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1.
胎盘乙型肝炎病毒感染与宫内传播的关系   总被引:137,自引:6,他引:131  
Yan Y  Xu D  Wang W 《中华妇产科杂志》1999,34(7):392-395
目的 探讨乙型肝炎病毒(HBV)宫内传播的危险因素,并追踪HBV经胎盘传播的途径和胎儿宫内感染的时间,方法 共收集了乙型肝炎表面抗原(HBsAg)携带孕妇131例,其中孕早期人工流产胎盘24例,孕中期引产胎盘和胎儿各6例,足月分娩胎盘和新生儿各101例。孕妇和新生儿血清HBsAg和HBV DNA检测分别采用酶联免疫吸附试验和聚酶链反应法。  相似文献   

2.
乙型肝炎孕妇死胎胎儿肝组织中HBV的表达   总被引:2,自引:0,他引:2  
探讨通过产妇传播乙型肝炎病毒在胎儿肝组织中表达的高危因素。方法:采集50例乙型肝炎产妇娩下的死胎,常规尸检,取肝组织,用链酶卵白素-生物素(SP)法检测HBV;与婴母产前静脉血HBV的检测结果对照。结果:在肝细胞浆内 HBcAg阳性颗粒呈弥散分布,肝细胞核不着色;含 HBcAg 颗粒的肝细胞胞浆里弥漫棕黄色,成点、灶片状分布于肝组织中;毛细胆管上皮和管腔内也可见到棕黄色HBcAg颗粒。50例乙型肝炎产妇娩下的死胎肝组织中HBcAg阳性21例(42.00%),其中静脉血HBV单项阳性(两时半一项阳性)、小三阳(HBsAg、HBeAb、HBcAb皆阳性)和大三阳(HBsAg、HBeAg、HBcAb皆阳性)的婴母分娩的死胎肝组织中 HBcAg 阳性分别为 3 /12例(25.5%)、2/12例(16.67%)和 16/26例(61.52%),前两者差异不显著(P> 0.05);后者与前两者差异有显著性(P< 0.05)。结论:婴母静脉血HBV大三阳是乙型肝炎病毒通过母婴垂直传播在胎儿肝组织中表达的高危因素。  相似文献   

3.
目的 探讨细胞外基质金属蛋白酶诱导因子(EMMPRIN)在绒毛及胎盘组织中的表达以及表达部位。方法 分别取36例妊娠6~9周妇女的早孕绒毛组织、7例因病理指征行中期引产妇女的胎盘组织和11例足月妊娠妇女的胎盘组织,免疫组化方法检测绒毛组织和胎盘组织中EMMPRIN的表达部位变化特点。结果 (1)表达部位:EMMPRIN在早孕绒毛组织、中期和足月妊娠的胎盘组织中均有高度表达。在早孕绒毛组织中的表达部位主要集中在绒毛内细胞滋养细胞、合体滋养细胞及细胞滋养层柱细胞;在中期和足月妊娠的胎盘组织中,主要表达于底蜕膜的绒毛外细胞滋养细胞。(2)表达特点:在早孕绒毛组织中细胞滋养细胞、合体滋养细胞和细胞滋养层柱细胞的。EMMPRIN阳性率随妊娠进展逐渐下降。在妊娠中期的胎盘组织中,细胞滋养细胞、合体滋养细胞和细胞滋养层柱细胞的EMMPRIN阳性率分别为5/7、3/7、5/7;在足月妊娠的胎盘组织中,细胞滋养细胞、合体滋养细胞和细胞滋养层柱细胞的EMMPRIN阳性率分别为73%、18%和82%。在中期和足月妊娠的底蜕膜中的EMMPRIN阳性率较弱,且趋于稳定。而早期妊娠阶段,侵入到底蜕膜的绒毛外细胞滋养细胞中。EMMPRIN阳性表达则随孕周进展逐渐增强。结论 EMMPRIN在妊娠早期与胚胎植入有关,在妊娠的中晚期则可能参与妊娠维持。  相似文献   

