不同超声手段在2型糖尿病患者足背动脉病变检测中的应用

【目的】探讨超声检测糖尿病患者足背动脉的临床价值。【方法】用彩色超声分别检测50例2型糖尿病患者及50例对照组的足背动脉。根据病程分为两组：病程〈10年为Ⅰ组;病程≥10年为Ⅱ组。根据入院时RPG分为两组：RPG〈15mmol／L为A组;RPG≥15mmol／L为B组。二雏超声观察足背动脉血管走行、管壁回声强度、内膜光滑程度、管腔内径、管壁厚度。CDFI观察腔内彩色血流信号状态,PW测量Vs、Vd、RI、PI。【结果】正常对照组足背动脉内膜呈平行的细线状强回声,内壁光滑不厚、连续性好。CDFI显示血流充盈良好,PW显示三相血流频谱,频带较窄。2型糖尿痛组足背动脉管壁增厚,呈点状不均匀强回声,内膜毛糙,部分可见斑块附着,管腔变窄,连续性差,走行迂曲。CDFI显示管腔内彩色血流变细,充盈缺损以及无彩色血流显示,PW呈双相波,频带宽,少数为三相波。糖尿病患者足背动脉血流速度减慢,Vs及Vd均较正常人降低（P〈0．05）,RI、PI增高（P〈0．01）。不同病程组（Vs：27．9±9．71vs2b．9±8．71;Vd：10．2±3．21vs7．56±3．46;RI：1．11±0．19vs1．29±0．26;PI：2．50±0．40vs2．90±0．45）与血糖组（Vs：27．0±10．5vs21．3±8．15;Vd：10．4±2．97vs7．64±2．84;RI：1．09±0．27vs1．30±0．26;PI：2．51±0．38vs2．89±0．45）比较,其差异也具有统计学意义（P〈0．05）。【结论】超声能够客观准确地反映2型糖尿病患者足背动脉随着病程的延长及血糖的升高在病理方面的改变,CDFI能准确地反映足背动脉的损伤程度及在血流动力学方面的改变,尤其为早期无症状的病人提供了较可靠的诊断数据。     

超声生物力学方法评价2型糖尿病患者肱动脉生物力学特征

目的采用超声生物力学方法评价2型糖尿病患者肱动脉生物力学特征。方法对2型糖尿病患者和正常对照组各15例，在基础状态和舌下含服硝酸甘油后，采用血压袖带充气加压，分别在0mmHg、1／3舒张期血压（DBP）、2／3DBP、3／3DBP条件下对右肱动脉行二维超声及M型超声扫查，检测右肱动脉长轴舒张末期最大内径、血管内膜-中层厚度、血管壁厚度，通过Langewouters公式计算肱动脉血管面积、顺应性、应变、应力，并绘出2型糖尿病组和对照组在基础状态和含硝酸甘油后肱动脉的压力-血管面积曲线、压力-顺应性曲线及应变-应力曲线。结果2型糖尿病组硝酸甘油状态下肱动脉血管内径、血管面积、血管壁顺应性的增幅及血管壁应力的降幅均较对照组明显减小（P〈0．05或0．01），应变-应力曲线明显右移。结论超声生物力学方法能够应用于评价在体肱动脉的力学性质，为糖尿病患者外周血管病变提供一种无创伤性力学分析方法。     

