单侧颈内动脉肌纤维发育不良1例

正肌纤维发育不良(fibromuscular dysplasia,FMD)是一种非粥样动脉硬化、非炎症性、特发性、节段性的临床少见血管性疾病~([1])。该病主要在中年女性中发病,特征表现是全身中、小动脉节段性狭窄或闭塞,以肾动脉、颈内动脉及椎动脉最为常见,多双侧同时受累,也见单侧受累者。临床也可见不典型表现,如头痛、头晕及耳鸣等。本文对1例经脑血管造影诊断为FMD的男性病人进行报道,以提高临床对FMD的认识。     

脑血管肌纤维发育不良3例报告

<正>肌纤维发育不良(Fibromuscular dysplasia,FMD)是一种非炎症性、非动脉硬化性、阶段性及多灶性的血管病。该病多见于中年女性,主要累及全身中、小动脉,以肾动脉、颈内动脉颅外段和椎动脉多见。主要表现为动脉狭窄和闭塞,也可引起动脉瘤和夹层。其临床表现与受累动脉相关,肾动脉受累可表现为肾性高血压,颈动脉、椎动脉受累可表现为头痛、耳鸣、短暂性脑缺血发作或脑梗死等症状。我院神经内科收治3例肌纤维发育不良伴颅内外血管病变患者,报告于下:     

肾动脉纤维肌性发育不良诊治进展

1938年Ledbetter等首次报道了血管纤维肌性发育不良的临床表现,但直至1961年才由Palubinskas等经血管造影证实,将这类病因不明的系统性血管疾病命名为纤维肌性发育不良(fibromuscular dysplasia,FMD)[1],并逐渐为医师所认识。FMD主要病理变化为中、小动脉受损,严重时可导致动脉狭窄、闭塞,动脉瘤或动脉夹层[2]。这一病变可累及肾动脉、颈动脉、椎动脉、颅内动脉、髂动脉及肠系膜动脉等,偶尔也可累及冠状动脉。研究显示最常累及的血管为肾动脉,约占FMD的80%,其他20%~     

经皮血管成形术对高血压合并肾动脉狭窄患者左心室质量的影响

正研究者研究了经皮肾血管成形术对左心室质量的影响,以及左心室质量减少对预后的影响。方法:共有144例高血压合并肾动脉狭窄(renal artery stenosis, RAS)的患者接受了血管成形术,平均年龄69岁,22.2%为肌纤维发育不良(fibromuscular dysplasia, FMD)。在基线和1年后进行超声心动图检查,此后对患者进行中位数5.6年的随访,以获得主要终点事件:首次发生心血管事件,包括全因死亡、心肌梗死、     

肾血管性高血压103例临床分析

目的分析肾血管性高血压(RVH)的发病原因、临床表现和辅助检查及诊断和治疗情况。方法回顾性对2000-01-2007-01期间诊断为RVH的患者103例的临床资料进行分析。结果多发性大动脉炎(TA)、肾动脉粥样硬化(AS)、肾纤维肌性营养不良(FMD)分别占RVH病因的39.8%、27.2%、17.5%。肾动脉造影是诊断RVH的金标准。TA腹部血管杂音检出多于AS和纤维肌性发育不良组。AS病变多位于肾动脉开口处或近端1/3,狭窄多为偏心性;TA病变多位于肾动脉开口处,且多为二支以上血管病变,多呈局限性病变;FMD病变位于肾动脉中远端,多呈典型串珠样改变。介入治疗组的疗效明显高于药物治疗组。结论RVH的病因中,仍以TA、AS和FMD多见,AS所占比例增加。介入治疗是RVH主要的治疗方法。     

肾血管性高血压103例临床分析

目的 分析肾血管性高血压(RVH)的发病原因、临床表现和辅助检查及诊断和治疗情况.方法 回顾性对2000-01-2007-01期间诊断为RVH的患者103例的临床资料进行分析.结果 多发性大动脉炎(TA)、肾动脉粥样硬化(AS)、肾纤维肌性营养不良(FMD)分别占RVH病因的39.8%、27.2%、17.5%.肾动脉造影是诊断RVH的金标准.TA腹部血管杂音检出多于AS和纤维肌性发育不良组.AS病变多位于肾动脉开口处或近端1/3,狭窄多为偏心性;TA病变多位于肾动脉开口处,且多为二支以上血管病变,多呈局限性病变;FMD病变位于肾动脉中远端,多呈典型串珠样改变.介入治疗组的疗效明显高于药物治疗组.结论 RVH的病因中,仍以TA、AS和FMD多见,AS所占比例增加.介入治疗是RVH主要的治疗方法.     

