癌灶糜烂面0．5～7cm，平均3．75cm；癌灶间距离4～8cm，平均6cm；癌灶浸润深达粘膜内及粘膜下9个，达肌层及外膜层11个。10例双原发癌全部行胃及食道部分切除，胃食道弓上吻合6…     

脑转移瘤的CT诊断(附123例报告)

脑转移瘤的ＣＴ诊断（附１２３例报告）山西省肿瘤医院（０３００１３）任芸香，李壮青，宋利平脑转移瘤是恶性肿瘤晚期表现之一，也是导致患者直接死亡的重要原因。患者年龄偏大，临床症状发展迅速，ＣＴ图象以多发的环状或结节状强化灶、灶周重度脑水肿为特点。ＣＴ增强扫描是检查脑转移瘤部位、数量的首选方法、对临床制定治疗方案有重要的价值。现将我院在１９８５年５月～１９８８年１２月期间，经临床、ＣＴ随诊观察证实的１２１例及手术切除病理证实的２例脑转移瘤报告如下。资料与方法１２３例中男８７例，女３６例。年龄分布为４０岁以下１４例，４１～５０岁２８例，５１～６０岁５９例，大于６０岁２２例。临床症状有头痛７１例，头晕４３例，癫痫２９例，恶心２５例，呕吐１４例，视力下降８例，精神异常３例，从脑症状出现到ＣＴ检查时间最长为６个月。原发灶中，支气管肺癌１０２例，乳腺癌８例，食管癌、贲门癌、胃癌、壶腹癌、阴茎癌、牙龈癌、鼻中膈癌、恶性葡萄胎、小脑髓母细胞瘤、胫骨骨肉瘤、跟骨滑膜肉瘤各１例，原发灶不清２例、原发灶手术切除２４例，脑转移均发生在术后一年之后，最长达八年之久。原发灶未切除的９９例中，除先期转移１５例外，其余８４例原发灶与脑转移瘤均     

无颅外转移的非小细胞肺癌脑转移瘤103例临床分析

目的分析无颅外转移的非小细胞肺癌脑转移瘤患者的手术效果及预后。方法回顾性分析103例无颅外转移的非小细胞肺癌脑转移瘤患者的手术及预后相关资料。结果 103例患者中,男59例,女44例,均接受了脑转移瘤切除术。病理诊断腺癌96例,鳞状细胞癌7例。103例患者的1年和2年生存率分别为81.6%和39.8%。脑转移瘤全切除患者(85例)中位生存期为34个月,长于脑转移瘤部分切除患者(18例)的12个月(P<0.05)。表浅部脑转移瘤患者(75例)中位生存期为34个月,长于深部脑转移瘤患者(28例)的16个月(P<0.05)。单因素和多因素分析均显示,脑转移瘤切除程度和脑转移瘤位置是患者预后的影响因素(P<0.05)。结论非小细胞肺癌脑转移瘤部分切除和深部脑转移瘤的患者预后较差。     

胸部Askin瘤的诊断及治疗（附4例分析）

目的总结胸部Askin瘤的诊断及治疗方法,提高对本病的认识水平。方法回顾分析我院1997～2007年收治的4例胸部Askin瘤的病例资料。4例患者均行手术切除加区域淋巴结清扫,术后放疗、化疗以及免疫治疗。结果3例因局部复发、脑转移、肺转移分别于术后3、4、6个月死亡,1例生存4年。结论胸部Askin瘤是一种罕见的胸肺部高度恶性肿瘤,术后病理、免疫组化及电镜检查有助于明确诊断,综合治疗可能延长生存期,本病预后差。     

伽玛刀治疗脑转移瘤的方法及疗效

颅内转移瘤发生率为脑肿瘤的6%～10%〔1〕。脑转移瘤的生物学和物理学特性决定其适合于立体定向放射外科治疗,且达到的肿瘤局部控制率远远超过普通放疗和手术。本文报告4例脑转移瘤经γ—刀治疗后,肿瘤均消失。临床资料　1999年6月～1999年12月就诊4例脑转移瘤病人,男2例,女2例。年龄在35～69岁间。其中1例为左枕叶肺癌脑转移(原发灶未切除),1例为右颞、右枕、左枕多发性转移瘤(原发灶未查到),1例为右蝶骨嵴乳腺癌脑转移(原发灶已行根治术),1例为左额顶深面甲状腺癌脑转移(原发灶未切除)。根据临床症状,体征及ＣＴ或ＭＲＩ确诊原发肿瘤及脑…     

