可注射骨水泥椎弓根螺钉在老年性骨质疏松型胸腰椎压缩性骨折中的临床应用

目的：探讨可注射骨水泥椎弓根螺钉在老年性骨质疏松型胸腰椎压缩性骨折中的临床治疗效果.方法：对27例利用可注射骨水泥椎弓根螺钉进行椎弓根螺钉内固定治疗的老年性骨质疏松型胸腰椎压缩性骨折患者的临床资料进行分析,VAS评分、Oswestry功能障碍指数、Cobb角以及伤椎前缘高度百分比评估手术前后患者骨折恢复情况.结果：患者术后2个月和术后8个月与术前比较疼痛明显减轻,生活质量逐步提高（P＜0.05）;患者Cobb角术后2个月和术后8个月与术前比较均有显著改善（P＜0.05）,术后椎体前缘高度较术前明显恢复（P＜0.05）.结论：利用可注射骨水泥椎弓根螺钉行椎弓根内固定手术能够有效治疗老年性骨质疏松型胸腰椎压缩性骨折.     

椎弓根螺钉内固定结合椎间植骨融合治疗腰椎滑脱疗效观察

目的探讨后路椎弓根螺钉内固定联合椎间植骨融合治疗腰椎滑脱的临床疗效。方法 30例腰椎滑脱症患者均采用后路椎弓根螺钉内固定联合椎间植骨融合方法治疗,观察手术前后临床症状及滑脱恢复情况、术后疗效、材料生物相容性、术后椎间隙高度及BFS评分。结果 30例患者中4例行椎管、神经根管减压、复位固定、植骨融合治疗,余病例行复位固定、植骨融合治疗。患者获得随访均超过12个月。30例椎间植骨全部融合,材料生物相容性为100%,BFS评分优良率达90%。结论后路椎弓根螺钉内固定联合椎间植骨融合治疗腰椎滑脱,操作简便,固定可靠,值得推广应用。     

椎弓根螺钉内固定结合椎间植骨融合术并配合中药治疗腰椎滑脱

目的：探讨椎弓根螺钉内固定结合椎间植骨融合术并配合中药治疗腰椎滑脱的疗效。方法：对照组28例患者单纯采用椎弓根螺钉内固定结合椎间植骨融合术治疗,观察组30例患者采用手术治疗联合中药治疗。结果：治疗组患者术后7d的滑脱率、椎间隙高度、术后JOA评分、及优良率均与观察组比较,差别有统计学意义（P＜0．05）。结论：椎弓根螺钉内固定结合椎间植骨融合术并配合中药治疗腰椎滑脱疗效显著,值得临床推广。     

后路行椎弓根螺钉内固定的手术护理

目的：探讨椎弓根螺钉内固定治疗胸、腰椎不稳定、骨折、或椎体滑脱手术的护理配合技术,以确保手术达到满意效果.方法：对58例椎弓根螺钉固定术进行手术护理分析,包括术前心理护理、手术体位、无菌要求等方面.结果：58例患者均康复出院,手术时间平均时间3 h,无术后感染,无压伤、过多异常出血、异物遗留体腔,无内固定物脱出.结论：椎弓根螺钉内固定术的手术护理难点是防止压伤、神经损伤、手术感染、减少术中出血、缩短手术时间及防止眼损伤等.手术护理对保证患者安全和提高手术成功极为关键.     

保留小关节囊的改良椎弓根螺钉固定技术在腰椎手术30例中的应用

目的:探讨保留小关节囊的改良椎弓根螺钉固定技术在腰椎手术中的应用价值。方法:选取30例行腰椎后路手术需椎弓根固定患者作为研究对象,所有患者均在全麻下行腰椎减压椎弓根螺钉固定植骨融合术,术中保留小关节囊。结果:所有患者均顺利完成椎弓根螺钉内固定和椎间植骨融合术,术中未发生血管、神经损伤;术后X线片示椎弓根螺钉位置满意。患者均获随访,随访6~24个月,平均随访12个月。患者的植骨均融合,未发生感染及内固定断裂,未出现神经功能损伤症状。患者术后各个时间点腰痛VAS评分、腿痛VAS评分、ODI评分与术前比较均具有明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:保留小关节囊的改良椎弓根螺钉固定术可以安全准确地完成椎弓根螺钉置入,且有效减少手术创伤,保留脊柱的稳定性,有利于患者术后恢复,是进行腰椎手术内固定的有效方法。     

