比目鱼肌肌瓣加网状植皮修复小腿皮缺损

自 1992～ 1999年 ,我们采用比目鱼肌肌瓣加网状植皮治疗小腿皮肤缺损 31例 ,效果满意。现总结报告如下。1　临床资料本组 31例 ,男 2 2例 ,女 9例 ;年龄 15～ 5 9岁 ,平均 33岁 ;交通伤 2 1例 ,其他外伤 9例 ,化学灼伤 1例 ;右侧 18例 ,左侧 13例 ;缺损面积最小 6cm× 9cm,最大 10 cm× 2 1cm;2 3例合并胫腓骨骨折。2　治疗方法将创面彻底清创 ,合并骨折时采用钢板或单侧多功能外固定架固定 ,如同时有骨缺损 ,直接取髂骨植骨。2 .1　转移肌瓣　在胫骨内侧缘后方 2 cm处纵形切开皮肤 ,下起内踝上方 2 cm,长约 10 cm的刀口 ,并根据肌肉需要转…     

皮瓣移植术后护理体会

采用皮瓣移植治疗小腿及手足皮肤软组织大面积缺损疗效非常好,但由于术后肢体需行特殊体位固定,给患者生活带来诸多不便。术后观察护理尤其重要,护理不当将会降低皮瓣成活率,影响手术效果。1临床资料自2001年,本科共收治此类病人12例,男10例,女2例;年龄最小17岁,最大52岁;小腿皮肤软组织缺损者6例,足部皮肤软组织缺损者2例,手部皮肤软组织缺损者4例;受伤面积最大为8cm×10cm,最小0.5cm×1cm;全部病例均采用皮瓣移植治疗,术后3周断蒂,伤口Ⅰ期愈合。2术后观察与护理2.1术后患者安排在安静、温暖、清洁的病房,下肢及足部手术患者需要绝对卧床,…     

切开复位内固定结合带骨膜髂骨板移植治疗合并胫骨远端关节面缺损的Pilon骨折

目的:观察切开复位内固定结合带骨膜髂骨板移植治疗合并胫骨远端关节面缺损的Pilon骨折的临床疗效。方法:2010年9月至2016年12月收治12例合并胫骨远端关节面缺损的Pilon骨折患者。男8例,女4例;年龄20~59岁,中位数34岁;车祸伤9例,高处坠落伤3例;术前踝关节CT显示胫骨远端关节面缺损范围2.5 cm×1.5 cm至3 cm×2 cm。均采用切开复位内固定结合带骨膜髂骨板移植治疗。术后定期拍摄X线片观察骨折愈合情况,采用Mazur踝关节评分系统评价临床疗效。结果:12例患者均获得随访,随访时间6~14个月,中位数8个月。所有骨折均愈合良好,骨折愈合时间3~6个月,中位数4个月。骨折愈合后3个月采用Mazur踝关节评分系统评定临床疗效,优2例、良8例、可2例。结论:切开复位内固定结合带骨膜髂骨板移植是治疗合并胫骨远端关节面缺损的Pilon骨折的有效方法,值得临床推广应用。     

负压封闭引流联合游离股前外侧肌皮瓣移植治疗胫骨远端骨髓炎合并皮肤软组织缺损

目的:探讨负压封闭引流联合游离股前外侧肌皮瓣移植治疗胫骨远端骨髓炎合并皮肤软组织缺损的临床疗效和安全性。方法:2013年2月到2016年12月,采用负压封闭引流联合游离股前外侧肌皮瓣移植治疗胫骨远端骨髓炎合并皮肤软组织缺损患者17例。男10例,女7例;左侧9例,右侧8例;年龄25~53岁,中位数38岁。均为胫骨远端开放性骨折合并皮肤软组织缺损,行切开复位钢板内固定或外固定架外固定手术治疗后并发骨髓炎。皮肤软组织缺损面积7 cm×12 cm至10 cm×20 cm。初次手术至本次入院时间6~12周,中位数7周。治疗后随访观察皮瓣成活、患肢功能恢复及并发症发生情况。结果:本组皮瓣切取面积10 cm×15 cm至13 cm×25 cm。17例患者均获随访,随访时间6~20个月,中位数12个月。皮瓣均成活,质地柔软,色泽好,外观满意。末次随访时,患肢功能均恢复。术后并发皮瓣远端皮肤边缘坏死和皮瓣组织液化各1例,均经换药后创面愈合;并发静脉危象1例,经皮瓣远端小切口持续放血及拆除部分缝线处理,皮瓣成活。结论:应用负压封闭引流联合游离股前外侧肌皮瓣移植治疗胫骨远端骨髓炎合并皮肤软组织缺损,皮瓣成活率高,有利于患肢功能恢复,且并发症少。     