早期肺转移瘤的影像学分析

肺癌是人体发病率最高的恶性肿瘤；肺脏也是各种恶性肿瘤转移的好发部位。据报道各类恶性肿瘤中约有20%左右有肺部转移。其典型的病灶较易诊断，而对于早期病灶(小于10mm)诊断较难。本文对22例早期肺内转移瘤的影像特点进行研讨，报道如下。 1 对象与方法 本文22例均经多次X线平片及CT检查，最终经追踪观察确诊的病例。22例肺转移瘤有明确原发灶的18例；未发现原发灶的4例。其中男18例，女4例。年龄38~45岁4例；46~55岁6例；55岁以上12例。本组病例均有3次以上X线平片及CT检查片。 两次检查间隔为1~3个月。 2 影像学表现 2.1 X线片表…     

非小细胞肺癌单发脑转移患者手术治疗效果观察

目的：探讨手术联合放化疗治疗非小细胞肺癌单发脑转移患者手术治疗的临床效果。方法将67例非小细胞肺癌同时单发脑转移的患者随机分为观察组34例和对照组33例。对照组行放疗联合吉西他滨、替莫唑胺化疗。观察组在对照组基础上行肺部肿瘤切除及脑转移瘤切除术。对比观察2组生存期和生存率。结果观察组死亡28例,存活6例。对照组死亡32例,存活1例。观察组生存期为6．8～39．4（19．64±1．68）个月。对照组生存期为4．7～38．2（16．00±1．58）个月。2组生存期差异有统计学意义（X2＝9．756,P＝0．002,＜0．01）。观察组1年生存率为97．1％（33／34）,2年生存率为35．3％（12／34）,3年生存率为17．6％（6／34）,对照组1年生存率为69．7（23／33）％,2年生存率为18．18％（6／33）,3年生存率为6．01％（2／33）,2组生存率差异有统计学意义（P＜0．05）。结论手术切除肺部原发肿瘤及脑转移瘤对改善非小细胞肺癌单发脑转移患者的预后具有一定作用。     

乳腺癌术后孤立性肺转移的临床分析

目的分析乳腺癌术后孤立肺转移影响生存期的相关因素。方法回顾性分析33例乳腺癌术后孤立肺转移患者的临床资料,对其临床病理特点、治疗方式以及与生存期的影响关系进行单因素和多因素线性回归分析。结果 33例乳腺癌手术至发现孤立性肺转移的时间在6～170个月之间,中位时间为50个月;乳腺癌肺转移患者术后2、3、5年的存活人数为31例（93.9%）、26例（78.8%）、6例（18.2%）。从肺转移切除术至患者病情再次进展的中位时间为30个月（4～70个月）;经过单因素分析,影响肺转移术后至患者病情再次进展（PFS）的相关因素主要包括肺转移术后进行化疗与否、乳腺癌原发肿痛的大小以及脉管是否有瘤栓（P〈0.05）;而肺转移术后化疗与否、原发肿瘤至肺转移时间和患者肺转移术后生存期有关（P〈0.05）。结论外科治疗对乳腺癌术后孤立肺转移具有较高的诊断和治疗作用,术后进行全身治疗能够延长无进展生存期以及总生存期。     

42例脑转移瘤综合治疗临床观察

目的:评价综合治疗对脑转移瘤患者生存率、生存时间的影响。方法:选择1998年～2 0 0 4年共收治的脑转移瘤患者4 2例,应用手术、放疗及化疗或手术加放疗、化疗等综合治疗。结果:17例行手术切除较大和影响功能的瘤结节,病情稳定后对原发灶及转移灶行放、化疗,患者存活可延长至1a～2a。16例患者放、化疗兼治,生存时间提高3个月～6个月,其他患者自然转归。结论:采用手术、放疗、化疗等综合治疗,可延长患者的生存时间,是治疗脑转移瘤的最佳选择     

同时性胃肠道多原发癌30例临床治疗分析

目的:探讨同时性胃肠道多原发癌的临床治疗效果。方法:回顾分析2002年8月—2012年8月收治的同时性胃肠道多原发癌30例患者的临床资料。结果:胃并乙状结肠2例术后生存良好;回肠并直肠6例中5年存活3例,2例失访,1例复发放弃治疗而死亡;贲门并胃底和空肠并盲肠各2例均生存良好;大肠多原发癌18例中3年存活12例,5年存活6例。结论:胃肠道多原发癌,特别是大肠多原发癌,既可先后发生,也可同时发生,需尽量或同时检出第二原发癌的相应原发灶,彻底、及时开展根治性手术,术后行完善的化疗、放疗,以提高治愈率,延长患者生存率。     

残胃癌临床诊治分析

目的探讨残胃癌的临床诊治措施。方法回顾分析我院2004年2月至2010年2月GSC60例患者的临床资料。结果本组60例均经手术治疗后痊愈出院。经定期门诊复查方式获得随访,其中10例行剖腹探查术者术后2～12个月内死亡,平均存活时间为6个月;行姑息性切除15例存活时间5～24个月,平均生存期为12个月;根治性切除35例1、3、5年生存率分别为85%、58%、42%。结论早发现、早诊断,早行根治性手术是改善患者预后及生存率的关键。     

