中枢神经系统感染脑脊液免疫球蛋白的变化

为了探索脑脊液中免疫球蛋白对中枢神经系统感染的临床意义,我们于1979年3月～1981年2月对住院的50例化脓性脑膜炎(化脑,其中流脑47例,其他化脑3例)、27例结核性脑膜炎(结脑)、16例病毒性脑炎和2例急性感染性多发性神经炎共计95例患者的脑脊液,检测了免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)。另选择50例外科非中枢神经系统感染、以腰麻作手术者的脑脊液,进行免疫球蛋白测定,作为本组的正常值。     

脑脊液免疫球蛋白和C反应蛋白检测在4种颅内疾病的临床意义

<正>本研究检测了20例化脓性脑膜炎、18例结核性脑膜炎、16例病毒性脑膜炎、10例脑膜白血病(CNSL)患者脑脊液(CSF)中的免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)与C-反应蛋白(CRP)的量并进行分析,现将结果报告如下。1对象与方法1.1检测对象:64例脑膜炎患者为我院住院患者,其中化脓性脑膜炎20例、结核性脑膜炎18例、病毒性脑膜炎16例、     

不同病原体中枢神经系统感染患者血清和脑脊液中一氧化氮 总一氧化氮合酶的动态变化

目的观察不同病原体所致中枢神经系统（CNS）感染患者脑脊液（CSF）及血清中一氧化氮（NO）浓度、总一氧化氮合酶（NOS）活力的动态变化，为临床鉴别不同病原体所致中枢神经系统感染提供实验室依据。方法硝酸还原酶法和化学比色法检测30例中枢神经系统感染患者治疗前、治疗2周后CSF中及入院时、住院第3、5、9、14天血清中NO浓度、总NOS活力的动态变化。结果中枢神经系统感染患者不同病原体所致病毒性脑膜炎、化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎组不同时点血清NO浓度、总NOS活力组间比较，差异均无统计学意义（P〉0.05）；病毒性脑膜炎、化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎患者治疗前、治疗2周后脑脊液中NO浓度、总NOS活力之间差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论血清中NO浓度、总NOS活力尚不能作为化脓性脑膜炎、病毒性脑膜炎、结核性脑膜炎临床鉴别诊断的实验室依据之一。     

脑脊液转铁蛋白及免疫球蛋白含量变化在小儿中枢神经系统感染时的临床意义

目的　通过对小儿中枢神经系统感染时Tf、Ig在脑脊液中含量的变化及其相关性分析 ,为鉴别诊断及更切实的判定病情和估计预后提供参考依据。方法　应用速率散射比浊法测定脑脊液中Tf、Ig。结果　 (1 )三组急性期脑脊液中Tf、Ig含量均高于恢复期。 (2 )结脑组Tf、IgG增高明显 ,化脑组IgM增高明显。病脑组变化最小。 (3)恢复期脑脊液中Tf、Ig含量与对照组比较 ,结脑中Tf、IgG、IgM高于对照组 ,化脑和病脑组IgM均高于对照组 ,Tf、IgG均无差异 ,各组IgA与对照组相比无显著性差异。 (4)病脑急性期Tf与IgG呈正相关 ,恢复期与IgA呈正相关 ;化脑组急性期Tf与IgM、IgG呈正相关 ,恢复期与IgM呈正相关 ;结脑急性期Tf与IgA、IgM均呈正相关 ,恢复期与IgG呈正相关。结论　 (1 )Tf与IgG是诊断结脑的良好指标 ,IgM是诊断化脑的良好指标 ,当脑脊液中IgM >30mg L时 ,可基本除外病脑 ,当脑脊液中IgM <60mg L时 ,化脑的可能性较小。 (2 )Tf与Ig一样 ,可作为判断中枢神经系统感染时血脑屏障及脑损伤与恢复程度的重要指标     

脑脊液中C反应蛋白和腺苷脱氨酶检测的临床意义

目的:对脑脊液中腺苷脱氨酶(ADA)和C反应蛋白(CRP)进行检测,并对照比较,探讨其在结核性脑膜炎、化脓性脑膜炎和病毒性脑膜炎的早期诊断和治疗中的意义.方法:腺苷脱氨酶检测采用酶法,C反应蛋白检测采用散射比浊法.结果:结核性脑膜炎与化脓性脑膜炎患儿脑脊液中腺苷脱氨酶和C反应蛋白均有明显升高.病毒性脑膜炎患儿脑脊液中腺苷脱氨酶和C反应蛋白升高不明显或者不升高.结论:腺苷脱氨酶和C反应蛋白联合测定有助于结核性脑膜炎、化脓性脑膜炎和病毒性脑膜炎的早期诊断和治疗.     

