常用急性心肌梗死诊断标志物临床应用价值比较

①目的　比较几种常用的急性心肌梗死 (AMI)诊断标志物的临床应用价值。②方法　检测 46例AMI病人及 62例心绞痛 (AP)病人血清中的心肌肌钙蛋白Ⅰ (cTnⅠ )、肌红蛋白 (Mb)、肌酸激酶 (CK)、肌酸激酶同工酶 (CK MB)含量 ,并进行对比分析。③结果　AMI组cTnⅠ、Mb、CK、CK MB各指标阳性率分别为 93 .48%、97.83 %、65 .2 2 %、76 .0 9% ;AP组各指标阳性率分别为 1 .68%、48.39%、32 .2 6 %、1 4 .52 %。Mb与cTnⅠ对AMI诊断灵敏度差异无显著性 (χ2 =0 .345 ,P >0 .0 5) ;两者高于CK、CK MB对AMI诊断灵敏度 (χ2 =4.1 2 8～ 9.552 ,P <0 .0 1、0 .0 5)。cTnⅠ与CK MB对AMI诊断特异度分别为 90 .32 %、85 .48% ,两者比较差异无显著意义 (χ2 =0 .683 ,P >0 .0 5) ;两者高于Mb与CK对AMI诊断特异度 (χ2 =9.538～ 2 2 .545 ,P <0 .0 1 )。④结论　cTnⅠ是诊断AMI较好指标     

急性心肌梗死的血清酶标志物监测

急性心肌梗死（AMI）是临床常见的急性心血管疾病，严重危害人们生命健康。心肌梗死是心肌缺血性坏死和冠状动脉病变的基础上发生的冠状动脉血液供应急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地复杂性缺血所致。由于AMI患者约1／4早期没有典型的临床症状，约55％没有特异的心电图改变，这使血清学标志物在AMI的诊断中居重要地位。     

心脏标志物在急性心肌梗死诊断的临床应用

目的:通过测定疑似心肌梗死患者血清中肌钙蛋白I(cTnI)、肌红蛋白(Mb)以及肌酸激酶同工酶(CK-MB)的浓度,探讨心脏标志物在急性心肌梗死(AMI)诊断的临床应用。方法:选取我院收治的怀疑AMI的患者70例,入院时即采静脉血并检测心肌标志物的血清水平,并依照WHO标准确诊为AMI的患者为观察组(n=30例),非AMI患者为对照组(n=40例),比较两组的cTnI、Mb、CK-MB的血清浓度。结果:观察组cTnI、Mb、CK-MB的血清浓度均高于对照组(P<0.05)。cTnI的特异性明显高于Mb和CK-MB(P<0.05),CK-MB的敏感性明显高于cTnI和Mb(P<0.05)。结论:心脏标志物血清水平的测定将在心血管疾病的诊治中发挥重要的作用,同时反映了病情的变化可用于评估患者的预后。     

急性心肌梗死生化标志物研究进展

急性心肌梗死是临床常见的危重疾病,早期确诊、及时溶栓是挽救患者生命的重要前提.生化标志物在AMI的诊断中具有高度的敏感性和特异性,对AMI的早期诊断、危险分层及预后评估具有重要作用.目前,AMI相关生化标志物检测在临床中已被广泛应用,本文将对急性心肌梗死生化标志物研究进展进行综述.     

血清肌钙蛋白T对急性心肌梗死的临床应用价值

心肌酶学标志物测定是多年来诊断急性心肌梗死(AMI),监测其病程与评价顶后的重要指标.但ck-MB尚有灵敏度较低,升高持续较短等不足,最终导致大约10%的AMI患者被漏诊[1].而肌钙蛋白T(cTnT)是近年来发现的一种高特异性、高灵敏度并能反映心肌损害的血清标志物,具有在血中出现时间早,持续时间长等特点.     