胫骨短缩结合骨段滑移治疗胫骨创伤性骨髓炎

目的：观察胫骨短缩结合骨段滑移治疗胫骨创伤性骨髓炎的临床疗效和安全性。方法;2007年3月至2012年4月,采用胫骨短缩结合骨段滑移的方法治疗胫骨创伤性骨髓炎患者35例,男27例,女8例;年龄21—48岁,中位数30岁;开放性骨折21例,闭合性骨折14例;胫骨上段骨折4例、中段骨折8例、下段骨折23例;病程7～36个月,中位数16个月。硬化坏死骨长度4～10cm,中位数5．3cm;合并窦道及局部瘢痕形成30例,瘢痕面积3cm×4cm至6cm×5cm;合并局部软组织缺损5例,缺损面积2cm×3cm至4cm×5cm。术后随访观察创面和骨折愈合情况及并发症发生情况。结果：本纽35例患者,骨段滑移时间46～115d,中位数54d;均获随访,随访时间10—20个月,中位数14个月;创面和骨折均愈合,骨折愈合时间8～19个月,中位数10个月。术后并发钉道感染4例,给予抗生素治疗后感染控制;胫骨远端外旋畸形2例,外旋角度〈10。,未做特殊处理。无再次骨折、感染等并发症发生。结论：胫骨短缩结合骨段滑移治疗胫骨创伤性骨髓炎,可彻底清除病灶,有利于感染控制及创面和骨折愈合,并发症少,安全、可靠。     

中药治疗泌尿系结石14例

笔者自制汤药治疗泌尿系结石14例,疗效满意.报道如下. 1临床资料 患者14例中,男9例,女5例;年龄最大60岁,最小29岁;病程最长3年,最短10天.其中肾结石5块,输尿管结石9块,膀胱结石5块.结石最大0.9cm×0.7cm,最小0.3cm×0.2cm,合并轻度肾盂积水的9例.     

中药外敷法治疗皮肤缺损35例

笔者自1987年3月以来,应用中西医结合法治疗皮肤大面积缺损35例,效果满意,现报告如下。临床资料35例中男33例,女2例。年龄最小5岁,最大72岁。开放性骨折感染21例,电击伤1例,烧伤8例,褥疮2例,机器致皮肤撕脱伤3例。皮肤缺损面积最小3×6cm~2,最大20×15cm~2。     

闭合复位单侧多功能外固定架固定治疗胫腓骨骨折

自 1998年以来 ,我们使用单侧多功能外固定架固定治疗胫腓骨骨折 2 2例 ,均获成功。现总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 2例患者 ,男 19例 ,女 3例。年龄 10～47岁 ,平均 2 8岁。右侧 7例 ,左侧 15例。单纯胫骨骨折 4例 ,合并腓骨骨折 18例。上段 3例 ,中段 10例 ,下段 9例。粉碎性骨折 15例 ,横断型 5例 ,斜型 2例。手术均在伤后 1周内进行。1.2　治疗方法　硬膜外麻醉。根据 X线片标出胫骨骨折部位 ,并了解短缩程度。在小腿前外侧选定最远及最近穿针点。分别作长约 0 .8cm切口 ,切开皮肤、筋膜 ,直钳分离后插入导向套管 ,…     

单根矩形钉内固定配合折断钉钢丝外固定治疗肱骨干骨折

自1997年6月～2000年11月,我们采用单根矩形钉内固定配合折断钉钢丝外固定治疗肱骨干骨折31例,临床取得了满意疗效.现总结报告如下.1 临床资料本组31例,男21例,女10例.年龄最大69岁,最小14岁,平均41.5岁.开放性骨折14例,闭合型骨折伴有血管神经症状者11例,手法复位对位不良6例.粉碎性骨折15例,横断形13例,螺旋形3例.住院时间5～15天.     

