肺淋巴管肌瘤病的CT表现（附4例分析）

目的: 探讨肺淋巴管肌瘤病CT表现,提高其诊断水平.材料和方法: 回顾性分析4例经病理证实的肺淋巴管肌瘤病CT表现.结果: 4例均行胸部常规CT及HRCT扫描,其中1例行腹部CT扫描. 常规胸部CT均可见两肺密度减低,偶见囊状影,相应水平HRCT清晰显示全肺囊状影,无分布差异.随病程进展,囊状影数目增多,部分融合成肺大泡或气胸.1例伴右肾错构瘤及后腹膜淋巴结肿大,随访3年腹部病灶无明显改变.结论: 肺淋巴管肌瘤病肺部改变,CT常规扫描表现为两肺密度减低、体积增大,HRCT能清晰显示呈特征性的两肺广泛分布的囊状影,其出现率100 %,合并肺外表现不少见.     

肺淋巴管肌瘤病的CT表现(附5例报告)

目的 探讨肺淋巴管肌瘤病CT表现以期提高对该病的认识水平。资料与方法 对5例经病理证实的肺淋巴管肌瘤病CT资料进行回顾性分析。所有病例均行胸部常规CT及HRCT扫描；其中1例行腹部CT扫描。结果 常规胸部CT见两肺密度减低，偶见囊状影，相应水平HRCT清晰显示全肺囊状影，无分布差异。随病程进展，囊状影数目增多，部分融合成肺大泡或气胸。1例伴右肾错构瘤及后腹膜淋巴结肿大，随访3年腹部病灶无明显改变。结论 常规CT可显示肺淋巴管肌瘤病部分肺部改变，而HRCT全面显示肺部异常，已成为本病的基本影像检查方法；肺外表现系重要的诊断佐证。     

肺淋巴管肌瘤病的胸部X线片和CT表现特点

目的:探讨肺淋巴管肌瘤病的胸部X线片、CT和HRCT的表现,以提高早期诊断水平。材料和方法:回顾性分析2例经病理证实的淋巴管肌瘤病的胸部X线、常规CT及HRCT表现。结果:2例胸片显示广泛的网格状、蜂窝状阴影。常规胸部CT见双肺野磨玻璃样改变,肺实质内多发囊状低密度灶。HRCT特征性表现为两肺弥漫性均匀分布的薄壁小囊状阴影。结论:常规CT可显示淋巴管肌瘤病部分肺部改变,而HRCT具有较特征性的表现,熟悉其特点有助于该病的早期诊断。     

肺淋巴管平滑肌瘤病的HRCT表现(附2例报告)

目的 探讨肺淋巴管平滑肌瘤病(PLAM)的高分辨率CT(HRCT)表现，提高对该病的诊断水平。资料与方法 2例经肺活检病理证实的肺淋巴管平滑肌瘤病患者，均为育龄期女性，均行胸部CT平扫和HRCT检查。回顾性分析其临床特征及HRCT表现。结果 HRCT特征性表现为：双肺弥漫分布大小不一囊状透光区，囊腔直径2～15mn，，多数为10mm左右。结论 PLAM的HRCT表现具有特征性，结合临床特征可提示该病的诊断。     

肺淋巴管肌瘤病的HRCT诊断（附17例报告）

目的：探讨肺淋巴管肌瘤病的高分辨率C T （H RC T ）表现,以提高对该病的认识。方法回顾性分析17例经病理证实的肺淋巴管肌瘤病胸部HRCT表现及临床资料,所有病例肺活检前均行胸部 HRCT扫描及腹部B超检查,腹部B超发现异常病例者行腹部C T检查6例。结果17例患者均为育龄期女性,胸部H RC T均表现为两肺弥漫、大小不等圆形薄壁囊状影（17/17,100％）,2例部分融合成肺大泡（2/17,11．8％）,4例合并气胸（4/17,23．5％）,2例伴乳糜胸（2/17,11．8％）。腹部C T检查发现2例伴双侧肾错构瘤（2/17,11．8％）,1例伴右侧肾错构瘤（1/17,5．9％）,1例伴子宫错构瘤（1/17,5．9％）,2例伴肝脏错构瘤（2/17,11．8％）,3例伴腹膜后囊性淋巴管瘤（3/17,17．6％）。结论育龄期女性,胸部HRCT表现为两肺弥漫、均匀分布的圆形薄壁囊状影,应考虑肺淋巴管肌瘤病可能。应常规行腹部CT检查,腹部CT检查发现肝肾错构瘤,腹膜后囊性淋巴管瘤可协助诊断。     

