HCV RNA检测与血清病毒学的关系及临床意义分析

目的：探讨丙型肝炎病毒（HCV）RNA检测在HCV单独感染和HCV、乙型肝炎病毒（HBV）合并感染中的临床意义。方法：对129例HCV感染者检测抗-HCV、HCVRNA和总胆红素（TBiL）、谷丙转氨酶（ALT）．并对其中的HCV、HBV合并感染（HBV＋HCV组，27例）和HBV单独感染患者（HBV组，50例）检测HBVDNA。结果：129例HCV感染患者中，抗-HCV和HCVRNA同时阳性者占68．2％，抗-HCV阳性而HCVRNA阴性者占27．9％。抗-HCV阴性而HCVRNA阳性者占3．9％。肝硬化和肝癌组的HCVRNA阳性率84．2％（32／38）较慢性肝炎组的67．0％（61／91）升高（P〈0．05）。ALT和（或）TBiL均异常的HCV患者HCVRNA阳性率79．8％（71／89）较ALT和TBiL均正常者的55．0％（22／40）升高（X^2=8．42，P〈0．01）。在HCV和HBV合并感染组，HCVRNA阳性率55．6％（15／27）低于单纯HCV感染组的76．5％（78／102），差异有统计学意义（P〈0．05），HBVDNA的阳性率29．6％（8／27）低于单纯HBV感染组的76．0％（38／50），差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：在HCVRNA检测的同时，结合多项血清病毒学和一些生化相关指标分析，对HCV感染的临床诊治有重要的指导意义。     

肝癌高发区人群中丙型肝炎抗体的检出率

对肝癌病发区内的三批人群应用国产试剂测定抗-HCV，结果肝癌病人检出率为8.8％（8／91），献血员为1．8％（2／111），急性肝炎病人为10．3％（6／58）；应用第一代Ortho试剂测定，肝癌病人为8．9％（10／112），自然人群为2．2％（5／225），献血员为4．0％（4／100），HBsAg携带者为2．6％（3／116）；应用第二代Ortho试剂测定，65例肝癌仅有1例阳性，227例自然人群中也仅1例阳性，120例HBsAg携带者中竟无一阳性。研究表明，HCV与肝癌的关系值得重视，但远不如HBV重要。     

249例海洛因依赖者感染HBV和HCV及肝功能分析

目的：调查分析郴州市海洛因依赖者中感染乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）及肝功能状况,了解吸毒人群经血传播疾病的危险因素,为这组人群的疾病预防控制提供科学依据。方法：用酶联免疫吸附试验（ELISA）分别检测249例海洛因依赖者的血清标志物即：HBsAg、抗-HCV,同时用全自动生化分析仪检测丙氨酸氨基转移酶（ALT）。结果：249例海洛因依赖者的HBsAg阳性率为18．88％、抗-HCV阳性率为73．9％、ALT异常率为37．8％。IDU组与nIDU组进行比较抗-HCV阳性率、ALT异常率差异有显著意义或极显著意义。结论：吸毒是HBV、HCV感染的高危险因素,静脉吸毒更是导致HCV高感染率的最主要因素,同时会导致肝功能异常。     

循环HBV—DNA和HBV血清学标志间的相关性研究

用PCR法检测HBV－DNA，研究HBV－DNA与HBV－M之间的关系。结果在190例HBV－M阳性者血清中有32．6％HBV－DNA阳性。后者的阳性年在①HBSAg（＋）／HBeAg（＋）／抗HBc（＋）组为734％（47／64例）；②HBBAg（＋）／HBeAg（＋）组为100％（10／10例）；③HBsAg（＋）／抗HBc（＋）组为185％（5／27例）；其它组HBV－DNA均阴性。①②组间HBV－DNA阳性率无明显差异（P＞0．05），①②组与③组的HBV－DNA阳性率有明显差异（P＜0．01）。HBV－DNA是HBV感染的直接指标。资料显示HBV．DNA与HBeAg有密切关系。     