穿透X线多功能外固定器的临床应用

外固定器治疗四肢骨折 ,已广泛应用于临床 ,体现了动静结合的骨折治疗原则和损伤小、使用方便、固定效果好等优点。我院自 1998年 5月开始 ,采用自行研制的能穿透Ｘ线的多功能外固定器治疗下肢骨折 15例 ,取得了满意疗效。现总结报告如下。1　临床资料本组 15例 ,男 10例 ,女 5例。年龄最小 13岁 ,最大 81岁。股骨颈骨折 3例 ,股骨粗隆间骨折 2例 ,股骨干骨折 2例 ,股骨髁上骨折 1例 ,胫骨平台骨折 2例 ,胫腓骨双骨折 4例 ,跟骨骨折 1例。伤后至来诊时间最短 2天 ,最长者 48天。2　治疗方法2 .1　术前准备　陈旧性骨折及严重重叠移位者 ,先…     

髂腹股沟轴型皮瓣修复手部皮缺损16例报告

自 1 995年以来 ,我们应用以旋髂浅动静脉为轴型血管的髂腹股沟皮瓣修复手部皮肤缺损 1 6例 ,获得了满意效果。现总结报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 1 6例中男 9例 ,女 7例。年龄最大 51岁 ,最小 4岁 ,平均 37岁。各种挤压撕脱伤 7例 ,电击伤 3例 ,热轧伤 2例 ,疤痕切除 4例。手掌皮肤缺损 5例 ,手背皮肤缺损 4例 ,虎口皮肤缺损 3例 ,手指皮肤缺损 4例。皮瓣面积最大2 3cm× 1 0 cm,最小 7cm× 5cm。修复的手部创面均伴有不同程度的血管、神经、肌腱及骨组织外露。1 .2　手术方法　首先进行皮瓣设计 ,在腹股沟中点下 2 .5cm处…     

分期手术治疗合并软组织缺损的胫骨骨髓炎

目的:观察分期手术治疗合并软组织缺损的胫骨骨髓炎的临床疗效.方法:2007年6月至2010年10月,采用切除感染骨、修复创面、截骨延长、处理骨接触端不愈合和骨外露创面的分期手术方案治疗合并软组织缺损的胫骨骨髓炎患者10例,其中左侧7例,右侧3例.所有患者的胫骨骨髓炎均发生于Gustilo Ⅲ型胫骨开放性骨折术后,其中一期行手术清创骨折切开复位钢板内固定术4例,一期行手术清创切开复位外固定支架固定术6例.皮肤缺损面积8 cm×6 cm至22 cm×8 cm.骨折断端间有大量脓性分泌物,细菌培养结果为大肠杆菌、阴沟肠杆菌、鲍曼氏不动杆菌混合感染.结果:10例患者中9例获得随访,随访时间12～ 26个月,中位数21个月;1例失访.胫骨骨缺损均得以重建,骨折均愈合,愈合时间6～ 17个月,中位数9个月.2例行自体骨移植术,1例行小腿逆行腓肠神经营养血管皮瓣修复术.行骨段滑移术中3例患者出现小腿疼痛,停止牵拉后疼痛消失.2例出现浅表针道感染,经换药治疗后治愈.1例出现断针,重新穿针固定.7例术后出现不同程度的踝关节背伸功能受限,但跖屈正常,无马蹄足畸形.均无深部感染、骨折不愈合和膝关节功能障碍等并发症发生.结论:采用切除感染骨、修复创面、截骨延长、处理骨接触端不愈合和骨外露创面的分期手术方案治疗合并软组织缺损的胫骨骨髓炎,疗效确切,值得临床推广应用.     

