经鼻安放气道支架治疗恶性气管支气管狭窄

[目的]评价经鼻安放气道支架治疗恶性肿瘤引起的气管支气管狭窄的可行性和疗效.[方法]17例肺癌、食管癌等恶性肿瘤压迫或侵犯气管、支气管,引起气道狭窄和呼吸困难,在X线透视下由纤支镜配合进行,经鼻植入国产镍钛自扩型Wallstent支架.6例患者进行了后续的支气管动脉灌注化疗或放疗.[结果]10例狭窄位于主气管,置入支架10个;7例狭窄位于气管-支气管(4例)或支气管(3例)共置入支架11个.所有患者呼吸困难立即缓解.3例失访.8例未进行后续抗肿瘤治疗者生存时间45～90天,平均73天.6例术后进行放疗或支气管动脉灌注化疗者生存时间110天～1年6个月,平均12个月.[结论]在X线透视下由纤支镜配合经鼻行气道支架放置术优越性较多.国产气管支气管支架能缓解晚期恶性肿瘤引起的呼吸困难,改善生活质量;需结合后续的抗肿瘤治疗才能延长生存时间.     

气道恶性狭窄的内支架介入治疗

目的:探讨经纤支镜置入国产镍钛记忆支架(NT),在气道恶性狭窄中姑息治疗作用及内支架的置留技术.方法:12例患者均为中晚期肺癌,临床上均有不同程度的呼吸困难.采用纤支镜X线检查,确定病变范围、气道狭窄程度、确定支架型号,置人NiTi支架并确定放置时期.结果:全部病例气道内支架留置均获得成功.狭窄气道被不同程度撑开,患者呼吸困难、喘鸣、窒息感等在支架留置后即刻改善.随访中1例术后72小时死于恶性心包填塞,余11例随访1～8月生存质量良好.随访复查,X线或纤支镜检查,支架无移位或阻塞现象.结论:经纤支镜放置国产NiTi支架治疗气道狭窄安全有效,能明显提高患者的生存质量.     

气道恶性狭窄的内支架介入治疗

目的：探讨经纤支镜置入国产镍钛记忆支架（NT）。在气道恶性狭窄中姑息治疗作用及内支架的置留技术。方法：12例患者均为中晚期肺癌。临床上均有不同程度的呼吸困难。采用纤支镜X线检查,确定病变范围,气道狭窄程度、确定支架型号,置入NiTi支架并确定放置时间。结果：全部病例气道内支架留置均获得成功,狭窄气道被不同程度撑开,患者呼吸困难,喘鸣、窒息感等在支架留置后即刻改善,姑且访中1例术后72小时死于恶性心包填塞,余11例随访1-8月生存质量良好。随访复查,X线或纤支镜检查,支架无移位或阻塞现象。结论：经纤支镜放置国产NiTi支架治疗气道狭窄安全有效,能明显提高患者的生存质量。     

经鼻置入气道支架治疗气管支气管狭窄

目的 探讨记忆镍钛合金支架治疗气管支气管狭窄的疗效。方法 在Ｘ线监视下,经纤维支气管镜放置合金支架治疗气管支气管狭窄患者４２例,并观察放置合金支架前、后患者血氧饱和度的变化。结果 本组４２例患者经放置合金支架后,显效３２例,患者狭窄管腔直径显著增加,通气功能明显改善,血氧饱和度较术前显著提高（Ｐ〈０．００１）,生活质量明显改善。结论 记忆镍钛合金支架是治疗气管支气管狭窄的一种有效、安全和可靠的方法     

金属内支架留置术治疗气管恶性狭窄

「目的」评价金属内支架留置术在治疗气管恶性狭窄的临床应用及效果。「方法」本组７例为食管癌所致气管、支气管狭窄，其中２例为完全性食管梗阻伴食管气管瘘。在Ｘ线电视透视下经纤支镜送入导引钢丝和定位后，将金属内支架植入气管狭窄段。「结果」７例病人中６例一次放置成功，另１例放置过程中支架移至声门上，用气管异物钳夹出支架后，再次放置成功。支架放置后病人通气状况得以及时改善，立即转为正常呼吸，近期观察无并发症。「结论」金属内支架留置术操作简单、安全，对解除支气管恶性狭窄造成的通气障碍具有立竿见影的效果。     

