心脏型脂肪酸结合蛋白对急性心肌梗死早期诊断价值的研究

选取115例疑诊急性心肌梗死（AMI）的急性胸痛患者,并按胸痛时间分为〈3h和3～6h两个时段,分别进行心脏型脂肪酸结合蛋白（H—FABP）和传统心肌损伤标记物肌钙蛋白T（cTnT）、肌酸激酶同工酶（CK—MB）及肌红蛋白（MYO）检测,比较不同时段检测结果对AMI早期诊断的敏感性及特异性。结果显示,胸痛发生≤6h检测H—FABP对AMI诊断的敏感性显著高于cTnT、CK—MB、MYO（P值分别为0．026、0．005、0．048）;H—FABP的特异性低于cTnT、CK-MB（P〉0．05）。ST段抬高的心肌梗死组与非ST段抬高的心肌梗死组间H—FABP敏感性分别为81．6％、78．1％（P=0．095）。无论胸痛发生〈3h还是3-6h,H—FABP联合cTnT检测对AMI诊断的敏感性均优于cTnT、CK—MB及MYO联合（P值分别为0．005、0．028）。提示,H—FABP在AMI患者早期、快速诊断中具有较高的敏感性,但特异性较差,对早期诊断有参考价值。     

H—FABP在早期急性心肌梗死诊断中的临床价值

目的探讨心肌脂肪酸结合蛋白（H—FABP）在早期急性心肌梗死（AMl）诊断中的临床价值。方法检测111例0～3h内和0～6h内胸痛发作患者的血清H—FABP、cTnI和CK．MB水平,其中急性心肌梗死（AMI）40例、非急性心肌梗死（NO—AMI）36例、非心源性胸痛（NCCP）35例,同期选择37例健康体检者为对照组。比较各组0～3h内和0—6h内胸痛发作患者I-I—FABP的表达水平,观察H—FABP、cTnI和CK—MB诊断AMI的敏感性和特异性。结果0～3h内和0～6h内AMl组H—FABP水平表达（38．14±24．18）ng／ml和（73．35±56．73）ng／ml均明显高于其他各组（P〈0．01）;H—FABP诊断发病3h和6h内AMI的敏感性显著高于cTnI和CK．MB（P〈0．05）,特异性比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论H—FABP诊断早期急性心肌梗死的敏感性优于cTnI和CK—MB,可作为一种有效诊断指标。     

心肌肌钙蛋白在急性心肌梗死中的检测应用

目的 探讨心肌肌钙蛋白在急性心肌梗死（AMI）的检测应用。方法采用宝灵曼快速定性分析试剂，在急性心肌梗死组、心绞痛组不同时间段和正常对照组抽取静脉血栓测心肌肌钙蛋白。结果63例AMI患者发病3h后血中肌钙蛋白有60例呈阳性，心绞痛组42例中仅有2例阳性，急性心肌梗死组cTn阳性率明显高于心绞痛组和对照组（P〈0．01），而心肌酶（AST、LDH、CK、CK-MB）并不升高，直至发病7h后才开始升高。结论心肌肌钙蛋白（cTn）检测具敏感性高、特异性强，在心肌损伤的早期诊断、病情监测和治疗等方面发挥了重要作用。     

