子宫下段剖宫产瘢痕妊娠的早期诊断的临床研究

目的 对子宫下段剖宫产瘢痕妊娠的早期诊断进行临床研究.方法 选择2008年1月～2009年5月在某医院妇产科收治的子宫下段剖宫产瘢痕妊娠患者30例,年龄25～34岁,平均年龄27.3岁.诊断方法为彩色多普勒超声检查、妊娠试验、核磁共振成像(MRI).结果 3例误诊为先兆流产,4例误诊为稽留流产,2例漏诊,5例行清宫术术中出血大于200 ml行床边B超诊断为子宫下段瘢痕妊娠,行急诊双侧子宫动脉栓塞术(UAE);4例行终孕引产清宫术,术中出血大于200 ml行床边B超诊断为子宫下段瘢痕妊娠,行急诊双侧子宫动脉栓塞术;17例诊断为子宫下段瘢痕妊娠,其中1例行子宫下段瘢痕妊娠病灶清除术;13例行UAE和(或)MTX、米非司酮化疗后在B超引导下或宫腔镜直视下行清宫术,术中出血少于20 ml.结论 在各种早期诊断方法中,经阴道超声检查是诊断子宫下段瘢痕妊娠最主要的手段,争取早期诊断,避免误诊、漏诊,避免盲目宫腔操作.     

子宫下段剖宫产切口疤痕妊娠临床诊断及治疗

目的探讨子宫下段剖宫产切口疤痕妊娠(caesarean scar pregnangy,CSP)的临床特征、诊断方法及治疗方案。方法分析于2009年5月1日至2014年4月30日期间兰陵县人民医院收治的33例子宫下段剖宫产切口妊娠患者的临床资料。结果 (1)患者均有剖宫产史,距前次剖宫产的平均年限18.6个月。(2)B超对诊断CSP具有重要的意义。(3)15例患者采用甲氨蝶呤(methotrexate,MTX)联合米非司酮治疗,6例治愈;11例行介入治疗,9例治愈;4例转上级医院,行宫腹腔镜联合术,3例治愈,1例因大出血行子宫切除术;3例因子宫大出血行经腹子宫全切术。结论 B超对诊断CSP具有重要的意义,多数CSP患者可行保守治疗,其中子宫动脉栓塞后行清宫术效果显著,值得推广,但有大出血及切除子宫的风险。     

剖宫产子宫瘢痕妊娠早期诊断的临床研究

目的探讨刮宫产子宫切口瘢痕部位妊娠（cesarean scars pregnancy,CSP）的早期诊断方法。方法收集我院及市妇幼保健院两家医院近2年来CPS20例作为观察组,剖宫产后正常位置妊娠25例作为对照组,比较观察组与对照组腹部联合阴道彩色超声、β—HCG升高率和孕酮来确定CSP早期诊断的方法。结果观察组与对照组相比,观察组B超示宫颈管无孕囊,剖宫产切口处明显膨大,子宫前壁下段宫颈内口上方肌层连续性中断呈楔形凹陷或变薄,此处见妊娠囊或杂乱回声区;对照组β—HCG 48h其滴度上升（65．6±3．2）％,孕酮为（25．6±2．7）nmol／L,观察组48h的血β-HCG滴度上升（42.2±1．2）％,孕酮为（14．3±2．7）nmol／L,两指标与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论腹部联合阴道彩色超声,血β-HCG和孕酮的检测是早期诊断CSP的可靠的临床检查方法,早期诊断,及时治疗防止CSP严重并发症,有重要的社会和经济学价值。     

剖宫产术后子宫疤痕妊娠早期诊断及处理

通过对10例部官产术后子宫疤痕妊娠的临床资料分析,对其病因、临床特点、误诊原因及鉴别诊断等进行了讨论。认为对有剖宫产史的经产妇早孕、早期流产,在作人流前应常规B超检查,作出早期诊断,采取适当治疗措施。     

腹部超声诊断剖宫产后再次妊娠子宫疤痕破裂的临床研究

目的  探讨超声检查对剖宫产后子宫前壁下段肌层疤痕破裂的诊断价值,以指导临床及时采取必要的治疗措施,保障母胎安全。方法  腹部超声检查有剖宫产史并再次妊娠至中、晚期的孕妇,诊断子宫前壁下段肌层疤痕缺陷82例。其中局部肌层菲薄（厚度<1.0 mm）49例,局部肌层缺失33例。上述所有患者在超声检查后12 h内行再次剖宫产术,其中77例术中成功探查瘢痕。将术前超声检查结果与术中所见比较,评价超声检查对子宫疤痕破裂的诊断价值。结果  超声诊断前壁下段肌层疤痕缺陷与手术结果对照,符合率为87.0%,其中诊断子宫破裂及不全破裂的符合率为84.4%。结论  超声检查可准确评估剖宫产后再次妊娠时子宫疤痕缺陷,对临床医师及时采取必要治疗措施有重要指导意义。