椎间融合器加椎弓根螺钉内固定治疗腰椎滑脱症45例围术期护理

目的:对应用全面护理模式接受椎间融合器加椎弓根螺钉内固定治疗的腰椎滑脱症患者在围手术期内实施护理的临床效果进行研究。方法:选取90例接受椎间融合器加椎弓根螺钉内固定治疗的腰椎滑脱症患者为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组45例。所有患者均按照护理常规进行围术期护理,观察组患者在常规护理的基础上,再予以全面护理模式护理。比较两组患者护理指标差异。结果:观察组患者腰椎滑脱症治疗效果明显优于对照组;症状表现控制时间和住院治疗总时间明显短于对照组;护理服务满意度明显高于对照组。结论:应用全面护理模式对接受椎间融合器加椎弓根螺钉内固定治疗的腰椎滑脱症患者在围手术期内实施护理的临床效果显著,值得推广。     

椎弓根螺钉固定联合伤椎置钉治疗胸腰椎单节段骨折疗效观察

目的：探讨椎弓根螺钉固定联合伤椎置钉治疗胸腰椎单节段骨折的疗效和安全性。方法：采用椎弓根螺钉固定联合伤椎置钉治疗胸腰椎单节段骨折患者52例,分别于术前和术后采用VAS评分测定患者的疼痛情况,并在患者的X线片上测定Cobb’s角及椎体前缘高度比,观察其临床疗效。结果：所有患者均获6个月以上随访;内固定及植骨均顺利完成,未发生血管神经的医源性损伤,术后切口甲级愈合,未见感染、内固定失效等并发症;术后VAS评分、Cobb’s角和伤椎高度比均明显改善（P〈0.05）;优20例,良29例,可3例,优良率为94.2%。结论：椎弓根螺钉固定联合伤椎置钉治疗胸腰椎单节段骨折疗效显著,且安全性高,值得临床推广应用。     

骨水泥强化椎弓根螺钉内固定结合伤椎椎体成形术治疗骨质疏松性腰椎压缩骨折临床观察

目的:探讨骨水泥强化椎弓根螺钉内固定伤椎椎体成形术治疗骨质疏松性腰椎压缩骨折的临床疗效。方法:选择骨质疏松性腰椎压缩骨折患者14例,采取骨水泥强化椎弓根螺钉固定结合伤椎椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)治疗,术前及术后1周、术后半年、术后1年随访,通过视觉模拟疼痛评分(VAS)、后突Cobb改变、前缘压缩率改变、有无松动迹象等,评估手术疗效。结果:14例患者手术均获成功,术后无神经症状加重或出现新的神经症状者,无出现异物反应者;术后VAS评分,Cobb角改变,椎体前缘压缩率较术前均有明显改善,差异有统计学意义(P0.05);术后随访12~30个月,14例患者疗效均满意,无内固定松动及伤椎高度明显丢失者。结论:骨水泥强化椎弓根螺钉固定结合伤椎椎体成形术治疗骨质疏松性腰椎压缩骨折,疗效确切,值得临床推广应用。     

