无胆肠瘘的胆石性肠梗阻诊治体会

胆石性肠梗阻是小肠梗阻的少见原因 ,它占小肠梗阻剖腹探查术的 3%强 ,大多数的病人是 6 5岁以上的女性 ,大多数病例中都发现了胆肠瘘 ,结石一般较大 ,通常的梗阻部位在远端的回肠 ,治疗上主要是剖腹探查 ,通过手术治疗解除梗阻 ,需手术治疗的胆石性肠梗阻病人的病死率和发病率分别是 11 7%和 32 % [1] 。但是不伴有胆肠瘘的胆石性肠梗阻的病例较罕见。1　临床资料1例 6 5岁男性病人 ,既往有Ｃｒｏｈｎ病 2 0年 ,并曾做过回盲部部分切除术 ,无其他慢性病史。该患于 2 0年前因右下腹疼痛诊断为“急性阑尾炎”而行手术治疗 ,术中诊断为Ｃｒｏ…     

胆肠瘘的临床表现及处理

我院1972年1月至1993年12月，共收治各种类型胆肠瘘40例，报道如下。临床资料本组男17例，女23例；年龄35～74岁，中位53岁。均有胆道感染病史。有胆道手术史4例，有黄疸14例，近期有胆道感染18例，伴AOSC4例。间隙性大量呕血3例，大量便血1例，肠梗阻表现6例。诊断及术式：胆囊十二指肠健行胆囊切除级修补13例；胆囊切除屡修补胆总管切开取石T管引流、胆总管十二指肠吻合、胆囊切除屡修补空肠切除10cm端端吻合各1例；胆囊切除疲口造疾4例；单纯回肠切开取石3例；胆囊切除疹修补回肠切开取石2例；胆囊结肠疾行胆囊切除结肠造接2例；胆囊切…     

胃空肠,十二指肠结肠瘘的诊治

胃空肠结肠瘘、十二指肠结肠瘘是临床少见的胃肠道内瘘。本组收集胃空肠结肠瘘３例,十二指肠结肠瘘３例,就本病病因、诊断和治疗讨论如下。１临床资料本组共收集６例,男性５例,女性１例,年龄２１～７８岁。其中胃空肠结肠瘘系十二指肠溃疡行胃大部切除、结肠后胃空肠...     

胆—心综合征108例分析

经手术证实为慢性胆囊炎、胆石症的 10 8例患者 ,术前均有心脏症状和心电图改变。经手术切除胆囊后 ,心脏症状消失 ,心电图恢复正常 ,符合胆—心综合征的诊断 ,现总结如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组共 10 8例 ,男 70例 ,女 3 8例 ,年龄在3 4～ 68岁 ,平均 5 1岁。慢性胆囊炎 2 7例 ,胆石症 81例。1.2　临床表现 :本组患者均不伴有黄疸 ,心脏症状为胸闷、心前区疼痛和不适 ,伴或不伴有右上腹痛。病程 2～ 6a,一般病程愈长 ,症状愈明显。其中 2例伴有高血压病史。 8例曾以冠心病、心绞痛长期应用扩冠药物治疗 ,效果不佳 ,余无心脏病或…     

胆瘘诊治经验及教训：（附20例分析）

本文收集了我院近5年胆囊切除术后形成早期胆瘘14例,外院转本院胆瘘2例,赴外院会诊胆瘘4例。结合文献学习对胆瘘20例进行了分析。本组病例医源性胆瘘占85%(17/20)。我们认为只要提高对胆道手术的认识与操作,胆瘘合并症基本上是可以避免的;亦认为,为提高胆道手术的成功率,胆系外科医护人员应作专门训练。     

胆心综合征30例诊治体会

我院自1992年1月～1997年4月收治胆心综合征30例,现报告如下:1 临床资料1.1 一般资料本组男性13例,女性17例。年龄35～74岁,中位年龄54岁。胆道疾患病史最长的28年,最短的10天。其中22例同时或分别出现“心绞痛”、“胸闷”、“昏厥”等症状,8例仅有心电图的改变。心电图表现见附表。45岁以上者26例,其中血压升高者6例,血脂升高者6例,血脂、血压同时升高者2例。     

结肠瘘患者15例的治疗效果分析

目的分析和探讨结肠瘘的治疗方式。方法回顾性分析总结2006年1月—2009年10月结肠瘘15例的治疗经验。结果15例结肠瘘患者11例保守治疗成功,3例二次手术治疗成功,1例保守治疗后死亡。结论早期发现早期诊断结肠瘘,给予科学完善的保守治疗,可以使更多患者免受二次手术的痛苦。     

儿童自身免疫性甲状腺炎的诊治（附7例报告）

自身免疫性甲状腺炎（AIT）又称慢性淋巴性甲状腺炎或桥本甲状腺炎，它是各种甲状腺炎中最常见和最重要的一种，是造成儿童甲状腺功能减低的主要原因之一。临床上易忽略或漏诊，应引起注意。本院1986～1992年间收治并随访了7例，现报告如下。1临床资料1．1一般资料：7例均为女性，年龄9～14岁，平均12．4岁，阳性家族史1例（其母曾患甲亢）；7例中有4例原诊为单纯性甲状腺肿。均为缓慢起病，甲状腺肿大或出现结节时间短者6个月，长者2．5年，平均14．5个月。1．2主要临床症状及体征，见表1。1．3主要实验室检查：7例均测定了甲状腺吸3碘率…     