淋巴管肌瘤病的影像表现

目的：探讨淋巴管肌瘤病(LAM)的影像学诊断价值。方法 回顾性分析15例经临床和病理证实的LAM胸部X线平片、HRCT,腹部CT和直接淋巴管造影(DLG)及DLG后胸腹部CT扫描等影像资料。结果 15例中,X线胸片上未见异常1例,双肺纹理增多3例,弥漫性小蜂窝状影或网格状影11例,气胸2例,胸腔积液14例。胸部常规CT和HRCT扫描显示15例均具有典型LAM表现,均可见两肺散在囊状影或广泛密布的囊状影。按Avila等肺部疾病程度分级标准：Ⅰ级3例;Ⅱ级5例;Ⅲ级7例。腹部CT显示14例在腹膜后、盆腔可见囊性淋巴管瘤9例,淋巴管肌瘤13例,二者共同存在7例,并发肝脏脂肪瘤和血管平滑肌脂肪瘤、肾脏小错构瘤及子宫肌瘤各1例。DLG检查,除1例淋巴管梗阻部位在腰3水平外,其余14例均可见胸导管不同程度的狭窄、梗阻及颈干和（或）锁骨下干和（或）支气管纵隔干淋巴管反流。DLG术后CT,除3例未显示胸导管出口梗阻外,其余12例显示胸导管出口梗阻情况与DLG基本一致。结论 HRCT对肺淋巴管肌瘤(PLAM)的诊断具有特征性价值,CT可发现腹部LAM,DLG和DLG后MSCT对因LAM引起的胸导管或淋巴管干梗阻部位的显示具有价值,可为手术治疗提供一定的帮助。     

肺淋巴管腺肌瘤病的高分辨率CT诊断

目的探讨12例肺淋巴管腺肌瘤病的HRCT表现,并随访其中5例CT表现,以提高对该病的诊断及认识。方法回顾性分析12例经病理证实的肺淋巴管腺肌瘤病患者的HRCT资料,观察并总结其囊变特征;并随访其中5例患者的CT表现及发展预后。结果 12例病例HRCT均表现为两肺弥漫分布大小不等薄壁囊状影,直径约1~84mm,壁厚2mm以下;9例小叶间隔增厚,3例磨玻璃结节影,3例发现气胸,4例发现胸腔积液;5例CT随访患者均发现的肺实质改变进行性增加。结论 HRCT对肺淋巴管腺肌瘤病的诊断及鉴别诊断具有重要价值。     

肺郎格汉斯细胞组织细胞增生症的临床、X线、CT表现(2例报告并文献复习)

目的探讨肺郎格汉斯细胞组织细胞增生症(PLCH)的临床、X线及CT表现,以提高对该病的影像学认识。方法回顾性分析2例病理证实的PLCH患者的临床、X线和CT资料。2例患者均行胸部螺旋CT、高分辨CT(HRCT)扫描及X线胸部平片摄影,1例行头颅CT扫描。结果 2例患者CT及HRCT均为双中上肺野广泛分布的高密度小结节状影、纤维条索影及囊状和蜂窝状影。1例头颅CT示右枕骨局限性骨质破坏;胸部平片示双肺野透光度减低,双肺纹理模糊;另1例胸部平片示双肺纹理紊乱,右肺中野可见多个小囊状低密度区;纵隔影明显增宽。结论 PLCH的X线、CT及HRCT表现有一定的特征性,尤其是HRCT显示病变更加清晰,结合临床资料可提高对此病的诊断,确诊仍需病理学诊断。     

肺淋巴管肌瘤病的影像诊断

目的：提高对肺淋巴管肌瘤病的影像学认识.方法：对5例经病理证实的肺淋巴管肌瘤病患者的影像学表现及相关文献进行回顾性研究.结果：5例均为女性.胸片示双肺弥漫网状结节影.HRCT表现为两肺弥漫均匀分布的薄壁囊状影,边缘清晰,大小不等.结论：肺淋巴管肌瘤病是一种罕见的以细支气管周围血管平滑肌的异常增生为特征的疾病.影像检查可提示肺淋巴管肌瘤病的诊断,两肺广泛均匀分布的薄壁囊状影为其胸部HRCT特征.     