椎弓根螺钉内固定术中应用锥束CT扫描评估椎弓根螺钉位置及椎弓根破坏情况的准确性临床研究

目的:探讨椎弓根螺钉内固定术中应用锥束CT扫描评估椎弓根螺钉位置及椎弓根破坏情况的准确性。方法:2015年10月至2017年6月收治43例因脊柱病变需接受椎弓根螺钉内固定手术的患者,腰椎退行性疾病21例、胸腰椎骨折9例、胸腰椎肿瘤11例、脊柱畸形2例,分别经后路进行椎间融合、骨折复位内固定、肿瘤切除内固定和脊柱矫形手术。术中置入椎弓根螺钉后用Artis Zeego系统行锥束CT扫描,了解螺钉位置和椎弓根破坏情况,必要时及时进行调整。术后1周内所有患者均采用CT进行病变部位扫描,了解螺钉位置和椎弓根破坏情况。分别根据术中锥束CT扫描图像和术后CT扫描图像采用Gertzbein分级系统评估螺钉位置和椎弓根破坏情况。结果:43例患者均顺利完成手术,手术时间(224.2±47.1)min,术中出血(482.6±471.6)m L。43例患者共置入262枚椎弓根螺钉,胸椎置钉104枚、腰椎置钉142枚、骶骨(S1节段)置钉16枚。无1例患者因椎弓根螺钉误置行二次手术调整钉位,未发生椎弓根螺钉置入导致的神经损伤。置入的262枚螺钉中,仅10枚螺钉根据术中锥束CT图像评估的分级结果与根据术后CT图像评估的分级结果不一致。根据术中锥束CT图像评估的分级结果与根据术后CT图像评估的分级结果具有非常好的一致性(Kappa=0.804,P=0.000)。结论:椎弓根螺钉内固定手术中,应用锥束CT扫描评估螺钉位置和椎弓根破坏情况,准确性较高。     

椎弓根钉内固定联合椎间孔减压植骨对胸腰椎爆裂骨折疗效观察

目的:探究在胸腰椎爆裂骨折的临床治疗中椎弓根钉内固定的治疗基础上结合椎间孔减压植骨治疗的临床应用效果。方法:选取2012年10月-2015年10月佛山市顺德区容桂新容奇医院骨科接收88例胸腰椎爆裂骨折患者,根据患者入住佛山市顺德区容桂新容奇医院的先后顺序进行排列后分组,各44例,单号排序为对照组,对照组患者则仅采用椎弓根钉内固定治疗;双号排序为观察组,观察组患者首先采取椎弓根钉内固定治疗,然后结合椎间孔减压植骨对患者进行治疗,治疗结束后对比两组胸腰椎爆裂骨折患者恢复效果。结果:经过3~12个月随访,患者术后的椎体高度基本恢复正常,同时椎管内骨块基本复位。其中观察组椎弓根螺钉未出现断裂现象,出现了l例松动,未出现神经功能障碍;对照组患者出现1例椎弓根螺钉断裂,3例发生螺钉松动,17例神经功能尚未完全恢复,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:对胸腰椎爆裂骨折患者用椎弓根钉内固定+椎间孔减压植骨治疗其效果比单纯采用椎弓根钉内固定效果好,不仅可以增加椎体骨的容量,同时还稳固治疗后的抗压稳定性,保障椎管的顺畅性。     

椎弓根螺钉结合单枚椎间融合器治疗腰椎不稳症

目的：探讨使用椎弓根螺钉结合后斜向置入单枚椎间融合器治疗腰椎不稳症的临床疗效。方法：自2008年12月至2010年6月对28例腰椎不稳症患者均在减压基础上采用病变节段单枚椎间融合器后斜向置入,辅以椎弓根螺钉内固定手术治疗,术后随访6个月。2年,观察其疗效。结果：全部患者手术顺利,随访时间平均13个月（6～24个月）。按JOA下腰痛评分标准评定,优19例,良7例,中2例,差0例,优良率为93％。结论：对于腰椎不稳症患者,行椎管减压后应用椎弓根螺钉技术结合单枚椎间融合器治疗,可取得比较满意的疗效。     

经椎间孔入路腰椎体间融合治疗下腰椎退变

目的 总结经椎间孔入路腰椎体间融合治疗下腰椎退行性变的临床效果.方法 采用半椎板或全椎扳切除、经椎间孔入路腰椎体间融合、椎弓根螺钉固定治疗下腰椎退变患者28例.结果 28例随访4～28个月,平均11个月.临床评价:优14例,良13例,尚可1例.无一例出现永久性神经损伤手术并发症.术后X线片显示植骨密度随术后时间的延长而加深,钛网融合器无下陷,椎间隙高度无丢失,椎弓根螺钉系统无断裂和移位.结论 经椎间孔入路腰椎体间融合治疗下腰椎退变创伤小、并发症少,临床效果较好.     

