应用激素后的儿童化脓性膝关节炎的治疗及康复（附35例报告）

本组35例患儿外伤后出现膝关节疼痛，应用激素治疗后，出现膝关节肿胀、积液．从而影响膝关节功能，关节液镜检均有脓球发现。本对其原因、治疗及康复等问题进行了探讨。     

改良膝关节后内侧入路治疗胫骨平台后侧骨折

研究改良膝关节后内侧入路治疗胫骨平台后侧骨折的疗效。随机选取胫骨平台后侧骨折患者30例作为研究对象，对其采用改良膝关节后侧入路治疗，对其骨折愈合情况随访5-24个月。30例患者治疗后骨折均愈合良好，膝关节复位优良率达80.0%，膝关节功能评定优良率达83.3%。术后2例出现膝关节伸屈活动明显受限，但经康复科康复锻炼后改善，现情况良好。采用改良膝关节后侧入路治疗胫骨平台后侧骨折可对胫骨平台后侧骨折进行良好复位和有效固定，加速骨折的愈合，显著改善膝关节功能，且有暴露直接、损伤小、安全性高、并发症少的优点，配合恰当的康复锻炼可取得满意的临床疗效，值得临床推广。     

膝关节损伤的MRI诊断

目的分析膝关节急性损伤后的磁共振成像（MRI）表现，评价膝关节损伤后MRI的诊断价值。方法回顾性分析61例膝关节急性损伤MRI资料及临床资料。结果骨软骨损伤共53例；半月板损伤46例，MRI表现为低信号的半月板内出现结节状、线状、裂隙样异常高信号。韧带及肌腱损伤109条，表现为损伤部位出现明显高信号，及韧带形态出现异常改变。结论MRI可清晰显示膝关节半月板、韧带及骨等多种损伤，为临床治疗提供可靠依据。     

探讨注射玻璃酸钠治疗膝关节退行性关节炎的临床疗效分析

目的：分析注射玻璃酸钠治疗膝关节退行性关节炎的临床疗效，探讨其临床适用性。方法选择从2013年3月至2015年3月于本院就诊的61例膝关节退行性关节炎患者，共82只膝关节病变，均采用玻璃酸钠膝关节腔内注射治疗。结果患者治疗后46（56．10％）只膝关节的临床症状和体征完全缓解，33（40．24％）只膝关节的临床症状和体征治疗有效，3（3．66％）只膝关节治疗后临床症状和体征无缓解，治疗无效，总有效率为96．34％。全部患者随访半年，共有5例患者复发，继续关节腔内注射玻璃酸钠治疗后仍有缓解。患者治疗后Lequesne各项症状及体征评分均较治疗前显著升高（P＜0．05），患者治疗前Lysholm 评分为（55．54±8．26），治疗后Lysholm 评分为（78．28±8．32），较治疗前显著升高（t＝17．5641，P＝0．0000）。治疗前患者膝关节屈曲度为（87．9±5．51°），治疗后膝关节屈曲度为（121．1±5．49°），较治疗前显著升高（t＝38．6515，P＝0．0000）。患者药物治疗期间未出现显著不良反应。结论玻璃酸钠腔内注射治疗膝关节退行性关节炎临床疗效显著，可以有效改善膝关节的不适症状和体征，增加关节活动度，适合临床长期推广应用。     

胫骨平台骨折术后并发症防治

胫骨平台骨折术后常出现创伤性关节炎、膝关节僵直、膝关节不稳等并发症。我院自从2005年7月～2007年7月共收治胫骨平台骨折36例，其中手术治疗30例，术后随访1～2年，出现上述并发症共8例，现就其发生原因及防治措施分析如下。     

膝关节镜治疗膝关节病的中医专科护理

膝关节镜是近年来出现的一种先进的膝关节疾病的诊疗技术，在诊疗膝关节病方面有着直观、诊断率高、不用开刀、副损伤小、术后功能恢复快等优点。因此在国内外得到广泛应用。我科几年前引进西德西门子膝关节镜，开展对膝关节疾病的诊断、治疗，取得了满意的疗效，并积累了一定的经验。在护理方面，针对膝关节病的特点和膝关节镜的特点，实施专科护理，辩证施护，积累了一定的经验，现总结如下：1，0理护理医护人员要关心，体贴病人、要视病人为亲人，在病人术前术后配合医生向病人讲解膝关节镜的治疗方法和优点，如不用开刀，痛苦少等。使病…     

