原发性胆囊癌13例临床分析

我院自1973年以来,施行各类胆道手术1052人次,其中经手术及病理诊断确诊为原发性胆囊癌13例,现报告与分析如下。临床资料一般资料男5例,女8例,年龄48～73岁,平均58岁。慢性胆囊炎胆囊结石病史长达20～25年者3例,10～15年者4例,1年以上者5例,最短1月1例。临床表现1、10例有不同程度右上腹间歇性胀痛;2、右上腹扪及肿块及肿大胆囊7例;3、5例术前有不同程度黄疸;4、6例术前有发热;5、肝功能ALT 升高5例,其中>200~u2例。     

注射用阿莫维酸钾治疗胆系感染50例

胆道系统的感染常继发或并发其它肝胆疾患，是临床上颇为棘手的治疗问题。我们用阿莫维酸钾治疗了SC例胆系感染患者，观察其疗效，报告如下：1资料与方法1．1临床资料选择住院病人50例，男15例，女35例，“产均年龄45岁。患者表现除右上腹剧痛伴体温增高外。右匕腹及剑突下均有明显压痛、肌紧张及叩击痛。血＼Vi3C＞140X10‘／L，中性粒细胞M80％患者占90％。所有病人均经B超检测，其中30例显示胆囊不同程度增人、壁增厚，粘膜毛糙；20例显示胆总管轻度扩张（7．5～8．‘）mm），管壁模糊，示炎性水肿，结合病史体征诊断胆囊炎30例，胆…     

成人胆总管囊肿12例诊治体会

我院自1980年以来，共收治成人胆总管囊肿12例，除1例合并胆道出血行囊肿空肠吻合外，其余11例均行囊肿切除肝总管空肠Roux－Y吻合术，无手术死亡，远期疗效良好，报道如下。临床资料一、一般资料自1980年～1994年．收治成人胆总管囊肿12例中男2例，女10例；男女比例为1：5。年龄18岁～64岁，平均36．6岁。二、临床表现表现为右上腹或上腹痛11例（91．7％），黄疽7例（5．3％），腹块5例（41．7％），兼有腹痛、黄疽、腹块三联征者4例（33．3％）。其中1例表现为上腹痛、呕血、便血以上消化道出血入院，1例表现为右上腹包块进行性增大10天…     

胆道再次手术58例分析

收集了703例胆道手术中再次手术或多次手术的58例患者加以分析，报告如下。临床资料一、资料：本组58例中，男18例，女40例，年龄18～82岁，以30～6O岁者为多。多次手术者8例。再次手术时间距初次手术最短4小时，最长9年。住院无数最短15天，最长142天。二、初次手术术式：胆囊摘除胆总管探查T型管引流术23例，单纯胆囊摘除术7例，胆囊切开取石造疾术15例，胆总管十二指肠吻合术4例，胃大部切除术2例，胆总管切开取石术（取蛔虫）5例，胆总管端端吻合术2例。三、再次手术原因：胆道残留结石18例，阻塞性黄疽15例，胆道损伤6例，胆道狭窄11…     

急性胰腺炎的治疗分析：附60例报告

我院1988年元月到1990年11月共收治急性胰腺炎60例，现分析报道如下：临床资料一般情况：年龄18—75岁，平均37岁。男性22例，女性38例。病因：胆道疾病16例（26．7％），饮食因素24例（40％），无诱因18例（30％），上呼吸道感染2例（3．3％）。临床表现：腹胀、腹痛60例（10％），呕吐60例（100％），发热12例（20％），腹膜炎30例（50％）实验室资料：（入院后48小时内）：白细胞10×10’／L，血淀粉酶＞64“39冽（65％）原淀粉酶）64‘50例（83．3％），酸中毒9例（15％）．血糖＞6．sin。l／L7例（11．6％）。住院期间并发症：中毒性…     

急性重症胆管炎38例治疗体会

1临床资料1．1本组男20例,女18例,年龄10-60岁,27例既往有右上腹或剑突下疼痛发作史,同时有寒战、发热、黄疸者18例(66．7％)。曾诊断有胆道疾病患者19例(50％),其中胆道结石9例,胆道手术史3例,肝内胆管结石4例。3例并有慢性呼吸系统疾病,2例并有糖尿病,7例并有冠心病,3例并有肝硬化。1．2症状与体征全组均有反复多次胆道绞痛,黄疸,右上腹压痛及反跳痛。体温在39℃以上;本组均符合1993年全国胆道外科会议制定的ACST诊断标准。     

216例老年重症胆管炎治疗体会

我院自1984年2月至1994年2月收治老年急性重症胆管炎（ACST）216例，现将治疗体会介绍如下。临床资料一、一般资料216例中男74例，女142例；年龄最大84岁，平均65岁。既往反复腹痛发作史156例（72，2％），最长达23年。腹痛发作时有畏寒、发热、黄疽者135例（62．5％）。曾诊断有胆道病史176例，其中明确胆结石156例。有一次以上胆道手术史36例。二、临床表现及手术所见有典型Charcot三联征186例（86．l％），伴神志改变127例，脉搏＞120次／分192例（88．9％），体温高于39℃或低于36℃165例（76．39％），白细胞计数＞20X10’／L76例，…     