经皮椎弓根螺钉内固定联合创伤早期方治疗胸腰椎体爆裂骨折的临床研究

目的观察比较单纯经皮椎弓根螺钉内固定治疗和经皮椎弓根螺钉内固定联合中药治疗胸腰椎体爆裂骨折的临床疗效。方法选取无神经症状的爆裂性胸腰单椎体骨折患者32例,将患者分为2组,实验组16例行经皮椎弓根螺钉内固定联合中药治疗,对照组16例行单纯经皮椎弓根螺钉内固定。比较2组骨折椎体术前和术后前缘高度百分比、后凸Cobb角,并对2组疼痛视觉模拟评分(VAS)及术后腹胀、便秘缓解效果进行比较。结果 32例患者均顺利完成手术。2组术前及术中后凸Cobb角、椎体前缘高度百分比比较差异均无统计学意义(P均0.05),而2组术后3个月及术后1年后凸Cobb角、椎体前缘高度百分比以及末次随访丢失量比较差异均有统计学意义(P均0.05),2组术前1 d和术后3 d、7 d VAS评分比较差异有统计学意义(P均0.05),而术后3个月及1年组间疼痛程度比较差异无统计学意义(P均0.05);实验组腹胀、便秘缓解有效率显著优于对照组(P0.05)。结论经皮椎弓根螺钉治疗胸腰椎爆裂骨折术前和术后结合中医辨证治疗临床疗效更加显著,值得运用。     

经伤椎椎弓根植骨手术固定加中药治疗胸腰椎爆裂性骨折30例

目的:研究经伤椎椎弓根植骨手术固定加服中药治疗胸腰椎爆裂性骨折的疗效。方法:采用后路手术经伤椎椎弓根椎体内植骨结合椎弓根螺钉系统固定加服伤科壮骨片方治疗胸腰椎爆裂性骨折30例。结果:通过对术前、术后定期X线检查,测量伤椎椎体前缘高度和Cobb角。全部患者术后平均随访16个月,30例患者伤椎椎体高度恢复情况及胸腰椎生理弧度维持良好。结论:经伤椎椎弓根植骨手术固定加服中药治疗胸腰椎爆裂性骨折有理想治疗效果。     

USS椎弓根螺钉结合椎体间及后外侧融合术治疗腰椎不稳症

目的：评价USS椎弓根螺钉系统复位固定，后路椎体间及后外侧融合术治疗腰椎不稳症的疗效。方法：对26例腰椎不稳症患者行椎管减压，并用USS椎弓根螺钉系统对不稳滑移椎体进行复位固定，同时Cage椎体间植骨和后外侧植骨融合，植骨仅用减压时切下的松质骨。结果：术后随访5月—2年3月，平均1年2月；腰腿痛等临床症状消失或减轻，腰椎滑脱完全复位。复查X线片显示，椎间隙高度均获得良好的恢复，术后4～5月均达骨性愈合。无钉棒松动、折断、复位丢失及神经损伤等并发症。结论：USS椎弓根螺钉系统结合Cage椎体间和后外侧融合术治疗腰椎不稳症，能够提供腰椎牢固固定，Cage能有效维持椎间隙高度，椎体间及后外侧融合率高，从而也改善了其疗效。     

单侧内固定加椎间融合治疗单节段腰椎不稳合并椎间盘突出症37例

目的:观察椎弓根螺钉单侧内固定加椎间融合治疗单节段腰椎不稳合并椎间盘突出症的手术疗效。方法:采用后路单侧椎板咬除、髓核摘除、椎弓根螺钉系统单侧内固定加椎间融合治疗37例患者,评价术后植骨融合的手术效果。结果:随访3~24个月,椎弓根螺钉未见松动,植骨愈合,临床症状达到基本消失,植骨融合率为:术后6个月骨性融合率为40%,12个月为86%,24个月全部骨性融合,未见椎体滑脱,椎间隙高度无丢失。结论:采用钉棒系统单侧内固定加椎间融合治疗单节段腰椎不稳合并椎间盘突出症,可达到脊柱稳定、解除临床症状的目的。     

