桥小脑角区病变的MRI表现

目的探讨桥小脑角（cerebellopontineangle,CPA）区占位性病变在磁共振检查中的影像表现。方法分析83例行MRI平扫＋增强检查,且经手术病理证实,具有完整临床资料的CPA占位性病变的MRI表现,重点观察病灶的大小、形态、边缘轮廓、瘤周水肿、周围结构的改变、平扫及增强后的信号强度。结果本组83例CPA病变中,听神经瘤50例,脑膜瘤13例,表皮样囊肿13例,三又神经瘤4例,蛛网膜囊肿1例,星形细胞瘤1例,室管膜瘤1例。肿瘤位于左侧CPA区38例,右侧CPA区45例。术前定位准确率为98．8％,定性准确率为95．2％。结论MRI检查是检查桥小脑角区占位性病变的首选方法,对该区病变的诊断和鉴别诊断有重要价值。     

超声造影、增强CT及增强MRI对肾脏占位性病变的诊断价值比较

目的：比较超声造影、增强CT及增强MRI对肾脏占位性病变的诊断价值。资料与方法对78例经常规超声诊断为肾脏占位性病变患者的80个病灶进行实时超声造影检查,39个行增强CT检查,28个行增强MRI检查,其中5个同时行增强CT及增强MRI检查。以病理结果为“金标准”,比较超声造影、增强CT及增强MRI诊断肾脏占位性病变良恶性的价值。结果80个病灶中,57个为恶性病变,23个为良性病变;超声造影诊断肾脏病变良恶性的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为93.0%、69.6%、88.3%、80.0%;增强CT诊断肾脏病变良恶性的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为96.4%、72.7%、90.0%、88.9%;增强MRI诊断肾脏病变良恶性的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为86.4%、66.7%、90.5%、57.1%;3种检查诊断效果间差异无统计学意义（P>0.05）。结论超声造影、增强CT及增强MRI对于肾脏占位性病变良恶性的诊断效果相当,临床可以根据各个检查技术的特点,为不同的患者选择适宜的检查,联合应用两种检查方法为肾脏占位性病变的诊断提供了更丰富的信息。     

幕下占位性病变的CT和MRI诊断

目的：探讨幕下占位性病变的CT和MRI表现及特征，提高对幕下占位性病变的定性诊断水平。方法：回顾性分析我院37例经临床和／或手术、病理证实的幕下占位性病变的CT和MRI和MRI表现，本组CT定位、定性准确率为79％、69％；MRI为96％、90％。结论：CT和MRI对该区占位性病变的诊断和鉴别诊断有重要价值。表现。结果：37例中星形细胞瘤6例，脑膜瘤6例，听神经瘤5例，转移瘤5例，髓母细胞脑瘤4例，血管母细胞脑瘤4例，蛛网膜囊肿3例，室管膜瘤及动脉瘤、三叉神经瘤、胆脂瘤各1例、幕下占位性病变中脑内病变22例，脑外病变15例，该区占位性病变大部分有特征性的CT     

超声内镜弹性成像鉴别诊断胰腺占位价值研究

目的：探讨超声内镜（EUS）弹性成像在胰腺占位性病变鉴别诊断中的应用价值。方法：选择常规影像学检查发现或怀疑胰腺占位性病变23例,对相应病变进行EUS弹性成像检查,观察不同胰腺组织弹性成像特征,分析EUS弹性成像对胰腺占位性病变诊断的灵敏度、特异性及阳性预测值和阴性预测值。结果：23例均成功进行EUS弹性成像检查,并获得可用于结果分析的满意图像。弹性图像色彩模式评分中,判定为良性病变3例,难以确定、不除外恶性病变5例,恶性病变15例。确诊为胰腺癌16例,慢性胰腺炎6例,无功能性胰腺神经内分泌肿瘤1例。在胰腺占位性病变良恶性鉴别诊断中,与临床诊断符合20例,符合率89．0％;诊断的灵敏度100％,特异性57．0％,阳性预测值84．2％,阴性预测值100％。结论：EUS弹性成像在胰腺占位性病变鉴别诊断中具有较高的准确性。     

