取环致子宫穿孔、取环钩嵌顿1例

患者，女，27岁，94年上环，上环术中及术后均无异常。97年4月14日在外院行取环术，术中发生取环钩嵌顿（具体操作不详），患者无腹痛及阴道流血等，立即到我院门诊就诊，拟“取环钩嵌顿”收入院。查体：T36．7℃，P80次／分，R20次／分，BP15／10kPa，一般情况好，心肺无异常，腹平软，全腹无压痛及跳痛，肝脾未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。妇检：外阴经产式，一取环钩露于阴道口外，阴道内见取环钩，宫颈轻度糜烂，宫颈口可见取环钩伸出，子宫前位，正常大小，轻压痛，双附件未触及异常。腹透示“耻骨联合右侧约3cm处见一圆形节…     

原发灶不明的脾转移性腺癌伴腰椎骨转移一例

患者男,46岁。因左上腹隐痛伴嗳气三周于2010年12月10日收治入院。病来间断左肩部牵涉痛,二便正常,体重无明显变化,既往体健,无外伤史。查体：全腹平软,肝脾肋下未触及,左上腹轻压痛,无反跳痛及肌紧张。肾区无叩痛,移动性浊音（-）,肠鸣音4次／分,肛诊无异常。     

Caroli氏病1例误诊分析

1病历介绍 患者，男，25岁，因发热20d于1998年7月9日入院。既往体健。查体：T39℃，P10次／min，R21次／min，BP16／10kPa。皮肤、黏膜及浅表淋巴结无异常；心肺(一)；腹平软，无压痛及反跳痛，肝肋缘下可触及2cm，质韧，无触痛，未触及结节，脾肋下4cm，质软，无触痛。入院检查：血、尿、便常规，肝功能，肾功能，抗“O”，类风湿因子及心电图均无异常；     

以发热为首发表现的肝癌1例

患者，男性，48岁，主因发热16天入院。患者于16天前无明显原因出现发热，体温波动在37～38．4℃，以下午体温较高，无肝区疼痛及黄疽，曾用“消炎”药物，体温不降，血、尿、便常规正常，以“发热”待查收人院。既往无肝炎病史。体格检查：T：37．5℃，P：80次／min，R：20次／min，BP：16／10．3kPa，发育正常，营养中等，全身皮肤粘膜无黄染及出血点，浅表淋巴结未触及肿大，心肺未见异常，腹软，肝脾未触及，肝区无叩击痛，两下肢无水肿。实验室检查：血、尿、便常规正常，肝功能正常，凝血酶原时间正常。乙肝五项、丙肝抗体、肥达氏…     

单穴治顽症临床验案举隅

一、当脐痛：金××，女。３０岁，９２年１０月２１日下午３时因脐痛２小时来本院就诊。自述以往有类似发作史，曾在外院作Ｂ超等检查，未见明显异常。自述每次发作，均与进食寒凉物有关。每次发作虽经中西药治疗，但疼痛持续十余日才止。为加快病愈，经人介绍来本科就诊。症见：面色皓白，形寒肢冷，腰膝酸软，脐中疼痛，按之则舒，ＢＰ：１２／ｇＫＰａ，脉搏５８次／分，舌淡，苔薄白，脉迟缓。触诊：腹部柔软，肝脾肋下未扪及，墨菲氏征（－），麦氏点无压痛及反跳痛，脐中有压痛，无反跳痛。第二腰椎棘突下有轻度压病。实验室检查：Ｗ…     

1例外伤性脾破裂的护理

1临床资料患者，男，17岁。于1995年12月28日因左肋部外伤1小时入院。体检：T：38．2℃，P，92次／min．R，23次／min，BP，13／gkPa。神志清楚，急性面容，颜面及四肢皮肤苍白。左胸第八、九肋腋前线处有瘀斑，两处似黄豆大小，肿胀有压痛，压之不退色。全身表浅淋巴结无肿大，巩膜无黄染，颈软，气管居中，甲状腺不大，两肺（一），心尖搏动在正常范围，心律齐，无病理性杂音，肝浊音界在右锁骨中线第五肋间，腹部平坦，左上腹有明显压痛及反跳痛，腹肌紧张轻微，肝脾未及，左肾区有轻度叩击痛，腹部叩及移动性浊音，肠鸣音正常存在，…     

胃复安所致扭转痉挛1例

例：患者、女、15岁、因“阵发性全身不自主扭转1小时”于2005年8月26日入院。患者于2天前无明显诱因出现腹痛，无恶心及呕吐，无腹痛及黑便，未行任何治疗，今晨起腹痛加重，为中上腹，在家自服胃复安5片（5mg／片）约30min后，出现躯干及四肢发生不自主扭转，痉挛性斜颈，间隔约5min左右发作一次，被家人急送来院。体检：T：36．6℃P：86次／分R：20次／分BP：90／60mmHg（1mmHg=O．133kpa），发育正常，营养一般。神志清楚，精神好。扶入病房。呼吸及语言清。体检合作。口唇无发绀，咽无充血，扁桃体无肿大。心肺（-）。腹平软，肝脾肋下未触及。全腹无压痛及反跳痛，无移动性浊音。肠鸣音正常。脊柱及四肢无异常。神经系统检查：全身浅深感觉无减退。腹壁反射、二头肌、三头肌、膝腱、跟腱反射正常，巴彬斯基征、脑膜刺激征阴性。辅助检查：血常规、尿常规及脑脊液均正常。给予654-2、维生素c及对症等治疗，第二天症状消失。3天后痊愈出院。     