肾动脉狭窄与高血压

肾动脉狭窄是指各种原因引起的肾动脉口、主干或其主要分支狭窄。由它引起肾实质缺血而产生的高血压,通称肾血管性高血压。据美国1980年的统计资料,高血压患者有2300万人,其中约100万人是肾血管性高血压,占4%。病因1.大动脉炎:国内最常见,据阜外医院报道占64%。病变可累及大动脉壁弹力纤维及平滑肌层,呈广泛灶性破坏及纤维组织增生。2.肾动脉纤维肌性结构不良(FMD):占18%。     

纤维肌性发育不良的研究进展

纤维肌性发育不良(FMD)是一种不明原因的节段性、非动脉粥样硬化性、非炎症性疾病,常累及肾动脉和颈动脉,是年轻人缺血性卒中的原因之一.随着各种血管造影技术的发展,FMD的检出率越来越高.文章对FMD的研究进展做了综述.     

慢性缺血性肾脏疾病的诊断与治疗(三)动脉粥样硬化引起的肾动脉狭窄的诊断与治疗

动脉粥样硬化、纤维肌性发育不良及大动脉炎是肾动脉狭窄的常见病因。年老病人以动脉粥样硬化为主 ,而年轻病人以纤维肌性发育不良多见。与纤维肌性发育不良不同的是 ,动脉粥样硬化是一弥漫性病变 ,不仅累及一侧或双侧肾动脉 ,还常常影响其他部位的血管床 ;它的进展性更明显 ,易发展至完全的肾动脉闭塞及双侧的狭窄 ,损害肾功能。吸烟、高血脂、高血压等心血管疾病的危险因素都会加速脏器动脉粥样硬化斑块的沉积。当肾动脉狭窄大于 5 0 %,伴有肾小球滤过率 (ＧＦＲ)明显下降和 (或 )肾脏缩小时 ,临床可诊断为缺血性肾脏病。近年来 ,动脉粥样…     

单侧颈动脉肌纤维发育不良1例

肌纤维发育不良（fibromusculardysplasia，FMD）是临床较少见的一种非动脉硬化性、非炎症性血管病，该病患者中约25％为脑血管受累，其中双侧颈内动脉受累最常见。我院收治1例青年男性患者，经数字减影血管造影（digitalsubtractionangiography，DSA）诊断为左侧颈动脉肌纤维发育不良。现报告如下。     

ȱѪ�������������ƺ�Ԥ��

由于肾动脉显著的梗阻引起血流动力学改变,并造成肾小球滤过率(GFR)的下降,称之为缺血性肾病。其病因包括:肾动脉狭窄(RAS)、胆固醇栓塞、肾动脉的血栓等。成年人缺血性肾病最常见的病因为RAS,包括纤维肌性发育不良、大动脉炎及动脉粥样硬化性肾动脉狭窄(ARAS),其中ARAS是西方国家肾动脉狭窄最常见的原因,约占70%~90%[1]。以往我国及亚洲国家的报道以多发性大动脉炎发生率最高[2]。北京大学第一医院对自1979-11~2003-11收治的经动脉造影确诊的144例肾动脉狭窄的研究显示,多发性大动脉炎是20世纪90年代前RAS的首要病因,约占55·3%。…     

