心肌梗死前心绞痛持续时间对患者状况及预后的影响

目的：探讨心肌梗死（AMI）前心绞痛持续时间对急性AMI患者临床状况及近期预后的影响。方法：选择197例确诊为急性AMI的患者,按死前48h内心绞痛持续时间长短分成三组。Ⅰ组持续时间＜15min,Ⅱ组＞15min,Ⅲ组48h内无心绞痛发作。通过对三组患者的梗死范围、肌酸激酶（CK）峰值、左室射血分散（LVEF)及各组间恶性室性心律失常、心源性休克、心衰等心脏事件的发生率和病死率进行比较。结果：Ⅰ组患者状况及近期预后明显优于其他两组。Ⅰ组与Ⅱ、Ⅲ组比较差异有显著性（P＜0．01或P＜0．05）,Ⅱ组与Ⅲ组比较差异无显著性（P＞0．05）。结论：梗死前短暂的心绞痛对心肌具有缺血预适应保护作用,但是反复短暂的心肌缺血对心肌具有缺血叠加效应,只有梗死前有短时间（＜15min）的缺血刺激对梗死心肌具有缺血预适应的保护作用。     

潘南金对急性心肌梗死室性心律失常疗效观察

目的：观察潘南金对急性心肌梗死（AMI）室性心律失常疗效。方法：将我科1997年2月至2000年3月收治的79名AMI病员分为潘南金组（39例）和对照组（40例），两组的年龄、性别、梗死部位、溶栓率相似，无统计学差异（P＞0．05）。潘南金组每日静滴潘南金500mL，从入院 d1连续静滴10d；对照组不用潘南金，其它治疗与潘南金组相同。结果：潘南金组梗死后室性心律失常发生率20．59％。明显低于对照组（47．5％，P＜0．01），但两组死亡率无明显差异。结论：潘南金用于AML治疗可明显降低室性心律失常发生率。     

静滴尼莫地平与多巴酚丁胺治疗充血性心力衰竭疗效观察

目的 探讨静滴尼莫地平与多巴酚丁胺联用治疗充血性心力衰竭的疗效。方法 对80例重度充血性心力衰竭患随机分为治疗组40例,尼莫地平4mg加多巴酚丁胺40mg静滴,每天2次;对照组40例,多巴酚丁胺40mg静滴,每天2次,疗程7d。结果 治疗组与对照组显效率和总有效率分别为77．50％对55．00％和97．50％对75．00％,差异有显性（P＜0．05和P＜0．01）。两组治疗结束时每搏输出量、左室射血分数均有显提高（P＜0．01）;但治疗组更显（P＜0．01和P＜0．05）;心胸比率均有显缩小（P＜0．01）,且治疗组更显（P＜0．05）;治疗后对舒张压有轻度降低但差异无显性（P＞0．05）;治疗组对心率和收缩压降低明显（P＜0．01）;对照组对心率、收缩压和舒张压有轻度,降低差异无显性（P＞0．05）。副作用发生率治疗组低于对照组,但差异无显性（P＞0．05）。结论 静滴尼莫地平与多巴酚丁胺联用较单用多巴酚丁胺更有效地改善充血性心力衰竭的心功能状态,且逆转扩大的心脏。     

特布他林和布地奈德气雾剂佐治毛细支气管炎临床观察

目的：探讨特布他林和布地奈德气雾剂对毛细支气管炎患儿的辅助治疗效果。方法：56例毛细支气管炎患儿随机分为两组：对照组常规治疗，治疗组在对照组的基础上吸入硫酸特布他林和布地奈德气雾剂。结果：治疗组在喘憋、发绀、肺部哮鸣音等体征改善的时间比对照组明显缩短，差异显著（P＜0．01）；两组患儿治疗前后血清IgG、IgE水平无明显改变（P＞0．05）；两组患儿血清皮质醇水平治疗前后无明显差异（P＞0．01），治疗组未出现声音嘶哑、鹅口疮等。结论：特布他林和布地奈德气雾剂治疗毛细支气管炎可明显缩短病程，有效减轻喘憋、紫绀等；治疗剂量内未见不良反应。     