彩色多普勒超声对2型糖尿病患者下肢血管病变的早期评估价值

目的：应用无创的彩色多普勒超声检查观察2型糖尿病患者下肢血管及血流的异常改变,探讨彩色多普勒超声对糖尿病下肢病变的早期评估与康复的价值.方法：选择2000-06/2004-06哈尔滨医科大学第一医院收治2型糖尿病下肢病变患者297例,以健康志愿者30例为正常对照组.应用彩色多普勒血管超声检查被试者下肢股动脉、腘动脉、胫后及足背动脉,观察频谱的形态,并测定血管内径、峰值流速、血流量及频谱宽度,同时观察下肢动脉粥样硬化斑块的发生情况;糖尿病病程与下肢动脉病变的发生情况.结果：按意向处理分析,90例被试者全部进入结果分析.①血流量：糖尿病组左、右足背动脉低于正常对照组[（1.22&;#177;0.53）,（0.71&;#177;0.62）mm^3/s;（0.72&;#177;0.5）,（1.38&;#177;0.59）mm^3/s,P＜0.05].②峰值流速：糖尿病组左、右足背动脉和左腘动脉均高于正常对照组（P＜0.05或0.01）,以足背动脉明显.③血管内径：糖尿病组左、右足背动脉和左腘动脉均低于正常对照组（P＜0.05或0.01）.④血流频谱：糖尿病组左、右足背动脉和左腘动脉均宽于正常对照组（P＜0.05或0.01）.⑤下肢动脉粥样硬化斑块发生率：60岁以上的两个年龄段糖尿病患者显著高于正常对照组（P＜0.05）,且出现下肢动脉病变的时间早;60岁以下的两个年龄段糖尿病患者也呈增高趋势,但差异无显著性意义（P＞0.05）.⑥糖尿病病程与下肢动脉病变关系：糖尿病患者在发病的第4年以后,下肢动脉病变的发病例数明显提高.结论：①糖尿病患者较正常人发生动脉粥样硬化提前,发生率明显提高,并随病程的延长而加重.②糖尿病下肢动脉病变以足背动脉改变为最重.③彩色多普勒超声对糖尿病患者下肢血管的早期诊断、疗效观察、预防下肢坏疽的发生有重要的临床评估价值.     

高频超声评价2型糖尿病颈动脉内膜-中层厚度与心血管病变的相关性

目的探讨高频彩色多普勒超声在评价2型糖尿病患者颈动脉内膜-中层厚度(IMT)与心血管病变相关性中的应用价值。方法对31例健康人(组1)及54例2型糖尿病患者,分为无高血压病、无冠心病者(组2,32例),合并高血压组(组3,12例),合并冠心病组(组4,10例),采用高频超声分别测定颈总动脉主干、壶腹部、颈内动脉IMT最大值(IMTmax)及平均值(IMTmean,为3次测量的均值),以颈总动脉后壁IMT平均值作为评定指标。在禁食12～14h后采各组静脉血,测定空腹血糖(FBG)、胰岛素(Fin)、总胆固醇(TCh)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)、糖化血红蛋白(GHb),并计算体重指数(BMI)、腰臀围比值(WHR),测量收缩压(SDP)及舒张压(DBP),并对各组检测结果行统计学处理分析。结果糖尿病患者颈总动脉IMT大于正常对照组(P<0.05),合并冠心病、高血压组较非合并组有更高IMT值及动脉硬化斑块数(P<0.05)。多元回归分析结果显示,年龄及DBP是2型糖尿病患者IMT值的独立危险因素。结论高频彩色多普勒超声可有效测量糖尿病患者颈总动脉IMT值或斑块数,尤其是在2型糖尿病合并心血管病变时应用价值更大。     

彩色多普勒血流显像对2型糖尿病患者下肢动脉血管病变的评估

目的：观察2型糖尿病患者下肢动脉血管病变的彩色多普勒血流显像特点。 方法：选择2003-01／2005—03在哈尔滨医科大学附属第二医院内分泌科住院的2型糖尿病患者40例作为病例组，另选正常体检者30例作为正常对照组，均自愿参加观察。分别进行彩色多普勒血流显像检查，观察两组下肢动脉血管走行，管腔有无狭窄，是否有硬化斑块形成。测量下肢动脉内膜-中层厚度，观察频谱特征，测量收缩期峰值流速、搏动指数和阻力指数。 结果：病例组40例和对照组30例全部进入结果分析，无脱落。①两组观察对象的彩色及频谱多普勒血流显像结果比较：正常对照组血管走行平直，血流充盈良好、血流颜色正常；血流呈三相波，频带较窄，收缩期下面有一个无血流信号的窗。病例组血管走行弯曲，硬化斑块形成，管腔狭窄，狭窄处血流充盈缺损，呈稀疏血流或花彩血流；血流呈两相波或单相波，重者出现湍流连续频谱，频带较宽，频窗消失。②两组观察对象的血管内径、内膜-中层厚度及血流动力学参数比较：胫后动脉、足背动脉内径较正常对照组变细，血流速度减慢（P〈0．05）；内膜-中层厚度较正常对照组增厚，搏动指数、阻力指数较正常对照组增大（P〈0．05）。 结论：彩色多普勒血流显像可以明确地反映动脉的病变情况，较准确地测量血流动力学参数，可为临床动态评估糖尿病患者下肢动脉粥样硬化的发生发展及其防治提供客观依据。     