彩色多普勒对112例胆囊占位病变诊断分析

目的：探讨彩色多普勒超声检查在胆囊占位性病变中的诊断和鉴别诊断价值。方法：回顾性分析2004年2月-2008年6月应用彩色多普勒超声检查、经手术及病理检查结果证实的胆囊占位性病变112例。结果：112例术前超声诊断中,胆囊结石87例,超声诊断85例,符合率97．7％;胆囊息肉12例,超声诊断10例,符合率80％;胆囊恶性肿瘤9例,超声诊断6例,符合率66．7％。结论：彩色多普勒超声检查,对胆囊良性病变诊断符合率为88．5％,对胆囊恶性病变的诊断符合率66．7％。     

不典型肾实质内占位的高场强MRI与螺旋CT诊断价值分析

目的：评价高场强MRI与螺旋CT平扫与动态增强检查对不典型肾实质内占位的诊断价值。方法：37例肾实质内实性占位病变，包括肾癌21例，少脂肪血管平滑肌脂肪瘤6例，复杂良性囊性病变7例，肾嗜酸性细胞瘤1例，肾蔓状血管瘤伴出血1例，多房囊性肾瘤1例，均经1．5TMRI及螺旋CT平扫及多期动态增强检查，CT与MRI检查时间间隔2天至2月。所有病例均经手术病理证实。结果：高场强MRI检查对肾实质内不典型占位的诊断准确度为78．4％。高于螺旋CT检查的准确度(64．9％)。两者有显著差异性，P=0．025。MRI与CT检查相结合诊断准确度为89．2％，明显高于MRI及CT检查(P=0．003、0．001)。结论：MRI与螺旋CT检查相结合能明显提高不典型肾实质内占位的诊断准确度。     

小脑囊性占位病变的MR诊断价值

目的：评价ＭＲ检查对小脑囊性占位性病变的诊断价值。材料和方法：４９例小脑囊性占位性病变均经手术和病理证实，其中男性２９例，女性２０例。年龄２～７９岁，平均４７岁。其中血管网状细胞瘤２２例，转移瘤１１例，星形细胞瘤７例，室管膜瘤４例，髓母细胞瘤３例，皮样囊肿１例，表皮样囊肿１例。结果：ＭＲ对小脑囊性占位性病变的发现率极高，具有较高的空间定位能力，不仅能全面观察囊性病变的形态，而且能通过Ｔ１加权Ｔ２加权扫描来观察病变的信号特点，周围脑组织的水肿程度以及增强扫描后病变的信号变化。结论：ＭＲ对小脑囊性占位性病变的诊断具有较高的准确性，尤其是增强扫描对定性诊断及鉴别诊断具有重要的价值。     

MRI与CT 检测肝脏占位病变临床价值分析

目的：比较MRI和增强CT扫描在肝脏占位病变诊断中的应用价值。方法采用MRI和增强CT扫描对肝脏占位病变患者进行检查，探讨两组方法在肝脏占位病变诊断中的作用。结果本组10例肝细胞癌中9例（90．00％）呈快进快出型强化方式（图1B ），11例肝脏转移瘤中9例（81．82％）呈边缘环形强化，10例肝血管瘤中9例（90．00％）病灶呈渐进性强化，18例肝囊肿动态增强病变均未见强化。M RI与临床病理确诊结果符合率（91．53％）明显高于增强C T ，且差异具有统计学意义。结论 CT、MR联合应用有助于提高肝脏占位性病变诊断水平的提高。     