经皮血管成形术治疗肾动脉纤维肌性发育不良的临床疗效

目的评价经皮血管成形术（PTA）治疗肾动脉纤维肌性发育不良（FMD）的疗效及安全性。方法连续入选我院近6年来因严重高血压入院,经肾动脉造影确诊为肾动脉FMD并行PTA的患者。回顾性分析其临床特点,并随访血压、降压药使用情况和PTA治疗效果。结果共入选20例患者,年龄13～47岁（平均24.5±7.8岁）,其中女性12例（60.0%）。肾动脉造影显示共23条肾动脉受累,其中21条肾动脉直径狭窄〉60%的患者行肾动脉成形术,包括单纯球囊扩张17例（80.9%）,球囊扩张加支架置入4例（19.1%）,技术成功率为95.2%（20/21）。经过1～6年随访,改为肾动脉逐年累积再狭窄发生率为15.0%,20.7%,26.3%,33.7%,33.7%,33.7%。结论 PTA治疗肾动脉FMD安全有效。     

颈内动脉肌纤维发育不良患者的DSA诊断和治疗

目的探讨颈动脉肌纤维发育不良（FMD）患者的临床特征、诊断及治疗。方法从南京卒中注册系统中检索出2010年5月—2011年5月的6例颈动脉肌纤维发育不良患者,提取这些患者的临床表现、实验室检查和影像学检查、治疗和随访结果等资料。6例FMD患者中1,例合并颈内动脉闭塞,1例合并大脑中动脉闭塞,2例合并夹层动脉瘤。对本组患者的治疗措施有,单纯给予3例患者抗血小板聚集药物治疗;1例患者因合并烟雾病未行抗血小板聚集治疗,只进行对症治疗;2例患者接受颈动脉支架置入及药物治疗。结果①6例FMD患者均经DSA确诊,均有颈内动脉管壁不规则或串珠样改变4,例患者表现为双侧FMD,2例表现为左侧FMD;②给予相应治疗后,6例患者均未出现新发症状,原有症状缓解,2例接受颈内动脉支架置入术的患者,术后均无残余狭窄。③3个月随访均未见缺血事件发生。接受支架置入术的患者,术后6个月复查DSA,支架形态良好,无再狭窄。结论 FMD患者可合并颈内动脉闭塞或颈内动脉夹层动脉瘤。血管内成形术可作为目前有效且安全的治疗方法之一。     

18例顽固性肾血管性高血压患者介入治疗的疗效分析

<正>肾血管性高血压是继发性高血压的常见病因之一,是由于单侧或双侧肾动脉主干或分支狭窄引起的高血压。常见病因有多发性大动脉炎,肾动脉纤维肌性发育不良和动脉粥样硬化。我国肾动脉狭窄(Renal artery stenosis,RAS)的主要病因为动脉粥样硬化,大动脉炎次之[1]。在成年恶性高血压患者中,肾血管性高血压约占6%～27%[2]。我院自2004年以来采用介入治疗RAS18例,现分析如下。     

经皮腔内肾动脉成形术和肾动脉支架植入术治疗肾血管性高血压的疗效观察与随访

目的探讨经皮腔内肾动脉成形术(PmA)肾动脉支架植入术治疗肾血管性高血压(RVH)的疗效及影响因素. 方法对28例不同病因(大动脉炎10例,动脉粥样硬化12例,肾动脉纤维肌性发育不良6例)致肾动脉狭窄患者行PTRA和植入支架.     

动脉粥样硬化性肾动脉狭窄的诊断和治疗

肾动脉狭窄是临床上颇为常见且易被漏诊的疾病。当肾动脉狭窄严重时 (管腔横截面积减少≥ 70 % ) ,可引起顽固性高血压、进行性肾功能损害、反复发作的慢性心力衰竭或肺水肿。因此 ,及时识别严重肾动脉狭窄并加以治疗 ,有着十分重要的临床意义。引起肾动脉狭窄的常见病因为动脉粥样硬化、大动脉炎和纤维肌性发育不良。前者多见于 5 5岁以上男性 ,后两者则多见于年轻女性。由于动脉粥样硬化是当前国内的常见病 ,我们只介绍动脉粥样硬化所致肾动脉狭窄的诊断和治疗。1　流行病学通过动脉造影证实 ,在体内其他部位患有动脉粥样硬化者 ,其肾动脉…     

