急性胆囊炎行腹腔镜胆囊早切除优点及手术要点

目的 探讨急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术时机的选择及手术技巧. 方法 回顾性分析腹腔镜胆囊切除术处理的急性胆囊炎86例.根据手术时患者的发病时间分为两组,早期手术组和晚期手术组,分别于起病72小时内或72小时后行腹腔镜胴囊切除术. 结果 早期手术组的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间和总住院时间均明显低于晚期手术组(P＜0.05).两组患者的中转开腹率比较无明显统计学差异(P＞0.05).早期手术组术后发生并发症2例,其中胆漏1例,切口感染1例;晚期手术组术后发生并发症9例,其中胆漏2例,切口感染4例,术后出血1例,腹腔脓肿2例.早期手术组术后并发症的发生率明显低于晚期手术组(P＜0.05). 结论 急性胆囊炎早期行腹腔镜胆囊切除术治疗安全有效,可缩短手术时间和住院时间,减少术中出血量,加快患者术后胃肠功能的恢复,降低术后并发症的发病率.其中术中胆囊三角的显露、正确处理胆囊管和胆囊动脉、及时中转开腹时机,是腹腔镜胆囊切除术成功的关键.     

不同术式治疗结石性胆囊炎的效果对比及并发症分析

目的探讨不同手术方式治疗结石性胆囊炎的疗效与并发症的发生率。方法选取146例结石性胆囊炎患者,盲分法随机平均分成2组,分别进行腹腔镜与开腹胆囊切除术,对比2组患者的术中出血量、手术时间、切口感染、排气时间、住院时间等。结果腹腔镜胆囊切除术患者的术中出血量、手术时间、切口感染、排气时间、住院时间与开腹胆囊切除术患者相比均显著减少（P〈0.05）。73例腹腔镜胆囊切除术患者均顺利完成,无中转开腹患者,没有严重并发症发生。讨论腹腔镜胆囊切除术与开腹手术相比,显著减少了手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间和总住院时间等,有效降低了术后感染情况,具有良好的临床效果。     

胆囊切除术患者围手术期的护理体会

目的总结胆囊切除术围手术期的护理体会。方法对58例行胆囊切除术的患者围手术期积极给予心理疏导,管道护理、饮食指导等护理干预。结果本组患者均成功完成手术,术后排气时间(2.11±0.64)d。发生切口感染3例(开腹胆囊切除术2例,小切口胆囊切除术1例),胆漏1例(开腹胆囊切除术),皮下气肿1例(腹腔镜胆囊切除术)。并发症发生率为8.62%,均遵医嘱予以对症处理后痊愈。住院时间(6.82±3.12)d,均顺利出院。结论对行胆囊切除术的患者实施围术期精心护理,可提高手术成功率、降低术后并发症发生率。     

腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术的临床比较研究

目的比较腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术的疗效和安全性。方法将我院2008年6月～2010年6月收治的96例胆囊疾病患者随机分为观察组（腹腔镜胆囊切除术）和对照组（开腹胆囊切除术）各48例,术后比较两组的手术时间、术中出血量、术后排气时间及并发症情况。结果观察组的手术用时、排气时间、住院时间明显短于对照组（P〈0.05）,且观察组术中出血量明显少于对照组（P〈0.05）,术后观察组1例因胆囊三角区出血,镜下止血失败而中转开腹;1例术后伤口出现感染,对照组出现切口感染4例,胆心反射5例,切口出血4例,胆管损伤、肠粘连各1例,观察组术后并发症的发生率明显低于对照组并发症的发生率（P〈0.05）。结论腹腔镜胆囊切除术与传统开腹手术相比对患者损伤小,术后恢复快,住院时间短,但也存在一些术后并发症,但并发症的发生率较低。     

完全腹腔镜与小切口保胆取石(/息肉)术的疗效比较

目的观察比较完全腹腔镜与小切口开腹保胆取石(/息肉)术治疗胆囊结石、胆囊息肉的疗效及安全性。方法回顾性分析我院2010年1月~2012年12月行保胆取石(/息肉)术的82例患者,其中完全腹腔镜下保胆取石(/息肉)术(41例)及小切口开腹保胆取石(/息肉)术(41例),比较两组手术时间、术中出血量、术后首次肛门排气时间、住院时间及并发症发生情况。结果两组患者均顺利完成手术,无中转腹腔镜胆囊切除术或开腹手术。完全腹腔镜组手术时间平均(62.7±15.2)min,小切口组平均(57.5±13.8)min,两组手术时间比较无统计学差异(P0.05)。完全腹腔镜组术中出血量、术后首次肛门排气时间及住院时间分别为(7.1±1.5)ml、(16.7±4.2)h和(5.5±0.6)d,小切口组分别为(9.8±2.0)ml、(24.5±4.8)h和(8.7±0.8)d,组间比较差异均具有统计学意义(P≤0.05)。两组患者均未出现胆漏、出血等并发症。术后完全腹腔镜组出现胆囊区积液1例;小切口组出现右侧肝肾隐窝积液1例,切口感染1例,两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。均获随访1年,B超检查示胆囊结构正常,未出现结石(/息肉)复发病例。结论完全腹腔镜下保胆取石(/息肉)术治疗胆囊结石、胆囊息肉具有创伤小、恢复快、术后并发症少等优势,值得临床推广。     