治疗性沟通对肝胆手术患者围术期心理及应对方式的影响

目的：探讨治疗性沟通对肝胆手术患者围术期心理及应对方式的影响。方法选取2013年1月－2013年12月在该院行肝胆手术患者400例,随机分为两组,观察组和对照组,对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上给予治疗性沟通系统干预3个月。比较两组护理干预前后抑郁程度、焦虑程度、应对方式及心境状态。结果干预前,两组的抑郁及焦虑程度组间差异无统计学意义（P＞0．05）;干预后观察组的抑郁评分及焦虑评分均低于对照组,组间差异均有显著性（P＜0．01）;观察组干预后抑郁程度及焦虑程度较干预前均明显降低,差异有统计学意义（ P＜0．01）;对照组干预前后抑郁评分和焦虑评分虽然有所降低,但差异无统计学意义（P＞0．05）。干预前,两组的积极及消极应对方式组间差异无统计学意义（P＞0．05）;干预后观察组的积极应对评分明显高于对照组,消极应对评分明显低于对照组,组间差异均有显著性差（P＜0．01）;观察组干预后消极应对与积极应对与干预前比较,差异有统计学意义（P＜0．01）;对照组消极应对与积极应对虽有所变化,但差异无统计学意义（ P＞0．05）。干预前,心境状态中的7个维度两组差异无统计学意义（ P＞0．05）;干预后在疲劳与精力上两组差异无统计学意义（P＞0．05）,在其他5个维度上差异有统计学意义（P＜0．05）;组内比较,观察组在精力与疲劳上干预前后差异无统计学意义（P＞0．05）,在其他5个维度上差异有统计学意义（P＜0．05）,对照组在紧张上干预前后差异有统计学意义（P＜0．05）,在其他6个维度上差异无统计学意义（P＞0．05）。结论治疗性沟通能有效缓解肝胆手术患者围术期焦虑及抑郁程度,改善其心理状态,优化其应对方式。     

莱葛颗粒与降压药联合治疗高血压肾病疗效观察

目的：用莱葛颗粒与降压药联合法治疗高血压肾病并对治疗效果进行分析。方法：选择高血压肾病患者61例，随机分为对照组和治疗组。对照组口服卡托普利和硝苯地平缓释片，治疗组在上述治疗的基础上加用莱葛颗粒冲剂。两组患者并用相应药物控制其他并发症。两组血压均要求控制在125／80mmHg以下，疗程均为3个月。结果：治疗后两组血压均较治疗前明显降低（P＜0．01），但两组间差异无统计学意义（P＞0．05）。治疗组治疗后血Ua、TC、β2-MG、BUN、Scr及24h尿蛋白定量均较治疗前明显降低（P＜0．05或P＜0．01），Ccr较治疗前明显升高（P＜0．01），对照组治疗前后上述指标均无明显变化（P＞0．05），两组间比较，治疗前各项指标差异均无统计学意义。治疗后治疗组血TC、Scr及24h尿蛋白明显降低于对照组（P＜0．05），而Ccr明显高于对照组（P＜0．05）。结论：莱葛颗粒与卡托普利和硝苯地平缓释片联合应用对高血压所致肾脏损害具有保护作用，且不良反应轻微，耐爱性好。     

再发急性心肌梗死的临床特点及对预后的影响

目的：探讨再发急性心肌梗死（AMI）患者的临床特点、高危因素及对AMI远期预后的影响。方法：将再发AMI患者32例与108例同期出院后未发生再梗死的AMI患者的临床特点、高危因素及心脏事件的发生率进行对比分析。结果：与未发生再梗死的AMI比较,再梗死时,临床症状多不典型（P＜0．01）;血总胆固醇（TC）、血三酰甘油（TG）水平与未发生再梗死的患者比较差异显著（P＜0．05）;血糖水平及吸烟比例与未发生再梗死的患者比较差异非常显著（P＜0．01）。心律失常、心衰、心源性休克、猝死、梗死后心绞痛等心脏事件发生率和病死率差异显著（P＜0．01或P＜0．05）。结论：发生再梗死的患者临床症状多不典型,其血胆固醇、三酰甘油、血糖水平增高及吸烟为主要的危险因素,临床预后较差。     

低分子肝素对不稳定型心绞痛血浆内皮素的影响

目的：观察低分子肝素对不稳定型心绞痛（UAP）血浆内皮素（ET）的影响。方法：UAP60例随机分为低分子肝素（32例）和生理盐水对照治疗组（28例）,两组基础治疗相同,疗程均为10天,观察治疗前后血浆ET的变化,并与健康人比较。结果：低分子肝素组和对照治疗组血浆ET均比健康对照组显著升高（P＜0．01）,前两组间比较则无显著差异（P＞0．05）;治疗后和治疗前对比,两组血浆ET均显著下降,低分子肝素组P＜0．005,对照治疗组P＜0．01;两组治疗后比较,低分子肝素组血浆ET水平比对照治疗组降低更为显著（P＜0．05）。结论：低分子肝素治疗不稳定型心绞痛能够明显降低血浆内皮素。     