甲状腺占位性病变的实时超声弹性成像特征及表现分析

目的探讨实时组织弹性成像对甲状腺占位性病变鉴别诊断的临床应用价值。方法对接受诊治的甲状腺占位性病变患者采用实时组织弹性成像进行良恶性鉴别和诊断。结果本文45例患者的58个病灶中良性病灶42个（增生结节4个,滤泡性腺瘤4个,炎性结节3个,结节性甲状腺肿31个）;恶性病灶16个,均为乳头状癌。在58个甲状腺占位性病变的良性病灶中大部分病灶弹性评分在3分以下（包括3分）,而恶性组的大部分病灶弹性评分在4分以下（包括4分）,经统计学分析良性病灶和恶性病灶的弹性分级情况比较有明显差异,且差异具有统计学意义。按照上述实时组织弹性成像评分3分以下（包括3分）为良性病灶标准,实时组织弹性成像评分在4分以上（包括4分）为恶性病灶标准,进行实时组织弹性成像评分鉴别诊断甲状腺占位性病变良恶性的效能分析发现,实时组织弹性成像评分对良恶性鉴别诊断的灵敏度、特异度,阳性预测值、阴性预测值分别为87．50％、92．86％、82．35％、95．12％。结论超声实时组织弹性成像技术具有无创、无痛、操作便捷,对甲状腺占位性病变诊断的意义会越来越大。     

眼球后常见良性占位病变的CT诊断及评价

本文对经手术病理或其他方法证实的５３例眼球后常见良性占位病变的ＣＴ诊断进行分析，讨论眶内球后常见良性占位为的ＣＴ所见。笔者认为眼眶的ＣＴ扫描检查不仅对球后常见良性占位病变具有很高的定位价值（本组为９８．１％），而且有较高的诊断正确率（本组为７９．２％），并提出为进一步提高诊断复合率而采取的措施。     

常规MRI及DCE-MRI在卵巢肿瘤及肿瘤样病变诊断中的应用

目的:提高常规MRI及DCE-MRI在卵巢肿瘤及肿瘤样病变的诊断准确率。方法:回顾性分析44例我院收治并经手术病理证实为卵巢肿瘤及肿瘤样病变的常规MRI及DCE-MRI影像表现。平扫参考指标:病灶大小(最大径)、形状(规则/不规则)、有无包膜、囊壁/分隔厚度、实性成分比例、T2WI信号、ADC值、盆腔积液;DCE-MRI参考Ktrans、Kep以及Ve值。结果:MRI平扫显示良、恶性肿瘤的病灶大小、形状、实性成分比例、囊壁/分隔厚度、T2WI信号混杂程度、盆腔积液量及ADC值差异有统计学意义(P<0.05);上述7项中ADC值参考价值最大,ADC取1.09×10^-3)mm^2/s为良恶性肿瘤阈值,小于阈值,考虑恶性。DEC-MRI良性肿瘤实性部分Ktrans、Kep以及Ve值显著低于恶性肿瘤,差异有统计学意义(P<0.05),Ktrans值参考价值最大,Ktrans值取0.091/min为良恶性肿瘤阈值,大于阈值,考虑恶性。分别以ADC值及Ktrans值敏感度、特异性、准确度、阳性预测值及阴性预测值代表MRI平扫及DCE-MRI各项指标,得出常规MRI敏感度85.7%、特异性91.3%、准确度88.6%、阳性预测值90.0%、阴性预测值87.5%;DCE-MRI上述各项指标为72.7%、81.8%、77.3%、80.0%、75.0%;常规MRI联合DCE-MRI检查敏感度95.2%,特异性100.0%,准确度97.7%,阳性预测值100.0%,阴性预测值95.8%。结论:常规MRI联合DCE-MRI用于卵巢肿瘤及肿瘤样疾病诊断及鉴别诊断能够提高诊断准确率。     