急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术135例体会

目的总结急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术的经验体会。方法对2015年1月至2017年2月本院135例急性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术的进行回顾分析,根据患者急性胆囊炎感染严重程度分为重度感染组(65例)和轻度感染组(70例),采用SPSS 19.0统计软件处理数据。两组患者术中术后的各项指标,如手术时间、术中出血、住院天数等采用t检验;术后并发症率、中转开腹率采用卡方检验。P0.05表示差异有统计学意义。结果 130例患者成功完成腹腔镜胆囊切除术,5例患者中转开腹,均为重度感染组,中转开腹率7.7%;重度感染组患者手术时间、术中出血量、住院天数均多于/大于轻度感染组患者,差异均有统计学意义(P0.05)。术后并发症率重度感染组(12.3%)明显高于轻度感染组(7.1%),差异均有统计学意义(P0.05);两组均无胆管损伤、胆漏等严重并发症及死亡病例。结论急性胆囊炎行腹腔镜手术安全、可行。     

腹腔镜胆囊切除术围术期人性化护理的效果

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)围术期人性化护理的应用效果。方法对35例行LC的患者在常规护理的基础上给予人性化护理干预。结果本组患者均顺利完成手术,无中转开腹病例。术中出血量(46.20±8.55)m L,术后肛门排气时间(23.50±5.40)h,住院时间(8.5±1.5)d。发生并发症4例(11.40%),其中恶心、呕吐2例,肩痛2例,均经对症处理后痊愈。未发生切口感染,腹腔出血、胆漏等其他并发症。结论对LC患者围术期做好人性化护理干预,可降低术后并发症发生率,促进胃肠道功能恢复,缩短住院时间。     

腹腔镜胆囊和阑尾联合切除术治疗胆囊良性病变并存急、慢性阑尾炎32例临床分析

目的分析腹腔镜胆囊切除术(LC)联合腹腔镜阑尾切除术(LA)治疗胆囊良性病变并存急、慢性阑尾炎患者的临床效果。方法抽取2014-09—2018-01间在巩义市人民医院接受LC联合LA的32例胆囊良性病变并存急、慢性阑尾炎患者,对其临床治疗资料进行回顾性分析。结果 32例患者均成功完成腹腔镜手术,无中转开腹手术病例。手术时间为(57.28±6.22)min,术中出血量为(37.96±7.18)mL,术后肛门恢复排气时间为(26.12±4.69)h。未发生切口感染、腹腔脓肿、胆漏等并发症。住院时间为(6.20±1.09),均痊愈出院。出院后均随访6个月,其间未出现粘连性肠梗阻等远期并发症。结论在严格把握手术指征及规范进行腹腔镜操作技术的前提下,LC联合LA治疗胆囊良性病变并存急、慢性阑尾炎,创伤小、术后恢复快、效果可靠,是安全、可行的术式。     

急性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术的时机选择

目的探讨急性胆囊炎患者腹腔镜胆囊切除术时机的选择,及其对临床效果及安全性的影响。方法选择2015年1月至2017年3月在我院实施腹腔镜胆囊切除术的120例急性胆囊炎患者进行前瞻性随机研究,通过随机数字表法分为3组,其中早期组40例,发病至手术时间≤3 d,延期组40例,发病至手术时间4~21 d,择期组40例,先给予保守治疗,待急性期症状消失,至少距发病21 d以上后再实施手术。比较3组围术期情况、中转开腹术率及术后并发症。结果早期组和择期组术中出血量、下床活动时间、肛门排气时间比较均无显著差异(P>0.05),早期组和择期组术中出血量明显少于延期组,下床活动时间、肛门排气时间均明显短于延期组(P<0.05),早期组手术时间、住院时间明显短于延期组和择期组(P<0.05);延期组中转开腹率为22.5%,明显高于早期组和择期组的5%、5%(P<0.05);3组胃肠损伤、肝脏损伤、感染、胆漏、肠瘘等发生率比较均无显著差异(P>0.05)。结论急性胆囊炎患者早期(3 d内)实施腹腔镜胆囊切除术效果更为显著,可缩短手术时间,降低中转开腹率和并发症,有利于术后恢复。     