3种血清心肌标志物联合检测在急性心肌梗死诊断中的应用

目的：探讨3种血清心肌标志物联合检测在急性心肌梗死诊断中的应用。方法选取急性心肌梗死患者43例作为观察组;选取普通冠心病患者43例作为对照组;选取进行体检的健康体检者的血液样本43例作为空白对照组。对每组成员的Mb、cTcI、CK-MB进行检测、统计学分析及评价。结果观察组患者血清中Mb、cTnI、CK-MB水平均高于对照组及空白对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论血清Mb是急性心肌梗死诊断中具有敏感性、特异性的生化指标,血清中Mb、cTnI、CK-MB的联合检测对于急性心肌梗死的早期诊断及鉴别诊断,具有重要的临床意义。     

急性心肌梗死患者生化标志物动态检测分析比较

目的探讨急性心肌梗死(AMI)时,动态检测患者血清心肌生化标志物的临床应用价值。方法用金标法和速率法定量测定86例AMI患者血清中心肌蛋白类标志物肌钙蛋白(cTnT)和酶类标志物肌酸激酶(CK)及其同功酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、天门冬氨基转移酶(AST)在AMI发作后4h至10d的动态变化。结果cTnT、CK、CK-MB在AMI发作后4h即开始升高(P<0.01),24h到达峰值。LDH、AST在AMI发作后12h即开始升高(P<0.01),2d到达峰值。cTnT、LDH在10d时恢复正常水平(P>0.05),CK、CK-MB、AST在4天时恢复正常水平(P>0.05)。结论AMI时,动态检测并正确应用患者血清心肌生化标志物对临床的诊断治疗及预后估计方面具有重要意义。     

生化标志物对急性心肌梗死的诊断价值

随着治疗水平的提高,挽救濒死的心肌,挽救急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者的生命已成为可能,因此早期诊断变得至关重要。而早期诊断的关键是生化标志物的检测。目前公认的反映心肌坏死的金标准是心肌肌钙蛋白(cardiactroponin,cTn),cTn的异常变化可作为诊断急性心肌梗死确定标志物。美国临床生化科学院建议常规AMI诊断可应用两类生化标志物:一类是早期标志物,另一类是确定标志物。下面将分别作一综述。1急性心肌梗死的早期生化标志物一般将AMI症状出现后6h内血中升高标志物成为早期标志物。早期标志物有助于AMI的…     

血清唾液酸对20例急性心肌梗塞诊断价值探讨

目的：探讨血清唾液酸（ＳＡ）浓度对急性心肌梗塞的诊断意义。方法：应用比色法，对２０例急性心肌梗塞（ＡＭＩ）患，３０便冠心病（ＣＨＤ）患和５０例正常（ＮＳ）人，进行血清ＳＡ浓度测定。结果：ＡＭＩ组治疗前的血清ＳＡ浓度（７３３．９５±１３２．５０μｇ／ｍｌ），明显高于ＣＨＤ组（５１５．０３±７４．７１ｇ／ｍｌ）和ＮＳ组（４９７．７４±６４．７０μｇ／ｍｌ），经ｑ检验表明，ＡＭＩ组较其它两组差异有显     

急性心肌梗死、脑梗死与血尿酸关系分析

目的: 探讨急性心肌梗死(AMI)、脑梗死(CI)的发病与血尿酸(UA)的关系。方法: 检测36例急性心肌梗死患者、48例脑梗死患者血尿酸水平,并与40名正常对照组进行统计学分析。结果: 急性心肌梗死组血尿酸值男性(428.76±22.10)μmol/L,女性(380.21±18.35)μmol/L,明显高于正常对照组(P<0.01)。脑梗死组血尿酸值男性(396.91±17.30)μmol/L,女性(323.46±16.34)μmol/L,亦明显高于正常对照组(P<0.01)。且AMI、CI两组间差异亦有显著性(P<0.01)。结论: 血尿酸增高可能是急性心肌梗死和脑梗死危险因素之一。     