丙型、乙型肝炎病毒感染与肝癌的相关性研究

目的探讨研究丙型、乙型肝炎病毒感染及甲胎球蛋白与肝癌的关系。方法乙肝标志物检测、丙肝抗体、AFP检测并进行比较。结果原发性肝癌患者肝炎病毒标志物检测：168例肝癌患者中HBsAg阳性125例（74.4%）,抗-HCV阳性12例（7.14%）;HBsAg及抗-HCV均阳性10例。HBsAg和（或）抗-HCV阳性137例。酒精性15例占8.92%;其他原因11例6.54%。抗-HCV在HBsAg阳性患者中所占比例8%,在HBsAg阴性患者中所占比例7.69%。结论HBV者发生HCV重叠感染时增加发生HCC的危险性。是由于在发生过程中和具有协同作用,促进肝细胞转化,更易发展为慢性肝炎和肝硬变,从而增加了肝细胞恶变。进一步做好乙肝和丙肝的防治工作,对控制发生有重要意义。     

某艾滋病治疗示范区HIV/AIDS患者合并HBV/HCV感染调查

目的探讨人免疫缺陷病毒-1(HIV-1)/AIDS患者合并乙型肝炎病毒(HBV)/丙型肝炎病毒(HCV)感染情况及发病特点。方法分析国家"十一五重大专项"课题中河南某获得性免疫缺陷综合征(Acquired immu-nodeficiency syndrome,AIDS)示范区中187例经血液途径感染HIV-1者的血浆,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测乙型肝炎表面抗原与抗体(HBsAg与抗HBs)、乙型肝炎e抗原与抗体(HBeAg与抗Hbe)、乙型肝炎核心抗体(抗HBc)及丙型肝炎抗体(抗HCV);采用流式细胞仪计数CD4+T淋巴细胞;采用制备膜选择性吸附DNA的方法抽提HBV DNA,并采用巢式PCR法检测HBV DNA。结果 187例HIV-1感染者中,HBsAg阳性9例(4.81%),HBsAg阴性178例(95.19%);抗-HCV阳性143例(76.47%),抗-HCV阴性44例(23.53%);HIV-1/HBV/HCV三重感染者6例(3.21%)。178例HBsAg阴性的HIV感染者中,合并隐匿性HBV感染53例(29.78%)。抗-HCV阳性者合并隐匿性HBV感染42例(29.37%),抗-HCV阴性者合并隐匿性HBV感染11例(25.00%),差异均无统计学意义(P>0.05)。抗-HCV阳性/抗-HCV阴性患者的HbsAg阳性例数、抗-HBs阳性例数、CD4+T淋巴细胞数、单独抗-HBc阳性例数比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论经血传播感染HIV患者中HBsAg阳性率低于普通人群,HCV感染率显著高于普通人群;经输血传播感染HIV患者中存在隐匿性HBV感染,对HBsAg阴性的HIV感染者进行HBV DNA检测是有必要;HIV合并HCV感染不能增加隐匿性HBV感染率。     

孕妇HIV、HBV、HCV及梅毒感染的调查与分析

目的评估孕妇产前检查HIV、HBV、HCV及梅毒的意义。方法对2003～2006年接受了此4项检查的孕妇资料进行回顾性分析。结果2807例孕妇中发现血清乙型肝炎HBsAg阳性224例（7．98％），抗-HCV阳性20例（0．71％），梅毒阳性（RPR及TPPA）阳性60例（2．13％），抗-HIV阳性2例（0．07％）。结论孕妇产前检查HIV、HBV、HCV及梅毒4项传染指标有重要意义。     

丹东地区部分人群HCV感染状况的调查

目的：调查丹东地区人群HCV感染状况。方法：对丹东地区274例献血员、202例正常人进行血清丙型肝炎病毒抗体（抗-HCV）检测。结果：献血员抗-HCV阳性率为11．68％，一般人群阳性率为2．47％．表明丹东地区存在HCV感染。123例成人中有4例阳性，阳性率为3．25％。79例儿童中有1例阳性，阳性率1．26％。两者间经统计学处理无显著性差异。结论：应加强对儿童的防护措施和对献血员严格检测抗-HCV，以杜绝输血后肝炎的发生。     

