脂蛋白磷脂酶A2在动脉粥样硬化性脑梗死中的临床价值

目的探讨血浆脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)与动脉粥样硬化性脑梗死(ACI)的相关性。方法按照颈动脉彩色多普勒超声检查结果,将131例ACI患者分为稳定型斑块组和不稳定型斑块组,同时设立健康对照组,采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)检测并比较各组血浆Lp-PLA2水平,通过绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估其对颈动脉斑块稳定性的预测价值。结果不稳定型斑块组[(358.6±247.7)ng/mL]的血浆LpPLA2水平明显高于稳定型斑块组[(169.1±45.6)ng/mL],差异有统计学意义(P0.01);2个病例组的血浆LpPLA2水平明显高于健康对照组[(45.5±21.2)ng/mL],差异有统计学意义(P0.01)。2个病例组ROC曲线下面积为0.852,评估颈动脉斑块稳定性的理想临界值为187.6ng/mL,敏感度为82.6%,特异度为77.5%。结论血浆Lp-PLA2水平与ACI具有良好的相关性,能较好地评估颈动脉斑块的稳定性。     

急性脑缺血患者血清IGFBP-4和PLGF水平与颈动脉斑块不稳定性的相关性研究

目的　探讨急性脑缺血(acute cerebral ischemia,ACI)患者血清胰岛素样生长因子结合蛋白-4(insulin like growth factor binding protein-4,IGFBP-4)和胎盘生长因子(placental growth factor,PLGF)水平的变化与颈动脉斑块不稳定性的相关性。方法　收集2018年6月～2020年6月在商洛市中心医院和咸阳市第一人民医院神经内科住院治疗的105例颈动脉斑块患者作为研究对象。依据患者是否发生ACI分为ACI组(57例)和非ACI组(48例)。采用酶联免疫吸附法检测血清IGFBP-4和PLGF水平。所有研究对象均接受颈动脉超声造影检查。观察患者的斑块厚度、长度、剪切波速度(shear wave velocity,SWV)及回声强度(echo intensity,EI)。比较分析以上指标的变化与颈动脉斑块不稳定性的相关性。结果　非ACI组和ACI组的血清IGFBP-4和PLGF水平分别为5.39±1.43ng/ml,7.27±1.83ng/ml和51.09±3.66ng/L,83.21±7.97ng/L。与非ACI组比较,ACI组的IGFBP-4和PLGF水平显著增高,差异有统计学意义(t=10.210~27.237,均P=0.000)。相关性分析显示,ACI组和非ACI组的血清IGFBP-4和PLGF水平分别呈正相关性(r=0.796,0.750,均P<0.01)。非ACI组的 IGFBP-4和PLGF水平分别与SWV呈负相关性,与EI呈正相关性(rIGFBP-4=-0.823,0.835,均P<0.01;rPLGF=-0.794,0.812,均P<0.01)。ACI组的IGFBP-4和PLGF水平分别与SWV呈负相关性,与EI呈正相关性(rIGFBP-4=-0.833,0.851, 均P<0.01; rPLGF=-0.819, 0.827, P均<0.01)。结论　IGFBP-4和PLGF可能参与颈动脉斑块破裂的病理过程。检测血清IGFBP-4和PLGF水平可对患者颈动脉斑块的不稳定性进行评估进而预测ACI的发生。     

急性冠状动脉综合征患者血浆五聚素3与脂蛋白相关磷脂酶A2水平及临床意义

目的探讨血浆五聚素3(PTX3)与脂蛋白相关磷脂酶A2(LP-PLA2)水平对急性冠状动脉综合征早期的预测价值以及冠状动脉支架置入术(PCI)前后其血浆水平的变化。方法选择冠状动脉造影检查明确无冠状动脉狭窄患者(对照组)20例,急性冠状动脉综合征(ACS)患者20例,稳定型心绞痛(SAP)患者20例。所有研究对象入院后即刻采集血液标本集中测定PTX3及LP-PLA2含量。ACS患者于PCI术后1个月复测上述指标血浆水平值。结果 (1)ACS组血浆PTX3水平[(3.58±0.43)ng/ml]显著高于SAP组[(1.95±0.24)ng/ml]及对照组[(1.54±0.21)ng/ml](P<0.001),同样ACS组LP-PLA2水平[(604.00±145.51)ng/ml]显著高于SAP组[(403.75±44.38)ng/ml]及对照组[(235.62±83.66)ng/ml](P<0.001);(2)PCI术后1个月患者血浆PTX3水平[(2.15±0.14)ng/ml]和LP-PLA2水平[(314.00±20.35)ng/ml]较术前显著降低(P<0.001)。结论血浆PTX3及LP-PLA2水平可作为ACS早期生物标记物;血浆PTX3及LP-PLA2水平可以反映冠状动脉病变斑块的稳定性。     