2型糖尿病患者血清sICAM-1和sVCAM-1的检测与大血管病变的关系

目的　探讨 2型糖尿病患者血清可溶性细胞间黏附分子 1(solubleintercellaradhesionmolecule 1,sICAM 1)和可溶性血管细胞黏附分子 1(solublevascularcelladhesionmolecule 1,sVCAM 1)与大血管病变的关系。方法　测定 76例 2型糖尿病患者及 4 8例健康对照者血清sICAM 1和sVCAM 1水平 ,76例 2型糖尿病患者分为大血管病变组 (2 8例 )与无大血管病变组 (48例 ) ,比较三组间sICAM 1和sVCAM 1的水平。并对糖尿病组中颈总动脉内膜厚度 (intima mediathickness,IMT)与sICAM 1和sVCAM 1作单因素相关分析。结果　 2型糖尿病患者中无大血管病变组及有大血管病变组的血清sICAM 1和sVCAM 1水平分别高于健康对照者 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1) ,有大血管病变者又高于无大血管病变者 (P <0 .0 5 )。糖尿病组中颈总动脉IMT分别与sICAM 1和sVCAM 1呈正相关 (r =0 .2 0 2 ,P <0 .0 5 ;r =0 .35 8,P <0 .0 1)。结论　 2型糖尿病患者血清sICAM 1和sVCAM 1水平的升高 ,表明了体内存在血管内皮细胞功能紊乱和白细胞的激活 ,并参与了大血管病变的发生发展过程 ,可作为病情监测的血清学指标     

彩色多普勒超声对2型糖尿病患者下肢血管病变的早期评估价值

目的：应用无创的彩色多普勒超声检查观察2型糖尿病患者下肢血管及血流的异常改变，探讨彩色多普勒超声对糖尿病下肢病变的早期评估与康复的价值。 方法：选择2000-06／2004-06哈尔滨医科大学第一医院收治2型糖尿病下肢病变患者297例，以健康志愿者30例为正常对照组。应用彩色多普勒血管超声检查被试者下肢股动脉、腘动脉、胫后及足背动脉，观察频谱的形态，并测定血管内径、峰值流速、血流量及频谱宽度，同时观察下肢动脉粥样硬化斑块的发生情况；糖尿病病程与下肢动脉病变的发生情况。 结果：按意向处理分析，90例被试者全部进入结果分析。①血流量：糖尿病组左、右足背动脉低于正常对照组[(1．22±0．53)，(0．71±0．62)mm~3／s；(0．72±0．5)，(1．38±0．59)mm~3／s，P＜0．05]。②峰值流速：糖尿病组左、右足背动脉和左腘动脉均高于正常对照组(P＜0．05或0．01)，以足背动脉明显。③血管内径：糖尿病组左、右足背动脉和左腘动脉均低于正常对照组(P＜0．05或0．01)。④血流频谱：糖尿病组左、右足背动脉和左腘动脉均宽于正常对照组(P＜0．05或0．01)。⑤下肢动脉粥样硬化斑块发生率：60岁以上的两个年龄段糖尿病患者显著高于正常对照组(P＜0．05)．且出现下肢动脉病变的时间早；60岁以下的两个年龄段糖尿病患者也呈增高趋势，但差异无显著性意义(P＞0．05)。⑥糖尿病病程与下肢动脉病变关系：糖尿病患者在发病的第4年以后，下肢动脉病变的发病例数明显提高。 结论：①糖尿病患者较正常人发生动脉粥样硬化提前，发生率明显提高，并随病程的延长而加重。②糖尿病下肢动脉病变以足背动脉改变为最重。③彩色多普勒超声对糖尿病患者下肢血管的早期诊断、疗效观察、预防下肢坏疽的发生有重要的临床评估价值。     