腹腔镜术与开腹手术治疗急性结石性胆囊炎的疗效对比

目的对比分析腹腔镜术与开腹手术治疗急性结石性胆囊炎的疗效,探求治疗急性结石性胆囊炎的有效术式。方法将将244例急性结石性胆囊炎患者按随机数字表法分为观察组(n=122)与对照组(n=122),观察组应用腹腔镜胆囊切除术(LC),对照组应用开腹胆囊切除术。对比2组疗效。结果观察组手术时间显著长于对照组,术中出血量、术后住院天数、下床活动时间、肛门排气时间、疼痛分数显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组手术并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 LC治疗急性结石性胆囊炎尽管手术时间稍长,但患者痛苦小、并发症发生率低、术后恢复快,效果肯定。     

早期腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石嵌顿性胆囊炎的效果

目的探讨早期腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗急性结石嵌顿性胆囊炎的效果。方法回顾性分析2017-01—2019-02间在平顶山市第一人民医院行LC治疗的60例急性结石嵌顿性胆囊炎患者的临床资料。依据不同手术时机分为早期组(32例,病程72 h)和对照组(28例,病程≥72 h)。对2组患者的手术时间、术中出血量、中转开腹率,以及术后肛门排气时间、胆漏发生率和住院时间等进行比较分析。结果早期组手术时间、术后肛门排气时间、住院时间短于对照组,术中出血量、中转开腹率及胆漏发生率均少于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论对急性结石嵌顿性胆囊炎患者应早期实施LC治疗,并规范术中操作,以利于改善手术效果和提升治疗的安全性。     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎效果观察

目的观察腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗急性胆囊炎的临床效果。方法随机将78例急性胆囊炎患者分为2组,每组39例。对照组实施开腹胆囊切除术,观察组实施LC。比较2组术中出血量、手术时间、术后肛门排气时间、住院时间及术后并发症等指标。结果 2组手术时间比较,差异无统计学意义(P0.05),观察组术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间及术后并发症等指标均优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论 LC治疗急性胆囊炎,术中出血少、并发症发生率低、术后恢复快,效果满意。     

腹腔镜胆囊切除术和开腹胆囊切除术后并发症发生率的比较

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术和开腹胆囊切除术术后患者满意度及并发症发生率情况。方法:选择2009年1月—2012年1月笔者单位收治的200例胆囊结石患者为研究对象,运用随机数字表法将入选患者分为开腹胆囊切除手术组(开腹组)和腹腔镜胆囊切除手术组(LC组)。比较两组患者术后感染、术后出血、胆瘘、阻塞性黄疸及腹胀等手术后并发症发生情况和患者满意度。结果:LC组患者在腹胀、阻塞性黄疸、术后感染及术后感染发生率明显低于开腹组(P<0.05),而LC组患者对医疗服务的满意率明显高于开腹组的(P<0.05)。结论:腹腔镜胆囊切除术具有手术安全、并发症少、患者满意度高等特点。     

腹腔镜手术治疗急性结石性胆囊炎效果观察

目的观察腹腔镜胆囊切术(LC)治疗急性结石性胆囊炎的效果。方法将100例急性结石性胆囊炎患者随机分成观察组和对照组2组,各50例。对照组采用传统开腹手术,观察组采用LC,比较2组患者的术中出血量、手术时间、住院时间、术后肛门排气时间、肠鸣恢复时间及并发症。结果观察组术中出血量、手术时间、住院时间、术后肛门排气时间及肠鸣恢复时间均低于对照组,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率例低于对照组,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 LC治疗急性结石性胆囊炎术中出血量少,并发症发生率低,术后恢复快,值得临床应用。     

腹腔镜和开腹胆囊切除术治疗慢性胆囊炎急性发作疗效分析

目的探讨比较腹腔镜和开腹胆囊切除术治疗慢性胆囊炎急性发作的临床效果。方法回顾性分析45例腹腔镜胆囊切除术(LC组)与48例开腹胆囊切除术(OC组)患者的临床资料,对比2组患者术中情况、术后恢复情况及并发症比例。结果LC组的手术时间、术中出血量、切口长度均少于OC组,差异有统计学意义(P均<0.01),其中LC组有2例术中转开腹手术;LC组住院时间、住院费用、肛门排气时间、术后疼痛时间、下床活动时间均少于OC组,差异有统计学意义(P均<0.01);而LC组和OC组的术后并发症发生率分别为6.7%和8.3%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术治疗慢性胆囊炎急性发作,与开腹手术比较,具有创伤小、疼痛轻、恢复快、并发症少的特点,值得临床推广应用。     