生长刺激表达基因2蛋白与动脉粥样硬化及脑梗死发病的关系研究

目的 探讨生长刺激表达基因2蛋白(growth stimulationexpressed gene 2,ST2)水平与动脉粥样硬化及脑梗死发病的关系。方法 选取脑梗死患者100例,其中患者心功能I～II级43例,III～IV级57例。健康体检者80例为对照组,检测所有研究对象血清ST2水平,应用颈动脉多普勒彩色超声检查颈动脉内膜-中层厚度(intimal-medial wall thickness,IMT)。结果 脑梗死组ST2水平和IMT明显高于正常对照组(t=12.385～15.374,均P<0.05)。脑梗死患者有斑块组血清ST2水平58.74±5.81 ng/ml,颈动脉内膜1.89±0.41 mm。无斑块组ST2水平18.31±3.38 ng/ml,颈动脉内膜1.12±0.31 mm。两组差异有统计学意义(t=37.614～21.531,均P<0.05)。心功能Ⅰ～Ⅱ级脑梗死患者组ST2水平22.53±2.95 ng/ml,心功能Ⅲ～Ⅳ级脑梗死患者组ST2水平65.32±3.65 ng/ml,两组差异有统计学意义(t=55.148,P<0.05)。结论 血清ST2水平与颈动脉粥样硬化关系密切,可作为脑梗死及有无动脉粥样硬化发生的检测指标。     

脑梗死患者颈动脉硬化程度与特征及其相关危险因素分析

目的分析脑梗死患者颈动脉硬化程度与特征及其相关危险因素。方法选择2015年10月到2018年10月收治的符合纳入标准的脑梗死患者156例为观察组,根据超声检测结果分为斑块组与无斑块组,同时对斑块组患者的斑块稳定性又分为稳定斑块组与不稳定斑块组。选择同期住院的非脑梗死患者100例为对照组。分析不同组患者的颈动脉硬化程度与特征及其相关危险因素。结果观察组颈动脉超声检测颈动脉粥状硬化检查率为83.33%,明显高于对照组的13.00%(P>0.05)。颈动脉斑块组患者在年龄、吸烟史、饮酒史(酗酒)、糖尿病、高脂血症、高血压>140/90mmHg、HHcy>15μmol/L、LP-PLA2的临床特征水平明显高于无颈动脉斑块组(P <0.05)。颈动脉粥状硬化患者稳定斑块组在高血压>140/90mmHg、HHcy>15μmol/L以及LP-PLA2明显高于不稳定斑块组(P <0.05)。经多因素Logisitic分析,结果显示年龄、吸烟、HHcy>15μmol/L、高血压>140/90mmHg、高脂血症、LP-PLA2是影响脑梗死颈动脉硬化的独立危险因素(P <0.05)。结论脑梗死患者颈动脉硬化程度较高,存在斑块比例也较高,而年龄、吸烟、HHcy、高血压、高脂血症、LP-PLA2均是影响脑梗死颈动脉硬化的独立危险因素。     