动态CT诊断肾脏占位病变的临床应用

目的 应用动态CT（DCT）扫描技术,评价其对肾脏占位病变的诊断价值并探讨肾肿瘤的DCT特征与病理表现的关系,材料与方法,对33例B超或体检中怀疑为肾脏占位的患者（计35个病灶）运用DCT扫描技术进行前瞻性研究,将其结果与手术病理、脱落细胞学、影像综合诊断、临床随访结果对照比较。结果 （1）手术病理证实17例,穿刺活检及脱落细胞学检查证实2例,超声、血管造影、MRI等综合诊断及临床随访14例。（2）DCT对肾脏占位病变良、恶性鉴别诊断的敏感性为92.86%,特异性为95.24%;准性为94.29%,阳性预测值为92.86%,阴性预测值为95.24%,约登指数为0.881,与病理对照Kappa值为0.88。（3）不同的肾脏肿瘤DCT的表现特征如CT值、强化模式、钙化、肿瘤血管等各不相同,结论 DCT扫描对肾脏肿块诊断准确性高。对肿块的良、恶性鉴别有一定的价值,但对表现特殊的肾脏肿块的定性诊断。良性肿瘤合并出血及恶性肿瘤Ⅰ、Ⅱ期的诊断还存在一定的困难。     

MRI 对乳腺 X 线摄影中“局灶性不对称”征象的诊断价值

目的：探讨M RI对X线摄影中乳腺“局灶性不对称”（FAB ）征象的诊断价值。方法回顾性分析经病理证实的46例FAB的M RI形态学特点及动态增强时间‐信号强度曲线（T IC ）的类型。结果在FAB相应区域,M RI检出46例病灶,病理证实良性病变35例,恶性病变11例。其中外形分叶及边缘毛刺的准确度、阳性预测值以及阴性预测值分别为82．61％、66．67％、86．49％和86．96％、85．71％、87．18％。T IC显示：Ⅰ型17例,均为良性;Ⅱ型6例,其中良性4例,恶性2例;Ⅲ型9例,均为恶性。M RI对其良恶性诊断的准确度为86．96％,阳性预测值和阴性预测值分别为81．82％与96．88％。结论 M RI能够准确判断FAB中是否存在潜在病灶,并能较准确地判断其良恶性。     

Accuracy of MRI in characterization of soft tissue tumors and tumor-like lesions. A prospective study in 548 patients

The purpose of our study was to assess prospectively the value of MRI in characterization of soft tissue tumors (STT) and soft tissue tumor-like lesions in a multi-institutional setting by a group of experts. The material consisted of 548 untreated and proven STT or tumor-like lesions originating from a multi-institutional database of STT in which 930 consecutive patients with STT examined by MRI were registered between 1 January 2001 and 28 April 2003. Based on MRI findings, a suitably ordered differential diagnosis was made in consensus by two radiologists (J.L.M.A.G and A.M.D.S). MRI diagnoses were compared with histology results (455 cases, 83%) and/or 6-month follow-up (93 cases, 17%) as reference standards. The correlation between the MRI and histological diagnosis and between the radiological and histological phenotype were statistically determined. One hundred twenty-three patients presented with a malignant STT; 425 patients presented with a benign one. Concerning differentiation between malignant and benign lesions (dignity), a sensitivity of 93%, specificity of 82%, negative predictive value (NPV) of 98% and positive predictive value (PPV) of 60% with accuracy of 85% were obtained. Concerning phenotype characterization, if only the first MRI diagnosis was taken into account, a sensitivity of 67%, specificity of 98%, NPV of 98%, PPV of 70% and accuracy of 96% were obtained. For benign lesions, sensitivity of 75%, specificity of 98%, NPV of 98%, PPV of 76% and accuracy of 97% were obtained. The phenotypes definition of malignant STT had a sensitivity of 37%, a specificity of 96%, NPV of 96%, PPV of 40% and an accuracy of 92%. A correct diagnosis compared with histological assessment was proposed in 227(50%) of the 455 histologically confirmed cases. Despite non-quantified MR parameter evaluation, the results of our prospective study were better than those reported in previous studies and demonstrated the need for a centralized approach to such rare pathology.     