中枢神经系统感染脑脊液中前白蛋白的变化

目的探讨脑脊液中前白蛋白在中枢神经系统感染患儿中的临床意义。方法回顾性分析笔者所在医院2005年1月～2009年1月所收治的50例颅内感染患儿的临床资料,其中化脓性脑膜炎15例,病毒性脑炎22例,结核性脑膜炎13例,另外取同期神经系统症状(排除中枢神经系统感染)住院的20例患儿作为对照组,采用免疫比浊法检测各组急性期与恢复期脑脊液中PA的含量。结果化脑组与结脑组急性期前白蛋白含量明显下降,而在恢复期随着病情的好转前白蛋白逐渐恢复正常,病脑组及对照组无明显变化。结论脑脊液中前白蛋白的测定对化脑、结脑与病毒性脑炎患儿的鉴别诊断及对观察化脑、结脑疗效有重要的参考意义。     

中枢神经系统感染性疾病的流行特征分析

目的 了解中枢神经系统感染性疾病的临床流行特征。方法 对2012—2016年间安徽医科大学第一附属医院住院诊断为中枢神经系统感染的805例病例进行回顾性资料分析。按照病种构成、年度分布、年龄分布、季节分布、性别差异、城乡分布和病死率等特征进行临床流行病学统计分析。结果 主要病种构成依次为:病毒性脑炎73.4%,化脓性脑膜炎13.2%、结核性脑膜炎8.0%、隐球菌脑膜炎4.2%、脑寄生虫病1.2%。病毒性脑炎发病年龄以10岁以内儿童感染为主,化脓性脑膜炎10岁以内和60岁以上年龄段感染者较多,结核性脑膜炎发病集中在10岁以后且有老龄化趋势,隐球菌脑膜炎以青壮年发病较多。病毒性脑炎和结核性脑膜炎的发病季节主要是春季。5种中枢神经系统感染性疾病中,男女构成比均差异无统计学意义(P>0.05)。除脑寄生虫病10例均发生于农村,其他四种城乡差异无统计学意义(P>0.05)。中枢神经系统感染性疾病的总病死率为8.8%,病死率前3位者为隐球菌脑膜炎、结核性脑膜炎、化脓性脑膜炎。化脓性脑膜炎病原菌以肺炎链球菌、大肠埃希菌、脑膜炎双球菌为主。引起病毒性脑炎的病毒主要为肠道病毒及疱疹病毒。结论 安徽地区中枢神经系统感染的病种构成依次为:病毒性脑炎＞化脓性脑膜炎＞结核性脑膜炎。儿童病毒性脑炎和化脓性脑膜炎多见,老年人化脓性脑膜炎和结核性脑膜炎多见,HIV合并隐球菌脑膜炎有所增加。中枢神经系统感染病死率较高。     

中枢神经系统感染患儿脑脊液降钙素原测定的意义

目的探讨中枢神经系统感染患儿脑脊液降钙素原变化的临床意义。方法 108例中枢神经系统感染患儿和40例无神经系统疾病儿需腰麻的外科手术患儿采用酶联荧光分析(ELFA)技术检测患者脑脊液降钙素厚(PCT)。比较化脓性脑膜炎组、病毒性脑炎组和对照组、化脓性脑膜炎重症组和普通组、化脓性脑膜炎重症组急性期和恢复期脑脊液降钙素原水平的差异。结果化脓性脑膜炎组、病毒性脑炎组和对照组脑脊液中降钙素原水平分别为(0.57±0.88)、(0.06±0.04)、(0.07±0.03)μg/L,化脓性脑膜炎组与其他2组脑脊液降钙素原水平差异有统计学意义(P<0.01);化脓性脑膜炎重症组脑脊液降钙素原高于普通组(P<0.01);化脓性脑膜炎组急性期脑脊液降钙素原高于恢复期(P<0.01)。结论化脓性脑膜炎的患儿脑脊液降钙素原水平与疾病严重程度相关,检测患儿脑脊液降钙素原水平的变化,有助于鉴别中枢神经系统感染性质,判定脑组织受损的严重程度及评估患儿的预后。     