老年急性化脓性胆管炎36例治疗体会

重症急性化脓性胆管炎（ACST）是因胆道梗阻、感染而发生的严重并发症，起病急骤，病情凶险、死亡率很高。本院自1985年1月至1996年6月共收治60岁以上符合老年重症急性胆管炎诊断标准者36例，现分析、讨论如下。1临床资料1．1一般资料：男13例，女23例，男女之比1；1．8，年龄60－86岁，平均年龄69．6岁．有胆道病史31例，有胆道手术史5例，有四联症者15例，仅有腹痛、寒热、黄殖及全身感染症者21例，入院时肝功能损害（SGPT＞40°）24例，肾功能损害（BUN＞7.0mmol／L或Cr＞132．6μmol／L）15例。1．2治疗情况：36例中接受手术治疗2…     

胆道积气的影像学诊断

胆道积气易引起右上腹疼等类似胆囊炎的症状,如何选用影像学手段进行胆道积气的诊断,作者从1990～1996年共发现胆道积气25例进行回顾性分析。 1 临床资料 本组25例男性10例,女性15例,年龄15～80岁。有胆系手术者20例,其中胆囊-空肠吻合8例,胆囊十二指肠吻合9例,1例胰腺癌做过胃空肠及空肠空肠吻合术,2例胆囊切除,T管引流术后,其余5例临床证实为胆石症及胆囊炎。 25例中摄过腹部平片5例,见肝内右胆管积气3例。16例作过胃肠造影检查发现胆道积气并见钡剂逆流入胆道。15例作过CT检查,所有病人均作了B超。 2 结果     

老年人结肠癌致肠梗阻70例临床分析

目的：探讨老年人结肠癌致肠梗阻的处理和Ⅰ期切除吻合术的疗效。方法：总结70例老年结肠癌致肠梗阻处理的临床资料，其中60例Ⅰ期切除吻合术，术中排空肠道，采用全层间断内翻吻合术吻合肠管，用低渗温水冲洗腹腔，关腹前留置5-Fu500～1000mg于腹内。结果：切口感染6例，裂开2例，吻合口瘘3例，无围手术死亡。术后随访1、3．5、10年生存率依次为94．2％（66／70）、87．9％（58／66）、72．4％（42158）、52．4％（22/42）。结论：老年结肠癌致肠梗阻采用Ⅰ期切除吻合是可行的。     

急性出血坏死性胰腺炎52例综合治疗方案的探讨

急性出血坏死性胰腺炎（AHNP）是一种凶险的急腹症，病死率较高，近年来病死率仍在30％～40％＄平上［1］，我科自1994年4月始对AHNP患者采用综合治疗方法，即针对每一位患者的病情制定相应的治疗方案，使病死率降至10％左右，取得了良好的疗效．1临床资料1.1一般资料本组资料52例，男36例，女16例，年龄16～69岁，平均年龄387岁．均依据病史、临床体征、实验室检查、B超及CT检查、手术确诊，Ranson’s指标均＞3项，其中10例＞8项．术前诊断为AHNP者4O例（兀＊川，诊断为胆道给石所致AHNP患者7例（135o／o，腹膜炎5例以6m．l．2分…     

贲门癌手术径路的探讨

贲门癌由于其解剖位置的关系,手术切缘癌细胞残留的比列很高。作者对我院1988年～1997年325例责门癌手术患者中切缘阳性66例进行分析。现报告如下。临床资料一、本组男210例,女115例,年龄21～73岁,平均54岁。病期：互期’73例,五期74例,皿期178例。手术根治性切除198例,占601％,姑息性切除127例,占39．1％。手术范围：近端胃切除271例,全胃切除54例。二、切缘阳性率与手术径路（见表1,表2）。单纯进胸23．1％（27／117）,单纯进腹30．0％（29／98）,胸腹联合10．9％（lyll0）,总的阳性率20．3％（66／325）。讨论资门癌通常手…     

前列腺素E1治疗高脂血症的临床观察

前列腺素E1（简称PGEI）是一种治疗心脑血管疾病的新药。我科在临床应用中发现该药有明显降血脂的作用．临床疗效较为满意。现报告如下。1．临床资料：治疗组选自！995年1月～1995年12月对心脑血管疾病患者行PGEI治疗中发现伴有高脂血症者，即进行血脂观察，共58例。血清总胆固醇（TC）＞6．4mmol／L和甘油豆脂（TG）＞2．05mmol／L或高密度脂蛋白（HDL）＜1．IOmmol／L。58例中男35例，女23例；年龄47～67岁，平均58．7岁。TC＞6．4mmol／L者39例；TG＞2．osmmol／L者so例；HDL＜1．10tnmol／L者29例．其中合并冠心病，陈旧性…     