最大似然法用于肺弥漫性微小结节的研究

目的：分析肺弥漫性微小结节的高分辨率CT（HRCT）及薄层CT扫描片,采用最大似然法总结对鉴别随机分布结节,淋巴管周围结节及小叶中心结节有价值的影像学征象。方法：对150例肺部HRCT或薄层CT表现有微小结节的病人,应用最大似然判别法,把微小结节的各种征象转化为记分值,判定病人所属结节。结果：最大似然判别法对随机分布结节的诊断正确率为94．0％;对淋巴管周围结节的诊断正确率为76．0％;对小叶中心结节的诊断正确率为90．0％。平均判别正确率为86．7％。结论：HRCT及薄层CT扫描对随机分布,淋巴管周围分布及小叶中心分布结节的鉴别诊断有价值,应用最大似然判别法有助于鉴别结节类型。对有肺弥漫性微小结节的患者。应有胸部常规螺旋CT扫描的基础上,行HRCT扫描或薄层CT扫描。     

肺淋巴管肌瘤病-高分辨CT表现

目的分析肺淋巴管肌瘤病（PLAM）的高分辨率CT（HRCT）表现,探讨HRCT对该病的诊断价值。方法回顾性分析7例经病理证实的PLAM患者的胸片、胸部常规CT和HRCT表现,所有影像均有2位以上放射科医生共同分析,意见一致。结果胸片诊断PLAM的价值有限,PLAM的CT特征表现为两肺弥漫均匀分布的直径2～10mm含气小囊,HRCT对显示气囊优于常规CT,是诊断本病的必要手段。1例伴有自发性气胸,2例伴乳糜胸,l例合并肺大疱形成。结论PLAM具有特征性的HRCT表现,有经验的放射科医生根据典型HRCT表现可诊断此病,但确诊需病理活检。     

肺淋巴管肌瘤病的影像诊断(附6例报告及国内文献复习)

目的:探讨肺淋巴管肌瘤病影像表现特点,以提高对肺淋巴管肌瘤病的认识。方法:搜集经病理证实的肺淋巴管肌瘤病6例,均行常规CT和HRCT扫描。结合国内文献病例,对该病的临床及影像学特点进行分析。结果:6例均为女性,年龄35~60岁,平均41岁;就诊时均有不同程度的呼吸困难,且呈进行性加重。在常规扫描上见两肺广泛分布小透亮影及囊状影,分布均匀,囊壁较模糊。HRCT上表现为均匀清楚薄壁小囊腔,囊腔直径几毫米至20 mm,壁厚1~2 mm,囊气腔被正常肺组织环绕,病变分布无明显上下野、外周或中央差异。结论:肺淋巴管肌瘤病是一种罕见的以细支气管周围血管平滑肌异常增生为特征的疾病,HRCT具有较特征性的表现,是本病主要的影像检查方法。     

肺淋巴管肌瘤病的高分辨率CT表现及其病理所见（附6例报告）

目的报告6例肺淋巴管肌瘤病（PLAM）的高分辨率CT（HRCT）特征性表现，结合病理所见进行分析，以期提高对该病的诊断水平。方法6例PLAM患者选择3个层面（即主动脉弓、右肺门及右膈上2cm层面）对无气胸侧每个病例3个肺野进行重点观察。结果PLAM的HRCT特征为气胸、胸腔积液及两肺弥漫含气小囊。未进展至肺间质纤维化者其含气小囊具有特征性表现；进展至肺间质纤维化者，含气小囊形态不规则。并出现周围肺大泡、泡性肺气肿及网格状蜂窝肺。本组6例均无纵隔淋巴结增大，仅1例伴腹膜后淋巴结肿大融合成团。结论PLAM未进展至肺间质纤维化者。其HRCT具有一定的特征性，CT可诊断此病。PLAM进展至肺间质纤维化后，则应与肺间质纤维化终末期（蜂窝肺）、肺组织细胞增生症、结节性硬化症等疾病鉴别，确诊需病理活检。     