4.
血HBsAg,HBeAg阳性孕妇外周血单个核细胞HBV感染的研究   总被引:13,自引:0,他引:13  
目的:探讨HBsAgHBeAg阳性孕妇外周血单个核细胞(PBMC)的乙型为病毒(HBV)感染状况及其宫内传播中的作用。方法对52例HBsAg、HBeAg阳性孕妇PBMC进行HBVDNA的聚合酶链反应(PCR0检测。同时检测其所生婴儿血清中的HBsAg。孕妇于分娩前、新生儿于出生时分别抽外周血作血清学检测。结果:52例孕妇PBMCHBV感染率为46.2%(24/52),与孕妇HBsAg滴度呈正相关。  相似文献   

5.
乙型肝炎血清学指标阳性母亲哺乳问题的研究   总被引:52,自引:0,他引:52  
检测61例乙型肝炎(乙肝)血清学指标阳性的母亲,初乳中乙型肝炎病毒(HBV)标志物及HBVDNA,分析从各类指标检出的阳性率与哺乳能否传播乙肝的相关性,并发现母血中传播性大的三项标志物为:乙型肝炎表面抗原(HBsAg)、乙型肝炎e抗原(HBeAg)及乙型肝炎核心抗体(抗-HBc),这几项标志物极易进入乳汁。而乙型肝炎表面抗体(抗-HBs)及乙型肝炎e抗体(抗-HBe)却不易进入乳汁。61份标本的HBVDNA阳性率(总排毒率)为42.6%。母血和初乳不同HBV标志物阳性组在相关的初乳中的排毒率呈高度一致性;母血中HBsAg、HBeAg、抗-HBc三项阳性、HBeAg及抗-HBc、HBsAg及抗-HBc、HBsAg及HBeAg和HBeAs阳性组初乳中的排毒率明显高于抗一HBs和(或)抗-口HBe阳性组。  相似文献   

6.
米非司酮用于足月妊娠引产胎盘电镜观察及定量分析   总被引:6,自引:0,他引:6  
目的了解小剂量米非司酮(100mg)用于足月妊娠引产时胎盘超微结构的变化.方法对20例米非司酮配伍米索前列醇引产,20例单用米索前列醇引产,20例自然临产,无明显并发症及合并症,经阴道分娩的足月初产妇胎盘进行透射电镜观察并通过图像分析仪对胎盘超微结构进行体视学分析.结果米非司酮组需用米索前列醇的次数较单用米索前列醇组明显减少.合体滋养细胞、细胞滋养细胞、蜕膜细胞、绒毛中毛细血管内皮细胞的超微结构在三组间未发现明显不同@结论足月孕妇口服米非司酮100mg配伍米索前列醇引产对胎盘无明显影响,并未造成胎儿、胎盘缺血缺氧性损害.  相似文献   

7.
人胎盘滋养层细胞的功能分化及其调节   总被引:8,自引:1,他引:7  
人胎盘是由胎儿的丛密绒毛膜和母体子宫底蜕膜组成的圆盘状结构。浸在绒毛间隙母体血液中的漂浮绒毛(floatingvilli)是由外层多核的合体滋养层细胞(Syncytiotrophoblastcell,STB)和内层单核的细胞滋养层细胞(Cy-totrophoblastcell,CTB)组成,中轴为间质组织,包含巨噬细胞、成纤维细胞和血管等(图1)。两种滋养层细胞产生大量对胚胎发育和维持妊娠所必需的多种激素和因子,如人绒毛膜促性腺激素(hCG)、孕酮、人胎盘催乳素(hPL)、神经递质、抑制素和激活…  相似文献   

8.
米索前列醇促宫颈成熟的效果及安全性评价   总被引:153,自引:1,他引:153  
目的:评价米索前列醇用于晚期妊娠促宫颈成熟的有效性及安全性。方法:采用随机双盲临床对照试验。宫颈Bishop评分<7分、有引产指征的单胎、头位妊娠85例,分为试验组43例(阴道给米索前列醇100μg),对照组42例(给予安慰剂)。用药前及用药12小时后进行宫颈Bishop评分,胎心电子监护,脐动脉、胎儿大脑中动脉和肾动脉收缩期最大血流速度(S)与舒张末期血流速度(D)的比值(S/D值)测定。如12小时不临产,按常规行催产素引产。产后留取胎盘及蜕膜组织进行组织学观察。结果:用药12小时后,试验组宫颈Bishop评分升高平均为4.4±2.2分,明显高于对照组的1.0±0.9分。试验组用药后12小时内自然临产发生率为67.4%(29/43),显著高于对照组的14.3%(6/42)。两组用药前后脐动脉、大脑中动脉及肾动脉S/D值差异均无显著性(P>0.05)。两组胎心率监护异常发生率、胎儿窘迫发生率及新生儿Apgar评分差异均无显著性。组织学观察除绒毛干及绒毛内血管呈不同程度扩张外,试验组胎盘及蜕膜组织学改变与对照组无其它不同。结论:米索前列醇(100μg)用于晚期妊娠促宫颈成熟,安全、有效、用药方便。  相似文献   