脂蛋白相关磷脂酶A2与急性动脉硬化性脑梗死的相关性研究

目的研究血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平与急性动脉硬化性脑梗死的相关性,为临床诊断及干预治疗提供依据。方法急性脑梗死组91例、对照组51例。研究Lp-PLA2与颈动脉斑块形成及稳定性、急性脑梗死发生、进展与复发、神经功能缺损程度等之间的关系。统计学处理采用SPSS 19.0分析软件进行分析。结果高血清Lp-PLA2水平是急性动脉硬化性脑梗死的独立危险因素。血清Lp-PLA2水平病例组和对照组两组有斑块者的均高于无斑块者(P0.05),病例组中不稳定斑块组高于稳定组(P=0.004)。血清Lp-PLA2水平复发脑梗死患者明显高于初发脑梗死患者(P0.05)。血清Lp-PLA2水平与神经功能缺损程度呈正相关(r=0.300,P0.01)。结论高血清LpPLA2水平是动脉硬化性脑梗死的独立危险因素。血清Lp-PLA2水平升高与颈动脉粥样硬化斑块的形成及不稳定性有关。复发脑梗死组血清Lp-PLA2水平明显高于对照组。Lp-PLA2水平与神经功能缺损程度呈正相关。     

血浆NO水平与高同型半胱氨酸中毒患者颈动脉斑块稳定性的关系

目的探讨血浆一氧化氮(NO)、同型半胱氨酸(Hcy)水平与高同型半胱氨酸中毒(HHcy)患者颈动脉斑块稳定性的关系。方法选取含有颈动脉斑块HHcy患者163例,根据颈动脉超声结果分为稳定斑块组和不稳定斑块组。观察2组患者血浆NO和Hcy水平。结果不稳定斑块组Hcy水平(24.92±2.01)mol/L显著高于稳定斑块组(18.14±2.98)mol/L(P=0.021);而不稳定斑块组血浆NO水平(45.19±8.59)μmol/L显著低于稳定斑块组(58.24±6.54)μmol/L(P=0.002)。相关分析显示,HHcy患者Hcy水平与颈动脉斑块不稳定性呈正相关(回归系数为0.071;P=0.006),血浆NO水平与颈动脉斑块不稳定性呈负相关(回归系数为-0.014;P=0.001)。结论 HHcy患者中,血浆Hcy升高可增加发生不稳定性颈动脉斑块风险,可能与Hcy所导致的NO水平减少有密切关系。     

2型糖尿病患者颈动脉内-中膜厚度与血清IL-6和Fetuin-A水平的关系研究

目的探讨白细胞介素6(IL-6)和胎球蛋白A(Fetuin-A)水平与2型糖尿病患者颈动脉内-中膜厚度的关系。方法选取2型糖尿病患者80例为试验组,健康体检者60例为对照组,通过酶联免疫吸附法检测研究对象血清IL-6和Fetuin-A水平,应用颈动脉多普勒彩色超声检查颈动脉内-中膜厚度(intimal-medial wall thickness,IMT)。结果 2型糖尿病患者血清IL-6水平明显高于对照组,Fetuin-A水平明显低于对照组(t=8.34～15.65,均P0.05)。颈动脉内-中膜厚度正常者(A组,20例)IL-6水平为2.24±0.21 pg/L,Fetuin-A水平为5.41±0.32 ng/ml;内膜增厚患者(B组,18例)IL-6水平为3.44±0.18 pg/L,Fetuin-A水平为3.86±0.42 ng/ml;斑块形成患者(C组,22例)IL-6水平为4.95±0.31 pg/L,Fetuin-A水平为2.41±0.32 ng/ml;管腔狭窄患者斑块组(D组,20例)IL-6水平为5.35±0.31 pg/L,Fetuin-A水平为2.02±0.08 ng/ml。四组IL-6和Fetuin-A水平差异均有统计学意义(F=8.69～11.02,均P0.05)。其中A组～D组IL-6水平逐渐升高,组间差异均有统计学意义(t=5.32～9.01,均P0.05)。而Fetuin-A水平逐渐降低,组间差异也有统计学意义(t=6.14～11.53,均P0.05)。结论 IL-6和Fetuin-A水平与2型糖尿病患者内-中膜厚度有关,可预见2型糖尿病患者有无动脉粥样硬化。     