横突间植骨椎弓根螺钉复位固定治疗腰椎滑脱症

目的:探讨椎弓根螺钉钉棒系统在腰椎滑脱症上的临床应用。方法:选取我院收治的腰椎滑脱症患者52例,以上病例均经X线片及CT检查后确诊,手术时采用椎弓根螺钉钉棒系统,观察临床疗效及并发症情况。结果:所有患者在术后须要随访。经随访后,所有患者临床疗效如下:本院收治的52例腰椎滑脱症患者在横突间使用椎弓根螺钉复位固定后,其中有39例患者状态达到优,即症状完全消失,可以正常工作,所占比例为75%;有6例患者状态为良,即仍有腰背痛,但不影响工作,所占比例为11.54%;有5例患者状态为可,即症状同以前相比有轻度好转,所占比例为9.62%;有2例患者状态较差,即症状有些加重,所占比例为3.85%。并发症情况如下:其中手术过程中发生的并发症为:硬脊膜撕裂患者共5例,所占比例为9.62%;神经感损伤患者共3例,所占比例5.77%;总的并发症发生率为15.38%;在手术完成后随访的过程中发生的并发症为:切口血肿患者共8例,所占比例为15.38%;椎间隙感染患者共5例,所占比例为9.62%;脑脊液漏患者共3例,所占比例为5.77%;肺栓塞患者共2例,所占比例为3.85%,总计并发症发生率为34.62%。结论:椎弓根螺钉钉棒系统治疗腰椎滑脱症效果理想,值得临床推广使用,但其术中及术后并发症较多,应该仔细操作,及时随访,早期预访和处理并发症。     

椎弓根螺钉内固定联合后路椎间融合治疗腰椎不稳症

目的:评价椎弓根螺钉内固定联合原位附件骨在下腰椎后路椎间融合中的有效,洼和可行性.方法:采用腰椎后路病变节段脊柱附件切除椎管减压,椎弓根螺钉内固定,原位骨椎间植骨融合.结果:所有患者临床症状都有不同程度的缓解.临床恢复率.术后、术后1年及最终随访时分别为8l-3%、85%和84.8%,最后一次随访的融合率达99%.围手术并发症发生率为5.8%,远期并发症发生率为2.3%.病人的满意度达95.4%.结论:原位附件骨生物融合能力可以满足临床需要,椎弓根螺钉内固定联合椎间融合治疗腰椎不稳症可以取得良好疗效.     

脊柱胸腰段骨折术后椎弓根螺钉断裂及弯曲松动的原因分析

目的:研究脊柱胸腰段骨折术后椎弓根螺钉断裂及弯曲松动的原因。方法:选取郑州市骨科医院2014年5月至2016年2月286例行手术治疗的脊柱胸腰段骨折患者,对所有患者的临床资料进行回顾性分析,观察手术后患者椎弓根螺钉断裂或者弯曲松动的发生情况,并对患者椎弓根螺钉出现断裂或者弯曲松动原因进行了解、分析。结果:在286例患者中,共有26例患者在手术后出现椎弓根螺钉断裂或者弯曲松动,发生率为9.09%;造成患者出现椎弓根螺钉断裂或者弯曲松动的原因主要为椎间盘退变位置过低、椎弓根螺钉承受压力过大、支具佩戴时间过短、忽视植骨融合、椎弓根螺钉没有及时取出及其设计不合理等。结论:造成患者在脊柱胸腰段骨折术后发生椎弓根螺钉断裂或者弯曲松动的原因比较多,在临床上应加强椎弓根螺钉设计的合理性,术中对植骨融合充分的重视,并在术后指导患者进行合理的支具佩戴,以最大程度减小发生率。     

椎弓根螺钉内固定加椎体间植骨治疗退变性腰椎不稳症

目的评价椎弓根螺钉内固定加椎体间植骨融合术治疗退变性腰椎不稳症的临床疗效。方法对36例退变性腰椎不稳症患者,进行椎弓根螺钉内固定加椎体间植骨融合治疗,并评价临床疗效。结果术后随访6个月~3a,优良率达97%,植骨椎体间骨性融合率100%。结论椎弓根螺钉内固定加椎体间植骨融合可使不稳节段即刻稳定,骨性融合率高,是治疗退变性腰椎不稳症的较好方法。