脑脊液乳酸脱氢酶检测在小儿脑膜炎中的应用分析

目的：探讨脑脊液乳酸脱氢酶（lactate dehydrogenase,LDH）检测在小儿脑膜炎中的应用价值。方法选取2014年1月至2015年1月期间临床确诊的神经内科脑膜炎患儿113例作为观察组,同期选取非中枢神经系统病变的外科手术患儿112例作为对照组,采用速率测定法测定脑脊液 LDH 水平。结果治疗前,观察组脑脊液 LDH水平明显高于对照组,2组比较差异有统计学意义（ P ﹤0.05）,治疗后,观察组脑脊液 LDH 水平明显低于治疗前（急性期）,治疗前后比较差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。治疗前（急性期）,化脓性脑膜炎患儿脑脊液 LDH 水平明显高于结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎患儿,差异有统计学意义（ P ﹤0.05）,治疗后（恢复期）,化脓性脑膜炎患儿脑脊液LDH 水平明显高于结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎患儿,差异有统计学意义（ P ﹤0.05）,全部患儿治疗后（恢复期）脑脊液 LDH 水平均明显低于治疗前（急性期）,治疗前后比较差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。结论脑脊液 LDH 水平在小儿脑膜炎中显著增高,其中脑脊液 LDH 水平对疾病治疗和疾病分期的评估具有重要的意义。     

儿童肾病综合征与免疫球蛋白的关系分析

目的:探讨原发性肾病综合征患者血中免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)的变化及临床意义。方法:采用免疫比浊法对206例原发性肾病综合征患者血中的免疫球蛋白进行测定并进行统计学处理比较。其中男138例,女68例,年龄3~14岁。结果:原发性肾病综合征患者免疫球蛋白的变化在性别间无差异(P>0.05);血中IgG降低与尿蛋白含量有关,尿蛋白含量越大,其降低越明显;血中IgG降低与血浆白蛋白有关,血浆白蛋白水平越低,其IgG降低越明显;IgA和IgM在各组间无差异;IgA肾病患者IgA升高的比例明显高于系膜增生性。肾炎和膜增生性肾炎(P<0.01),IgM肾病患者中IgM升高者明显高于IgA肾病和系膜增生性肾小球肾炎患者(P<0.01);IgG的降低在各组间无差异(P>0.05);因感染而复发者血中IgG降低明显高于未复发组(P<0.05)。结论:原发性肾病综合征患者常存在免疫球蛋白的异常,可能与患儿体液免疫有关。IgG降低与尿蛋白的多少有关;同时易合并感染。     

脑膜炎患儿脑脊液中NO含量的测定及临床意义

目的：探讨病毒性脑膜炎（病脑）、结核性脑膜炎（结脑）、化脓性脑膜炎（化脑）患儿脑脊液中ＮＯ含量及临床意义。方法：采用比色法测定病脑（１８例）、结脑（９例）、化脑（１０例）,对照组（１１例）脑脊液中ＮＯ浓度。结果：病脑、化脑,结脑脑脊液中ＮＯ浓度较对照组显著性升高,化脑脑脊液中ＮＯ浓度较病脑,结脑显著升高,差异均有显著意义（Ｐ〈０．０１）。结论：ＮＯ参与了小儿中枢神经系统感染性疾病的病理生理过程,并     

小儿颅内感染脑脊液铁蛋白测定及其意义

目的 探讨小儿颅内感染脑脊液铁蛋白变化及其意义。方法 于入院后疾病初极期,腰穿留取脑脊液0.5ml,用放免法测定铁蛋白。结果 用SPSS11.0统计软件对结果进行方差分析F=7.947,P<0.01,差别有显著性意义,四组检测结果不全相同;并进行两两比较的q检验,显示对照组与化脓性脑膜炎组、病毒性脑炎组与化脓性脑膜炎组结果差别有高度显著性意义(P<0.01);对照组与病毒性脑炎组、对照组与结核性脑膜炎组、病毒性脑炎组与结核性脑膜炎组、结核性脑膜炎组与化脓性脑膜炎组结果差别无显著性意义(P>0.05)。结论 颅内感染时脑脊液铁蛋白的变化,化脓性脑膜炎组明显高于对照组与病毒性脑炎组;结核性脑膜炎组与各组差别无显著性。     