     

腹部超声诊断剖宫产后再次妊娠子宫疤痕破裂的临床研究

目的探讨腹部超声诊断剖宫产后再次妊娠子宫疤痕破裂的临床效果。方法选定本院在2018年4月至2018年12月接诊的89例剖宫产后再次妊娠子宫疤痕破裂患者,观察其腹部超声诊断结果及相关诊断符合率。结果 89例患者经腹部超声诊断后,子宫前壁下段肌层缺陷例数为50例,术中结果 43例,两者诊断符合率为86%;肌层缺失例数为34例,术中结果 26例,两者诊断符合率为76.47%。结论腹部超声诊断方法可有效提升剖宫产后再次妊娠子宫疤痕破裂患者的诊断率,临床价值较高。     

剖宫产术后子宫下段疤痕妊娠3例分析

近年随着剖宫产率的增加，临床卜出现了一些特殊部位的妊娠，如子宫下段剖宫产手术疤痕部位妊娠，早期临床上表现无特异性，发病前不易诊断，常误诊为早孕，流产，清宫术时大出血。处理不当或抢救不力，可危及患者生命或丧失生育功能。临床表现及诊治与宫颈妊娠极为相似。现将云南省昆明市妇幼保健院2004年10月-2005年9月收治的3例剖宫产术后子宫下段疤痕妊娠回顾性报告如下。     

腹部超声诊断剖宫产后再次妊娠子宫疤痕破裂的临床研究

目的以超声检查为研究对象,综合研究其对剖宫产后再次妊娠子宫疤痕破裂的临床诊断价值,并借此指导临床工作,并最大限度保证母婴的生命安全。方法采取腹部超声检查的方法,对剖宫产后再次妊娠至中、晚期的孕妇,检查其子宫前壁下段肌层疤痕,总共随访5例。其中,有2例出现局部肌层菲薄,有3例出现局部肌层缺失。所有患者在超声检查之后的12 h内,再次开始剖宫产术。在这些患者当中,有3例在手术中成功检查到疤痕。对术前超声结果与术中观察比较,超声诊断对于剖宫产后再次妊娠子宫疤痕破裂患者具有良好的临床价值。结果将超声诊断与手术结果对比,二者的符合率比较高。结论通过超声检查的方法,对于剖宫产后再次妊娠子宫疤痕破裂具有良好的判断价值,对医师采取合理的方法保护母婴安全性,提供良好的参考依据。     

剖宫产术后子宫下段瘢痕妊娠早期的彩超诊断

子宫下段剖宫产术后瘢痕妊娠（csp）是剖宫产远期并发症之一，为罕见的异位妊娠。近年来随着剖宫产率的不断增加，csp亦呈上升趋势，然而，由于csp早期临床表现无特异性，易漏诊或误诊，常导致清官时发生大出血，危及患者生命或致患者丧失生育能力，因此，csp的早期诊断是治疗关键。本文通过分析10例csp患者的彩超影像学资料，以便为csp的早期诊断提供依据。     

阴式子宫疤痕妊娠病灶清除修补术治疗剖宫产疤痕妊娠的临床研究

目的探索一种更安全、可行、有效的治疗剖宫产子宫疤痕妊娠的方法。方法回顾性分析2012年5月~2013年7月,我院共收治剖宫产疤痕妊娠患者22例,分为两组,研究组行阴式子宫疤痕妊娠病灶清除术,对照组行单纯MTX药物保守治疗。观察两组治疗前后血β-HCG下降比、血β-HCG下降至正常所需时间、治愈率、有无手术并发症或者药物副反应及治疗费用等。结果研究组12例患者均手术成功,无明显并发症。术后血β-HCG下降比、治愈率(89.1%、91.6%)均明显高于对照组(26.3%、60%),血β-HCG下降至正常时间、阴道流血时间、包块消失时间及副反应均低于对照组,两组比较差异有显著性;而两组治疗费用无明显差异。结论阴式子宫切口疤痕妊娠病灶清除术作为一种新的CSP手术治疗方案,具有手术简单、疗效确切、损伤小、术后恢复快及并发症少等优点,是目前治疗CSP的一种可行、有效的治疗方法,值得临床推广。     

子宫下段疤痕妊娠临床分析

子宫下段疤痕妊娠临床少见,易漏诊误诊,如未明诊断,一旦进行宫腔操作可造成大量出血,危及患者生命。本文就2004年6月、10月遇到的2例患者作一汇报,供同行借鉴。1病例报告例1:40岁,孕3产1。剖宫产术后12年,人工流产2次。因月经不规则3个月,阴道淋漓流血2月就诊,B超提示宫内强回声光团。考虑:宫腔内占位,行官腔镜检查内膜采取术,镜下未见异常病变;取出宫内膜两条送检病理,术中出血不多。     