650例乙型肝炎患者前S1抗原与HBV血清标志物、HBV DNA检测结果分析

目的：探讨HBV前S1抗原与乙型肝炎血清标志物（HBVM）、HBV DNA检测的实际意义。方法：采用ELISA法检测HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBcAb、前S1抗原，采用PCR法检测HBV DNA。结果：292例HBsAg（＋）、HBeAg（＋）、HBcAb（＋）患者组中的前S1抗原阳性率为82．2％；HBV DNA抗原阳性率为78．1％；134例HBsAg（＋）、HBeAb（＋）、HBcAb（＋）患者组中的前S1抗原阳性率为29．9％，HBV DNA抗原阳性率10.4％；160例HBsAg（＋）、HBcAb（＋）患者组中的前S1抗原阳性率为31．3％，HBV DNA抗原阳性率为15．60／0；9例HBsag（＋）、HBeAg（＋）患者组中的前S1抗原阳性率为88．9％，HBV DNA抗原阳性率为88．9％。55例HBsAb（＋）、HBeAb（＋）、HBcAb（＋）患者组中的前S1抗原阳性率为9．1％，HBV DNA抗原阳性率7.3％。结论：前S1抗原与HBV DNA、HBeAg阳性呈高度正相关，在防治中应引起重视。     

乙型肝炎病毒标志物与原发性肝癌的相关性

目的探讨原发性肝癌（PHC）与乙型肝炎病毒（HBV）感染的关系。方法对符合2001年中国抗癌协会肝癌专业委员会修订的PHC诊断标准的364例患者的HBV感染的相关资料进行数据分析。结果364例PHC患者中合并HBV感染298例（81．87％），HBsAg阳性258例（70．88％），抗HBs阳性25例（6．87％），HBeAg阳性20例（5．5％），抗HBe阳性203例（55．77％），抗HBc阳性263例（72．25％）。结论PHC与HBV感染关系密切，积极预防和控制HBV感染是减少PHC发生的关键。     

Patterns of hepatocellular carcinoma development in hepatitis B virus and hepatitis C virus related cirrhosis.

To compare incidence, risk factors and morphologic pattern of hepatocellular carcinoma (HCC) development in hepatitis B virus (HBV) and hepatitis C virus (HCV) related cirrhosis, 401 patients were followed prospectively by periodic ultrasound examination for 14-189 months (mean: 84.8+/-36.7). During follow-up, 77 (19.2%) patients developed HCC, with 5 and 10 year cumulative incidence of 10 and 27.5%, respectively. The risk of HCC was significantly higher in HBV and HCV co-infected patients (P=0.014) compared to those with single HBsAg or anti-HCV (antibodies to hepatitis C virus) positivity. In anti-HCV positive cases the annual risk of HCC increased from 2% in the first 5 year period to 4% in the third 5 year period, while it decreased from 2 to 0% in the same time periods in the HBsAg positive group. By Cox's regression, age above 59 years (P=0.001), male sex (P=0.09), longer duration (P=0.04) and more advanced stage (P=0.01) of cirrhosis, lower platelets count (P=0.001) and higher ALT levels were significant risk factors for HCC in anti-HCV positive patients, while only high alpha-fetoprotein (AFP) levels during follow-up (P=0.04) was a significant risk factor for HCC in HBsAg positive cases. The pattern of HCC was nodular in 63 (81.8%) patients and infiltrating in 14 (18.2%), and the former type was associated with older age (P=0.0001), longer duration (P=0.002) and more advanced stage (P=0.0001) of cirrhosis but not with the viral etiology of disease. In contrast, development of infiltrating HCC was unrelated to age and disease duration and stage, and was associated with male sex (P=0.01), HBV infection (P=0.06) and HBV and HCV co-infection (P=0.0001). Our results indicate different incidence profile, risk factors and patterns of morphogenesis of HCC development in HBV and HCV associated cirrhosis, suggesting different mechanisms of carcinogenesis.     

肝癌高发区不同人群HBV,HCV感染率及其与肝癌的关系

了解国内肝癌高发区ＨＢＶ、ＨＣＶ的流行情况及其与肝癌发病的关系。方法：在肝癌高发的江苏 省启东地区,对不同人群进行血清ＨＢｓＡｇ（固相放免法）、抗－ＨＣＶ（酶免法）、ＡＦＰ（固相放免法）测定,结果进行统计 学处理。结果：肝癌、肝炎、献血员三组人群中ＨＢｓＡｇ　及抗－ＨＣＶ阳性率分别为８６．０２％与７．５３％,５９．８１％与 ０．９３％,４．０４％与４．０４％。血清ＨＢｓＡｇ及ＡＦＰ含量与抗－ＨＣＶ间无明显关系。结论：国内肝癌高发区人群主要感 染ＨＢＶ并与肝癌发生有关,ＨＣＶ感染并不重要。     