不同方式行胆囊切除加胆总管切开取石术的比较

目的:比较常规腹腔镜手术、腹腔镜转小切口手术和开腹手术行胆囊切除术+胆总管切开取石术的临床效果。方法:回顾性分析近4年胆囊结石合并胆总管结石手术治疗的107例患者的临床资料,其中,腹腔镜组:腹腔镜胆囊切除术(LC)+腹腔镜下胆总管切开取石术(LCBDE)40例。小切口组:32例,包括行LC+LCBDE中转小切口胆道探查术、取石2例。开腹组:开腹胆囊切除+胆总管切口取石术35例。对比、分析3组的相关临床指标。结果:3组均无严重并发症。腹腔镜组、小切口组在术中出血、术后肛门排气时间、术后疼痛、感染等并发症发生率以及术后住院时间方面要优于开腹组(均P<0.05);小切口组手术时间比腹腔镜组短。结论:与开腹手术相比,LCBDE及小切口组具有创伤小、痛苦轻、恢复快、更美观等优点。但LCBDE组的适应证范围较开腹组窄,不适用于体质较差、心肺功能较差的年老患者以及不能耐受长时间气腹等患者。     

腹腔镜与开腹胆囊切除术对急性结石性胆囊炎患者术后胃肠功能的影响

目的观察开腹胆囊切除术(OC)与腹腔镜胆囊切除术(LC)对急性结石性胆囊炎患者术后胃肠功能的影响。方法随机将60例急性结石性胆囊炎患者分为开腹组(26例)和腹腔镜组(34例)。开腹组实施OC,腹腔镜组实施LC。比较2组患者术后肠鸣音恢复时间、肛门排气排便时间、进食时间及血清CRP水平。结果 2组均顺利完成手术。腹腔镜组术后肠鸣音恢复时间、肛门排气排便时间、进食时间均显著短于对照组;手术后血清CRP水平低于OC组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论与OC比较,LC治疗急性结石性胆囊炎,对术后肠胃功能影响小,可促进患者早期康复。     

老年人开腹和腹腔镜胆囊切除术临床对照分析

目的:比较老年人开腹(OC)和腹腔镜胆囊切除术(LC)的并发症和术后康复状况,评价老年人腹腔镜胆囊切除术的优越性。方法:前瞻性设计,随机将诊断为胆囊结石的老年患者分为两组,开腹组(OC)和腹腔镜组(LC)。对并发症和术后康复状况进行统计学处理。结果:OC组切口感染8例(28.6％),肺部感染7例(25.0％),低蛋白血症14例(50.0％)。LC组无切口及肺部感染,低蛋白血症5例(17.2％),胆漏1例(3％),皮下气肿2例,术中高碳酸血症3例,胆囊癌切口种植1例。结论:与OC相比老年胆结石患者施行LC具有并发症发生率低,住院时间短,康复快等优点。     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎效果分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗急性胆囊炎的临床效果。方法将102例急性胆囊炎患者随机分为2组。对照组采用传统开腹胆囊切除术治疗,观察组实施LC,比较2组治疗效果。结果 2组患者均顺利完成手术。观察组手术时间、术中出血量、肛门恢复排气时间、并发症发生率及住院时间均少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论采用LC治疗急性胆囊炎,创伤小、并发症发生率低。     

腹腔镜与开腹胆囊切除术治疗急性胆囊炎的效果比较

目的比较腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)与开腹胆囊切除术(opencholecystectomy,OC)治疗急性胆囊炎的效果。方法回顾性比较行胆囊切除术治疗的急性胆囊炎患者114例,其中LC 53例,OC 61例,比较两种手术的手术时间、术中出血量、下床活动时间、术后排气时间、住院时间、住院综合费用、切口感染率和置引流管率的差异。结果与OC组比较,LC组手术时间、下床活动时间和术后排气时间短,术中出血量少,住院时间短,住院费用低,切口感染率低,置引流管的比率低,差异均有统计学意义(P0.05)。两组患者中均无胆道损伤、胆漏病例。均获随访,平均时间13.3(2~48)个月,均未发现胆管损伤、胆漏损伤、胆囊残株炎、胆囊切除术后综合征等并发症。结论与OC相比,LC治疗急性胆囊炎具有创伤小、并发症少和综合费用少等优点,是治疗急性胆囊炎可行的手术方式。