肺结核病人中人类免疫缺陷病毒（HIV）感染的检测

了目的：了解住院肺结核患者中HIV感染及艾滋病（AIDS）发病状况,方法：对2151例住院肺结核患者常规采用HIV抗体ELISA法检测进行了初筛,阳性者抽血复验,并由广东省防疫站HIV检测中心确定。结果2151例中HIV（＋）7例,阳性率3．25‰,男性5例,女性2例,通过静脉吸毒血源性感染3例,多性伴4例,结论：对肺结核患者的HIV感染高危对象进行HIV抗体检测,有助于HIV／AIDS的早期发现和及时采取有效的控制措施。     

门诊肺结核病人中筛查HIV感染病例的研究

目的　调查门诊肺结核病人HIV感染情况,了解结核病与艾滋病双重感染的相关性。方法 对2003—2006年门诊确诊的2074例肺结核病人进行HIV检测,访谈吸毒史、治游史、输血献血史。HIV阳性者进行CD₄和CD₈淋巴细胞计数和结核菌素（PPD）试验。结果 肺结核与HIV/AIDS双重感染率为4.5%,其中男性为6.8%,女性为0.3%,平均增长速度24.3%,2040岁年龄组占95.7%。HIV感染者中97.9%来源吸毒,2.1%来源于夫妻性生活。吸毒肺结核病人中HIV阳性率49.2%,是单纯吸毒人群HIV感染率的3.4倍。CD₄/CD₈均小于1,平均为0.261。PPD试验阴性率为66.6%。结论 广西南宁市结核病与艾滋病双重感染疫情快速蔓延,吸毒肺结核病人是筛查和防治HIV/AIDS的主要高危对象。     

艾滋病合并肺结核129例临床分析

目的　提高对艾滋病合并肺结核的认识。方法 对 1998—2003年收治的 129例艾滋病合并肺结核进行分析。结果 HIV感染途径 :静脉吸毒史 80例,性乱史 25例,静脉吸毒加性乱史 18例。临床表现 :发热 (86.8%)、消瘦 (76%)、全身酸痛、乏力 (74.4%)、浅表淋巴结肿大 (30.2%)、腹泻(21.7%)、皮肤搔痒 (20%)等常见。胸部X线以粟粒性病变、中下肺野浸润、肺门或纵膈淋巴结肿大及胸膜炎多见。 37.2%患者同时合并丙肝抗体阳性,5.4%合并梅毒抗体阳性。经抗结核治疗后,大部分病人症状体征及胸片改善。结论 临床医师应重视AIDS流行的现实,对发热伴X线不典型肺结核患者,应常规检测HIV抗体及HCV抗体,短程抗结核化疗对本病较为安全有效。     

住院肺结核病人并嗜肺军团杆菌肺炎的临床观察

目的　了解住院肺结核病人嗜肺军团杆菌感染的情况及探讨肺结核合并军团菌肺炎的特点。方法 对285例住院肺结核病人并肺内感染者,进行嗜肺军团菌血清抗体法检查 (血试管凝集法)。结果 住院肺结核病人嗜肺军团杆菌感染占肺结核并肺内感染中的2.5% (7285),所有患者均采用红霉素治疗,疗程为3～4周,同时服用利福平 (其中1例因为耐多药结核,未服用RFP),均临床治愈出院。结论 住院肺结核病人并军团菌肺炎患者虽较少,确诊后治疗效果也较好,但也应引起重视,以减少误诊。     

人类免疫缺陷病毒(HIV)感染合并肺结核34例临床分析

目的　分析人类免疫缺陷病毒阳性合并肺结核感染的临床表现 ,探讨诊断方法。方法 对117例人类免疫缺陷病毒阳性合并肺结核感染 34例的临床表现、胸部X线及其他实验室检查进行分析。结果 117例人类免疫缺陷病毒阳性合并肺核感染 34例 ,感染率 2 9.1%。共用注射器静脉吸毒是主要原因。中等度发热、咳嗽、盗汗、消瘦 ,部分病例伴咯血、呼吸困难等与结核中毒症状相似。胸部X线检查以继发性肺结核为主 6 1.8%。多重感染中主要为念珠菌感染。住院期间病死率 17.6 %,死因为呼吸功能衰竭和多脏器功能衰竭。抗结核治疗对改善病情有帮助。因表现复杂 ,临床误诊较高。结论 肺结核合并机会性感染尤念珠菌感染 ,流行病学资料有静脉吸毒行为 ,应作HIV抗体检查有利诊断。     