女性盆腔肿块的MRI诊断与鉴别诊断

目的:探讨MRI在女性盆腔肿块中的诊断与鉴别诊断价值。方法:回顾性分析139个(75例)经术后病理证实的盆腔肿块的MRI征象。结果:MRI检出病灶共129个(129/139,92.8%),其中子宫病变67个(67/69,97.1%),卵巢病变62个(62/70,88.6%),2个子宫肌瘤、5个卵巢冠囊肿、3个黄体囊肿漏诊(10/139,7.2%)。MRI检出的129个病灶中,128个病灶部位均符合手术所见,准确性为99.2%。子宫病变主要表现为实质性肿块影或子宫内膜增厚;卵巢病变表现为囊性、囊实性或实性肿块影。MRI诊断为良性病变108个,恶性病变21个;病理诊断为良性病变116个,恶性病变23个,MRI诊断出恶性病变的灵敏度为91.3%(21/23),阳性预测值为100%。结论:MRI判断盆腔病灶的起源具有很高的准确性,在判断良恶性肿瘤方面亦具有较高的准确性,但是区分恶性肿瘤的细胞类型难度较大。     

螺旋CT三维重建对肺占位性病变的诊断及与病理相关性

目的探讨肺占位性病变64排螺旋CT三维重建特点及与其病理类型、良恶性肿瘤的关系。方法回顾性分析2016年3月~2018年3月在本院就诊的肺占位性病变患者103例。均进行常规64排螺旋CT检查,并进行三维重建后处理技术,以病理结果为金标准,分析64排螺旋CT三维重建的临床应用价值。结果64排螺旋CT三维重建对肺占位性病变结节检出率显著高于常规CT(P<0.05)。恶性肿瘤分叶征,小气道改变,胸膜凹陷征,毛刺征,血管纠集征出现比例显著高于非肿瘤患者(P<0.05)。64排螺旋CT三维重建对肺癌诊断的灵敏度,准确度和特异度均显著高于常规CT(P<0.05)。且64排螺旋CT三维重建对肺癌的诊断结果与病理诊断结果具有极好的一致性(Kappa=0.858)。结论肺占位性病变64排螺旋CT三维重建特点与其病理类型、良恶性肿瘤具有一定的相关性,可用于临床诊断肺癌,具有较高的临床价值。     

MR DWI及联合血清CA125对卵巢占位性病变定性诊断的价值

目的探讨MR扩散加权成像及联合血清CA125对卵巢占位性病变定性诊断的价值。方法利用西门子3.0T磁共振后处理工作站对病理证实的75例卵巢占位性病变囊实性部分ADC值进行测量,对卵巢良恶性占位性病变ADC值采用独立样本t检验进行比较并应用受试者工作特征曲线(ROC)确定其最佳诊断阈值;卵巢囊、实性占位性病变各组间比较采用单向方差分析;MRI及MRI+CA125两种方法分别与病理采用配对计数资料的2检验和Kappa检验进行分析。结果卵巢良、恶性占位性病变囊性部分ADC值比较,有统计学意义(P=0.000),ROC曲线下面积为0.915,最佳良恶性阈值为2711.6×10-3 mm2/s;卵巢良、恶性占位性病变实性部分ADC值比较,有统计学意义(P=0.001),ROC曲线下面积为0.858,最佳良恶性阈值为920.3×10-3 mm2/s;卵巢囊性占位性病变整体组间比较有统计学意义(P<0.05),组间多重比较,卵巢恶性肿瘤及卵巢子宫内膜异位症分别与其余各组间均有统计学意义(P<0.05);卵巢实性占位性病变整体组间比较有统计学意义(P<0.05),组间多重比较分析,卵巢恶性肿瘤与其余各组间均有统计学意义(P<0.05);MRI、MRI+CA125两种方法分别与病理吻合分析,MRI诊断卵巢良恶性占位性病变灵敏度为90.0%,特异度为82.2%,准确度为85.3%,约登指数为72.2%;MRI+CA125联合诊断卵巢良恶性占位性病变灵敏度为93.3%,特异度为86.7%,准确度为89.3%,约登指数为80.0%;检验吻合系数MRI+CA125(0.783)>MRI(0.703),表明MRI+CA125联合诊断与病理的吻合度更好。结论 MR扩散加权成像及联合血清CA125对卵巢占位性病变定性诊断具有重要的价值,可以提高卵巢占位性病变早期诊断及鉴别诊断水平。     