两种国产金属支架在治疗食管良恶性狭窄应用中的比较

目的:作者分析了63例食管内支架术的结果,旨在选择理想的金属支架.方法:本组63例食管良、恶性狭窄,使用2种支架材料,共安放69根,其中不锈钢支架19根、镍钛合金支架50根.结果:国产金属支架治疗食管良、恶性狭窄安全有效,又以镍钛合金被覆细腰喇叭形支架为最好,成功率高、副作用少.结论:镍钛合金支架优于不锈钢支架,在采用腔内支架治疗食管良、恶性狭窄中,应首选镍钛合金被覆细腰喇叭形支架.     

镍钛记忆合金支架置入在肿瘤性气道狭窄中的治疗应用

我院呼吸内科利用纤维支气管镜 (纤支镜 )直视下放置镍钛记忆合金支架 (NI TI支架 ;自膨胀网状气道专用支架 ,带导引鞘的三套管支架输送器放置支架 ) ,治疗气管内外肿瘤造成的气道狭窄 ,取得了良好的疗效 ,总结报道如下。1　临床资料1.1　一般资料2 0 0 2年 5月～ 2 0 0 4年 6月 ,2 9例肿瘤性气道狭窄患者 ,男2 3例 ,女 6例。年龄 3 2～ 78岁 ,平均年龄 60岁 ,中位年龄 5 5岁。气管肿瘤 9例 ,肺癌支气管狭窄 12例 ,食管癌侵犯气管 6例 ,甲状腺肿瘤致气管狭窄 2例。狭窄部位 :气管 12例 ,气管及支气管 3例 ,支气管 9例 ,气管、支气管、食管…     

胃镜直视下支架置入治疗食管狭窄28例

目的 探讨胃镜直视置入食管支架治疗食管良、恶性狭窄的方法与效果。方法 28例食管狭窄患者，均进行非X线透视胃镜直视下放置国产钛镍合金支架,对狭窄较重胃镜不能通过者,先行savary扩张器扩张,再行内镜直视下放置支架。结果 28例均一次成功置入支架或放置后胃镜下稍作调整，吞咽困难改善总有效率100%，无严重并发症发生。结论 非X线透视下经胃镜置入食管支架治疗食管良、恶性狭窄的方法方便、准确、安全、成功率高，节约了人力,物力,给患者减少了费用。     

应用记忆镍钛合金支架治疗气道狭窄

目的用记忆镍钛合金支架治疗气道狭窄疗效观察方法，选择气管癌或其他疾病致气道狭窄病人４２例，用纤维支气管镜导引、在Ｘ线监视下，置入记忆镍钛合金支架。结果：显效，气管管腔直径≥１．７ｃｍ或主支气管管腔直径≥１．３ｃｍ者３２例。有效，气管管腔直径≥１．２ｃｍ或主支气管管腔直径≥０．８ｃｍ者１０例，总有效１００％。结论：应用纤维支气管镜置入记忆镍钛合金支架治疗气道狭窄是一种简单、安全、有效的新方法。     

自扩金属支架治疗气管支气管恶性狭窄

观察和评价Ｇｉａｎｔｕｒｃｏ气管支气管自扩金属支架治疗气管支气管恶性狭窄的疗产及并发症。材料和方法：在Ｘ光支纤镜指引下应用Ｇｉａｎｔｕｒｃｏ气管支气管自扩金属支架１３个治疗气管支气管恶性狭窄１０例,狭窄原因：食管鳞直接侵怨或纵隔淋巴结转移压迫气道６例,     