膝关节周围骨折术后早期功能训练的临床观察

目的观察早期康复治疗对膝关节周围骨折患者功能恢复的影响。方法共选取膝关节周围骨折患者120例，分别存其术前及术后给予综合康复干预，具体措施包括术前康复教育指导、术后运动功能训练等。治疗前、后测量患者膝关节的活动范围，并对其膝关节功能进行评定。结果上述患者经康复治疗后，其膝关节活动范围及膝关节功能均较治疗前明显改善，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论膝关节周围骨折患者如早期给予康复干预，则可显著抑制其关节功能障碍发生，促进关节活动功能进一步恢复。     

偏瘫膝关节分离运动强化训练的效果

为提高偏瘫膝关节的运动能力，克服膝过伸，改善步态，本研究设计了循序渐进的强化膝关节分离运动的训练方法。研究对象为４０例能行走，但无膝关节分离运动的偏瘫患者。２０例进行强化训练，另２０例作为对照。治疗后两组Ｆｕｇｌ－Ｍｅｙｅｒ得分相差显著（Ｐ〈０．０１）。对照组只有２例出现膝分离运动，而强化组有１０例出现分离运动。结果表明这种强化膝关节分离运动的训练方法对改善膝关节功能，进而改善步态，效果良好。     

晚期类风湿性关节炎全膝关节置换术后的康复治疗

目的探讨晚期类风湿性关节炎膝关节严重畸形的病例全膝关节置换术后康复治疗的方法。方法回顾分析晚期类风湿性关节炎全膝关节置换术后，康复治疗的效果。结果术后严格的康复治疗取得了满意的临床效果。结论全膝关节置换术是治疗晚期类风湿性关节炎膝关节严重畸形的最佳选择，术后严格的康复治疗是手术取得满意疗效的可靠保证。     

膝关节前交叉韧带损伤韧带重建术后膝关节功能障碍的早期综合康复疗效分析

目的探讨膝关节前交叉韧带损伤韧带(Anterior cruciate ligament,ACL)重建术后,膝关节功能障碍患者接受早期综合治疗的康复情况,为该疗法的应用提供科学依据。方法将我院门诊2008年6月~2014年12月收纳的46例ACL重建术后膝关节功能障碍患者作为研究对象,患者治疗期间,接受冷疗、关节功能训练、电疗等综合康复治疗。治疗前后,患者均接受视觉模拟评分、膝关节评分表以及Lysholm膝关节活动度自评。结果治疗期间,所有患者均未出现急、慢性滑膜炎、韧带断裂等情况,均顺利度过康复期。治疗结束后,患者膝关节功能障碍康复情况良好,相较于治疗前,患者膝关节功能明显改善,治疗前后各项目评分对比差异有统计学意义(P<<0.05)。结论针对ACL重建术后膝关节功能障碍患者,给予科学、有效的综合治疗,有利于促进患者膝关节功能尽早康复,提高生活质量,临床务必给予高度重视。     

玻璃酸钠对膝关节滑膜炎的治疗与康复

我院自１９９８年１月至今，应用玻璃酸钠治疗膝关节滑膜炎３９例，观察治疗５周以后的疗效及毒副作用，并于停药后６个月相继进行了随访，旨在评价玻璃酸钠对膝关节滑膜炎的治疗是否有效。１对象与方法１．１对象１９９８年１月～２００２年１月在我科住院诊断膝关节滑膜炎患者３９例，男２３例，女１６例，年龄１７～８１岁，病程４个月～１８年。全部患者均符合膝关节滑膜炎诊断标准（膝关节痛、骨赘形成、滑膜软骨破坏，只要出现一项即可确诊）。１．２方法玻璃酸钠（施沛特，山东正大福瑞达制药有限公司生产），膝关节腔内注射，２ml／…     