动态增强MRI时间信号强度曲线在卵巢良恶性肿瘤鉴别中的价值

目的探讨动态增强MRI时间信号强度曲线(TIC)鉴别卵巢肿瘤良恶性的价值。方法收集2016年1月—2017年8月间于我院超声检查发现盆腔附件肿块的71例女性病人,年龄14～78岁,中位年龄52岁。所有病人行MRI常规及动态增强检查后经手术获得病理结果。利用工作站在肿块实性区和正常子宫外肌层设置兴趣区获取TIC,以子宫外肌层强化曲线为基准,对卵巢肿块实性区的TIC类型进行校正,分析曲线类型与良恶性卵巢肿瘤的关系。采用χ~2检验比较良恶性肿瘤间3种TIC类型差异。结果 71例病人中包括卵巢恶性肿瘤40例,良性肿瘤26例,交界性肿瘤5例。上述3种肿瘤的TIC类型的差异有统计学意义(P0.05)。良性肿瘤以Ⅰ型TIC为主(73.1%),恶性肿瘤以Ⅲ型TIC为主(77.5%)。MRI+TIC鉴别肿瘤良恶性的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值较单独常规MRI检查各指标均有不同程度提高。结论动态增强MRI及其TIC对卵巢良恶性肿瘤具有重要的鉴别诊断价值。     

子宫肿块的MRI诊断

目的：分析子宫肿块的MRI表现，探讨MRI的诊断价值及其诊断能力。方法：对经手术理证实的38例（69个病灶）子宫肿块的MRI表现进行回顾性分析，并与超声检查相对比。结果：良性病变26例，分别为子宫平滑肌瘤、腺肌病、慢性血肿。恶性病变15例，分别为子宫内膜癌、宫颈癌、子宫平滑肌肉瘤、滋养细胞肿瘤和转移瘤。有3例良恶性肿瘤同时并存。所有病例均于T2WI显示较好，T1WI对于判断肿瘤是否宫外侵犯较有帮助。MRI对子宫肿块的检出率和诊断的正确率分别为94．2％、89．8％，均高于B超（82．6％、75．3％）。结论：MRI能较准确地显示病灶数目、大小、范围、内部结构及与周围的关系，对于判断肿瘤的良恶性及肿瘤的分期有很大价值。     

MR imaging versus PET/CT for evaluation of pancreatic lesions

Purpose

To retrospectively determine the diagnostic accuracy of magnetic resonance imaging (MRI) and combined positron emission tomography/computed tomography (PET/CT) in the differential diagnosis of benign and malignant pancreatic lesions.

Materials and methods

Twenty-seven patients (15 women/12 men, mean age 56.5 years) with MR imaging and PET/CT studies performed to differentiate benign and malignant pancreatic lesions were identified between October 2008 and October 2010. Both MR and PET/CT data sets were retrospectively and blindly evaluated by two independent readers (4 readers total) with different degrees of experience, using a visual five-point score system. The results were correlated with final diagnosis obtained by histopathology.

Results

17 patients had malignant diseases and 10 patients had benign diseases. Depending on the observer, the sensitivity, specificity, positive predictive value and negative predictive value of MRI varied between 88–94%, 50–80%, 75–89% and 71–89% respectively. Sensitivities, specificities, positive predictive values and negative predictive values of PET/CT were 73%, 56%, 73% and 56% respectively. The diagnostic accuracy of MR for the differential diagnosis of pancreatic lesions was 74–89%, compared with 67% for PET/CT. The weighted Cohen's kappa coefficient was 0.47 at MR and 0.53 at PET/CT.

Conclusion

MRI achieved higher sensitivity and specificity in the differential diagnosis of pancreatic lesions.