血清铁降低对急性ST段抬高心肌梗死患者院内泵功能衰竭的预测价值

目的探讨血清铁水平降低对急性ST段抬高心肌梗死患者发生院内急性心力衰竭的预测价值。方法对287名急性ST段
抬高心肌梗死（STEMI）患者资料进行回顾性分析,按整个队列血清铁水平的四分位数将患者分为4组,比较不同血清铁水平组
的院内急性心衰发病率;分析血清铁水平与Hb、BNP、cTnI、hsCRP水平等参数间的关系;比较血清铁水平、BNP、cTnI和hsCRP
等生物标志物与住院期间急性心衰、心源性休克发病率和死亡率等不良后果的关系。结果全部287名STEMI患者的入院平均
血清铁水平是10.20 μmol/L（6.90,14.40 μmol/L）,血清铁水平的四分位数：Q1≤6.90 μmol/L,Q2 6.91~10.19 μmol/L,Q3 10.20~
14.39 μmol/L,Q4≥14.40 μmol/L。从Q1到Q4组,院内急性心力衰竭发病率分别是Q1 79.5%,Q2 64.3%,Q3 50.0%和Q4 45.9%（P<
0.001）;单变量Logistic回归分析结果显示血清铁水平低于8.95 μmol/L 组患者发生院内急性心衰的危险度（OR）是血清铁高于
8.95 μmol/L 组的近3 倍（OR 3.358,95% CI 1.791-6.294,P<0.001）,多变量Logistic 回归分析结果显示OR 2.316（95%CI
1.205-4.453,P=0.012）。结论血清铁水平降低是STEMI患者院内急性心力衰竭的独立危险因素。
     

急性心肌梗死治疗现状分析

目的: 了解急性心肌梗死(AMI)患者住院期间治疗现状及与指南差距。方法: 选自2002年12月~2005年11月AMI住院患者92例,统计分析接受药物阿司匹林、低分子肝素、硝酸脂类、β-受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、他汀类调脂药及静脉溶栓、经皮冠状动脉介入治疗(PCI)临床应用情况。结果: 患者住院期间不同年度阿司匹林使用率90.32%~93.10%,低分子肝素70.97%~82.76%,硝酸脂类78.13%~80.65%,β-受体阻滞剂62.50%~65.52%,ACEI46.88%~58.62%,他汀类调脂药6.25%~68.97%;再灌注治疗中,静脉溶栓31.25%~41.38%,PCI3.13%~17.24%。结论: 经循证医学证实有效治疗措施大部分在二级甲等医院已得到较好的应用,部分措施已达三甲医院水平,PCI应用差距最大,且短期内难以改善,静脉溶栓仍是早期再灌注主要途径。     

MicroRNA-126、microRNA-328与急性非ST段抬高型心肌梗死患者心肌损伤标志物的相关性

目的 研究血清microRNA-126(miR-126)、microRNA-328(miR-328)与急性非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）患者心肌损伤标志物的相关性。方法 选取2021年1月—2022年1月宁夏医科大学总医院收治的191例急性NSTEMI患者为观察组,另选取同期该院门诊体检健康的180例志愿者为对照组。比较两组的心肌损伤标志物[脑钠肽（BNP）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、乳酸脱氢酶（LDH）、心肌肌钙蛋白I(cTnI)]水平,以及miR-126、miR-328表达的差异。绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析BNP、CK-MB、LDH、cTnI、miR-126、miR-328预测NSTEMI的价值。参照全球冠状动脉事件登记（GRACE）评分标准,将急性NSTEMI患者分为低危组、中危组及高危组,比较3组BNP、CK-MB、LDH、cTnI、miR-126、miR-328的差异。采用Pearson相关系数分析BNP、CK-MB、LDH、cTnI与miR-126、miR-328的相关性。结果 观察组BNP、CK-MB、LDH、cTnI水平及miR-328 mRNA相...     

芪冬颐心口服液对急性心肌梗死犬的实验研究

目的 观察芪冬颐心口服液对急性心肌梗死犬血清中游离脂肪酸（FFA）、过氧化脂质（MDA）含量和超氧化物歧化酶（SOD）、谷光甘肽过氧化物酶（GSH—Px）的活性及心肌细胞超微结构的影响。方法 将20只杂种犬随机分为4组，每组各5只。第1组为生理盐水（NS）对照组，第2组为阳性药精制冠心胶囊（JZGX）对照组，第3、4组为芪冬颐心口服液（QDYX）小、大剂量组。采用麻醉开胸犬，结扎冠状动脉左前降支（LAD），复制犬急性心肌梗死模型，测定血清中FFA、MDA含量及SOD、GSH—Px的活性；用透射电镜观察心肌细胞超微结构的改变。结果QDYX降低FFA和MDA的含量（P〈0．05，P〈0．01），增加SOD和GSH—Px酶的活性（P〈0．05）；减轻心肌梗死后对心肌细胞超微结构的损伤程度。结论 芪冬颐心口服液对急性心肌梗死犬的心肌具有一定的保护作用。     