彩色多普勒血流显像对2型糖尿病患者下肢动脉血管病变的评估

目的:观察2型糖尿病患者下肢动脉血管病变的彩色多普勒血流显像特点。方法:选择2003-01/2005-03在哈尔滨医科大学附属第二医院内分泌科住院的2型糖尿病患者40例作为病例组,另选正常体检者30例作为正常对照组,均自愿参加观察。分别进行彩色多普勒血流显像检查,观察两组下肢动脉血管走行,管腔有无狭窄,是否有硬化斑块形成。测量下肢动脉内膜-中层厚度,观察频谱特征,测量收缩期峰值流速、搏动指数和阻力指数。结果:病例组40例和对照组30例全部进入结果分析,无脱落。①两组观察对象的彩色及频谱多普勒血流显像结果比较:正常对照组血管走行平直,血流充盈良好、血流颜色正常;血流呈三相波,频带较窄,收缩期下面有一个无血流信号的窗。病例组血管走行弯曲,硬化斑块形成,管腔狭窄,狭窄处血流充盈缺损,呈稀疏血流或花彩血流;血流呈两相波或单相波,重者出现湍流连续频谱,频带较宽,频窗消失。②两组观察对象的血管内径、内膜-中层厚度及血流动力学参数比较:胫后动脉、足背动脉内径较正常对照组变细,血流速度减慢(P<0.05);内膜-中层厚度较正常对照组增厚,搏动指数、阻力指数较正常对照组增大(P<0.05)。结论:彩色多普勒血流显像可以明确地反映动脉的病变情况,较准确地测量血流动力学参数,可为临床动态评估糖尿病患者下肢动脉粥样硬化的发生发展及其防治提供客观依据。     

老年II型糖尿病患者下肢动脉彩超检测及临床意义

目的:探讨老年II型糖尿病患者下肢动脉彩超检测及其临床意义。方法:对60例老年糖尿病患者(患者组)下肢动脉作自上而下的超声检测,测量血管的内径、中-内膜层(IMT)、粥样斑块及血流频谱,与同龄正常人进行比较。结果:①患者组IMT、粥样斑块较对照组明显增厚(P<0.01)。②患者组下肢动脉明显狭窄段检出率为12.64%、闭塞段检出率为1.39%,明显高于对照组的3.19%和0(P<0.01),90.11%的明显狭窄段和91.30%的闭塞段位于膝关节以下管径较小动脉。③18.8%的无症状老年糖尿病患者存在动脉明显狭窄和闭塞,患者组中有肢体症状者动脉狭窄和闭塞的检出较无症状者多。结论:高分辨率B超可清楚地显示老年II型糖尿病患者下肢动脉内膜和斑块,结合CDFI及频谱检测可以对狭窄程度和闭塞作出判断,尤其适于膝关节以下管径较小的动脉。     