蟾酥注射液致血管红肿1例

患者，男，22岁，因左膝关节红肿疼痛10d于2003年3月15日入院。患者既往体健，无药物过敏史。查体：T38．5℃，P96次／min，R20次／min，BP120／80mmHg(1mmHg=0．133kPa)。皮肤黏膜无黄染，颈软，全身浅表淋巴结未触及，双肺听诊未闻及干湿啰音。心率96次／min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹软，腹部无压痛、反跳痛，肝脾肋下未及，肠鸣音正常，双下肢无明显水肿，血、尿、便常规正常。     

药物中毒致紫癜性肾炎1例治验

患某，男性，80岁，因皮肤潮红、瘙痒伴头昏、嗜睡2d。于2005年12月29日入院。患者入院前1月余出现全身皮肤瘙痒，未作特殊检查与治疗，11月30日单位体检查肾功能、血／尿常规等均无异常。1周前在游医处取中药粉剂（成分不详）口服，并用中草药（成分不详）煎剂外洗，2d前出现全身皮肤大面积瘙痒性斑丘疹，以胸、背、腹股沟处为甚。患者自感神疲乏力、头昏嗜睡，并出现幻听、幻视、谵语。入院时查体：T36．4℃．P93次／min，R21次／min，Bp133／91mmHg，嗜睡状，唤醒后检查尚合作，双侧瞳孔等大等圆，对光反射稍迟钝；无面瘫，颈软，心肺检查无特殊，腹平柔，无明显压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾不大，肾区无叩痛，四肢肌力、肌张力正常，病理反射未引出。     

急性百草枯中毒2例

1病例介绍例1：女，14岁，1996年8月9日15时因生气后服百草枯150ml以上，即感头晕、恶心、频繁呕吐胃内容物，1小时后到当地医院就诊，立即以20000ml清水洗胃，并对症治疗。22时来我院。查体：T39℃、R23次／min、BP15／9kPa，神清，发音吞咽困难，皮肤巩膜无黄染，面潮红，口唇及四肢末端轻度发钳，咽部充血溃疡，口腔中复盖厚厚一层脓性分泌物。心率80次／min，律齐，两肺可闻及少量干鸣音，腹软肝肋下Icm，脾可触及边，上腹部轻度肌紧张明显压痛，无反跳痛，肠鸣音消失，双肾区无叩痛，神经系统无异常。实验室检查：WBC31．6X10’／…     

泰能致粉红色尿1例

患者，女，69岁，汉族，已婚，工人。主因多饮、多尿12年，反复发作尿频、尿急、尿病住院。入院查体：T39．5℃，神清，双肺呼吸音清，无干湿性罗音。P85次／min，律整，无病理性杂音。腹平、软，肝脾未触及，膀胱区有压痛，双肾区有叩击痛。双下肢无水肿。实验室检查：血常规：WBC11．0×109／L，N0．8，L0．2，尿常规：白细胞，糖，空腹血糖15．2mmol／L。尿培养：大肠杆菌＞10万／ml，药敏试验：对庆大霉素、先锋霉素、西力欣、复达欣均耐药。只对泰能敏感。故在控制血糖治疗的同时，给予泰能1．0g每日2次，静点。体温逐渐降至正常，…     

疑卡马西平致再障1例

1病例介绍患者，男性，64岁，主因头晕乏力，间断鼻衄4个月，加重伴腰背痛10天于1997年4月18日住我院。既往患三叉神经痛病史3年。日服卡马西平0．4g每日3次，可缓解。无发热，否认其他病史。入院查体：T36．3℃，P90次／min，R20次／min，BP14．6／9．6kPa，发育正常，营养不良，贫血面容，神志清晰，自主体位，查体合作，全身皮肤粘膜苍白，双下肢内侧可见散在瘀点，平坦，压之不褪色，全身浅表淋巴结未触及。鼻腔粘膜无溃疡及血痴。胸廓对称，胸骨无压痛，心肺无异常。肝脾均未触及。脊柱四肢无畸形，各椎体无叩痛，双下肢无水肿，神…     

疟疾引起脾破裂1例

目前，疟疾的发病率日趋减少，而疟疾引起脾破裂则更为少见，现将我院收治１例报道如下。１病例报告 患者，男，２６岁，未婚，１９９９年４月７日，因畏寒、发热１周，左上腹疼痛３天，进行性加重，伴腹胀１０ 小时入我院外科。查体： Ｔ ３９．５℃， Ｐ １２０次／ｍｉｎ， ＢＰ１５／８ｋＰａ。精神萎糜，贫血貌，浅表淋巴结未触及，心肺无异常，左上腹压痛明显，有叩击痛，无反跳痛，未扪及包块，移动性浊音阳性。右下腹穿刺抽得不凝血液。Ｂ超示脾肿大，中等量腹水。ＣＴ提示脾肿大，脾包膜下血肿。 ＷＢＣ ７．８×１０~９／Ｌ， Ｈ…     

无脉症治验

男，３５岁，１９９８年３月１４日初诊。主症：左桡动脉无搏动已３年余，伴左上肢麻木、微痛，左侧上部肢体发凉，偶有胸闷，胸痛，乏力，食欲不振，睡眠欠佳，二便正常。查体：左脉搏触不到，右脉弦。血压左侧测不出，右侧１６．５／１１．５ｋＰａ，心肺、腹部、肝脾（...     