逆行股前外侧皮瓣修复膝关节周围及小腿上段软组织缺损

目的：观察逆行股前外侧皮瓣修复膝关节周围及小腿上段软组织缺损的临床疗效。方法：2006年5月至2010年6月,采用逆行股前外侧皮瓣修复膝关节周围及小腿上段软组织缺损患者15例,男11例,女4例。年龄26～82岁,中位数36岁。膝关节周围软组织缺损5例,小腿上段前方软组织缺损10例。合并伤：开放粉碎性胫骨平台骨折8例,闭合性胫骨平台骨折2例。所有患者均表现为软组织缺损伴骨和肌腱外露。皮肤软组织缺损面积：6 cm×5 cm至15 cm×9 cm。术后随访观察皮瓣成活及并发症发生情况。结果：所有患者均获得随访,随访时间6～23个月,中位数15个月。1例皮瓣术后2 d出现皮下水疱,经对症治疗后症状改善;5例皮瓣受区外观臃肿,于术后6个月行皮瓣修整术,外观改善。均无感染等并发症发生。所有皮瓣均顺利成活,皮瓣外观与质地满意。供区外观满意,无疼痛及功能障碍。结论：采用逆行股前外侧皮瓣修复膝关节周围及小腿上段软组织缺损,操作相对简单、并发症少、皮瓣成活率高、皮瓣外观与质地满意,值得临床推广应用。     

指背筋膜为蒂的逆向岛状皮瓣修复指端软组织缺损

2006年10月至2007年3月，我科利用指背筋膜为蒂的逆向岛状皮瓣修复手指指端软组织缺损15例，取得了较为满意的效果。现总结报告如下。1 临床资料本组15例，男9例，女6例。年龄最小15岁，最大42岁，平均22岁。均为机器致伤。指端软组织缺损范围1．0cm×1．5cm～2．4cm×1．6cm，其中3例甲床缺损，所有患者均有肌腱或者骨外露。     

小腿内侧交腿皮瓣转移治疗皮缺损的护理休会

自 2 0 0 0～ 2 0 0 2年 ,作者对 19例采用小腿内侧交腿皮瓣转移术治疗的小腿开放性骨折并伤肢皮缺损病人进行了程序护理 ,取得满意效果。现总结报告如下。1　临床资料本组 19例 ,男 17例 ,女 2例 ;年龄 9～ 4 6岁。伤后至来诊时间 1～ 6 .5小时。均为胫腓骨中下段开放性骨折伴皮缺损 ,其中皮缺损面积最大 2 4cm× 15cm ,最小面积为 7cm× 8cm ,均进行胫腓骨折切开复位内固定并健侧小腿内侧皮瓣转移直接修复创面 ,术后除 1例皮瓣下有血肿经切开放置负压引流管延期愈合外 ,余 18例皮瓣全部成活。2　术前护理2 .1　备皮及术前准备　清洗患肢及…     

单臂外固定架治疗胫腓骨骨折25例报告

自 1997年以来 ,作者采用以单臂外固定架外固定治疗胫腓骨骨折 2 5例 ,经临床观察效果满意 ,现总结报告如下。1　临床资料本组 2 5例中 ,男 14例 ,女 11例 ,均为闭合性损伤 ;年龄最大 5 7岁 ,最小 19岁 ,平均 32岁 ;伤后至来诊时间最长 10天 ,最短 1小时。2　治疗方法术前用龙胆紫自胫骨内髁与胫骨结节连线中点至内踝与胫骨嵴连线中点作一连线。取胫骨嵴外侧纵形切口 ,长 5 cm左右 ,将肌肉向外侧拉开 ,显露胫骨 ,无需剥离骨膜 ,牵引下手法复位 ,持骨钳保持对位。放置模具然后再选择进针点 ,钻孔 ,拧入螺钉 ,进一步整复 ,使骨折达到解剖复位…     