22例术后胆漏反思及诊治

目的：反思胆漏形成的原因，探讨诊断及治疗对策。方法：对我院1991年2月至2002年4月收治的22例胆漏病人进行回顾性分析，讨论发生胆漏的原因、诊治策略及效果。结果：10例采用开膜手术，治愈好转9例，1例末愈，治愈好转率90.0％；非手术治疗12例，治愈好转10例，死亡2例，1例死于肝功能衰竭，1例死于胆管癌骨转移，治愈好转率83．3％。结论：胆漏多发生于胆囊切除术后，其次为胆肠吻合、T管拔除后，再次肝创面细小胆管瘘、胃切除等毗邻脏器手术副损伤。术者经验不足、操作不仔细、手术方式选择不当及疾病本身解剖改变是造成胆漏的主要原因。根据胆漏的不同病因选择单纯腹腔引流、腹腔引流 经内镜算胆管引流(ENBD)、腹腔引流 生长抑素、手术重建胆道等措施。     

坏死性淋巴结炎临床分析（附7例报告）

坏死性淋巴结炎是一组病因不明，好发于儿童、青少年的非肿瘤性淋巴结肿大性疾病。临床上极易与淋巴结结核、淋巴瘤、传染性单核细胞增多症等病混淆，误诊率高达３０～４０％。近年来我院收住７例均经病理证实，现报道如下。１　临床资料１．１　一般资料：７例中，男性３...     

老年人低钠血症诊治分析（附3例报告）

老年人低钠血症诊治分析（附３例报告）福建省立医院二内科陈红老年人组织器官机能衰退，一旦机体处于应激状态，极易出现脏器功能障碍，特别是水电解质和酸碱平衡尤易出现失调。本文就３例８０岁以上老年人在原发病过程中出现的低钠血症的诊治经过进行分析。例１，男，８...     

胆内瘘1O例诊治体会

胆内瘘是胆囊，胆管间或与邻近空腔脏器官之间的异常通道，是胆系疾病中少见的并发症，我院自1992年～2004年共救治10例，现报告如下：     

医源性肠瘘的外科治疗

本文收集我院外科１９９４年～２００１年共收治医源性肠瘘６例 ,现报道如下。１临床资料１ １一般情况 :本组男４例 ,女２例 ,年龄２２～６５岁 ,平均４０岁。肠瘘发生在术后３～７天 ,平均４天。１ ２瘘口部位 :(１)高位瘘１例 :ＢｉｌｌｒｏｔｈⅡ式术后十二指肠残端瘘 ,(２)低位瘘５例 :因粘连性肠梗阻术后回肠瘘１例 ,阑尾炎术后盲肠瘘４例。高流量瘘４例 ,低流量瘘２例。瘘口细菌培养 :本组６例培养的细菌均为革兰氏阴性杆菌 ,药敏试验主要是对氨基甙类 ,头孢类药物敏感。１ ３诊断 :如创面出现肠液、粪便、气体、肠粘膜等 ,即可确诊…     

术后胆漏7例诊治体会

胆漏是胆道手术后较为常见而严重的并发症之一，尤其是并发胆汁性腹膜炎处理十分棘手。我院自1996年1月-2001年12月共收治此型胆漏7例。     

十二指肠损伤的诊治体会（附15例分析）

目的探讨十二指肠损伤的诊断和外科治疗手段。方法回顾性分析我院1991-2004年收治的15例十二指肠损伤患者损伤类型、治疗选择及疗效。结果本组15例中，4例经术前CT和B超明确诊断，9例为术中探查时发现；其中，单纯修补2例，十二指肠憩室化手术6例，十二指肠空肠端侧吻合4例，行十二指肠损伤段切除十二指肠空肠端端吻合1例；保守治疗1例。另1例外院转来经抢救无效死亡，其余患者均治愈，无术后并发症发生及手术死亡病例。结论十二指肠损伤术前诊断困难，术中探查是诊断十二指肠损伤的重要措施。术式选择无定式，应根据损伤情况选择术式。     

急性重症胆管炎的诊治（附205例临床分析）

本文分析了205例急性重症胆管炎(ACST)的治疗情况,分保守治疗组与手术治疗组,手术组中分术前有无休克,休克组中分24小时内和外手术进行比较。分析表明ACST 应早期行胆道引流术,发病24小时内无休克者效果最好。手术力求简单、迅速和有效。拖延时间越长,死亡率越高。     

低血糖综合征的诊治体会（附41例分析）

由胰岛β细胞增生形成的胰腺内分泌肿瘤或胰岛细胞增生,均可引起一系列低血糖症状,临床较为少见。我们对1972年12月至1995年12月天津医科大学总医院和第二医院收治的41例低血糖综合征患者的诊治经过报告如下。 临床资料 1.一般资料低血糖综合征患者41例,男19例,女22例,年龄16～68岁,平均42.2岁。病程1个月至18年,平均45.9个月。其中12例入院前分别误诊为癫癇(6例)、一氧化碳中毒(1例),脑血管意外(2例),精神分裂症(2例),癔病(3例),散发性脑炎(1例),其中3例曾2次以上误诊为上述不同疾病,误诊率为29.3%。本组41例中,单发性胰岛细胞瘤30例,位于…     

胆心综合征8例误诊分析

冠心病为老年人常见病、多发病，胆囊疾病有时可引起类似冠心病、心绞痛的症状，容易误诊。笔者现将临床上误诊的8例胆心综合征病例分析报告如下。