DC-CIK 对经化疗治疗中晚期胰腺癌的临床疗效评价

目的：研究 DC-CIK 对经化疗治疗的中晚期胰腺癌患者的临床疗效分析。方法选取180例诊断为中晚期胰腺癌的患者随机分为观察组（90例）与对照组（90例）。两组患者均给予常规化疗（紫杉醇＋吉西他滨）治疗,观察组在常规化疗的基础上行 DC-CIK 免疫细胞治疗,观察两组治疗后的临床疗效、不良反应与治疗前后外周血清肿瘤标记物的浓度及免疫功能。结果治疗后观察组近期临床疗与对照组差异无统计学意义（P ＞0．05）,治疗后观察组远期临床疗效优于对照组（P ＜0．05）;观察组外周血清 CD3、CD8、CD56／CD3、CD16／CD3、IgG、IgM、IgA 较治疗前有所升高（P ＜0．05）,CD4／CD8较治疗前减低（P ＜0．05）、CD4较治疗前无明显改变（P ＞0．05）;对照组外周血清 CD3、CD8、CD4、CD4／CD8、CD56／CD3、CD16／CD3较治疗前有所升高（P ＜0．05）,对照组 IgG、IgM、IgA 较治疗前升高（P ＜0．05）;治疗后观察组外周血清 CA50、CA199、CA242、CEA 浓度均低于对照组（P ＜0．05）;治疗后观察组外周血清 CD3、CD8、CD56／CD3、CD16／CD3、IgG、IgM、IgA 明显高于对照组（P ＜0．05）,CD4／CD8明显低于对照组（P ＜0．05）,CD4较对照组无显著差异（P ＞0．05）。观察组治疗中出现发热、寒战;两组患者治疗后均出现不同程度消化道反应、骨髓抑制,且观察组发生率低于对照组（P ＜0．05）。结论 DC-CIK 联合常规化疗能提高晚期胰腺癌患者的临床疗效且不良反应较小。     

微波与冷冻治疗宫颈糜烂

目的：分析应用微波及冷冻治疗宫颈糜烂的临床疗效。方法：对采用冷冻治疗宫颈糜烂198例与微波治疗宫颈糜烂201例临床资料进行分析对比。结果：①治愈率：宫颈糜烂I度、Ⅲ度两组间无差异（P＞0．05）。宫颈糜烂Ⅱ度的微波治疗组治愈率明显高于冷冻组，两组比较有显著差异（P＜0．01）。②手术时间：微波治疗组明显短于冷冻治疗组，两组比较有显著差异（P＜0．01）。③愈合时间：微波治疗组明显短于冷冻治疗组，两组比较有显著差异（P＜0．01）。结论：微波治疗宫颈糜烂较冷冻治疗方法具有创伤小、恢复快、高效简便等特点。其远期疗效有待进一步观察。     

帕利哌酮缓释片联合银杏叶提取物治疗精神分裂症临床观察

目的：观察帕利哌酮缓释片联合银杏叶提取物治疗精神分裂症的临床效果。方法将77例精神分裂患者随机分为治疗组40例和对照组37例。治疗组给予察帕利哌酮缓释片联合银杏叶提取物治疗,对照组给予察帕利哌酮缓释片治疗,疗程6周。用简明精神病评定量表（ BPRS）在治疗前及治疗1、2、4、6周末评定疗效,用副反应量表（TESS）评定不良反应。结果治疗第6周末,治疗组的痊愈率为62．5％（25／40）高于对照组的35．1％（13／37）,差异有统计学意义（P＜0．05）。治疗前2组BPRS评分比较差异无统计学意义（P＞0．05）,治疗组的BPRS的评分从第1周末起明显下降（P＜0．05）,且一直持续到治疗第6周末;而对照组的BPRS评分从第2周末才开始明显下降（P＜0．01）;治疗第1、2周末,治疗组的BPRS的评分比对照组下降明显（P＜0．01）,但在第4、6周,2组BPRS的评分下降差异无统计学意义（P＞0．05）。2组不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0．05）。2组TESS评分差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论帕利哌酮缓释片合并银杏叶提取物治疗精神分裂症比单用帕利哌酮缓释片起效更快,但2周后BPRS减分率的差异无统计学意义,可以不必继续联合使用银杏叶提取物。     