9.
妊高征患者胎盘绒毛5—羟色胺及其受体的定位定量研究   总被引:1,自引:0,他引:1  
目的:为探讨胎盘5-羟色胺(5-HT)及其受体的含量与妊高征发病的关系。方法:应用免疫组织化学法和原位定量分析法,对15例妊高征患者(PIH组)和5例正常分娩的妇女(对照组)胎盘绒毛的5-HT及其受体进行检测。结果:对照组胎盘绒毛合体滋养层细胞及毛细血管内皮细胞的5-HT及5-HT受体免疫反应呈强阳性,妊高征组的胎盘绒毛合体滋养层细胞及毛细血管内皮细胞的5-HT及5-HT受体呈免疫反应弱阳性或阴性。原位定量分析结果显示,对照组胎盘绒毛合体滋养层细胞单位面积的5-HT及5-HT受体相对含量均高于妊高征组,两组比较,差异有极显著性(P<0.001)。结论:胎盘绒毛的5-HT及其受体的含量与妊高征的发病机理可能有密切关系。  相似文献   

10.
Urocortin在胎盘中的分泌与表达   总被引:1,自引:0,他引:1  
目的:研究Urocortin在胎盘组织产生、分布与分泌的情况,以证实Urocprtin可能由妊娠组织产生并调节子宫-胎盘局部的血管张力。方法:用免疫组化法检测足月妊娠临产及未临产的胎盘、胎膜组织以及剖宫产和非妊娠子宫肌层血管平滑肌细胞中的Urocortin分布。并用细胞培养免疫印迹法检测绒毛膜-蜕膜细胞分泌Urocortin的情况。结果:具有免疫活性的Urocortin分布在蜕膜的间质细胞、滋养层细胞、羊膜上皮细胞和子宫平滑肌内的血管平滑肌细胞;非妊娠子宫血管平滑肌细胞的Urocortin免疫活性明显低于足月妊娠之子宫。培养的蜕膜细胞中48%含有Urocortin,其中41%有基础状况下的分泌。结论:在人类妊娠过程中Urocortin由蜕膜细胞产生并分泌,为Urocortin由妊娠组织产生并局部调节子宫-胎盘血管张力的学说提供了实验基础。  相似文献   

11.
乙型肝炎病毒宫内感染机理的研究   总被引:38,自引:1,他引:37  
Yue YF  Jiang H  Shi L  Li LF  Xi BS  Yu YL  Chen GF 《中华妇产科杂志》2004,39(4):224-226
目的 探讨乙型肝炎病毒 (HBV)宫内感染的可能机理。方法 应用PCR技术检测 5 9例乙型肝炎病毒表面抗原 (HBsAg)阳性孕妇的羊水、阴道分泌物及其新生儿脐血清中HBVDNA(研究组 ) ,10例乙型肝炎病毒标志物 (HBVM )阴性的正常孕妇及其新生儿为对照组。采用免疫组化ABC染色法检测两组孕妇胎盘组织中的HBsAg及乙型肝炎核心抗原 (HBcAg)的阳性率。 结果  ( 1)研究组孕妇的羊水、阴道分泌物、新生儿脐血清中HBVDNA阳性率分别为 4 7 5 % ( 2 8/ 5 9)、5 2 5 % ( 31/5 9)、4 5 8% ( 2 7/ 5 9) ;对照组孕妇的羊水、阴道分泌物、新生儿脐血清中均未检出HBVDNA。 ( 2 )研究组孕妇胎盘组织中HBsAg及HBcAg的阳性率 ,呈现出由蜕膜细胞 ( 76 3%及 5 9 3% )、滋养层细胞 ( 72 9%及 5 5 9% )、绒毛间质细胞 ( 6 2 7%及 5 0 8% )至绒毛毛细血管内皮细胞 ( 5 2 5 %及 4 4 1% )依次递减的趋势 ;但其中有 4例孕妇胎盘组织中HBsAg及HBcAg的分布与上述特点相反。研究组孕妇有 32例羊膜细胞中检出HBsAg及HBcAg。对照组孕妇胎盘组织中的HBsAg及HBcAg检出率为零。结论 孕妇血中HBV主要是通过感染胎盘导致胎儿感染 ;但也可能存在胎盘以外的感染途径。  相似文献   