乙型和丙型肝炎病毒双重感染肝组织病毒标志物的检测

为观察乙型肝炎和丙型肝炎双重感染的尸体肝组织中两种病毒核酸及抗原的分布，对１５例ＨＢＶ与ＨＣＶ双重感染的尸检肝组织用免疫组织化学法检测ＨＢｓＡｇ、ＨＢｃＡｇ和ＨＣＡｇ，Ｄｉｇｏｘｉｇｅｎｉｎ标记的探针原位杂交法分别检测ＨＢＶ ＤＮＡ和ＨＣＶ ＲＮＡ。结果：ＨＢｓＡｇ、ＨＢｃＡｇ、ＨＢＶ ＤＮＡ、ＨＣＡｇ和ＨＣＶ ＲＮＡ的阳性数分别为１２／１５（８０．０％）、１０／１５（６６．７％）、９／１５（６０     

聚合酶链反应在慢性乙型肝炎病毒感染者中的实用意义

应用聚合酶链反应检测51例慢性肝炎,19例慢性HBsAg携带者(ASC)和26例HBV感染后的健康者血清中的HBV DNA。结果14例HBeAg阳性患者HBV DNA全部阳性,37例HBeAg阴性者中24例阳性(64.9％)。其中HBV·M阴性9例,有6例阳性。5例抗-HBs阳性者3例阳性。ASC和健康者PCR-HBV DNA检出率分别为36.8％和26.9％,明显低于慢性肝炎的74.5％。结果提示,慢性肝炎患者HBeAg阴性甚至HBV·M阴性时,往往大部分仍有HBV复制,且可能与病变活动有关。ASC和健康者总体病毒复制水平较低,可能与无明显的肝脏病表现有关。     

端粒酶hTR基因在石蜡包埋肝脏活检组织中的原位杂交检测

目的：探讨ｈＴＲ与肝细胞癌发生的关系,及与肝炎病毒感染的关系,扩大小样本检查在临床的应用,探讨端粒酶ｈＴＲ在肝细胞癌活检组织中的活性,并与手术切除的肝癌组织进行了比较。方法：６２例肝组织标本,其中４２例肝脏活检穿刺标本（１６例肝细胞癌,１４例肝硬化,１２例慢性肝炎）,１８例手术切除的肝癌标本,２例尸解正常肝脏组织,均做了ｈＴＲ的活性检测。结果：外科手术切除的癌组织中,ｈＴＲ活性表达７２．２％（１３／１８）,在针吸活检肝组织中,ｈＴＲ活性表达８１．３％（１３／１６）,在高分化癌中７７．８％（７／９）,中分化癌中９１．６７％（１１／１２）,低分化癌中６２％（８／１３）,在慢性肝炎、肝硬化中５３．８％（１４／２６）。６０例标本中有２６例病毒阳性标记,其中在病毒阳性及阴性标记的肝癌组织中ｈＴＲ阳性表达均为８３．３％（１０／１２）,在病毒标记的慢性肝炎、肝硬化中ｈＴＲ活性表达５０％（７／１４）,在肝癌旁组织中ｈＴＲ阳性表达８．３％（２／２４）。结论：端粒酶ｈＴＲ阳性表达与肝细胞癌的发生有关,与肝炎病毒标记状态无关,针吸活检标本在临床慢性肝脏疾病中,在小的不同类型结节性损伤的诊断中,端粒酶的分析是可行的。     

住院精神病病人 2 250例肝炎病毒感染及其影响因素的 logistic回归分析

目的探讨住院精神病病人甲型肝炎病毒( HAV)、乙型肝炎病毒( HBV)、丙型肝炎病毒( HCV)感染发生率,并 logistic回归分析感染影响因素。方法选取新乡医学院第二附属医院 2014年 1月至 2019年 8月 2 250例住院精神病病人作为研究对象。取清晨空腹静脉血检测抗 HAV、HBV、HCV表面抗原,统计 HAV、HBV、HCV感染发生率、感染病人相关指标阳性表达情况,并收集其临床资料,对比不同临床特征病人 HAV、HBV、HCV感染发生率, logistic回归分析病毒性肝炎感染影响因素。结     