疤痕子宫再次妊娠剖宫产与非疤痕子宫剖宫产的临床探讨

目的:探讨疤痕子宫孕妇的分娩结局,了解疤痕子宫孕妇再次分娩的风险及并发症,降低因社会因素导致剖宫产率的提高。方法:对2012年10月至2014年6月在我院住院分娩的136例疤痕子宫妊娠分娩及其因素进行回顾性分析,选取同期256例非疤痕子宫妊娠分娩及其相关因素进行回顾性对比分析。结果:疤痕子宫妊娠的分娩方式仍以剖宫产为主,社会因素仍是主要原因;而胎儿窘迫、产程进展异常、脐带绕颈,臀位,妊娠并发症剖宫产率高于疤痕子宫;再次剖宫产术中的平均出血量、手术时间、术后出血量、恶露持续时间均高于非疤痕子宫,且子宫破裂率疤痕子宫明显较非疤痕子宫高。结论:疤痕子宫再次妊娠后分娩风险明显较非疤痕子宫高,临床应该严格控制无临床医学指征行剖宫产。     

疤痕子宫再次妊娠二次剖宫产与非疤痕子宫剖宫产的对比

目的:将疤痕子宫再次妊娠二次剖宫产与非疤痕子宫剖宫产进行对比,了解疤痕子宫进行二次剖宫严的相关风险.万法:选用于2014平12月至2015年12月该院收治的46疤痕子宫再次妊娠性二次剖宫产的产妇作为观察组,并选择同期的45非疤痕子宫剖宫产的产妇设置为对照组.对两组患者的临床资料分析,对两组产妇行剖宫产的原因、手术指标以及术后情况进行对比.结果:疤痕子宫再次妊娠产妇仍然会使用剖宫产.对两组产妇在术中的相关指标以及术后情况进行比较.对照组产妇的手术时间和术中出血量明显低于观察组产妇(P＜0.05).而对照组产妇的产后的恶露持续的时间和产后出血时间比观察组低(P＜0.05).结论:对于疤痕子宫再次妊娠的产妇来说,其进行二次剖宫产手术的风险十分高,明显高于非疤痕子宫割宫产的产妇,要多方面的进行综合性的考虑,保证产妇与胎儿的安全.     

子宫下段疤痕妊娠2例报告

子宫下段疤痕妊娠临床少见,易漏诊误诊,如未明确诊断,一旦进行宫腔操作可造成大量出血,危及生命。本文就2004年遇到的2例报告如下。1病例摘要例1,40岁,孕3产1。12年前行子宫下段剖宫产术分娩1女孩,术后行人工流产2次。因月经不规则3个月,阴道淋漓流血2个月就诊。B超提示:宫内强     

彩超对剖宫产疤痕子宫妊娠的临床诊断分析

目的探析应用超声对剖宫产术后子宫瘢痕妊娠进行诊断的临床指导价值。方法取笔者所在医院超声科收治关于剖宫产术后子宫疤痕妊娠产妇相关临床数据为分析对象,时间在2016年7月至2018年7月,在该群体中随机抽取80例,所有产妇均接受经阴道彩色多普勒超声方式检查,对其临床数据以回顾性方式分析,从产妇的妊娠物、妊娠位置、血流分布、宫腔宫颈情况还有子宫切口位置的肌层回声等方面归纳该检查方式对此类产妇的临床诊断价值。结果在顺利剖宫产后发现有50例在子宫下端切口肌层的位置存在楔形凹陷缺损的状况,占产妇比例62.50%。接受超声检查后剖宫产子宫疤痕妊娠的声像图具备如下特征:在患者子宫前壁峡部切口疤痕位置,可发现存在妊娠物;妊娠物、膀胱两者间的子宫肌层出现变薄的情况,在子宫切口位置的肌层分界线不明显,有丰富血流且发现紊乱回声,而宫颈形态方面却无发现典型异常。结论对于剖宫产术后子宫瘢痕妊娠对象用经阴道多普勒彩色超声检查诊断能够较为准确地掌握病情,对治疗预后质量也有一定的指导价值,对于产妇能否顺利妊娠有直接影响,值得重视。     

疤痕子宫再次妊娠二次剖宫产与非疤痕子宫剖宫产的对比思考

目的探讨疤痕子宫再次妊娠二次剖宫产与非疤痕子宫剖宫产的对比。方法以疤痕子宫再次妊娠二次剖宫产的观察组(n=51例)和非疤痕子宫剖宫产的对照组(n=51例)的形式将我院接收的102例产妇进行分组研究,进而对两组产妇剖宫产原因及剖宫产手术情况进行对比。结果对照组胎盘植入、前置胎盘以及胎盘粘连的发生率5.88%明显低于观察组胎盘植入、前置胎盘以及胎盘粘连的发生率11.76%,两组产妇之间的差异具有统计学意义(P0.05)。结论对于疤痕子宫再次妊娠的产妇来说,进行二次剖宫产手术拥有着极高的风险。因此为了避免这一情况的出现,产妇在进行生产之前,要进行多方面、综合性的考虑。