12.
目的观察早期妊娠(孕40~90d)HBsAg阳性孕妇绒毛细胞乙型肝炎病毒(HBV)感染状况。方法采用酶联免疫吸附(ELISA)法,复查血清HBsAg阳性的25例早期妊娠妇女血清HBsAg、乙型肝炎e抗原(HBeAg),对其绒毛细胞用免疫组化链霉亲和素-生物素过氧化物酶复合物(SABC)法和原位杂交法检测HBsAg、乙型肝炎核心抗原(HBcAg)和:HBVDNA,并通过透射电镜观察绒毛细胞超微结构变化。结果25例HBsAg阳性孕妇中,HBV感染率为32%(8/25);蜕膜细胞、滋养细胞和绒毛间质细胞均出现HBsAg或HBcAg的阳性染色,出现HBsAg或HBcAg阳性蜕膜细胞、滋养细胞和绒毛问质细胞的标本百分率分别为28%(7/25)、32%(8/25)和16%(4/25);滋养细胞间桥粒连接完整,并在滋养细胞的粗面内质网内可见HBsAg蛋白丝样结构和HBV样结构。结论HBV可感染早期妊娠绒毛细胞;HBV直接穿透滋养细胞问桥粒连接的可能性不大。  相似文献   

13.
乙型肝炎病毒宫内感染相关因素的研究   总被引:13,自引:0,他引:13  
目的探讨乙型肝炎病毒(HBV)宫内感染的相关因素、新生儿外周血单个核细胞(PBMC)及胎盘HBV感染的影响因素。方法分别采用酶联免疫吸附试验,检测151例血清HBsAg阳性孕妇HBV标志物及其新生儿血清HBsAg;PCR检测孕妇及其新生儿血清和PBMC中的HBV DNA;免疫组化ABC法检测孕妇胎盘组织中HBsAg。非条件logistic回归模型对孕妇血清HBV DNA阳性、孕妇PBMC HBV DNA阳性、胎盘HBV感染等73项危险因素进行分析。结果(1)151例血清HBsAg阳性孕妇分娩的151例新生儿中,血清HBsAg阳性5例,血清HBV DNA阳性29例,PBMC HBV DNA阳性36例,HBV标志物任一项阳性57例,宫内感染率为37.8%(57/151)。(2)HBV宫内感染的危险因素为孕妇血清HBV DNA阳性、孕妇PBMC HBV DNA阳性、胎盘HBV感染比值比(OR)分别为2.25(1.08~4.72)、2.69(1.26~5.73)、4.63(1.70~12.62)。(3)胎盘HBV感染的危险因素为孕妇血清HBV DNA阳性,OR为4.24(1.22—14.69)。(4)新生儿PBMC HBV DNA阳性的危险因素为孕妇PBMC HBV DNA阳性,OR为24.53(7.92~76.01)。结论孕妇PBMC和血清HBV DNA阳性及胎盘HBV感染为HBV官内感染的危险因素;孕妇PBMC HBV DNA阳性可能是形成新生儿宫内感染的独立危险因素。  相似文献   

