肝破裂缝合术后再出血1例

患者，男，21岁，于13天前因车祸撞伤右上腹及右季肋部，在某县医院诊为肝破裂，于全麻下行肝破裂修补术，术后病情尚平稳，7天拆线，伤口甲级愈合。但于1天前出现右上腹痛，伴有发烧，T39℃，恶心，无呕吐，抗炎补液治疗未见好转，随来我院。查体：T386℃，P96次／分，R21次／分，BP15／10kpa。发育正常，营养中等，痛苦面容，腹平坦，未见杨型及蠕动波，右上腹可见手术疤痛，有局限性压痛，反跳痛及肌紧张。移动性浊音阴性。B超显示，右肝内有一巨大液性暗区及假性动脉瘤样影像并右侧胸腔积液。血常规，HBl110g／L，WBC19×109／L，…     

上消化道大出血术后再出血的介入栓塞治疗方法探讨

目的　探讨选择性腹腔动脉造影及介入栓塞治疗上消化道大出血术后再出血的方法。方法　对 10例上消化道术后再出血患者进行腹腔动脉造影及介入栓塞治疗结果进行分析。结果　 10例患者共行 12次选择性腹腔动脉造影及栓塞 ,9例获得止血效果。结论　选择性腹腔动脉造影对上消化道大出血术后再出血患者是安全、可靠的检查方法。介入栓塞是有效、创伤性小的止血方法。     

肝破裂修补术后再出血的急诊肝动脉栓塞治疗

目的探讨介入栓塞疗法在肝破裂修补术后再出血中的应用价值。方法8例患者于术后5～18h经保守治疗血流动力学仍不稳定,行血管造影显示肝动脉分支有活动性出血,采用Seldinger技术穿刺,使用明胶海绵和弹簧圈经导管栓塞止血。结果8例患者急诊介入栓塞治疗后出血明显减少,效果明显。结论介入栓塞治疗具有创伤小,见效快,相对简单安全等优点,是肝破裂修补术后再出血的一种有效的治疗手段。     

选择性肾动脉栓塞术后再出血四例报告

自 1991至 2 0 0 0年 ,我们采用选择性肾动脉栓塞术治疗肾出血性疾病 2 2例 ,术后发生再出血 4例。现报告如下。例 1,男 ,17岁。因左腰部外伤伴肉眼血尿 1d于 1997年 1月 30日入院。体检 :左上腹压痛。B超检查见左肾失去常态 ,明显增大 ,经绝对卧床休息、补液、预防感染等措施治疗 18d ,血尿未停止。血红蛋白 73g/L ,血压 84 /6 0mmHg ,脉搏 10 0次 /min ,膀胱镜检查见左输尿管口有血液流出。于 2月 19日肾动脉造影检查见左肾下极血管造影剂快速外溢。选择 2mm× 2mm× 2mm明胶海绵颗粒加 10mm× 2mm× 2mm明胶海绵条 4 0条注入左肾动脉主…     

肝外伤术后再出血外科诊治

目的 探讨肝外伤术后再出血的外科诊治方法.方法 对2003年11月至2008年11月6例肝外伤术后再出血的患者,1例行肝血肿清除,创面对拢缝合,4例行清除坏死组织,创面生物蛋白胶+止血纱布+大网膜填塞后缝合止血,1例行肝移植治疗.结果 6例患者中术后出现假性动脉瘤2例行肝动脉栓塞治疗,胆瘘2例行腹腔穿刺引流,5例痊愈出院,死亡1例,死因为肝移植失败,腹腔大量渗血.结论 彻底清创及肝动脉栓塞是抢救肝外伤术后再出血的有效方法.     

高血压脑出血术后再出血临床分析

目的:探讨高血压脑出血术后再出血的原因。方法:手术治疗高血压脑出血68例,其中11例再出血,9例行再次手术,2例放弃。结果:11例再次脑出血的病人术后观察1个月,2例放弃治疗,4例完全恢复到术前轻瘫及生活自理,2例病人死亡,5例遗留较重度偏瘫,失语后遗症,生活不能自理。结论:高血压脑出血术后再出血原因主要是疾病本身,术后血压持续增高、躁动不安、频繁呕吐、术中操作不当等因素有关。     

肝癌介入栓塞治疗后上消化道出血的原因与防治

肝癌介入栓塞治疗后上消化道出血的原因与防治马文建（鞍钢铁西医院普外科鞍山１１４０１）对大多数不能被切除的中晚期肝癌，选择性肝动脉栓塞化疗已成为首选方法。栓塞治疗后并发上消化道出血除与肝癌多伴有肝硬化成为易患出血的基础外，作者认为与介入治疗本身和肿瘤的...     