胃肠道间质瘤肝转移16例临床分析

目的探讨胃肠道间质瘤肝转移的临床诊治及预后情况,为临床诊治提供依据。方法选取我院2010年2月至2013年2月期间收治的胃肠道间质瘤肝转移患者病例16例临床资料,针对临床检查及病理情况、治疗情况进行回顾性分析。结果 同时性肝转移手术者6例,其中3例进行全胃切除加肝右叶不规则切除,胃近端切除加肝左叶规则切除2例,小肠部分切除加转移灶1例。异时性肝转移手术者10例,肝转移灶切除2例,肝左叶规则切除5例,肝右叶规则切除2例,肝右叶不规则切除1例。手术后恢复良好者13例,术后2例发生胆瘘、1例发生肝创面出血经治疗无效死亡。随访时间19⁵6个月,术后1、2、3年无病生存率为92.2%、52.2%和26.7%。结论胃肠道间质瘤肝转移采取转移灶切除是相对安全的,可获得较长生存期,临床疗效较好。     

肺癌术后肾上腺转移切除后5年健康生存1例

肺癌肾上腺转移疗效不好,据大宗病例统计,中位生存期仅7个月,最长20个月(包括手术切除)。我院1例肺癌术后4年出现肾上腺转移,切除治疗后无瘤健在又已5年,报道如下。1 病例报告男性,60岁,诊断右下肺癌于1990—08—04手术。术前有血性胸水,术中见胸膜无转移,右下肺底部3cm直径肿瘤,下肺静脉受侵内有瘤栓     

心包内全肺切除术3例

我院1992～1997年行心包内全肺切除术3例，现报告如下。临床资料3例病人均为男性，年龄35～62岁，均为右侧中心型肺癌。胸部X线片显示，肿块4．0cm×4.0cm～6.0cm×6．0cm大小。纤维支气管镜检查见癌肿阻塞主支气管1例，内压主支气管2例、纵隔CT片示淋巴转移者3例。临床分期T2N2Mo。手术探查发现，肺门固定。L包受侵，纵隔淋巴结肿大。经心包内结扎肺静脉，将受侵心包及右肺一并切除，同时清扫纵隔淋巴结。术后病检回报：腺癌1例，鳞癌2例，3例病人恢复良好，术后28～45d出院。生存期分别为7个月，匕个月，四个月。均死于远处转移。讨论…     

脑转移瘤42例临床分析

目的探讨脑转移瘤临床特点、诊断、治疗方法和预后.方法回顾性分析42例脑转移瘤的临床资料,单纯手术治疗10例,手术加放化疗28例,只作一般对症治疗4例.结果无围手术期死亡病例,平均生存期单纯手术者6个月,手术加放化疗者14个月,一般对症治疗者＜3个月.结论对原发肿瘤较小、脑转移瘤为单发、有颅内高压表现、病人一般情况良好者,宜积极手术治疗,术后加放化疗能延长患者的生存期.     

胃原发性恶性淋巴瘤的诊断及外科处理（附12例报告）

1980年4月至1989年3月底我科收治胃原发性恶性淋巴瘤(简称“胃恶淋”)12例,占同期胃恶性肿瘤的1.15%(12/1042),本文结合国内外文献,讨论其诊断及外科处理。临床资料本组男女各6例;年龄为30～73岁,平均47.6岁;病程1～24个月,平均5个月。术前行GI 检查11例,1例诊断为胃恶淋,8例诊断为胃癌,1例考虑为平滑肌瘤,1例未发现异常;胃镜检查10例中均发现胃粘膜病变并活检,活检病理报告为:胃恶淋5例,胃癌5例(术后复验,又有3例可见胃恶淋特征)。     

消化道异时性多原发癌的内镜检查分析

消化道多原发癌是指在消化道不同部位发生2个或2个以上的癌瘤 ,发现间隔时间在6个月以内称为同时性。大于6个月者为异时性。现将我院近8年来经内镜诊断 ,手术切除病理证实的6例消化道异时性多原发癌报道如下 :1一般资料6例消化道异时性多原发癌男5例 ,女1例 ,年龄46～72岁 ,平均59岁 ,两次发现癌瘤间隔时间1.5～5年 ,平均间隔时间3.2年 ,6例病人首次发现癌瘤均经手术切除 ,大肠癌4例、胃癌2例。本次发病除1例伴有吞咽困难、1例突发腹胀痛、呕吐、不排气外 ,其余病例主要表现为食欲差、消瘦、少量血便。2内镜检查结果及表现6例患者病变部位为…