颅内感染血和脑脊液C-反应蛋白检测的临床意义

目的　探讨血和脑脊液C-反应蛋白(CRP) 的检测对颅内感染鉴别诊断的价值及其动态变化的临床意义。方法　104 例诊断明确的各型颅内感染患者,用免疫比浊法检测血清和脑脊液CRP 浓度,并于治疗7～10 d 后复查,选择同期30例无神经系统疾病并排除肿瘤的施行外科手术腰椎麻醉的病人为正常对照组。结果 化脓性脑膜炎和结核性脑膜炎血清、CSF 中CRP较对照组显著升高(P< 0.01);血清、CSF 中CRP 在化脓性脑膜炎和结核性脑膜炎与病毒性脑炎之间有显著性差异(P< 0.01);血清中CRP在化脓性脑膜炎与结核性脑膜炎之间有显著性差异(P< 0.05),而在CSF 中无显著性差异;化脓性脑膜炎和结核性脑膜炎血清、CSF 中CRP在治疗后浓度明显下降,(P<0.01)。结论　血清CRP 和脑脊液检测有助于化脓性脑膜炎、病毒性脑炎和结核性脑膜炎之间的诊断和鉴别诊断。     

小儿颅内感染脑脊液铁蛋白测定及其意义

目的探讨小儿颅内感染脑脊液铁蛋白变化及其意义.方法于入院后疾病初极期,腰穿留取脑脊液0.5ml,用放免法测定铁蛋白.结果用SPSS11.0统计软件对结果进行方差分析F=7.947,P?P＜0.01,差别有显著性意义,四组检测结果不全相同;并进行两两比较的q检验,显示对照组与化脓性脑膜炎组、病毒性脑炎组与化脓性脑膜炎组结果差别有高度显著性意义(P＜0.01);对照组与病毒性脑炎组、对照组与结核性脑膜炎组、病毒性脑炎组与结核性脑膜炎组、结核性脑膜炎组与化脓性脑膜炎组结果差别无显著性意义(P＞0.05).结论颅内感染时脑脊液铁蛋白的变化,化脓性脑膜炎组明显高于对照组与病毒性脑炎组;结核性脑膜炎组与各组差别无显著性.     

小儿颅内感染脑脊液铁蛋白测定及其意义

目的探讨小儿颅内感染脑脊液铁蛋白变化及其意义.方法于入院后疾病初极期,腰穿留取脑脊液0.5ml,用放免法测定铁蛋白.结果用SPSS11.0统计软件对结果进行方差分析F=7.947,P?P＜0.01,差别有显著性意义,四组检测结果不全相同;并进行两两比较的q检验,显示对照组与化脓性脑膜炎组、病毒性脑炎组与化脓性脑膜炎组结果差别有高度显著性意义(P＜0.01);对照组与病毒性脑炎组、对照组与结核性脑膜炎组、病毒性脑炎组与结核性脑膜炎组、结核性脑膜炎组与化脓性脑膜炎组结果差别无显著性意义(P＞0.05).结论颅内感染时脑脊液铁蛋白的变化,化脓性脑膜炎组明显高于对照组与病毒性脑炎组;结核性脑膜炎组与各组差别无显著性.     

乳酸和乳酸脱氢酶测定在不同类型脑膜炎中的鉴别作用分析

目的探讨乳酸和乳酸脱氢酶测定在不同类型脑膜炎中的鉴别作用。方法选择80例患者,其中化脓性脑膜炎和病毒性脑膜炎各40例,在急性期和恢复期均行腰椎穿刺术后提取脑脊液2mL,送检脑脊液常规、生化检查,比较患者脑脊液中乳酸和乳酸脱氢酶变化情况。结果化脓性脑膜炎和病毒性脑膜炎患者脑脊液乳酸脱氢酶在急性期显著高于恢复期（P〈0.05）,且化脓性脑膜炎患者脑脊液乳酸脱氢酶水平高于病毒性脑膜炎患者（P〈0.05）;化脓性脑膜炎患者脑脊液乳酸脱氢酶在急性期显著高于恢复期（P〈0.05）,且高于病毒性脑膜炎患者（P〈0.05）。结论对不明类型的脑膜炎患者进行脑脊液乳酸和乳酸脱氢酶测定能起到一定的鉴别诊断作用。     