ȱѪ�������Ľ�������

缺血性肾病(ischemic renal disease,IRD),是指由于慢性肾动脉供血不足即肾动脉狭窄或阻塞(≥60%),严重肾血流动力学改变导致的以肾小球滤过率下降或肾实质损害为主要表现的一种肾脏疾病。各种原因引起的肾脏大中小动脉病变引发肾脏血管狭窄、阻塞、肾脏血液供应不足,均可导致IRD的发生,如动脉粥样硬化性肾动脉狭窄、多发性大动脉炎、肾动脉肌纤维结构异常及糖尿病肾病等多种疾病均可引起IRD。在中老年人中该病的常见病因为动脉粥样硬化,并随着年龄增长有增加趋势。青年患者发生肾动脉狭窄的病因大都是多发性大动脉炎和肾动脉纤维肌结构…     

高血压患者肾动脉病变与靶器官受损的相关分析

目的　探讨粥样硬化性肾动脉狭窄 (ARAS)与高血压及相关因素的关系。方法　对 179例高血压患者在冠状动脉 (冠脉 )造影同时行肾动脉造影 ;测定肾功能、血脂、肾素 -血管紧张素 ;超声心动图评价室壁厚度及左室射血分数。结果　 179例患者中 ,5 6 4 % (10 1 179)肾动脉正常 ,2 4 %(4 3 179)有肾动脉病变 ,19 6 % (35 179)为肾动脉狭窄。合并肾动脉狭窄的高血压患者与单纯高血压患者相比 ,收缩压水平较高 [(14 8± 2 3)mmHgvs (136± 18)mmHg,P <0 0 5 ,1mmHg =0 133kPa],左室肥厚、短暂性脑出血 (TIA) 脑卒中 (stroke)发生率及血肌酐水平明显升高。多因素分析显示 ,收缩压(OR =1 0 2 ;95 %CI=1 0 1～ 1 0 4 ;P =0 0 1)、左室肥厚 (OR =2 71;95 %CI,1 2 7～ 5 79;P =0 0 1)及冠脉病变 (OR =1 86 ;95 %CI,1 37～ 2 5 1;P =0 0 0 )是肾动脉狭窄的独立预测因素。结论　在疑诊或确诊冠心病合并高血压的患者中ARAS的发生率较高 ,但仅少数患者血压升高与肾动脉狭窄有关 (即肾血管性高血压 )。降压药物治疗可使大部分患者的血压控制在正常范围。肾动脉狭窄病变的存在可能增加靶器官受损的发生率。     

老年肾动脉狭窄超声造影诊断效能及超声造影表现特点

目的探讨肾动脉超声造影检查在老年肾动脉狭窄中的诊断效能及超声造影表现特点。方法回顾性连续收集2017年9月至2022年10月在我院接受肾动脉超声造影检查并且年龄≥60岁的1 074例老年患者临床资料及影像学资料, 并对肾动脉超声造影检查结果进行汇总及对比分析。结果 1 074例老年患者中有588例(54.7%)患者超声造影检查显示肾动脉正常, 486例(45.3%)患者存在肾动脉狭窄。经超声造影诊断为肾动脉狭窄的486例患者中有94例老年患者之后进行了数字减影血管造影(DSA)检查, 结果发现超声造影在评估不同肾动脉狭窄程度方面, 与DSA的一致性较好(Kappa值为0.739, P<0.001)。超声造影诊断肾动脉狭窄的486例患者中共计684条肾动脉存在不同程度狭窄(包括288例单侧狭窄和198例双侧狭窄), 其中55条(8.0%, 55/684)为肾动脉主干弥漫性狭窄, 629条(92.0%, 629/684)为肾动脉局限性狭窄(609条狭窄位置位于肾动脉近段/起始处、12条位于中段、8条位于肾门或段动脉)。肾动脉局限性狭窄超声造影表现为狭窄处造影剂声束变窄, 造影强度可增...     

支架置入术治疗糖尿病合并肾动脉狭窄性高血压临床观察

<正> 研究证实,肾动脉支架置入术(PTRAS)是治疗肾动脉狭窄性高血压、改善肾功能的有效措施。有研究报道,2型糖尿病合并肾动脉狭窄性高血压发生率约为17%,糖尿病患者比非糖尿病患者在肾动脉狭窄PTRAS后血压控制和肾功能改善方面疗效差。但PTRAS与单纯药物治疗对糖