H-FABP在急性冠状动脉综合征早期诊断及预后评估中的价值

[摘要] 目的 探讨心脏型脂肪酸结合蛋白( heart-typefattyacidbindingprotein , H-FABP )在急性冠状动脉综 合征( acutecoronarysyndrome , ACS )早期诊断及预后评估中的价值。方法 采用前瞻性研究对 173 例胸痛发作 12 h 内的患者分别检测 H-FABP 、肌钙蛋白 I ( troponinI , cTnI )及肌红蛋白( myoglobin , MYO )、肌酸激酶( creatine kinase , CK )、肌酸激酶同工酶( creatinekinase-MB , CK-MB )等生化指标,并观察患者住院期间主要不良心脏事件 ( majoradversecardiacevents , MACE )发生情况,收集、统计并分析相关资料。结果 在胸痛发作 0~3h , H-FABP 在急性心肌梗死( acutemyocardialinfarction , AMI )组的阳性率高于 cTnI 、 MYO 、 CK 、 CK-MB ,其差异有统计学意 义( P <0.05 ); H-FABP 的敏感度、阳性预测值、准确度及 Youden 指数均高于 cTnI 、 MYO 、 CK 、 CK-MB 。 在胸痛 发作 >3~6h , H-FABP 在 AMI 组的阳性率与 cTnI 和 MYO 相似( P >0.05 ),但高于 CK 、 CK-MB ( P <0.05 ); H- FABP 的敏感度、阳性预测值、准确度及 Youden 指数与 cTnI 相似,但高于 MYO 、 CK 、 CK-MB 。 在胸痛发作 >6~12h , H-FABP 的阳性率、敏感度与 cTnI 相似( P >0.05 ),其阳性预测值、准确度及 Youden 指数与 cTnI 、 CK 、 CK-MB 相 似,但高于 MYO 。 在 0~12h 内, H-FABP 的特异度与 cTnI 相似,但高于 MYO 、 CK 、 CK-MB 。 H-FABP 在胸 痛发作 3h 内的诊断价值远远高于其他指标。 H-FABP 、 H-FABP+cTnI 的阴性预测值高于 cTnI 、 MYO 、 CK 、 CK-MB 。 AMI 组住院 1 周内 MACE 发生情况, H-FABP 的 OR 值为 2.761 , 95% CI 为 0. 704~0.902 。结论 H- FABP 可作为早期诊断 AMI 的敏感指标,尤其在 3h 内显著优于其他指标。 cTnI 联合 H-FABP 在 6h 内显著提高 cTnI 的阴性预测值,可用于胸痛早期 AMI 排除诊断。 H-FABP 是 AMI 的 MACE 发生的危险因素。     

3种心肌损伤标记物在急性心肌梗死早期诊断中的价值

目的探讨血清心肌肌钙蛋白I（cThI），肌红蛋白（Mb）和肌酸激酶同工酶（CK—MB）在早期诊断急性心肌梗死（AMI）中的价值。方法对40例急性心肌梗死患者及40例健康老年人（对照组）进行cThI、Mb和CK-MB检测。结果急性心肌梗死组血清cTnI、Mb和CK-MB含量显著高于对照组（P〈0．01）。结论急性心肌梗死患者cTnI Mb和CK—MB的联合检测有助于早期诊断急性心肌梗死和病情分析。     

联合检测心肌分子标志物对急性心肌梗死的诊断价值

目的探索对急性心肌梗死(AMI)早期诊断最有价值的组合,以提高AMI的早期诊断率。方法将胸痛疑似急性心肌梗死者98例分为AMI组68例,非AMI组30例,检测两组患者的CK、CK-MB、MYO和cTnI。结果AMI组MYO在AMI后1~2小时出现异常,5~12小时达高峰,明显早于其它三项指标;cTnI与CT-MB同步,但cTnI中升高幅度大,半衰期长,恢复在7~10天。结论对心肌损伤的早期诊断实验室指标应以特异性和敏感性两方面相结合,较为优化的组合应为cTnI和CK-MB,有条件的医院可将CK、CK-MB、MYO和cTnI进行联合检测,更利于AMI的诊断和治疗。     

Mb、cTnI与心肌酶谱检测对不同时段AMI诊断的评价

目的评价肌红蛋白（Mb）和肌钙蛋白Ⅰ（cTnI）对急性心肌梗死（AMI）发病时段诊断的灵敏度与特异性。方法对急性胸痛疑为AMI的患者，用速率法测定其CK、CK—MB、AST、LDH、HBDH，用免疫金标法测定其Mb、cTnI。结果发病后〈5hMb灵敏度最高；病后5—10hcTnI、CK、CK—MB、AST灵敏度均达到90％以上；发病后72hCK、CK-MB、cTnI特异性为100％。结论Mb、cTnI、心肌酶谱是诊断AMI的最好指标。根据发病时间的不同，选择不同的检测项目组合，不仅能早期诊断AMI，且可对发病不同时段进行全程观察，并能进一步了解是否有再发AMI的可能。     