高血压脑出血术后再出血临床分析

目的探讨高血压脑出血术后再出血的原因及预防措施。方法回顾收集分析近14年来我科收治的568例高血压脑出血开颅手术血肿清除术后再出血患者的治疗情况。结果术后再出血者治疗后随访0.5~1年,结果日常生活能力(ADL)Ⅱ级3例,Ⅲ级11例,Ⅳ级15例,Ⅴ级2例,死亡11例。结论高血压脑出血开颅血肿清除术后再出血致残率高,病死率高。其再出血的原因主要为:止血不牢固,术后病人清醒过快,术后血压不稳定,控制性降压及过早或过量应用脱水药物等。     

门静脉高压症术后再出血的研究进展

手术治疗是控制、预防门静脉高压症（ＰＨＴ）食管静脉曲张出血的有效方法。然而手术后仍有一定的再出血率，且随时间延长而增高，这是导致预后不良的重要原因。１　术后再出血的原因ＰＨＴ术后再出血率为４％～２５％（平均１５％左右）。再出血的原因复杂〔１〕，主要有以下几点。１．１　手术操作因素分流术后再出血的主要原因为：①吻合口径小，致分流降压作用不足以控制食管或胃底静脉曲张出血〔２〕；②吻合口扭曲、张力大直接影响静脉血流速度〔３〕；③静脉壁的纤维化、增厚常使吻合难以完成，勉强吻合术后容易形成血栓，成为再出血…     

高血压脑出血术后再出血相关因素分析及对策

高血压脑出血血肿清除术后可发生多种并发症，其中术后再出血是最凶除并发症之一，预防术后再出血具有再要临床价值。本院自1999年6月至2004年6月，共施行高血压脑出血94例，术后再出血10例（13．7％）。较1999年以前高血压脑出血术后再出血率有明显降低，现就术后再出血相关因素及预防措施进行探讨。     

服用阿司匹林脑出血患者术后再出血临床分析

目的分析阿司匹林对脑出血患者术后再出血率的影响。方法选取64例接受手术治疗的脑出血患者。将术前近期仍在服用阿司匹林的患者作为治疗组,将无阿司匹林应用史的患者作为对照组,各32例。比较2组术后再出血发生率。结果治疗组术后发生再出血2例(6.25%),对照组为3例(9.38%),2组差异无统计学意义(P0.05)。结论服用阿司匹林不会增加脑出血术后患者的再出血率。     

介入疗法预防电烧伤后大出血一例

患者　男性,46岁,因接触1万Ｖ高压电被烧伤。伤后1日来我院诊治,诊断为:电烧伤面积25%,均为Ⅲ度。创面分布于双手、双前臂、双肘、双上臂远端、双腋、右膝以下等部位,双前臂远端及双手均呈焦枯状,双腋窝软组织大部分烧焦裂开,腋动脉搏动肉眼可见。入院后进行输液、利尿、保护肾脏等常规治疗,并行患肢切开减张术。于伤后4日,右膝以远均坏死。行右大腿下1/3截肢术,准备行双上臂截肢及腋部清创术。在手术准备期间,考虑到腋动脉出血的可能性很大,为预防术前、术中及术后的大出血,在伤后6日行介入治疗。采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ穿刺法自右侧股动脉…     

超选择性肾动脉栓塞治疗肾穿刺活检术后出血

目的探讨明胶海绵条超选择性肾动脉栓塞术治疗肾穿刺活检出血的疗效,评价其对近期肾功能的影响。方法回顾性分析2016年5月~2018年12月12例肾动脉栓塞治疗肾穿刺活检出血的资料,使用自备明胶海绵条进行超选择性肾动脉栓塞。结果12例出血全部得到控制,术后1周复查血肌酐较术前无明显变化(P>0.05)。结论采用超选择性肾动脉明胶海绵条栓塞治疗肾穿刺活检出血,即时止血效果显著,对肾功能影响小。     