超敏肌钙蛋白I检测在急性心肌梗死早期诊断中的临床价值

目的:探讨超敏肌钙蛋白I检测在急性心肌梗死早期诊断中的临床价值。方法:对72例急性心肌梗死患者分别在入院1 h、4 h、6 h、8 h、12 h内进行超敏肌钙蛋白I和肌钙蛋白I定量检测。结果:1 h时超敏肌钙蛋白阳性检出率为27.78%,肌钙蛋白阳性检出率为9.72%;4 h时超敏肌钙蛋白阳性检出率为38.89%,肌钙蛋白阳性检出率为18.06%;6 h时超敏肌钙蛋白阳性检出率为48.61%,肌钙蛋白阳性检出率为27.78%;8 h时超敏肌钙蛋白阳性检出率为63.89%,肌钙蛋白阳性检出率为40.28%;12 h时超敏肌钙蛋白阳性检出率为100%,肌钙蛋白阳性检出率为87.50%。结论:进行超敏肌钙蛋白I检测更有助于临床对急性心肌梗死的早期诊断。     

Predicting value of serum soluble ST2 and interleukin-33 for risk stratification and prognosis in patients with acute myocardial infarction

Background Acute myocardial infarction （AMI） is a common cardiac emergency with high mortality.Serum soluble ST2 （sST2） is a new emerging biomarker of cardiac diseases.The present study is to investigate the predictive value of sST2 and interleukin-33 （IL-33） for risk stratification and prognosis in patients with AMI.Methods Fifty-nine patients with AMI,whose chief complaint was chest pain or dyspnea,were selected for our study.Physical examination,chest radiograph,electrocardiograph （ECG）,biomarkers of myocardial infarction,NT-proBNP,echocardiography and other relevant examinations were performed to confirm the diagnosis of AMI.Thirty-six healthy people were chosen as the control group.Serum samples from these subjects （patients within 24 hours after acute attack） were collected and the levels of sST2 and IL-33 were assayed by enzyme-linked immuno-sorbent assay （ELISA） kit.The follow-up was performed on the 7th day,28th day,3rd month and 6th month after acute attack.According to the follow-up results we defined the end of observation as recurrence of AMI or any causes of death.Results Median sST2 level of the control group was 9.38ng/ml and that of AMI patients was 29.06ng/ml.Compared with the control group,sST2 expression in the AMI group was significantly different （P〈0.001）.In contrast,the IL-33 level showed no significant difference between the two groups.Serum sST2 was a predictive factor independent of other variables and may provide complementary information to NT-proBNP or GRACE risk score.IL-33 had no relationship to recurrence of AMI.Both sST2 and the IL-33/sST2 ratio were correlated with the 6-month prognosis; areas under the ROC curve were 0.938 and 0.920 respectively.Conclusions Early in the course （〈24 hours） of AMI,sST2 usually increases markedly.The increase of sST2 has an independent predictive value for the prognosis in AMI patients and provides complementary information to NT-proBNP or GRACE risk score.The IL-33/sST2 ratio correlates with the 6-month prognosis of AMI patients.However,there is no significant relationship between IL-33 and the prognosis of AMI patients.     

血清促红细胞生成素与急性心肌梗死的关系研究

目的观察血清促红细胞生成素（EPO）在急性心肌梗死（AMI）患者血清中的变化,探讨EPO与AMI的关系。方法选取50例AMI患者和30例不稳定性心绞痛（UAP）患者,分别检测血清EPO含量和CK-MB的水平,另选20例健康体检者作对照。结果血清EPO水平在健康对照组、UAP组与AMI组依次升高,组间比较有显著性差异（P〈.05））;AMI组血清CK-MB水平显著高于UAP组和对照组（P〈0.05）;AMI组血清EPO水平和CK-MB峰值水平呈负相关（P〈0.05）。结论内源性EPO水平高者AMI面积较少,两者呈负相关。     

急性心肌梗死的昼夜规律及临床意义

目的探讨急性心肌梗死的昼夜规律及其临床特征表现。方法以6小时为间隔将昼夜划分为4个间期，观察2016例急性心肌梗死患者，记录每位病人的年龄、心肌梗死时的状态、发病时有无典型心绞痛症状．有无高血压、糖尿病等合并疗状统计出每一间期内发病的例数并进行比较。结果 6：00-12：00发病例数最多且存在显著差开（P〈0．01）。结论急性心肌梗死的发病存在昼夜分布规律。