80岁以上高龄人胆总管结石的外科治疗

1987年1月至1996年12月,我院外科共施行胆道手术1293例,其中80岁以上高龄病人患胆总管结石而手术治疗者有43例,占3.33％。现对43例高龄人胆总管结石的外科治疗分析如下:1 临床资料1.1 一般资料 43例中男性27例,女性16例。年龄80～92岁,平均83岁。既往有慢性胆道疾病者21例,占48.8％,曾行胆道手术史8例,占18.6％。伴有心血管疾病者15例,占34.98％,呼吸系统疾病13例,占30.2％,糖尿病2例,占4.7％,肾功能不全1例,占2.3％。急诊手术13例,占30.2％,均有右上腹隐胀痛,黄疸和发热,但体温高出39℃只有2例,伴发休克2例。择期手术30例,占69.8％。     

胆囊颈部腺癌伴鳞癌1例

患者女,54岁,以右上腹疼痛4个月于1998年3月1日入院。患者4月前无明显诱因感右上腹疼痛,进食后疼痛加重,并向背部放敬．既往身体健康,无肝炎病史．一般状况：体温36．6C,脉搏88次／分,呼吸20次／分,血压4／lokPa。发育正常,营养状态良好,皮肤粘膜无黄染,无肝掌及蜘蛛法2腹部检查：视诊腹部平坦,未见胃型,肠型及蠕动波．触诊右上腹压痛阳性,无反跳痛,肝脾未触及;实验室检查：白细胞12斗。10’／L,中性粒细胞0名O,淋巴细胞0,20,红细胞369X门”／L。彩越所见：胆囊内径增大,形态异常,于胆囊颈部见一引．6mmx539mm强光…     

应用骆驼蓬总碱治疗银屑病69例的疗效观察

69例中男性39例，女性30例，年龄5～58岁。病程最短一周．最长33年。发病在一年以内者34例(49．27%)，1～5年10例(14．49％)．6～10年11例(15．94％)，11～20年10例(14．49％)，21年以上者4例(5．79％)。进行期51例，静止期18例。皮损呈点滴状者47例，钱币状者16例，地图状者6例。有阳性家族史者8例，占11．59％。     

胆道再手术临床分析

目的探讨胆道再手术的原因。方法回顾分析。2003年10月-2008年10月诊治的胆道再手术56例临床资料。结果18例行胆管切开取石,4例行肝段、叶切除,15例行胆总管空肠Roux-en-Y吻合,10例行肝门部盆式吻合,15例行胆总管囊肿切除加空肠Roux—en—Y吻合,4例行桥式内引流。再手术的原因：结石复发27例占48．3％,残石9例占16．1％,首次手术失误6例占10．7％,首次手术术式选择不当5例占8．9％,术后肝胆管狭窄与闭塞7例占12．5％,肿瘤2例占3．5％。结论降低胆道再手术的发生率,应明确术前诊断,采用正确的术式,术中操作精细,尽量行根治性手术,避免急诊手术。     

腰椎间盘突出症术后疗效与术中神经根管扩大的关系

我科自1987年12月以来，手术治疗腰椎间盘突出症718例，其中520例合并神经很管狭窄，占72．4％；再手术22例（3．06％）中，神’经很管狭窄末解除或未完全解除者有15例。本文就再手术中所见结合随访结果，谈谈神经很管狭窄与腰椎间盘突出症术后疗效的关系。1临床资料1．1一般资料：22例再手术患者中，15例系神经很管狭窄未解除或未完全解除。其中男性9例，女性6例；年龄川～64岁，平均37．2岁；再手术间隔2月～2年8个月，平均1年2个月。1．2术中情况：15例患者均是神经很管狭窄未解除或未完全解除，神经很仍被卡压（侧隐窝狭窄12例，腰椎间…     

儿童麻疹108例临床特点分析

本文回顾性分析了108例麻疹住院患儿的临床资料，探讨其临床特点。1临床资料1．1一般资料：2005年1月至2007年12月共收治麻疹患儿108例，均符合《实用儿科学》麻疹诊断标准。其中男性57例，女性51例，年龄4个月～14岁，4～6个月12例，-36个月58例，～6岁27例，～14岁11例。6个月及以下者占住院麻疹患儿总数的11．1％（12／108），7个月～6岁者占78．7％（85／108），     

胫后动脉皮瓣修复足部软组织缺损(附10例报告)

自1990年以来，我们应用胫后动脉逆行岛状皮瓣带蒂移植修复了10例不同性质的足部软组织缺损，取得了较满意的效果，现报告如下。临床资料一般资料：本组10例、男7例，女3例；年龄最大52岁，最小27岁。缺损部位：足跟部5例，全足底2例，足背1例，前足底1例，路关节外侧1例。缺损原因：复合创伤创面8例，溃疡切除创面1例，不稳定性疤痕切除创面1例。4例系急诊手术，即时修复。创面最大18X10cm，最／J’5X3cm。皮瓣面积最大为20X11cm，最IJ’6X4cm。皮瓣旋转角度最大者为165”，平均151”。血管蒂最长14cm，平均9．6cm。9例皮瓣100％成活，l…