经支气管镜高频电技术治疗肿瘤性中央气道狭窄的临床价值

目的 探讨经支气管镜高频电技术治疗肿瘤性中央气道狭窄的临床价值。方法 对比分析38例中央气道良性及恶性肿瘤并气道狭窄患者,治疗前后临床表现、不张肺复张、气道再通及肺功能等变化情况。结果 反复咯痰、发热及呼吸困难均于治疗后100%缓解、消失,刺激性咳嗽94.4%改善、咯血87.5%改善,不张肺的肺复张率92%。治疗结束时中央气道狭窄再通即时疗效无论良性、恶性组疗效均为100%,治疗结束后3月中央气道狭窄再通总有效率94.7%。气促评分、肺功能（肺通气功能、换气功能及气道阻力）改善情况,治疗前后比较差异均具有统计学意义（P<0.001）。并发症少,复发率低。结论 经支气管镜高频电技术治疗肿瘤性中央气道狭窄是一项安全、有效的治疗手段,比较适合我国国情。     

超细支气管镜引导置入气管支架治疗恶性气道狭窄的临床疗效

目的:整理并分析22例晚期严重恶性气道狭窄患者经超细支气管镜引导置入气管支架治疗的资料,进行临床疗效的回顾性分析。方法:收集整理我院呼吸科收治的22例晚期严重恶性气道狭窄患者经超细支气管镜引导下行气管支气管支架置入术治疗的病例资料,分析支架置入前后气促评分、ECOG评分、血气分析及并发症变化情况,以及后期疗效的随访。结果:22例患者均成功置入气管支气管支架,置入后呼吸困难症状迅即缓解,气促评分、ECOG评分及血气分析指标PaO2、PaCO2显著改善,差异有统计学意义。部分患者有咳嗽、咯血、吞咽困难等轻微并发症,经对症治疗后好转。术后1周随访未出现气道阻塞、支架移位等并发症;术后随访1年,仍有8例患者接受抗肿瘤治疗并持续获益。结论:晚期严重恶性气道狭窄者可经局麻下超细支气管镜引导置入气管支架迅速改善临床症状,并发症少,部分患者可延长生存期并持续获益。     

食管良恶性狭窄及瘘的带膜内支架介入治疗

目的：研究应用带膜的镍钛合金金属内支架治疗食管的良恶性狭窄。方法：共60例患者,不能手术晚期食管癌19例,食管癌放疗后引起的食管狭窄20例,手术后吻合口狭窄18例,手术后吻合口瘘2例,腐蚀性食管炎1例,4例合并食管-气管瘘或食管-纵隔瘘。所用器械包括：6F猎人头导管,0.035Cun长1.8m交换导丝,食管球囊导管,支架推送器和50-120mm镍钛合金属支架。全部在电视透视下进行,局部口咽部麻醉。结果：全部病例均获成功,其中一例患者因狭窄位置较高,支架置入后48小时取出,术后进食良好。结论：带膜的镍钛合金金属内支架对食管的恶性狭窄进行姑息性治疗是提高患者生存质量安全有效的方法;对手术后吻合口瘘与狭窄和食管-气管瘘或食管-纵隔瘘起到了较好的治疗作用。     