软组织异常导致膝关节疼痛病因分析

通过膝关节镜对病变关节修复重建是治疗膝关节慢性疼痛的较佳方法，避免了传统的关节切开术导致的创伤大，术后关节易出现膝关节僵硬等并发症。通过对膝关节患218例进行检查，发现除了关节软骨的损伤及病变期疼痛外，髌下脂肪垫、髌上翼状皱襞、髌下前内侧滑膜的异常及不应出现的髌下前滑膜皱襞也是造成膝痛和膝部功能障碍的重要原因之一。     

人工膝关节置换治疗重度膝关节退行性骨关节病临床观察

目的探讨人工膝关节置换治疗重度膝关节退行性骨关节病临床疗效。方法对我院2008年1月～2012年3月收治退行性膝关节病变患者80例的临床资料回顾分析,观察术前、术后膝关节HSS评分,手术时间、术中出血量、术后引流量及不良反应情况。结果本组手术时间79.6±10.5min,术中出血量80.5±18.4ml,术后引流量145～655(458.2±68.9)ml。术后7例患者9膝出现切口液化,进行清创、引流治疗痊愈,未见其它并发症出现。术前膝关节HSS评分34.12±5.34分,术后为89.76±4.68分,术前、术后对比,差异具有统计学意义,P<0.05。结论运用人工膝关节置换术治疗重度膝关节退行性骨关节病变,具有术后恢复良好,疗效显著,是重度膝关节退行性骨关节病变的理想手术治疗方法。     

关节镜在膝骨性关节炎治疗中的应用研究

目的 研究关节镜在膝骨性关节炎的治疗中的应用。方法 66例病人在关节镜下对膝关节骨性关节炎患者进行关节清理术治疗。结果 66例均治疗有效，疼痛明显减轻或消失，关节交锁消失，无治疗后症状加重者。1例关节内注射透明质酸钠后出现膝关节疼痛，停止注射后症状消失。结论对膝骨性关节炎患者行关节镜下清理术有较好疗效。     

髌骨骨折术后的康复治疗

髌骨位于膝关节前方，是伸膝装置的中间结构，具有增强股四头肌肌力和保护膝关节的功能。髌骨骨折的治疗，尽量保留髌骨，并使之解剖学复位，从恢复一个完整的伸膝装置。我院自1997年以来共手术治疗各类髌骨骨折12例，术后不用石膏外固定，早期行康复治疗，无一例出现并发症，现报告如下。     

全膝关节置换术后的康复干预

背景：随着人工关节材料的改进和假体设计的不断完善、全膝关节置换技术的不断成熟，以全膝关节置换术治疗严重类风湿性关节炎和骨性关节炎已能取得良好的结果。目前国内外普遍认为全膝关节置换术后尽早进行分阶段的循序渐进的康复治疗可促进患者膝关节功能恢复，达到生活自理。从而提高生活质量。 目的：阐述全膝关节置换术后的康复治疗及其相关研究。 资料来源：应用计算机检索Medline数据库1998-01／2005—08的相关文章，检索词“total knee replacement。Rehabilitation，therapy”，限定文章语言种类为英文。同时计算机检索中国期刊全文数据库、万方数据库1990-01／2004-12的相关文章。检索词“全膝关节置换术；康复；治疗”，限定文章语言种类为中文。 资料选择：对资料进行初审，纳入标准：①关于全膝关节置换术后康复治疗的项目、步骤、过程及注意事项。②对具体病例的回顾调查研究。排除标准：排除重复性研究。 资料提炼：共收集到符合上述要求的文献37篇。排除22篇重复性研究。15篇符合纳入标准：其中3篇关于全膝关节置换术及有关康复治疗的综述。8篇关于全膝关节置换术后康复治疗的临床研究。4篇关于全膝关节置换术后康复治疗相关因素的分析研究。另参阅了有关专著3本。 资料综合：康复治疗对人工膝关节置换术后的临床效果至关重要，是术后膝关节功能能够达到预期效果的重要原因。肌力训练、关节活动度训练、本体觉训练及行走步态训练是术后康复治疗最重要的内容。为最大限度的恢复膝关节功能。综合的康复训练必不可少：包括各种主动肌力训练增加膝关节伸、屈肌力；早期持续被动的膝关节活动度训练增加关节活动度；本体感觉训练改善膝关节的运动控制能力、姿势校正及平衡维持能力；行走步态训练矫正异常行走步态。 结论：全膝关节置换术后尽早进行分阶段的循序渐进的康复治疗，即对患者进行肌力训练、关节活动度训练、本体觉训练及行走步态训练。对提高手术疗效、促进患者膝关节功能恢复有着重要的作用。     