血清抗脂阿拉伯甘露糖及38kD抗体检测对涂阴肺结核及肺外结核诊断价值

目的　评估血清抗脂阿拉伯甘露糖及38kDa抗体 (LAM38kD IgG)检测对涂阴肺结核和肺外结核的诊断价值。方法 采用斑点免疫金渗滤法 (dotimmunogoldfiltrationassay，DIGFA)检测57例涂阴肺结核，52例肺外结核，32例涂阳肺结核，29例肺癌患者及33例正常人血清中LAM38kD IgG。 结果 涂阴肺结核组LAM38kD IgG阳性率为73.7%，其中痰结核菌涂 (-)培 (+)组为84 .6%，涂 (-)培 (-)组为70 .5%。肺外结核组阳性率为71.2%，涂 (+)肺结核组阳性率93.8%，肺癌组假阳性率31%，健康组假阳性率9.1%。结论 血清LAM38kD IgG检测对涂阴肺结核和肺外结核有一定的辅助诊断价值。     

TB-SA抗体检测对结核病临床诊断价值的研究

目的　对TB-SA(Tuberculosis-Specific Antigen)抗体检测用于结核病诊断的价值进行评估。方法 2004年5—11月在山东省胸科医院住院的活动性结核病患者230例(菌阳肺结核60例,菌阴肺结核131例,肺外结核39例),非结核呼吸系统疾患者96例,无结核疾患的在校大学生健康志愿者41人,入选病例留取的痰、胸腔积液、腹腔积液、脑脊液标本同时进行抗酸杆菌浓缩集菌,结核杆菌培养,血清样本进行TB-SA抗体检测。结果 活动性结核病人血清学检测TB-SA抗体总的敏感性为67.8%。活动性肺结核敏感性为67.6%,肺外结核敏感性为59.0%(P>0.05);诊断结核病总的特异性为76.6%,在非结核呼吸系统疾患中为72.9%,在健康人群中为85.4%。结论 TB-SA抗体检测是一种快速、简单、有较好敏感性和特异性的结核病辅助诊断手段,对菌阴肺结核及不易取得细菌学检查标本的肺外结核病、儿童结核病有较高的参考价值。     

2005—2008年住院结核病人HIV抗体检测资料分析

目的了解结核病专科医院结核病人HIV感染率及其流行病学的特征。方法采用ELISA法,对2005年6月1日—2008年12月31日期间,住院结核病人进行HIV抗体检测。结果接受HIV抗体检测的结核病人3924例,HIV阳性检出4例,检出率1.02‰,TB/HIV双重感染者以青壮年人为主,逐年呈上升趋势。 结论结核病专科医院应重视流动病人HIV抗体的检测,对控制TB/HIV双重感染有重要意义。     

艾滋病合并结核病与CD4 T淋巴细胞计数的相关性研究

目的　通过对AIDS合并结核病例的回顾性分析,探讨AIDS合并结核病临床特征与CD4 T淋巴细胞计数的相关性。方法 对95例AIDS并发结核感染的病例CD4 T淋巴细胞计数进行检测,同时选择30例近期入院的HIV阴性肺结核病人CD4 T淋巴细胞计数的检测,AIDS合并结核病与HIV阴性肺结核病CD4 T淋巴细胞水平对比分析;AIDS合并结核中PPD、结明试验、结核分型与CD4 T不同水平进行相关性分析。结果 AIDS合并结核病与HIV阴性结核病CD4 T淋巴细胞水平相比,二者有显著性差异;CD4 T淋巴细胞计数与艾滋病合并结核病的影象学表现;PPD、结明试验、痰涂片抗酸染色阳性率、结核病分型有相关性,CD4<100/mm³与CD4>100/mm³相比,影象学中斑片实变影、多发空洞、多发结节、纵隔和(或)腋下淋巴结肿大有显著性差异;单发空洞,胸腔积液的机率,无显著性差异。CD4<100/mm³与CD4>100/mm³相比,PPD、结明试验、痰涂片抗酸染色阳性率相比均有显著性差异;Ⅱ、Ⅴ型结核发生率有明显差异。结论 AIDS患者合并结核病发病率高,尤其以肺外结核和血型播散性结核多见,CD4 T淋巴细胞计数低于100/mm³时,临床表现不典型,胸部影象学表现多样化及结核菌素试验、结核抗体试验、痰涂片抗酸染色阳性率低。     

