听神经瘤术后并发耳鸣及脑脊液漏的影响因素分析

目的探讨听神经瘤患者显微切除术后耳鸣及脑脊液漏发生的影响因素。方法选取经手术治疗的127例听神经瘤患者,根据肿瘤最大径将其分为大型肿瘤组43例,中型肿瘤组46例,小型肿瘤组38例,比较3组听神经瘤显微切除术后耳鸣及脑脊液漏的发生率差异。分析听神经瘤显微切除术后耳鸣及脑脊液漏发生的影响因素。结果127例患者中术后发生耳鸣54例(42.52%)、脑脊液漏49例(38.58%)。大型肿瘤组耳鸣的发生率高于小型肿瘤组(P<0.017),大型肿瘤组脑脊液漏的发生率高于中、小型肿瘤组(P<0.017)。与无耳鸣组比较,耳鸣组病程长,术前内听道扩大比例、内听道后壁部分磨除比例高,手术时间长(P<0.05);与无脑脊液漏组比较,脑脊液漏组年龄大,病程长,术前内听道扩大比例、内听道后壁部分磨除比例高,手术时间长(P<0.05)。肿瘤较大是影响听神经瘤术后发生耳鸣的独立危险因素;肿瘤较大、手术时间较长是影响听神经瘤术后发生脑脊液漏的独立危险因素(P<0.05)。结论尽早发现听神经瘤,避免肿瘤体积增大和缩短手术时间可降低术后耳鸣及脑脊液漏的发生风险。     

显微外科手术切除大型听神经瘤

目的：34例大型听神经瘤显微外科手术治疗结果分析。方法：采用单侧枕下乙状窦后小骨窗及经内听道入路，运用显微外科技术，切除直径大于4cm肿瘤。结果：肿瘤镜下全切除28例(82％)，次全切除6例(18％)。面神经解剖保留20例(60％)，功能保留11例(32％)。术前尚存听力25例，术后听力保存3例(12％)，无手术死亡。结论：大型听神经瘤的治疗，采用枕下乙状窦后及内听道入路，运用显微外科技术切除肿瘤，是提高肿瘤切除率，保留面听神经功能的最佳方法。     

磁共振对脑内听神经瘤的诊断价值

目的研究磁共振对脑内听神经瘤的诊断价值。方法选取2007年～2017年在我院治疗的35例脑内听神经瘤患者,回顾MRI的表现,所有均经过手术和病理确诊为脑内听神经瘤患者。结果脑内听神经瘤位于内听道开口处,有包膜易囊变,MRI增强扫描后明显强化。结论 MRI能够对脑内听神经瘤做出较正确的诊断,是一种值得信赖的方法。     

听神经瘤术前多层螺旋CT的立体影像重建

目的探讨听神经瘤术前的立体影像重建。方法利用多层螺旋CT对3例听神经瘤患者术前进行了扫描及中耳、内耳及听神经瘤的立体重建。结果扫描及重建的速度快,重建出清晰的中耳、内耳结构及听神经瘤。结论多层螺旋CT的容积重建技术可以清楚地显示内听道及膜迷路,强化后,可获得肿瘤的立体图像。     

听神经瘤

听神经瘤一般指听神经鞘瘤,多发生于前庭神经,少数发生于耳蜗神经。大多起源于内听道内或内耳区具有鞘膜的前庭神经。随着肿瘤的增大,逐渐由内听道长至桥脑小脑角,最早出现眩晕、听力障碍,继而引起桥脑和小脑症状。压迫中脑导水管则引起脑积水,使颅内压迅速增高。 1 症状     

迷路内听神经瘤一例报告

目的：报告一例罕见的迷路内听神经瘤。研究方法：根据病史,检查所见及影像学的表现,详细分析,得出诊断,提出治疗意见;并复习文献。结果：经多方讨论,排除其它疾病的可能,最后诊断为迷路内听神经瘤。以手术切除为最佳治疗方法,因病人不愿意手术,最后采用r-刀治疗。结论：迷路内听神经瘤无典型临床症状,钆强化MRI检查是该病的最佳诊断工具,早期肿瘤局限于迷路内且无严重眩晕症状时可以观察,若病人有严重的眩晕症状,或肿瘤向迷路外漫延,应手术切除肿瘤或采用r-刀治疗。     

听神经瘤手术治疗的临床分析

目的分析与探讨听神经瘤的手术治疗方法与效果。方法选取2008年1月至2011年1月收治的听神经瘤患者42例,对其临床资料进行回顾性分析,所有患者均采用枕下乙状窦后经过内听道入路接受显微手术。结果42例患者中,采取听神经瘤全切共38例(90.5%),采取听神经瘤次全切共4例(9.5%)。面神经解剖保留共31例(73.8%),术后1年面神经功能保留共35例(83.3%)。结论对于听神经瘤进行手术治疗的过程中,医生能够熟练显微手术的技巧、掌握桥脑小脑角解剖,对于完成肿瘤的切除以及减少面神经的损伤有重要的意义。     