2型糖尿病合并微血管病变患者胰岛素分泌功能评估

目的 :评估 2型糖尿病合并微血管病变患者胰岛 β细胞分泌胰岛素功能情况及相关因素分析。方法 :应用馒头餐———胰岛素释放试验对 172例 2型糖尿病患者 ,其中有微血管病变 98例 ,无微血管病变 74例进行血糖、胰岛素测定 ,计算胰岛素敏感性指数 (IAI)、HOMA胰岛素分泌指数 (HBCI)、β细胞功能评定指数 (MBCI) ,并进行了比较。结果 :糖尿病有微血管病变组各时相血糖值高于无微血管病变组 (P值均 <0 0 0 1)。糖尿病有微血管病变组各时相胰岛素值均显著低于无微血管病变组 (P值均 <0 0 1)。糖尿病有微血管病变组胰岛素分泌指数(HBCI、MBCI)显著低于无微血管病变组 (P值均 <0 0 0 1)。多元逐步回归分析显示 ,微血管病变与糖尿病病程呈显著正相关 ,与胰岛素分泌指数呈显著负相关。结论 :2型糖尿病微血管病变患者存在严重的持续性高血糖。糖尿病病程的延长 ,严重的胰岛素分泌功能障碍为 2型糖尿病微血管病变的主要危险因素     

高频超声检测2型糖尿病周围神经病变患者足部肌肉萎缩

目的探讨高频超声技术对2型糖尿病(T2DM)及合并周围神经病变(DPN)患者足部肌肉萎缩的诊断价值。方法收集106例T2DM患者,分为两组:A组56例,为T2DM伴DPN患者,B组50例,为T2DM不伴DPN患者;另选同期50名健康志愿者作为对照(C组)。应用高频超声观察受试者非优势足趾短伸肌(EDB)和第一、二跖趾间肌群(MIL),测量EDB横径、厚度和横截面积以及MIL厚度。结果 A组EDB横径、厚度和横截面积及MIL厚度均显著小于B组和C组(P均<0.01);B组EDB横径和横截面积及MIL厚度显著小于C组(P均<0.01)。结论高频超声技术能够客观评价T2DM及合并DPN患者足部肌肉萎缩。     

超声斑点追踪成像技术对2型糖尿病患者左心室扭转运动早期变化的初步研究

目的 探讨超声斑点追踪成像技术评价2型糖尿病患者左心室扭转运动早期变化的临床应用价值.方法 2型糖尿病患者66例,且左心室射血分数≥50%,其中单纯糖尿病41例,糖尿病并左心室肥厚25例,正常对照者37例.采集受检者胸骨旁短轴二尖瓣水平、心尖水平二维图像,测量各水平收缩期平均旋转角度峰值、各室壁节段旋转角度峰值,计算左心室整体扭转角度峰值.结果 与对照组比较,单纯糖尿病组各水平平均旋转角度峰值、心尖水平各室壁节段旋转角度峰值及左心室整体扭转角度峰值均较对照组增大（P＜0.05或P＜0.01）.糖尿病并左心室肥厚组二尖瓣水平部分室壁节段、心尖水平各室壁节段旋转角度峰值及各水平平均旋转角度峰值较对照组增大（P＜0.05或P＜0.01）,心尖水平部分室壁节段旋转角度峰值及平均旋转角度峰值较单纯糖尿病组增大（P＜0.05或P＜0.01）,左心室整体扭转角度峰值较正常对照组和单纯糖尿病组大（P＜0.01）.结论 在左心室收缩功能正常时,单纯糖尿病患者左心室扭转角度增大,合并左心室肥厚者更加明显,超声斑点追踪成像能够较早识别糖尿病患者左心室扭转角度改变.     

速度向量成像技术定量评价糖尿病患者心肌舒张功能

目的探讨应用速度向量成像（VVI）技术检测2型糖尿病患者左心室心肌舒张功能的应用价值。方法对44例2型糖尿病患者根据临床糖尿病微血管病变出现与否分为无微血管病变组（A组）21例,合并微血管病变组（B组）23例;另选体检正常对照组22例,采用VVI技术测量左心室短轴方向各壁的舒张早期最大速度（Ve）与舒张早期最大应变率（SRe）。结果A组Ve仅5个节段（基底后壁,中部前壁、侧壁和后壁,心尖侧壁）较对照组显著降低（P〈0．05）;B组大部分节段（中部后壁、下壁和后间隔,心尖部室间隔除外）较对照组显著降低（P〈0．05）。A组的多数节段SRe较对照组显著降低（基底及中部侧壁、中部前间隔除外）,B组多数节段SRe均较对照组显著降低（中部前间隔除外）;A、B组之间比较,仅基底部侧壁及后间隔有差异（P〈0．05）。结论VVI技术可用于评价2型糖尿病患者心肌舒张功能,VVI参数SRe有望成为一种评价糖尿病心肌病变的新指标。     