95例活动性肺结核免疫检测结果分析

目的　探讨活动性肺结核患者体液免疫与细胞免疫之间的相关性。方法 对95例活动性肺结核患者进行血清T淋巴细胞亚群以及结核抗体的测定,同时做结核菌素纯蛋白衍生物(PPD)试验。结果 与阴性患者比较,痰菌阳性患者血清结核抗体及PPD试验的阳性率显著升高。而T细胞亚群变化与痰菌关系不大。血清结核抗体阳性者,T细胞亚群异常率升高。当PPD呈较强反应时,T细胞亚群正常的概率高。结论 T细胞亚群的检测能间接了解结核抗体及PPD试验的变化,反映机体的免疫状况。     

结核病患者人类免疫缺陷病毒感染的检测

目的人类免疫缺陷病毒（ＨＩＶ）和结核分支杆菌（ＭＴＢ）双重感染已引起广泛关注。通过对住院肺结核患者ＨＩＶ检测,了解住院肺结核患者中ＨＩＶ感染及艾滋病（ＡＩＤＳ）发病状况。方法对２９７３例住院肺结核患者常规采用明胶颗粒凝集试验法或ＨＩＶ１＋２抗体金标快速测试法进行初筛,阳性者抽血复测,并由北京市检测中心确定。结果２９７３例中ＨＩＶ（＋）３例,阳性率１．０１‰。男２例,女１例。年龄分别为２３、４０、２７岁,平均年龄３０岁,占２１～４０岁年龄组的２．８６‰。通过静脉吸毒血源性感染１例,异性间性乱２例。３例均已发展为ＡＩＤＳ。结论结核病防治工作者对ＨＩＶ／ＭＴＢ双重感染的危险性要有充分认识与高度重视。对具有ＨＩＶ感染危险因素的肺结核患者,特别是其中的中青年患者应常规进行ＨＩＶ抗体检测,有助于ＡＩＤＳ的早期发现、治疗,防止ＡＩＤＳ的传播流行     

γ-干扰素释放试验对HIV感染者合并菌阴肺结核辅助诊断价值的探讨

目的探讨γ-干扰素释放试验(IGRAs)对人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者合并菌阴肺结核(HIV/菌阴肺结核)的辅助诊断价值。方法对128例于2014年5月至2016年4月在河南省鹤壁市传染病医院感染科住院期间行IGRAs检测的HIV/菌阴肺结核、人类免疫缺陷病毒感染/获得性免疫缺陷综合征(HIV/AIDS)、菌阴肺结核患者的IGRAs测定结果和相关临床资料进行回顾性分析。组内及组间构成比或率的比较采用χ~2检验,计量资料采用t检验,以P0.05的因素作为自变量,以IGRAs结果为阳性或阴性作为因变量,行Logistic回归(基于条件参数估计的后退法)分析。结果 (1)HIV/菌阴肺结核患者血γ-干扰素水平和阳性检出率高于HIV/AIDS患者(U=7.813,P=0.005;χ~2=8.486,P=0.004),但与菌阴肺结核患者相接近(U=1.109,P=0.292;χ~2=2.459,P=0.117)。(2)与IGRAs阴性的HIV/菌阴肺结核患者相比较,IGRAs阳性的HIV/菌阴肺结核患者的CD_4~+计数(t=5.349,P=0.002)、CD_4~+/CD_8~+(t=2.834,P=0.009)、淋巴细胞计数(t=5.576,P0.001)增高,血沉(t=-2.317,P=0.029)降低。(3)logistic回归分析显示,仅CD_4~+计数是影响HIV/菌阴肺结核患者IGRAs结果的独立因素(Wald X2=4.434,P=0.035,OR=13.5,95%CI=1.197-152.211)。(4)不同检测方法比较,HIV/菌阴肺结核患者IGRAs检测的敏感度(35.7%)和诊断正确率(72.7%)高于结核抗体(21.4%,63.6%)和PPD(14.2%,67.0%)检测,其特异度(90.0%)与PPD相接近(91.7%),略高于结核抗体(83.3%)。IGRAs联合PPD和结核抗体检测可提高敏感度至60.7%。结论IGRAS检测有助于从HIV患者中早期筛出或发现HIV/结核病患者。HIV/菌阴肺结核患者CD_4~+200/μL影响IGRAs的检测结果。IGRAs检测对HIV/菌阴肺结核的辅助诊断价值优于PPD和结核抗体,而三项联合检测也有助于HIV/菌阴肺结核的早期发现。     