膝关节前交叉韧带重建术后恢复不良患者应用复元活血汤对临床效果、膝关节疼痛和膝关节功能的影响

目的探讨膝关节前交叉韧带重建术后恢复不良患者应用复元活血汤对临床疗效、膝关节疼痛和膝关节功能的影响。方法选取2017年10月—2019年4月收治的膝关节前交叉韧带重建术后恢复不良98例,根据治疗方法的不同,分为观察组和对照组,每组各49例。对照组予常规康复治疗,观察组在此基础上加用复元活血汤,均治疗60 d。记录治疗后临床疗效,采用Lysholm评分评估治疗前与治疗后15、30、60 d的膝关节功能,利用视觉模拟评分(visual analog score,VAS)评估治疗前与治疗后15、30、60 d的膝关节疼痛程度,比较治疗后关节肿胀程度、大腿萎缩程度及膝关节活动度,观察不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(χ2=4.780,P=0.029)。与对照组比较,观察组治疗后15、30、60 d的VAS降低及Lysholm评分升高,差异有统计学意义(P<0.01);与本组治疗前比较,两组治疗后15、30、60 d的VAS显著下降,观察组治疗后15、30、60 d及对照组治疗后30、60 d的Lysholm评分均显著升高,差异有统计学意义(P<0.01)。与对照组比较,观察组治疗后关节肿胀程度、大腿萎缩程度降低,膝关节活动度升高,差异有统计学意义(P<0.01)。观察组1例出现恶心、食欲减退等不良反应,停药后症状好转;对照组未出现明显不良反应。结论复元活血汤具有活血祛瘀之功效,可有效缓解膝关节前交叉韧带重建术后恢复不良患者的膝关节疼痛,改善膝关节功能,且安全可靠。     

血友病甲误诊1例

1病例报告 男，10月龄。患儿2个月前洗澡时家长发现无明显诱因右膝关节触痛，轻度肿胀，无红热，活动受限，家长述有低热（体温未测），左膝关节正常，未予特殊治疗后发热缓解，肿痛消失，活动自如。2周后又出现右膝关节肿痛，活动不能，局部无发红，当地医院拟诊为化脓性关节炎，行右膝关节穿刺，穿出血性物，考虑损伤。实验室检查除大量红细胞外余无异常。此后患儿右膝关节触痫及肿胀逐渐加重，右膝拒动，摄片右膝关节无异常。     

综合康复治疗对膝关节粘连患者术后膝关节功能的影响

目的研究综合康复治疗对膝关节粘连患者术后膝关节功能的影响。 方法本研究对50例膝关节粘连患者进行关节镜下松解术治疗，于术后第1天即开始综合康复治疗，包括关节松动术、推髌、止痛、物理因子治疗、肌力训练及关节牵伸等；待患者膝关节屈曲角度&rt;90°时，可让患者出院在家中继续进行康复训练，对患者的康复训练情况进行严密监测并定期随访。 结果术后12个月时发现患者膝关节屈曲角度平均增加67.36°，以康复治疗1～6个月内改善幅度较显著；在治疗过程中发现患者膝关节主动活动度和被动活动度间差异有统计学意义（P<0.05），且随着治疗进展，该差异逐渐缩小。患者髌上10 cm处大腿周径较康复治疗前增加4 cm；患者膝部肌群肌力随着关节屈伸角度增大而迅速改善。 结论综合康复治疗对提高膝关节粘连患者术后疗效具有重要意义，能进一步提高膝关节活动度，促进膝关节功能恢复。     

膝关节功能的测试及评价

膝关节功能的测试及评价谢光柏１为了客观、准确地评价膝关节伤病后的膝关节功能及临床治疗效果，比较不同治疗方法的差异，临床医师设计多种主、客观的膝关节功能测试及评定方法。主要有以下几个方面：１临床测试及评价方法该类方法主要是依据膝关节伤病后的临床表现，即...