彩色多普勒超声对2型糖尿病患者下肢动脉病变的诊断价值

目的探讨彩色多普勒超声检查对2型糖尿病(DM)患者下肢动脉病变的诊断价值。方法105例2型DM患者与57例正常对照组进行下肢动脉彩色多普勒超声检查对比,观察其内膜-中层厚度(IMT)、粥样硬化斑块、管腔狭窄部位、管腔闭塞部位及血流动力学情况。结果①下肢动脉动脉病变的发生率,2型DM组明显高于对照组(P0.01);②2型DM组下肢动脉粥样硬化斑块、狭窄、闭塞的发生率明显高于对照组,2型DM组所致下肢动脉粥样硬化为弥漫性或多节段性,对照组动脉粥样硬化多为血管分叉处局灶性病变;③有下肢症状组动脉狭窄和闭塞检出率明显高于无症状组(P0.01);④病程较长组动脉狭窄及闭塞检出率明显高于病程较短组(P0.05)。结论彩色多普勒超声检查对2型DM下肢动脉病变早期诊断、预防及早期治疗具有重要的临床价值。     

彩色多普勒超声在老年糖尿病患者足背动脉病变诊断中的应用

目的探讨彩色多普勒超声对老年糖尿病患者足背动脉病变的诊断价值.方法对60例非糖尿病者和90例2型糖尿病患者应用7.5～12 MHz探头彩色多普勒超声检测其血管内径,峰值流速、血流量、谱宽度等血流动力学指标以及粥样斑块、狭窄、闭塞等病理改变.结果2D超声显示糖尿病患者足背动脉的管壁增厚,伴管腔动脉粥样斑块、管腔狭窄及部分闭塞,彩色多普勒显示病变血管有不同程度的远端血流减慢;糖尿病病人病程超过4年时发生足背动脉病变的病例数明显增多.结论彩色多普勒超声结合频谱检测可以判断糖尿病患者足背动脉狭窄或闭塞的程度.     

糖尿病患者滑车上动脉彩色多普勒超声检测结果分析

目的通过对眼眶内上缘的眼动脉终末支-滑车上动脉(STCA)的彩色多普勒超声(CDFI)检测,分析糖尿病患者的脑血流动力学改变.方法对50例正常对照组,46例初发糖尿病和50例5年以上糖尿病患者的STCA行CDFI及脉冲多普勒超声检测.结果三组STCA彩色血流信号检出率为100%.对照组频谱特征为正向三峰型:SP1峰、SP2峰、DP峰,SP1＞SP2;其收缩期最高血流速度(Vs)为 56.01 cm/s, 均与眼动脉相似.糖尿病史平均5.6年以上患者,其Vs和舒张末期血流速度略低于对照组,两者比较无显著性差异,SP2、PI、RI均高于对照组,两组比较有显著性差异(P＜0.001).初期糖尿病患者的上述各值虽有改变,但与对照组比较无显著性差异.结论糖尿病患者STCA的血流动力学特点符合经颅多普勒(TCD)脑动脉硬化诊断标准,提示STCA的CDFI检测可为诊断脑动脉硬化提供相应的信息;长期高血糖会导致或加速脑动脉硬化,应加强对糖尿病的防治,以减少脑血管病的发生.     