化脓性脑膜炎与病毒性脑炎患儿脑脊液中TNF-α测定的临床意义

目的探讨脑脊液TNF-α水平在早期化脓性脑膜炎与病毒性脑炎诊断中的意义。方法采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法对化脓性脑膜炎组和病毒性脑炎组在急性期进行脑脊液TNF-α水平测定,并与对照组非感染性疾病组患儿进行比较。结果脑脊液TNF-α水平:化脓性脑膜炎组明显高于正常对照组(P<0.01),病毒性脑炎组高于正常对照组(P<0.05),化脓性脑膜炎组高于病毒性脑炎组(P<0.05)。结论脑脊液中TNF-α水平对早期化脓性脑膜炎与病毒性脑炎的鉴别诊断有一定的价值。     

NSE与IGF-I在小儿中枢神经系统感染性疾病脑脊液中的变化分析

目的检测中枢神经系统(CNS)感染患儿脑脊液(CSF)中神经元特异性烯醇化酶(NSE)和胰岛素样生长因子-I(IGF-I)的含量变化,并分析二者在神经细胞损伤与修复中的作用。方法选择2010年1月至2012年6月在哈尔滨市儿童医院诊断的化脓性脑膜炎患儿40例、病毒性脑炎患儿40例、结核性脑膜炎患儿13例、以中枢神经系统非感染性疾病的40例患儿作为对照组。CSF中NSE与IGF-I采用放射免疫分析法检测。结果三观察组NSE、IGF-I含量与对照组比较均差异显著,均有统计学意义(P<0.01)。三观察组间NSE及IGF-I含量比较无统计学意义(P>0.05)。结论 CNS感染患儿,CSF中NSE与IGF-I均明显增高,说明CNS感染时检测脑脊液中NSE和IGF-Ι含量变化,可以体现神经细胞损伤与修复的关系,具有一定的临床意义。     

结核性脑膜炎与病毒性脑膜炎早期脑脊液细胞学的变化对照

目的 探讨结核性脑膜炎与病毒性脑膜炎早期脑脊液细胞学情况.方法 分析神经内科收治的脑膜炎病例40例临床资料,依据脑膜炎感染来源不同分为结核性脑膜炎20例和病毒性脑膜炎20例.结果 结核性脑膜炎患者的嗜中性粒细胞反应相对明显,其嗜中性粒细胞所占比例明显高于病毒性脑膜炎患者,而病毒性脑膜炎患者虽然也有噬中性粒细胞反应,P＜0.05,差异有统计学意义.结论 通过早期结核性脑膜炎和病毒性脑膜炎脑脊液细胞学检查比较可以为两种脑膜炎鉴别诊断提供可靠地理论依据,为指导临床治疗具有重要的意义.     

脑脊液NSE、LDH、Mg~（2＋）测定对中枢神经系统感染的鉴别诊断意义

目的测定化脓性脑膜炎、病毒性脑膜炎、结核性脑膜炎患儿脑脊液神经元烯醇化酶（NSE）、乳酸脱氢酶（LDH）、镁离子（Mg2＋）水平变化并探讨其临床意义。方法选择化脓性脑膜炎（化脑组）31例,病毒性脑膜炎（病脑组）33例,结核性脑膜炎（结脑组）11例,对照组22例,采用化学发光法测定NSE,速率法测定LDH,终点比色法测定Mg2＋。结果NSE、LDH含量：3组CNSI患儿均高于对照组,差异有统计学意义（P＆lt;0.01）;病脑组、结脑组与化脑组比较,差异有统计学意义（P＆lt;0.01）。Mg2＋含量,化脑组、结脑组明显低于对照组,差异有统计学意义（P＆lt;0.01）;且化脑组、结脑组与病脑组比较,差异亦有统计学意义（P＆lt;0.05）。结论联合测定NSE、LDH、Mg2＋含量变化,有助于鉴别诊断化脓性脑膜炎、病毒性脑膜炎、结核性脑膜炎。