117例HIV／AIDS病人合并肺结核的临床特点

目的分析艾滋病病毒（HIV）感染者／艾滋病（AIDS）病人合并肺结核的临床特点,提高诊疗水平。方法对1997年7月至2011年7月间,住院的HIV／AIDS合并肺结核的病人,回顾分析其末梢血CD＋T淋巴细胞（简称CD4细胞）计数与结核菌素纯蛋白衍生物试验（PPD试验）、痰涂片、结核抗体以及纤维支气管镜灌洗液涂片的关系。结果117例病人中,cD。细胞计数〈50个／mm3时,PPD试验无阳性反应,痰涂片阳性率为20．0％（3／15）,结核抗体阳性率为26．7％（4／15）;CD4细胞计数在50～200个／mm3时,PPD试验阳性率为25．0％（16／64）,痰涂片阳性率为40．6％（26／64）,结核抗体阳性率为35．9％（23／64）;CD4细胞计数在200～500个／mm3时,PPD试验阳性率为55．3％（21／38）,痰涂片阳性率为60．5％（23／38）,结核抗体阳性率为52．6％（20／38）,其中65例痰涂片阴性患者经纤维支气管镜灌洗液涂片有29例（44．6％）抗酸杆菌阳性;CD4细胞计数〉500个／mm3时,痰涂片阳性率为71．4％（5／7）,结核抗体阳性率为57．1％（4／7）。结论CD4细胞计数在500个／mm3以上时,痰涂片阳性率、结核抗体阳性率与HIV阴性肺结核检测相近,CD4细胞计数在200个／mm3以下时,临床表现较为复杂,数值越低合并肺结核症状越重,PPD试验反应、痰涂片、结核抗体以及纤维支气管镜灌洗液涂片阳性率越低。     

Humoral response to Mycobacterium tuberculosis in patients with human immunodeficiency virus infection.

The effect of the human immunodeficiency virus (HIV) on mycobacterial antibody production was investigated. Using an enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) for detecting IgG against Mycobacterium tuberculosis PPD, it was observed that individuals at risk of HIV infection show a pattern of humoral response to the tubercle bacillus similar to that previously found in the immunocompetent population not exposed to risk factors: 6 of 12 (50.0%) tuberculosis cases had elevated levels of antibodies to PPD and 27 of 30 (90.0%) asymptomatic individuals had antibody levels within the normal range. In an HIV-seropositive group without AIDS indicator diseases, 8 of 22 (36.4%) tuberculous patients had detectable mycobacterial antibodies whereas 156 of 164 (95.1%) non-tuberculous subjects did not. Among AIDS cases, only 1 of 20 (5.0%) patients with tuberculosis and none of 53 non-tuberculous subjects showed a positive result. The study evidenced an increasing humoral unresponsiveness to PPD in the progression of HIV infection to AIDS. Thus, a serodiagnostic method for detecting tuberculosis such as the ELISA here employed noticeably decreases its utility in the latency stage of the HIV infection, and it is practically useless in clinical AIDS.     

艾滋病与结核病相关性研究

目的调查结核病人群的艾滋病病毒(HIV)感染情况,了解HIV与结核分枝杆菌(MTB)的相关性.方法对2272例诊断为结核病的住院病人进行HIV抗体检测,初筛阳性者进一步做免疫印迹试验(WB).结果检出HIV抗体阳性者7例,检出率为0.308%.7例HIV抗体阳性者中,男性5例,女性2例.其中6例为活动性肺结核,1例结核性胸膜炎,发病年龄以20～40岁为主,占86%.结论结核病人群中的HIV抗体阳性者比一般人群高10倍.建议对有HIV高危行为的结核病患者尤其是中青年患者做常规HIV抗体检测,以便早期发现、治疗HIV/MTB双重感染者,预防与控制艾滋病和结核病的流行.     