2型糖尿病患者血管内皮舒张功能的超声评价

目的 采用超声检测2型糖尿病患者的血管内皮舒张功能,探讨胰岛素抵抗和分泌功能对血管内皮功能的影响.方法 将45例2型糖尿病患者分为高胰岛素血症组(HI组)和非高胰岛素血症组(NHI组),选取健康体检者为对照组,应用超声检测肱动脉内皮依赖性舒张功能(EDD)和非依赖性舒张功能(EID),测定空腹血糖、空腹胰岛素及一氧化氮,采用稳态模式法评估胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和胰岛素分泌指数(HOMA-β);2组糖尿病患者各指标与对照组进行两两比较.结果 糖尿病患者的EDD、EID及一氧化氮明显低于对照组(P＜0.01);HI组与NHI组比较,EDD、EID及一氧化氮明显降低,HOMA-IR、HOMA-β明显升高(P＜0.01),糖尿病患者的EDD、EID均与空腹胰岛素、HOMA-IR呈显著负相关(P＜0.01).结论 2型糖尿病患者的血管EDD和EID均有受损,高胰岛素血症和胰岛素抵抗是导致血管损害加重的高度危险因素.     

Glycation of lipoproteins and accelerated atherosclerosis in non-insulin-dependent diabetes mellitus

Summary We used a new and remarkably simple method to examine the extent of in vivo lipoprotein glycation in type II diabetic patients with atherosclerosis and diabetic patients with no complications. Serum glycated lipoprotein levels were determined by agarose gel film electrophoresis in 48 non-diabetic control subjects and 39 diabetic patients, of whom 26 had no complications and 13 had atherosclerotic heart disease. Fasting serum glucose, glycohemoglobin and serum fructosamine concentrations (indicators of glycemia) and total cholesterol, triglyceride, low-density lipoprotein-, very low-density lipoprotein-and high-density lipoprotein-cholesterol concentrations and the low-density lipoprotein/high-density lipoprotein ratio (serum lipid profile) were also detewrmined in the control and diabetic subjects. Glycated low-density lipoprotein and very low-density lipoprotein concentrations were significantly increased in diabetic patients compared with controls; but only glycated very low-density lipoprotein was significantly increased in atherosclerotic patients compared with diabetics without complications. The lipid profile parameters were not significantly increased in patients compared with controls. In diabetics, especially those with poorly controlled hyperglycemia and atherosclerosis, glycation of lipoprotein fractions might be more important than serum lipid and lipoprotein abnormalities. The significant correlation between atherosclerosis and glycated very low-density lipoprotein, suggests that very low-density lipoprotein glycation could be responsible for the development of atherosclerosis in diabetes.     

2型糖尿病非增殖期黄斑水肿患者眼球后动脉血流动力学的超声评价

目的探讨彩色多普勒超声评价糖尿病视网膜病变非增殖期黄斑水肿患者眼球后动脉血流动力学的价值。方法选取2型糖尿病非增殖期黄斑水肿患者30例(46只眼)为病例组,2型糖尿病非增殖期视网膜病变患者30例(60只眼)为对照组,应用彩色多普勒超声检测两组视网膜中央动脉(CRA)、眼动脉(OA)、睫状后短动脉(PCA)的血流参数,并对其结果进行对比分析。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析各血流参数对糖尿病黄斑水肿的诊断价值。结果病例组CRA、PCA血流频谱均较对照组低平、圆钝,病例组OA血流频谱与对照组相似。病例组CRA的收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)及阻力指数(RI)均较对照组减低,差异均有统计学意义(均P<0.05);病例组PCA的PSV、EDV均较对照组减低(均P<0.05),RI与对照组比较差异无统计学意义;病例组OA的各血流参数与对照组比较差异均无统计学意义。以CRA的PSV 7.655 cm/s、EDV 2.925 cm/s及RI 0.645为截断值,诊断黄斑水肿的敏感性分别为80.0%、60.7%及63.8%,特异性分别为76.1%、76.1%及70.0%,曲线下面积分别为0.783、0.720及0.692。以PCA的PSV8.75 cm/s、EDV 2.56 cm/s为截断值诊断黄斑水肿的敏感性分别为75.0%、81.3%,特异性分别为61.4%、60.9%,曲线下面积分别为0.536、0.533。结论彩色多普勒超声可以监测糖尿病非增殖期黄斑水肿患者眼球后动脉血流动力学的改变,为临床早期治疗提供可靠依据。