温针与中药并用治疗骨质疏松症的研究

目的：探讨温针与中药并用治疗骨质疏松症的疗效。方法：将60例骨质疏松症患者随机分为治疗组（30例）和对照组（30例），治疗组采用温针法（隔日1次，15次为一疗程，6个疗程后复查结果）并用中药法，对照组采用中药法（给予仙灵骨葆胶囊）每日2次，1．5g/次，4周为一疗程，6个疗程后复查结果。结果：治疗组有效率为93．33％，对照组有效率为86．67％，两组之间疗效比较呈显著差异（P＜0．05），两组治疗后脾肾阳虚症状十项指标的积分比较，均有显著差异（P＜0．05），骨密度两项指标，治疗组治疗后与治疗前比较，差异显著（P＜0．01），而与对照组治疗后比较，则无显著差异（P＞0．05），生化方面的4项指标，治疗组治疗后与治疗前比较，差异显著（P＜0．01），而与对照组治疗后比较，则无显著差异（P＞0．05），结论：温针与中药并用治疗骨质疏松症疗效更明显，长期应用无明显毒副反应。     

C反应蛋白检测对急性心肌梗死患者的预后判断

目的：评价血清C反应蛋白定量检测对急性心肌梗死（AMI）患者预后的判断价值。方法：对92例AMI患者进行血清C反应蛋白（CRP）、肌酸磷酸激酶（CPK）及其同功酶（CK－MB）测定,并观察C反应蛋白浓度的高低对AMI预后的影响。结果：92例MAI患者中,CRP＜20mg/L者48例,CRP＞20mg/L者44例。两组患者CPK、CK－MB检测结果,其峰值及变化时程差异无显著性（P＞0．05）。92例AMI患者中,CRP＞20mg/L组,随访6个月内心脏事件（包括心脏性猝死、阵发性室速、急性左心衰竭、心肌再梗死、顽固性心绞痛等）发生率为81．8％,CRP＜20mg/L组为41．7％,两组差异有显著性（P＜0．01）。结论：CRP＞20mg/L对判断AMI患者预后有较好的预报价值。     

Lichtenstein 无张力疝成形术与 Rutkow 修补术在腹股沟疝治疗中的应用效果对比分析

目的：比较Lichtenstein无张力疝成形术与Rutkow修补术在腹股沟疝治疗中的应用效果。方法160例腹股沟疝患者随机均分为对照组与观察组,每组80例。观察组行Rutkow修补术,对照组行Lichtenstein无张力疝成形术。比较2组患者临床指标及并发症发生情况。结果观察组手术时间、进食时间、下床时间、住院时间及住院费用均显著小于对照组（ P ＜0．05或＜0．01）,但2组恢复正常活动时间相比,差异无统计学意义（ P ＞0．05）;观察组术后并发症发生率及复发率均显著低于对照组（ P ＜0．05或＜0．01）。结论 Rutkow修补术用于治疗腹股沟疝,效果显著,并发症发生率及复发率低,值得在临床上加以推广并应用。     

人参皂苷联合替吉奥、顺铂化疗治疗晚期胃癌的临床效果观察

目的：观察人参皂苷联合替吉奥、顺铂化疗治疗晚期胃癌的临床效果。方法将200例晚期胃癌患者随机分为观察组和对照组各100例。观察组给予人参皂苷联合替吉奥、顺铂化疗。对照组给予替吉奥、顺铂化疗。治疗后,观察2组近期疗效、远期疗效、不良反应情况和术前、术后第1、3、6个月血清血管内皮生长因子（ VEGF）水平。结果观察组有效率、疾病控制率均高于对照组（P＜0．05）。2组5年生存率差异无统计学意义（P＞0．05）。观察组平均生存时间和中位生存时间均长于对照组（P＜0．01）。术前、术后第1、3个月,观察组血清VEGF水平低于对照组,但差异无统计学意义（P＜0．05）。观察组术后6个月血清VEGF水平低于对照组（P＜0．05）。2组不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0．05）。结论人参皂苷联合替吉奥、顺铂化疗治疗晚期胃癌的临床效果优于单纯化疗,患者生存时间长,且不增加不良反应,值得临床推广应用。     

高压病患者的代谢紊乱及药物干预研究

目的：探讨非洛地平（FM）与苯那普利（BE）对高血压病患者胰抵抗（IR）及代谢的影响。方法：测定122例高血压患者和38例正常血压作对照组（NS）的胰岛敏感性指数（ISI）及血脂等水平。根据ISI值,把高血压分为高血压Ⅰ组（68例）与高血压Ⅱ组（54例）,再分别把高血压Ⅰ组和高血压Ⅱ组各随机分为非洛地平（FM）组与苯那普利（BE）组,治疗8周后再测定ISI及血脂等变化。结果：（1）Ⅰ组的ISI明显低于Ⅱ组及NS组（P＜0．05,而Ⅱ组的ISI与NS组之间差异无显著意义（P＞0．05）;（2）两药治疗后血压均较治疗前显著降低（P＜0．05）,而Ⅱ组的ISI与NS组之间差异无显著意义（P＞0．05）;（2）两组治疗后血压均较治疗前显著降低（P＜0．01）;（3）Ⅰ组经两药治疗后ISI值均明显升高（P＜0．01）,Ⅱ组经两药治疗后ISI无显著变化（P＞0．05）;（4）两药治疗后,Ⅰ组各项代谢指标均无显著变化（P＞0．05）。结论FM与BE均可明显改善高血压Ⅰ组患者的IR,两药短期治疗对其它代谢指标无影响。     