14.
乙型肝炎病毒感染胎盘的免疫组织病理学研究   总被引:22,自引:1,他引:21  
目的:分析胎儿乙型肝炎病毒(HBV)感染与胎盘感染的关系。探讨HBV通过胎盘屏障感染胎儿的机理,方法:采用聚合酶链反应及酶联免疫吸附试验,对61例HBV携带孕妇的新生儿脐血或静脉血行HBV DNA及HBsAg检测,证实有胎儿HBV感染的28例为胎儿感染组,无胎儿HBV感染的33例为对照组,对两组孕妇的胎盘行免疫组织病理学检查并作组织学分级,结果:(1)61例HBV携带孕妇的胎盘组织中,共发现HBsAg和(或)HBcAg阳性41例,阳性率为67%,其中胎儿感染组阳性23例,阳性率为83%,对照组阳性18例,阳性率为55%,两组比较,差异有显著性(P<0.05),(2)两组胎盘组织细胞成分比较显示,胎儿感染组羊膜细胞的HBsAg和(或)HBcAg阳性率为36%(10/28),明显高于对照组的6%,两组比较,差异有极显著性(P<0.01),(3)在两组的胎盘屏障各层组织细胞中,合体细胞的HBsAg和(或)HBcAg阳性率(49%)最高,明显高于其他层次组织细胞的阳性率(P<0.05),(4)两组胎盘组织病理学比较显示,胎儿感染组纤维样坏死(+++)发生率为29%,绒毛血管增生或充血的发生率为50%,均分别高于对照组的9%,15%,而胎儿感染组Hofbauer细胞阳性率为46%,明显低于对照组的79%,两组比较,差异有显著性(P<0.05),结论:胎儿感染HBV与胎盘感染有关,胎盘组织中可出现纤维素样坏死及绒毛血管增生或充血增多,Hofbauer细胞减少等改变,羊膜细胞感染是胎儿宫内HBV感染的重要因素之一,胎盘屏障对胎儿有一定的保护作用。  相似文献   

15.
OBJECTIVE: The purpose of this study was to determine the mechanism of intrauterine transmission of hepatitis B virus. STUDY DESIGN: Placental tissues from 158 pregnant women who tested positive for hepatitis B surface antigen were examined for hepatitis B virus markers, Fc gamma receptors, and hepatitis B surface antigen-anti-hepatitis B surface antigen in different layers of cells. RESULTS: It was shown that the hepatitis B virus infection rate among different layers of placental cells gradually decreased from the maternal side to the fetal side. Furthermore, the closer the infected cell layer was to the fetal side, the higher the risk of intrauterine hepatitis B virus infection. Fc gamma receptors were found on cells of both hepatitis B surface antigen positive and negative placentas; Fc gamma receptors III were found on trophoblastic cells and villous mesenchymal cells, and Fc gamma receptors II were found on only villous mesenchymal cells. Hepatitis B surface antigen-antibodies to hepatitis B surface antigen was detected in the cytoplasm and on the membrane of trophoblastic cells and villous mesenchymal cells in 2 hepatitis B surface antigen-positive placentas. CONCLUSION: The results support the hypothesis that intrauterine hepatitis B virus transmission could be caused through "cellular transfer" in the placenta. One of the means of cellular transfer could be through Fc gamma receptor III-mediated entry of hepatitis B surface antigen-antibodies to hepatitis B surface antigen into cells.  相似文献   

16.

Purpose

We aimed to investigate the role of peripheral blood mononuclear cell transportation from mother to baby in hepatitis B virus (HBV) intrauterine infection.

Methods

Thirty HBsAg-positive pregnant women in the second trimester and their aborted fetuses were included in this study. Enzyme-linked-immunosorbent-assay was utilized to detect HBsAg in the peripheral blood of pregnant women and the femoral vein blood of their aborted fetuses. HBV-DNA in serum and peripheral blood mononuclear cells (PBMC) and GSTM1 alleles of pregnant women and their aborted fetuses were detected by nested polymerase chain reaction (PCR) and seminested PCR, respectively. We also examined the location of placenta HBsAg and HBcAb using immunohistochemical staining. The expression of placenta HBV-DNA was detected by in situ hybridization.

Results

For the 30 aborted fetuses, the HBV intrauterine infection rate was 43.33 %. The HBV-positive rates of HBsAg in peripheral blood, serum, and PBMC were 10 % (3/30), 23.33 % (7/30), and 33.33 % (10/30), respectively. Maternal–fetal PBMC transport was significantly positively correlated with fetal PBMC HBV-DNA (P = 0.004). Meanwhile, the rates of HBV infection gradually decreased from the maternal side to the fetus side of placenta (decidual cells > trophoblastic cells > villous mesenchymal cells > villous capillary endothelial cells). However, no significant correlation between placenta HBV infection and HBV intrauterine infection was observed (P = 0.410).