Assessment of diffuse infiltrative lung disease: comparison of conventional CT and high-resolution CT

The diagnostic accuracies of conventional computed tomography (CT) and high-resolution CT (HRCT) in examination of the entire lungs were compared prospectively, and the diagnostic utility of a limited number of HRCT sections in the evaluation of diffuse infiltrative lung disease (DILD) was determined in 150 consecutive patients. Conventional 10-mm CT sections were equivalent to 1.2-mm HRCT sections in the recognition of nodules, masses, nodular irregularities of the interfaces, large cystic air spaces, and architectural distortion. Conventional CT was superior to HRCT in the diagnosis of micronodules and infiltrates. However, 15% of micronodules were recognized only on HRCT images because of their small size and low density. Fine bronchial and parenchymal lesions were best seen on HRCT scans. HRCT was the only technique that allowed assessment of the presence of areas of ground-glass attenuation. HRCT improves visualization of small parenchymal structures and allows a confident evaluation of DILD, providing that the entire lungs are studied. Nevertheless, an optimal CT evaluation of micronodular patterns requires additional thick-section CT scans.     

Cystic Lung Disease: a Comparison of Cystic Size, as Seen on Expiratory and Inspiratory HRCT Scans

Objective

To determine the effects of respiration on the size of lung cysts by comparing inspiratory and expiratory high-resolution CT (HRCT) scans.

Materials and Methods

The authors evaluated the size of cystic lesions, as seen on paired inspiratory and expiratory HRCT scans, in 54 patients with Langerhans cell histiocytosis (n = 3), pulmonary lymphangiomyomatosis (n = 4), confluent centrilobular emphysema (n = 9), paraseptal emphysema and bullae (n = 16), cystic bronchiectasis (n = 13), and honeycombing (n = 9). Using paired inspiratory and expiratory HRCT scans obtained at the corresponding anatomic level, a total of 270 cystic lesions were selected simultaneously on the basis of five lesions per lung disease. Changes in lung cyst size observed during respiration were assessed by two radiologists. In a limited number of cases (n = 11), pathologic specimens were obtained by open lung biopsy or lobectomy.

Results

All cystic lesions in patients with Langerhans cell histiocytosis, lymphangiomyomatosis, cystic bronchiectasis, honeycombing, and confluent centrilobular emphysema became smaller on expiration, but in two cases of paraseptal emphysema and bullae there was no change.

Conclusion

In cases in which expiratory CT scans indicate that cysts have become smaller, cystic lesions may communicate with the airways. To determine whether, for cysts and cystic lesions, this connection does in fact exist, paired inspiratory and expiratory HRCT scans are necessary.     

SARS的影像学动态随访(附15例报告)

目的随访SARS患者肺部影像学表现。方法对15例SARS患者行7个月影像学动态检查并进行分析。结果螺旋CT病变检出率明显高于X线平片(t=5.5228,P<0.01)和普通CT(t=2.5888,P<0.01)。渗出性病变在2个月后仍见缓慢吸收。15例患者中,13例在CT上见残留病变,主要表现为磨玻璃样阴影,HRCT表现为细网状阴影。多位于双侧(10/13)和下叶(11/13)。结论SARS的影像学随访应首选螺旋CT结合HRCT,发病2个月后渗出病变基本吸收,残留病变吸收缓慢。     

肺朗格罕氏细胞组织细胞增多症的影像学诊断

目的探讨肺郎格罕氏细胞组织细胞增生症(PLCH)的影像学表现及鉴别诊断。方法6例经病理证实的PLCH患者均经胸部X线平片和高分辨率CT(HRCT)检查,对其影像学表现进行了回顾性分析,并结合文献复习讨论了鉴别诊断。结果X线胸片与HRCT显示了双肺弥漫网状、星状结节影2例,弥漫性分布的囊疱与星状结节并存2例,两肺实变影、磨玻璃样影是1例,以及单侧肺斑片状浸润性改变1例。结论两肺弥漫性分布的网状、星状结节影及囊疱影表现结合临床及实验室检查可提示PLCH的诊断。PLCH应与肺淋巴管平滑肌瘤病、特发性间质纤维化,以及结节病等鉴别。