慢性乙型肝炎病情与乙型肝炎病毒标志物表达模式的关系

目的观察乙型肝炎病毒(HBV)标志物(HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb)表达模式与慢性乙型肝炎病情的关系。方法对582例5组慢性乙型肝炎和乙型肝炎后肝硬化患者,用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测HBV标志物,用OlympusAU2700全自动生化分析仪检测血清总胆红素(TBIL)、白蛋白(ALB)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、前白蛋白(PA)。依据HBV标志物阳性情况分为6组:A组173例,为HBsAg、HBeAg、HBcAb阳性;B组218例,为HBsAg、HBeAb、HBcAb阳性;C组161例,为HBsAg、HBcAb阳性;D组13例,为HBeAb、HBcAb阳性;E组6例,为HBsAb、HBeAb、HBcAb阳性;F组11例,为HBsAb、HBcAb阳性。结果582例中,A组阳性率为29.7%;B组为37.4%;C组为27.7%;D组为2.2%;E组为1.0%;F组为1.9%。A、B、C模式组间阳性率有显著性差异(χ2=14.75,P<0.01),以B模式组的阳性率最高。5组慢性肝病间比较,A组阳性率有显著性差异(χ2=23.17,P<0.01),B组阳性率无显著性差异(χ2=3.72,P>0.05),C组阳性率有显著性差异(χ2=25.74,P<0.01)。HBeAg阳性的A组与HBeAg阴性的B、C组比较,TBIL、ALB、ALT、PA水平及其异常率均无显著性差异(F=1.91、2.48、0.58、1.37,P>0.05;χ2=2.09、5.97、2.35、2.26,P>0.05)。结论HBV标志物的表达模式与慢性乙型肝炎的病情无明显相关,临床上不能根据HBV标志物的表达模式来预测判断病情轻重和预后情况。     

Presence of HBsAg and anti-HBs in patients with primary liver cancer or hepatic metastases

The presence of HBsAg was detected in the serum of 1 out of 13 patients with chronic hepatitis, in 2 out of the 7 patients with liver metastases, but in none of the 10 patients with hepatocellular carcinoma (HCC) investigated. HBsAg could be visualized by orcein staining in the liver cells of 66.6% of the HCC patients, in 50% of the patients with liver metastases and in 40% of the patients with liver cirrhosis. The prevalence of anti-HBs was low both in HCC patients and in the control groups. The possible significance of these findings is discussed.     

多重引物PCR测序方法分析河北青县乙肝HBsAg阳性者的S基因特点

目的分析河北青县地区乙肝HBsAg阳性者的S基因特点。方法乙肝血清标志物酶联免疫检测试剂检测乙肝五项血清标志物,乙肝荧光PCR核酸定量试剂检测HBV病毒栽量,利用多重PCR的方法,扩增乙肝S基因,序列分析其基因型、血清型特点,并分析不同标志物组合中乙肝病毒载量变化。结果在101份乙肝HBsAgPEl性者中,主要有4种血清学模式：A（HBsAg＋,HBeAg-,HBeAb-,HBcAb＋）、B（HBsAg＋,HBeAg-,HBeAb＋,HBcAb＋）、C（HBsAg＋,HBeAg＋,HBeAb-,HBcAb＋）和D（HBsAg＋,HBeAg＋,HBeAb-,HBcAb-）,比例分别为15．8％（16／101）、50．5％（51／101）、28．7％（e9／101）和5．0％（5／101）。荧光定量PCR法HBV核酸阳性率为86％（87／101）,多重PCR方法的核酸阳性率为94％（95／101）,两者无显著统计学意义（X^2=3．55,P〉0．05）。A、B、c和D血清学模式的病毒载量分别为：1．6×10^4、8．5×10^2、1．8×10^7和1．5×10^8IU·mL^-1该地区以C基因型为主占91％（86／95）,B基因型仅9％（9／95）;血清型以adr为主占80％（76／95）,adw血清型19％（18／95）,ay血清型1％（1／95）。不同血清学模式下乙肝的基因型和血清型分布没有显著差异,血清模式e抗原阳性人群的病毒载量显著高于e抗原阴性人群,e抗原阳性人群的年龄低于e抗原阴性人群（P〈0．01）。结论多重PCR方法与荧光定量PCR方法的灵敏度相当,可以用于乙肝的S基因序列分析,青县地区c基因型乙肝病毒占绝对优势,应引起重视。