电视硬质气管镜在大气道狭窄治疗中的应用

背景与目的大气道狭窄是内、外科和麻醉科都较难处理的重大疾病,如不及时处理易引起窒息。本文旨在探讨应用电视硬质气管镜消除气道狭窄的可行性、有效性和安全性。方法回顾分析2007年8月27日-2010年9月30日收治的194例大气道狭窄病例(平均年龄(57.5±1.3)岁,其中男性140例,女性54例;恶性气道狭窄145例,良性气道狭窄49例)在全身麻醉支持下经口插入硬质镜,连接高频通气,结合电子支气管镜对声门部、气管内及支气管内狭窄采用电圈套器、冷冻、氩等离子体凝固(argon plasma coagulation,APC)等综合治疗措施进行治疗的情况。结果 194例患者共接受了325次硬质镜检查,平均每例患者接受1.6次操作,硬质镜检查占所有气管镜检查的21.3%(325/1,525)。气道内肿瘤包括原发肿瘤76例,转移性肿瘤69例。良性狭窄最常见病因为瘢痕狭窄,其次为良性肿瘤、原发性肉芽组织增生、异物、气管软化和复发性多发性软骨炎。硬质镜首次治疗后气道狭窄程度均明显下降,其中支气管的下降程度要大于主气管。首次治疗后KPS明显升高,气促指数明显下降。硬质镜下取出气管支架26个,放置气管支架13个。硬质镜治疗比较安全,术中死亡1例。结论硬质镜治疗大气道狭窄较快速、有效、安全,能提高患者生存质量。     

Sems (self expanding metal stents) in a patient with esophagogastric cancer and esophagorespiratory fistula (ERF)

Esophagorespiratory fistulas, especially in the upper third of the esophagus, are a complication of malignant esophageal tumors, whose management is difficult and prognosis is poor. Treatment is palliative and involves restoration of the ability to ingest food and prevention of aspiration by insertion of esophageal or tracheobronchial stents. In selected patients the insertion of a single stent may be insufficient for pallation therefore the placement of parallel stents may be indicated in patients with symptoms caused by malignant esophagorespiratory fistula. A case of esophagorespiratory fistula managed with insertion of parallel stents is presented.     

双支架治疗恶性肿瘤引起的食管、气管狭窄

目的:探讨双支架治疗恶性肿瘤所致的食管、气管狭窄的安全性及其疗效。方法:恶性肿瘤引起气管、食管狭窄24 例,其中食管癌侵犯食管、气管20例,肺癌纵隔转移累及气管、食管4例。经食管造影、胸部CT及气管三维重建,明确食管、气管狭窄位置及长度,置入覆膜镍钛合金食管支架,自膨胀网状镍钛合金气管支架。结果:24例均成功置入气管、食管双支架。术后呼吸困难及进食困难明显缓解,随访8个月,存活平均4.2 个月;1例术后7天大咯血死亡。2例食管气管支架术后2个月出现呛咳。结论:双支架可短期有效缓解晚期恶性肿瘤所致气管、食管狭窄引起的呼吸、吞咽困难症状,改善患者存活质量。     

气管与支气管支架置入术的麻醉处理

为了观察压缩雾化吸入表面麻醉在气管、支气管支架置入术中的临床效果,对85例恶性肿瘤合并气管、支气管狭窄或食管气管瘘的患者,使用德国百瑞“压缩雾化吸入器”在张口自主呼吸方式下吸入1％地卡因30～40mg,充分进行口腔、咽喉、气管、支气管黏膜表面麻醉后即行经口喉镜明视下国产MTN型NiTi形状记忆合金气管或支气管支架置入术.所有患者均能安静合作,一次性成功置入气管或支气管支架,生命体征明显改善,呼吸困难症状立即缓解,脉搏血氧饱和度明显增高.初步研究结果提示,压缩雾化吸入表面麻醉方法可用于气管或支气管支架置入术,操作简便,安全可靠.     

食管癌性狭窄及食管支气管瘘应用自膨式金属支架治疗的疗效观察

本文报道23个带有硅酮被膜自膨式金属G－RZ型内支架在18例食管癌性狭窄和食管支气管瘘中的应用结果。在X线透视下经口腔放置，全部成功，未发生技术性并发症或死亡。放置24－48小时后，吞咽程度由术前平均3．5级降至0．5级，均能进普食或较食。全组4例出现并发症，其中2例内支架移位，2例食物嵌塞。随访观察1-6个月，16例仍存活，2例死于心衰和肿瘤转移。内支架均保持通畅。结果提示，食管自膨式金属内支架放置操作简单、安全，是治疗食管癌性狭窄和食管支气管瘘有效的保守疗法。