单侧骨外固定合植骨治疗胫腓骨开放性骨折

我院自1993～1996年共收治胫腓骨开放性骨折112例。其中采用单侧骨外固定支架固定同时植骨18例，取得满意效果，现报告如下。1临床资料1．1一般资料：本组18例。其中男12例，女6例，年龄32～76岁，平均45．3岁。车祸14例，机器绞伤2例，直接暴力损伤2例。均为胫腓骨开放性骨折，并伴有不同程度的骨质缺损，缺损范围均小于2cm，合并皮肤缺损6例，皮肤缺损面积2.0cm×3．0cm～3.0cm×5.0cm。合并伤：脾破裂4例，血气胸2例。就诊时间6小时以内11例；6～12小时5例；12～24小时2例，平均4．24小时。对于有合并伤的病人，待生命体征平稳后再处理腔…     

髓内扩张自锁钉配合灵鹿接骨丹治疗胫骨陈旧性骨折14例

我院自 1999年 3月至 2 0 0 2年5月 ,采用骨髓内扩张自锁钉内固定配合灵鹿接骨丹口服治疗胫骨陈旧性骨折 14例 ,取得满意疗效。现报告如下 :1　临床资料一般资料　本组 14例中 ,男12例 ,女 2例 ,最小 15岁 ,年龄最大 5 4岁 ,平均 3 2 .4岁。均为外伤性胫骨骨折 ,左侧 9例 ,右侧 5例 ,最短 8个月 ,病程最长 3 .5年 ,平均 1.6年。受伤原因 :车祸伤 9例 ,坠落伤 3例 ,压砸伤 2例 ,4例为开放性骨折。5例曾在其它医院行钢板螺钉内固定术 ,后发生断钉、螺钉松动等原因而致内固定失效 ,骨折无愈合现象 ;3例行单臂外固定架治疗 ,因固定针松动而致外…     

胎儿骨钉在骨折内固定中的应用

自 1995～ 1999年 ,作者对 5 2例需切开复位内固定的骨折患者 ,有选择地采用胎儿骨钉内固定治疗 ,取得满意效果。现报告如下。1　临床资料本组 5 2例 ,男 40例 ,女 12例 ;年龄最大 71岁 ,最小 7岁。其中肱骨下端斜形骨折 4例 ,肱骨外髁骨折 8例 ,肱骨内上髁撕脱骨折 2例 ,尺骨鹰嘴斜形骨折 2例 ,尺骨干斜形骨折 4例 ,桡骨干斜形骨折 2例 ,腕舟状骨裂纹骨折 5例 ,胫骨斜形骨折 3例 ,胫骨结节撕脱性骨折 2例 ,内踝移位骨折 14例 ,外踝移位骨折 10例 ,足舟状骨横断骨折 1例 ,足距骨移位骨折 1例。本组共使用骨钉 84枚 ,骨钉贮备时间最短 3天 ,…     

改良式张力带内固定治疗尺骨鹰嘴骨折

自 1996～ 1998年 ,我们采用改良式张力带内固定治疗尺骨鹰嘴 、 型骨折 43例 ,收到较好效果 ,报告如下。1　临床资料本组 43例中男 2 8例 ,女 15例。年龄最大 76岁 ,最小 14岁。左侧 14例 ,右侧 2 9例 ,均为 、 型骨折。其中粉碎型骨折 12例 ,单纯骨折 31例。伤后 2 4小时内来诊者 2 0例 ,2～ 7天内来诊者 18例 ,8～ 15天来诊者 5例。2　治疗方法2 .1　手术方法　病人取仰卧位 ,臂丛神经阻滞麻醉成功后 ,采用肘后纵切口 ,起自尺骨鹰嘴上方 2～ 3cm沿其桡侧缘延长4～ 5 cm切开皮肤 ,皮下组织 ;显露鹰嘴骨折部 ,清除瘀血 ,清理骨折端 ,复位…