Conclusions

HBV intrauterine infection was primarily due to peripheral blood mononuclear cell maternal–fetal transportation in the second trimester in pregnant women.  相似文献   

17.
目的 探讨应用套式PCR方法检测乙型肝炎表面抗原(HBsAg)及乙型肝炎e抗原(HBeAg)阴性孕妇乙型肝炎病毒(HBV)宫内感染的状况。方法 选择HBsAg与HBeAg阴性,其他HBV血清标志物阳性孕妇及其新生儿24例作为病例组,同期HBV血清标志物全部阴性孕妇及其新生儿16例作为对照组。采用套式PCR方法检测两组孕妇及其新生儿的血清及外周血单个核细胞(PBMC)中HBV-DNA。结果(1)病例组24例孕妇中,血清HBV-DNA阳性8例,阳性率为33%;PBMC中HBV-DNA阳性10例,阳性率为42%r。其中血清与PBMC均阳性3例,总阳性率为63%r(15/24)。(2)病例组24个新生儿中,血清HBV-DNA阳性3例,阳性率为13%,PBMC中HBV-DNA阳性6例,阳性率为25%。其中血清与PBMC均阳性1例,宫内感染率为33%(8/24)。(3)病例组24例孕妇中,血清阴性而PBMC阳性共7例,其新生儿4例发生宫内感染,感染率为4/7。(4)对照组16例孕妇及其新生儿血清及PBMC中HBV-DNA全部阴性。结论 HBsAg及HBeAg阴性孕妇也可发生HBV宫内感染,采用灵敏度高的套式PCR方法检测孕妇及其新生儿血清及PBMC中HBV-DNA,对诊断HBV宫内感染具有重要临床意义。  相似文献   

18.
目的探讨血液乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阳性孕妇早期流产的绒毛组织中乙型肝炎病毒(hepatitis B virus, HBV)标记物检测及高危因素与载脂蛋白H(apolipoprotein H, Apoh)表达的关系。 方法选取2017年1月至2018年5月在深圳市第三人民医院行早期流产的41例血液HBsAg阳性孕妇的绒毛组织和血液样本,应用荧光定量qRT-PCR方法测定绒毛组织中HBV DNA含量,并检测孕妇入院时血液HBV DNA及乙型肝炎标志物的表达水平。采用免疫组化方法检测绒毛组织中神经胶质细胞缺失蛋白1、HBsAg和Apoh的表达情况。 结果41例血液HBsAg阳性孕妇的绒毛组织HBV DNA的阳性率为29.27%(12/41),显著低于孕妇血液中HBV DNA的阳性率(53.66%, 22/41),差异具有统计学意义( χ2=5.025, P=0.043);绒毛组织中,HBsAg和Apoh阳性率分别为17.07%(7/41)和19.51%(8/41);Apoh在绒毛组织HBsAg阳性组表达率71.4%(5/7),高于HBsAg阴性组(8.8%,3/34),差异有统计学意义( χ2=14.487,P=0.000),Apoh在绒毛组织HBsAg阳性组表达率71.4%(5/7),高于HBV DNA阳性组25%(3/12),差异有统计学意义( χ2=3.909,P=0.048)。 结论血液HBsAg阳性孕妇早期流产绒毛组织可检测出HBV DNA和出现HBsAg表达;绒毛组织中Apoh表达在绒毛HBsAg阳性者高于绒毛HBV DNA阳性者。  相似文献   

19.
Hepatitis B virus (HBV) DNA was detected by in vitro enzymatic DNA amplification techniques in 66.7% (six of nine) of hepatitis B virus surface antigen (HBsAg)-positive and in 21.1% (7 of 33) of HBsAg-negative pregnant women. Five of the HBV DNA and HBsAg-positive women and one HBV DNA-positive but HBsAg-negative woman gave birth to infants positive for serum HBV DNA at time of birth. These results suggest that HBsAg-negative pregnant women are potentially capable of transmitting HBV DNA to their infants.  相似文献   

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