微创经皮钢板固定术与交锁髓内钉治疗胫骨远端关节外骨折疗效观察

目的：观察微创经皮钢板固定术与交锁髓内钉治疗胫骨远端关节外骨折疗效。方法选择2010年1月至2013年12月行手术治疗的胫骨远端关节外骨折患者70例,根据手术方式不同分为微创组和髓内钉组,每组35例。微创组予以微创经皮钢板固定术治疗,髓内钉组予以交锁髓内钉治疗。观察2组治疗后疗效、手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间、踝功能评分（ AOFAS）和术后并发症比较。结果观察组优良率为94？．29％,对照组优良率为91．43％,2组差异无统计学意义（ P ＞0．05）。微创组手术时间明显短于髓内钉组（ P ＜0．01）,而髓内钉组骨折愈合时间明显短于微创组（ P ＜0．01）,2组术中出血量、住院时间和AOFAS差异无统计学意义（ P ＞0．05）。微创组感染发生率明显高于髓内钉组（ P ＜0．01）,而髓内钉组术后的畸形愈合和膝关节疼痛发生率明显高于微创组（ P＜0．01）,断钉和延迟愈合方面差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论微创经皮钢板固定术和交锁髓内钉治疗胫骨远端关节外骨折疗效均较为理想,两种术式各有优缺点,可根据实际情况选择相应的术式。     

鸦胆子油乳注射液联合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌疗效观察

目的：探讨鸦胆子油乳注射液联合多西他赛＋顺铂方案治疗中晚期非小细胞肺癌的临床疗效。方法将112例中晚期非小细胞肺癌患者随机分为治疗组和对照组各56例。治疗组采用鸦胆子油乳注射液联合多西他赛＋顺铂方案治疗,对照组单用化疗。结果治疗组近期有效率完全缓解（CR）＋部分缓解（PR）为55．4％明显高于对照组的39．3％,差异有统计学意义（P＜0．05）;治疗组骨髓抑制的发生率治疗组为35．7％明显低于对照组73．2％,差异有统计学意义（P＜0．01）,治疗组胃肠道反应发生率与对照组比较,差异无统计学意义（P＞0．05）。治疗组karnofsky评分降低率为32．1％明显低于对照组的55．4％,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论鸦胆子油乳注射液能提高化疗疗效,减轻不良反应,改善患者的生活质量,值得临床推广使用。     

动静脉内瘘与深静脉长期留置导管在血液透析患者中的应用比较

目的：比较以深静脉留置导管与动静脉内瘘在血液透析中的应用情况。方法选取2010年1月至2013年12月我院通过长期血管通路行透析治疗的患者217例，其中深静脉长期留置导管（导管组）98例，动静脉内瘘（内瘘组）119例。对比两组的营养状况，透析效能及并发症等。结果本组患者中深静脉置管者占45．16％（98／217），两组患者血清 K＋、Ca2＋、P3＋均无明显差异（ P＞0．05）。而内瘘组的通路使用时间长于导管组；最大血流量高于导管组；左心室EF高于导管组（P＜0．05）。两组营养状况无明显差异（P＞0．05）。两组KT／v、URR、PCR均无明显差异（P＞0．05）。导管组TNF-a、IL-6、hs-CRP高于内瘘组（P＜0．05）。导管组感染、血栓发生率高于内瘘组（P＜0．05）。结论导管组与内瘘组营养状况及透析效能相当；但导管组有更高的感染率和血栓发生率。     

中药九眼独活的研究

本文报道了通脉丸治疗脑血管疾病80例的临床疗效。以复方丹参片30例作对照组,进行临床观察。结果经统计学处理显示：治疗组总有效率明显优于对照组（P＜0．01）;治疗前与治疗后血液流变学检测结果,治疗组有明显差异（P＜0．01或P＜0．05）,而对照组无明显变化（P＞0.05）,且未发现毒副反应,可供用于脑血管疾病（尤其是急性期、恢复期）的预防的治疗。