CT和多种MRI成像方法在突发性耳聋中的选择和应用

突发性耳聋的发生率近年来有逐渐上升的趋势.突发性耳聋最新的诊断标准是2005年济南全国耳科会议修订的,即:突然发生(可在数分钟、数小时或3 d以内)的,听力至少在2个相连频率下降20 dB以上的感音神经性耳聋[1].突发性耳聋,其实质是感音神经性聋,从发病部位上,病变可以位于Corti器的毛细胞、听神经或各级听中枢,其中毛细胞病变引起者称感音性聋(耳蜗性聋),如药物中毒性聋及病毒感染者即属于此类,病变位于听神经及其传导径路者称神经性聋(蜗后性聋),听神经瘤所致耳聋属此类,病变发生于大脑皮层听中枢者称中枢性聋.故致突发性聋的部位在内耳、内听道及中枢神经系统.     

伽玛刀治疗听神经瘤失败后再手术的方法及疗效分析

目的探讨伽玛刀治疗听神经瘤失败后再行手术治疗的方法及其效果。方法 20例听神经瘤患者接受伽玛刀治疗后不同时期复查MRI发现肿瘤继续生长或临床症状加重,采用枕下乙状窦后入路行听神经瘤切除术。结果术中发现肿瘤与面神经及周围结构粘连明显。肿瘤全切及近全切除共18例(占90%),次全切除共2例(占10%)。面神经解剖保留18例(占90%),功能保留16例(占80%)。结论采用枕下乙状窦后入路肿瘤切除术是挽救伽玛刀治疗听神经瘤失败后的有效方法,面神经功能保护满意。     

桥小脑角区脑膜瘤累及内听道与听神经瘤的CT鉴别诊断

目的探讨桥小脑角池区脑膜瘤累及内听道与听神经瘤的CT鉴别诊断。方法回顾性分析10例经手术病理证实的脑膜瘤累及内耳道的CT资料。10例中均行CT平扫+增强扫描,4例行MRI检查。结果 10例中均为单发病灶,向内累及内耳道,宽基底与岩骨相连,典型者呈"磨茹征"或"伞征"改变。结论脑膜瘤宽基底与岩骨相连,向内累及内耳道,表现为肿瘤周围的"魔茹征、伞征、脑膜尾征以及内听道扩张少见,程度较轻,且多为管样改变的影像学表现有助于与听神经瘤的"冰淇淋征"、有内听道的扩张,且扩张较明显,并多数呈喇叭样改变,即"喇叭征"或"漏斗征"的影像表现相区别。     

听神经瘤误诊为突发性耳聋12例分析

目的避免首发症状为突发性听力减退的听神经瘤的误诊误治。方法回顾分析1996～2006年收治12例首发症状为突发性听力减退的听神经瘤病例,均有误诊为突发性耳聋史。结果听力学检测纯音测听、听眭脑干反应、耳声发射对诊断有意义。影像学检查能确诊。结论突发性耳聋应常规排除听神经瘤,听力学检查综合分析可疑听神经瘤者,进一步行影像学检查;突发性耳聋治疗无效,也应定期随访。     

听神经瘤手术中面神经的保护策略

听神经瘤（acousticneuroma）又称雪旺细胞瘤或听神经鞘瘤,起源于听神经前庭支的Schwann细胞,少数可起源于蜗神经,是桥小脑角区常见良性肿瘤。约占该区肿瘤的80%～95%,约占颅内肿瘤的8%～10%,年发病率约为1/10万[1]。由于桥小脑区肿瘤解剖位置较深,周围存在复杂的神经血管结构,因此桥小脑区肿瘤是神经外科最复杂的手术之一。     

伽玛刀治疗听神经瘤

目的 探讨伽玛刀治疗听神经瘤的适应证及疗效。方法 采用伽玛刀治疗听神经瘤40例，平均随访2年以上。周边剂量12～16Gy。多靶点40％以上等剂量曲线包绕肿瘤。结果 36例患者临床症状缓解，影像学显示瘤体缩小或中心明显坏死。4例无效，5例术后并发面神经损伤。结论 伽玛刀是治疗听神经瘤的有效治疗方法。     

10例大型听神经瘤手术治疗体会

１０例大型听神经瘤手术治疗体会福建医科大学附属第二医院脑外科余茂清欧阳世杰杨波听神经瘤的诊断和外科手术治疗，近几年取得很大进展，尤其是７０年代ＣＴ扫描的问世，为早期诊断创造了有利条件。我科自１９８８年以来收治１０例大型听神经瘤，经手术证实肿瘤体积均超...     