床旁肌钙蛋白Ⅰ定量检测在急性冠脉综合征中的应用

目的：探讨心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）快速床旁定量测定对急性冠脉综合征（ACS）诊断、鉴别诊断及预后判断的临床应用价值．方法：对60例ACS患者，其中23例急性心肌梗死（AMI）、37例不稳定型心绞痛（UAP）。24例非心源性胸痛患者同时做dThI定量及CK-MB测定，进行各组间比较分析．结果：AMI组cTnI、CK-MB明显高于UAP组及对照组，有显著差异（P〈0．0001）．UAP组cTnI明显高于对照组（P〈0．001）。CK-MB无显著差异（P〉0．05）；UAPⅢ级的cTnI阳性率明显高于Ⅰ、Ⅱ级（P〈0．001）．结论：cTnI床旁快速定量测定方便、省时，对ACS患者的诊断、鉴别诊断及预后预测具有重要的意义和临床实用价值．     

心脏生化标志物联合应用评估胸痛87例结果分析

目的：探讨心脏生化标志物即肌钙蛋白（cTnI）、肌红蛋白（MYO）、C反应蛋白（CRP）在急诊胸痛患者筛查急性冠状动脉综合征（ACS）中的临床作用。方法：87例急诊胸痛患者2h及4h后各检测1次cTnI、MYO、CRP。结果：cTnI阳性23例,MYO阳性46例,CRP阳性45例。其中,心肌梗死（AMI）24例,不稳定型心绞痛（UA）32例,稳定型心绞痛6例。胸痛4h,三者心肌梗死诊断敏感性分别为100.00%、79.70%、91.67%,特异性分别为81.67%、71.43%、82.40%。结论：cTnI、MYO、CRP联合检测不仅能快速诊断AMI,而且可预测心脏意外事件的发生。     

胸痛患者血栓前体蛋白及心肌肌钙蛋白I的检测意义

目的：探讨血栓前体蛋白（TpP）和心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnI）在急诊胸痛患者中的检测意义。方法：急诊胸痛患者106例，其中急性心肌梗死患者36例、不稳定型心绞痛患者38例及非冠心病患者32例。利用酶联免疫分析法检测血浆中血栓前体蛋白（TpP）的含量和心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnI）。结果：急性心肌梗死（AMI）组TpP水平显著高于不稳定型心绞痛（UA）组及非冠心病组（P〈0．01）；AMI组cTnI阳性率显著高于UA组（P〈0．01）及非冠心病组（P〈0．01）。结论：血浆TpP、及cTnI可作为急诊胸痛患者鉴别诊断的敏感指标。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

妊娠晚期重度妊高征的监测

重度妊高征表现为高血压、蛋白尿、浮肿等症状 ,严重可以导致母婴死亡。对妊娠足月的重度妊高征 ,可以根据其临产与否及宫颈条件 ,立即决定其为阴道分娩或是剖宫产术。对于妊娠晚期的重度妊高征 ,因其胎龄不足月 ,胎儿生长发育及胎肺成熟度情况需通过一定时间的治疗 ,根据其病情变化来决定其治疗方案或终止妊娠的时机[1,2 ] 。这就需要我们对这一阶段的治疗进行监测 ,防止母儿并发症的发生。现将 2 0 0 0年至今我院收治妊娠晚期重度妊高征 30例的监测结果回顾分析如下。1　资料和方法1.1　研究对象　选择孕 31～ 36周重度妊高征 30例 ,其中 …     

尿微量白蛋白检测在继发性肾脏疾病中的临床意义

目的探讨尿微量白蛋白（m-Alb）检测在继发性肾脏疾病中的临床意义。方法采用Beckman Immage全自动特种蛋白分析仪对糖尿病组、高血压组、心脏病组患者进行了m-Alb测定,同时与健康组结果作对比。结果m-Alb检测糖尿病组为3.7±5.26mg/dl,高血压组为7.5±8.18mg/dl,心脏病组为7.8±3.76mg/dl,健康组为0.66±0.48mg/dl,各试验组m-Alb增高百分率为糖尿病组48.9%,高血压组37.5%,心脏病组26.9%。结论尿蛋白阴性的糖尿病、高血压、心脏病患者进行m-Alb检测,可以监测病程的进展。