美克尔氏憩室炎误诊再手术1例

作者1996年5月经治1例，且被误诊，造成再次手术，为吸取教训，现就其误诊原因略加分析。互临床资料患者男性，24岁，右下腹部疼痛、恶心、呕吐10小时。经当地卫生院补液、抗炎等治疗，症状不见好转。且出现剧烈腹痛，转我院。既往健康，查体：T37．9℃、P90次／min，R24次／min，BP16／12kPa，神清，痛苦貌，心肺听诊无异常，腹部平坦，无肠型，肠蠕动波，右下腹麦氏点有压痛，反跳痛，无腹肌紧张，闭孔肌试验（±），叩诊无移动性浊音，肝浊音界正常，听诊肠鸣音活跃，腹穿（─），X-ray胸腹透视：未见异常。化验：Hb12．5g／L，RBC4…     

利凡诺中期引产致血小板减少1例

患者， ２１岁，因孕７月，要求引产，于２０００年 ６月２日入院，末次月经１９９９年１０月１８日。既往月经规律，Ｇ１Ｐ０，无药物过敏史。查体见心、肺、肝、脾无异常。产科检查：腹围８５ｃｍ，宫高２７ｃｍ，头位，胎心１４６次／分。外阴、阴道正常，宫颈光滑，宫体如孕７月大小。实验室检查：Ｐｌｔ１５９ × １０９／Ｌ。肝功正常。于当日１５：３０在常规消毒后行利凡诺１００ｍｇ羊膜腔内注入，注药顺利。 ６月３日１４：００Ｔ３９℃，查体无异常，诊为利凡诺副反应，给予安痛定、柴胡肌注，环丙沙星、灭滴灵静点。１８：００…     

胃癌并类白血病反应2例报道

1病例介绍 例1：男，63岁。因“面色苍白、乏力1月余”在外院检查发现“严重贫血”而于2002年4月14日转入桐乡市第三医院，既往有血吸虫病治疗史。入院体格检查：体温36．6℃，脉搏86次／min，呼吸18次／min，血压14．6／8kPa。营养中等，慢性病容，贫血貌，浅表淋巴结无肿大。双肺呼吸音正常，心律齐，上腹部压痛明显，无反跳痛，未及包块，肝肋下未及，脾左肋下3cm，边钝。质硬，无触痛，移动性浊音（-）。     

绝经后卵巢浆液性乳头状囊腺瘤病例一例

1典型病例女性：65岁，绝经20年。因下腹坠痛10天入院。患者自诉已绝经20年，绝经后无异常分泌物，10天前无诱因出现下腹坠痛，无发热，二便无异常，体重无下降来我院妇产科门诊就诊。入院检查：体温36．5℃，呼吸76次／分，脉博18次份，血压130—80mmHg。患者一般状态良好，轻度贫血外观，心肺未见异常，腹部膨隆，无压痛，无反跳痛，无移动性浊音。妇科检查示外阴老年型，阴道通畅，无异常分泌物。子宫颈萎缩，宫体前位，右附件区可触及双拳大囊性肿物，压痛（＋），活动度欠佳，左附件区未触及异常。     

幼女大网膜囊肿1例

1病例资料 患者甲，因下腹部疼痛7天，发现盆腔包块1天，以卵巢肿瘤蒂扭转入院。查体：T．36．5℃，BP80／60mmHg，痛苦面容，心肺术闻及异常、腹软，于左下腹部可触及一直径约11cm大小包块，囊性，压痛，活动差，无反跳痛，无移动性浊音，肠鸣音正常。     

脾海绵状血管瘤自发性破裂1例

１病例报告 患者，男，２８岁，突发上腹痛２小时，疼痛向双肩 放射。发病前有中量饮酒史，无外伤史。查体：ＢＰ １６／１１ｋＰａ，急性痛苦病容，无明显贫血貌。中上腹压痛、 反跳痛，腹肌紧张，以左侧为重。血常规、腹透正常，血 淀粉酶１８０温氏单位。考虑为急性胰腺炎而予以药物治 疗。次日空腹行Ｂ超检查示：脾破裂。立即手术，术中 见腹腔积血１５００ｍＬ，牌上极有５ｃｍ×６ｃｍ×７ｃｍ包块，质软，被膜破裂，活动出血，行脾切除术。术后病理报告：脾海绵状血管瘤。术后８天治愈出院。２讨论 脾血管瘤临床罕见，据尸检统计发生…