艾滋病并发结核病的相关性及肺部X线表现

目的 探讨艾滋病(HIV／AIDS)并发肺结核病的肺部X线表现特点。方法 分析确诊艾滋病并发肺结核病患者l3例临床肺部X线表现。结果 HIV抗体阳性l3例；末梢血白细胞总数正常或降低；血、痰培养结核菌阳性5例．纤支镜检查并组织学证实结核5例，PPD试验阴性。肺部X线表现为片状融合性渗出病灶．10例位于肺下叶．3例位于上叶尖后段．密度均匀者8例．密度不均匀者5例；均未见空洞形成。结论 HIV感染后,CD4^-T淋巴细胞明显减少．导致发生活动性结核。结核病也可使HIV感染者发展为AIDS。其肺部片状肺炎样改变应警惕并发肺结核病的可能。     

某监测哨点住院结核患者人类免疫缺陷病毒(HIV)感染状况

目的通过哨点监测住院结核患者中HIV感染和发病状况。方法对住院结核病连续病例常规采用HIV血清抗体ELISA法初筛,阳性者抽血复验,并送省疾病控制中心HIV检测中心进行免疫印迹试验(WB)确认。结果本哨点3年间共对3345例住院结核患者进行了HIV筛查,其中男性2 257例(67.5%),女性1 088例(32.5%);平均年龄(41.1±13.0)岁;职业以农民为主,占64.5%,其次是行政管理、技术人员,占24.6%,商业服务者占10.1%,学生占0.8%。入院时肺结核患者3274例,其中涂阳肺结核患者598例(18.3%),涂阴肺结核患者2676例(81.7%)。初治结核患者1 057例(32.3%),复治2 217例(67.7%)。共检出HIV血清阳性者2例,均为男性;年龄分别为49和40岁;2人均为性传播感染,HIV感染率为0.06%。结论住院结核病患者中HIV感染率接近全国平均0.05%的感染水平。     

艾滋病合并结核病与单纯性结核病的临床特点分析

目的提高对HIV（＋）／AIDS并发肺结核临床表现的认识。方法选取2007年以来我院收治的HIV（＋）／AIDS并发肺结核的病例共90例为观察组（A组）,及同期住院的HIV（-）的单纯肺结核病例90例为对照组（B组）进行回顾性对照分析。结果A组发烧和体重下降较B组更常见,而咳嗽和咯血较B组少见;A组痰抗酸杆菌阳性率显著低于B组;A组结核分枝杆菌培养阳性率显著低于B组;肺结核的x线表现为弥漫性浸润或粟粒性阴影及合并空洞率,A组和B组无显著性差异,而A组影像学胸腔积液显著高于B组;A组合并肺外结核较B组多见,其中以淋巴结核,结核性胸膜炎、脑膜炎,肠结核多见;PPD结核菌素反应阳性率A组显著低于B组。结论HIV（＋）／AIDS患者并发肺结核临床表现不典型。     

Prevalence of HIV and HIV-related diseases in the adult medical wards of a tertiary hospital in Durban, South Africa

Our objective was to determine the prevalence of HIV and the distribution of HIV-related diseases among adult, medical inpatients. Consecutive admissions were recruited and a single ELISA assay was used to determine HIV infection. Demographic and clinical details were extracted from clinical records. Of 507 patients, 54% were infected with HIV of which 84% had AIDS. HIV-infected patients were significantly younger (34.9 years) than uninfected patients (47.1 years) and had significantly higher risks for oral/oesophageal candidiasis (risk ratio [RR] 18.6), generalized lymphadenopathy (RR 7.1), unexplained fever (RR 7.0), chronic diarrhoea (RR 6.2) and pulmonary tuberculosis (RR 3.1). Pulmonary tuberculosis was present in 56% of HIV cases. Mortality was 22% for HIV cases and 9% (P=0.016) for others. The mean length of hospital stay was the same for HIV-infected and uninfected patients. AIDS is the most common reason for admission to adult medical wards and will increasingly limit the number of beds available for non-AIDS patients.