上消化道出血3次术后再出血

病人于2000年6月6日10时因恶心、呕吐约600mL淡咖啡样液体，3h后排大量柏油样便。自觉头晕、心慌、大汗，来院就诊。发病前、后无腹痛及发热。     

血管介入技术在严重肝外伤损伤控制中的应用

目的 探讨血管介入技术(肝动脉造影及栓塞)在损伤控制性处理严重肝外伤中的应用价值。方法 对13例损伤控制性处理后的严重肝外伤病人进行血管造影,观察是否有再出血的表现,并对出血动脉进行选择性的栓塞。观察止血效果。结果 13例肝动脉造影显示2例胆道出血,5例肝外伤创面出血,3例假性动脉瘤形成,3例无出血征象。10例进行了出血肝动脉分支栓塞均成功止血。随访3个月至2年,无再出血病例及死亡病例。结论 血管介入技术是诊断严重肝外伤行损伤控制性处理后是否再出血以及有效的止血方法。     

门静脉高压症术后再出血问题

门静脉高压症合并食管、胃底曲张静脉破裂大出血来势凶猛,不论内、外科治疗效果均不满意。虽说经内镜栓塞及套扎为主的非手术疗法以及在终末期肝病所行的肝脏移植取得很大成功,但因在国内尚不能普遍开展,仍有较多病人在经非手术疗法无效时须采取急症手术止血。目前实行的各种手术无论分流或断流术后均有一定的再出血率。术后再出血的病人曾经历一次或数次手术,状态一般较差,第一次手术后所致的腹腔中粘连及解剖的改变,使其手术治疗成为对医生的严峻考验,这是目前关注的热点之一。我们认为在门静脉高压症再出血的处理时必须明确以下几个问题…     

门静脉高压症术后再出血的研究进展

手术治疗是控制、预防门静脉高压症(PHT)食管静脉曲张出血的有效方法.然而手术后仍有一定的再出血率,且随时间延长而增高,这是导致预后不良的重要原因,也是当今外科医师面临的棘手问题.1 术后再出血发生率PHT术后再出血率因手术类型而不同,其发生率为4%～25%(平均15%左右).通常认为分流术后再出血率低于断流术,分流术后再出血率为5.6%～14.6%,断流术为6.9%～20%,联合性手术为7.6O%,单纯性脾切除术为24%～30%.我院总结了脾切除术加贲门周围血管离断术206例效果,10年再出血率为10.7%.     

损伤控制性手术在肝破裂出血治疗中的应用体会

损伤控制性手术（damage control surgery,DCS）一词在20世纪80年代首次提出,指对严重创伤患者进行治疗时．尤其当患者在临床上出现致死三联征即严重酸中毒、凝血功能异常以及低体温时,改变传统复杂、完整手术策略,取而代之以简单、快速的手术操作,及时控制损伤对生命的进一步威胁     

高血压脑出血术后再出血的临床研究

本院2000年1月至2007年6月，对85例高血压脑出血（HICH）病人施行开颅手术，术后发生再出血20例（23．5％），再出血率远远高于同期非开颅手术病人。现将其术后再出血的发生率、原因及防治方法分析报告如下。     

脑外伤术后再出血临床分析及防治对策

目的研究脑外伤术后再出血的临床情况,分析原因,寻找防治措施。方法回顾28例脑外伤术后再出血患者的临床资料。结果再出血时间：术中3例,术后24小时内8例,1～3天14例,4～7天3例,大于7天1例。再出血部位：原挫伤出血灶再出血10例,原出血灶近旁5例,对侧或远隔部位13例。预后：正常或轻残17例,重残4例,植物状态3例,死亡4例。结论脑外伤术后再出血原因很多：术中止血不彻底、骨窗设计不合理,减压过快,复苏时血压升高,凝血机制障碍及癫痫发作等。根据上述原因采取相应的措施能减少再出血,术后严密观察,及时CT复查至关重要。