听神经瘤显微手术治疗

目的回顾性分析36例听神经瘤显微手术方法,探讨听神经瘤显微手术治疗的技巧及面神经功能保护的疗效。方法分析2001.1—2006.1收治36例患者临床资料,手术全部采取枕下乙状窦后经内听道入路进行显微手术。结果听神经瘤全切33例(91.6%),次全切3例(8.4%),面神经解剖保留28例(77.8%),手术后一年面神经功能保留30例(83.3%)。结论熟练掌握显微手术操作技巧及对桥脑小脑角娴熟解剖,足够的耐心,可使肿瘤全切的同时避免损伤面神经,取得了满意的疗效。     

听神经瘤的护理

听神经瘤是由第八对脑神经的前庭分支外层的鞘膜细胞所长出的一种良性肿瘤，通常是单侧且非遗传性，少于5％为两侧且遗传性，成长缓慢。初期可表现为耳鸣、耳聋或眩晕等，多为听神经受刺激或破坏症状，随着肿瘤的逐渐生长，可压迫周围组织，逐渐出现患侧面部麻木、痛觉和角膜反射减退。甚至共济失调等。由于肿瘤生长缓慢，听神经瘤患者常不以为意而未积极求医，导致大部分病例需经1—3年才诊断出。     

听神经瘤患者脑干听觉诱发电位分析

目的 探讨听神经瘤患者脑干听觉诱发电位（BAEP）变化规律及应用价值。方法 对听神经瘤患者做BAEP检查。结果 33例听神经瘤肿瘤例BAEP异常率100％，最常见为Ⅰ波缺如或异常，以及Ⅰ波甚至Ⅱ波以后所有成分缺如或异常，其次为Ⅲ波选择性缺如或Ⅰ-Ⅲ峰间潜伏期延长。非肿瘤例BAEP异常率88％，为Ⅲ-Ⅴ峰间期延长，Ⅲ-Ⅴ／Ⅰ-Ⅲ比值异常，或V波缺如。结论 BAEP测试对听神经瘤的诊断具有重要意义。     

显微切除听神经瘤与面神经保留技术的探讨(附60例报告)

目的探讨听神经瘤显微手术中面神经的保留。方法对59例听神经瘤病人采用枕下乙状窦后入路,1例经迷路入路,开颅进行显微手术治疗,肿瘤最大径6.2cm×6.0cm,术中注意肿瘤与蛛网膜边界,并沿该边界分离并分块切除肿瘤,锐性分离面神经与肿瘤的界面;磨开内听道,神经内镜辅助下切除内听道内肿瘤。注意保护面神经的滋养血管,如面神经与肿瘤包膜粘连紧密,则不强求全切除肿瘤;同时注意保护小脑前下动脉、小脑后下动脉、岩静脉、后组颅神经及脑干。结果肿瘤全切除57例,次全切除3例,面神经解剖保留率为83.3%,手术死亡1例。术后一周面神经功能House-Brackmann分级[1]:Ⅳ级31例,Ⅲ级19例,Ⅱ级9例,Ⅰ级1例。术后一年随访,肿瘤均无复发。结论显微外科技术能有效地全切除肿瘤,大大提高了面神经的保全率,做到微创、减少并发症。     

电生理监测在听神经瘤手术中的研究

<正>听神经瘤是颅内肿瘤中最多见的一种良性肿瘤,又称前庭神经鞘膜瘤,约占桥小脑角肿瘤的80%⁹5%[1],起源于神经鞘膜的雪旺细胞,大多位于桥小脑角内听道;患者多表现为耳聋、耳鸣、头晕,压迫面神经导致面瘫、面肌痉挛,压迫三叉神经导致咀嚼肌无力,压迫展神经导致复视,压迫后组颅神经导致声音嘶哑、吞咽困难、呛咳;治疗方法为外科手术切除。随着现代医学的不断进步,听神经瘤检出率逐年升高,年     

听神经瘤23例分析

听神经瘤发病率占颅内肿瘤的8％,由于肿瘤位于桥脑小脑角部位,位置深在,周围解剖关系复杂,所以手术摘除有一定难度,术中容易损伤面神经、听神经及脑干,术后并发症多。听神经瘤属于良性肿瘤,如能尽早摘除,患者可以治愈。听神经瘤的手术一直做为神经外：科的经典手术受到重视。近年来,随技术的不断发展,手术的八路、面神经和听神经的保留及摘除