脑梗死颈动脉粥样硬化患者血清MMP-9水平的测定及临床意义

目的探讨脑梗死患者颈动脉粥样硬化与血清基质金属蛋白酶-9（MMP-9）水平的关系。方法应用彩色Doppler超声诊断仪检测颈动脉内膜中层厚度（IMT）,以及有无斑块形成及斑块形态。应用双抗体夹心酶联免疫吸附法（ELISA）检测100例脑梗死患者的血清MMP-9水平,并进行相关分析。结果不稳定斑块组空腹血清MMPO浓度为（549．93±153．12）ng／ml,高于稳定斑块组和无斑块组的（281．45±120．34）ng／ml和（87．36±23．62）ng／ml,差异具有统计学意义（P〈0．01）。结论血清MMP-9水平的升高,可成为颈动脉粥样硬化斑块易损性的独立预测因素。血清MMP-9水平增高与颈动脉粥样硬化斑块不稳定性密切相关。     

血清CXC趋化因子配体16水平与急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块关系研究

目的探讨急性脑梗死(ACI)患者血清CXC趋化因子配体16(CXCL16)水平与颈动脉粥样硬化的相关性。方法选取36例ACI患者为ACI组,同期体检者30例为对照组,检测血脂、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和血清CXCL16水平,并应用彩色多普勒超声检查颈动脉粥样硬化斑块及颈动脉内膜-中膜厚度(IMT)变化情况。结果ACI组血清CXCL16水平[3.58(1.06~12.83)ng/L]高于对照组[1.57(0.61~3.34)ng/L],差异有统计学意义(P0.05);ACI组颈动脉IMT[(1.19±0.36)mm]高于对照组[(1.01±0.18)mm],差异有统计学意义(P0.05);ACI组中,不稳定性斑块患者CXCL16水平高于稳定性斑块患者,差异有统计学意义(P0.05),血清CXCL16水平与颈动脉IMT和hs-CRP水平均呈正相关(r=0.497,P0.05;r=0.442,P0.05);多元线性逐步回归分析显示,CXCL16是动脉粥样硬化斑块形成的重要危险因子之一。结论高血清CXCL16和hs-CRP水平为颈动脉粥样硬化斑块形成的独立危险因素,CXCL16与颈动脉粥样硬化斑块的易损性密切相关。     

脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块与血管活性物质变化的研究

目的 研究糖尿病脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块与脂联素(APN),白细胞介素-18(IL-18)及C反应蛋白(CRP)的关系.方法 随机选择脑梗死合并2型糖尿病患者40例(A组),脑梗死无糖尿病患者40例(B组),对所有患者行颈动脉超声检查,以发现颈动脉粥样硬化斑块并确定性质.同时测定血液中APN、IL-18及CRP的浓度,对其进行分析比较.结果 A组患者36例(90％)有颈动脉斑块,4例(10％)无斑块;其中易损斑块28例(70％),非易损斑块8例(20％).B组患者26例(65％)有颈动脉斑块,14例(35％)无斑块;其中易损斑块16例(61.4％),非易损斑块10例(38.6％).A组患者脂联素浓度(5.22±1.79)mg/L较B组(7.24±2.31)mg/L显著降低,差异有统计学意义(t=2.42,P＜0.05).A组IL-18的浓度(213.5±25.24)μg/L及CRP的水平(5.42±2.14)mg/L较B组(187.86±23.13)μg/L及(3.57±1.12)mg/L高,差异均有统计学意义(t值分别5.72、3.551,P均＜0.05).结论 APN可能是糖尿病动脉粥样硬化发生发展中的保护因素.IL-18及CRP水平的升高与斑块的不稳定性及脑梗死的发生有关.     

血浆LP-PLA2在颈动脉粥样硬化患者中的价值分析

目的：通过检测血清中脂蛋白磷脂酶A2(LP-PLA2)水平,探讨其在颈动脉粥样硬化患者中的应用价值。方法：选取我院2015年3月至2016年3月收治的颈动脉粥样硬化患者86例(其中稳定斑块组40例,不稳定斑块组46例)为观察组,同时选取同等年龄段健康体检者82例作为对照组,采用免疫增强比浊法检测其血清中LP-PLA2水平,采用高分辨率彩色多普勒超声检测颈动脉内膜中层厚度(IMT),比较分析血清LP-PLA2水平与颈动脉IMT、粥样斑块之间的相关性。结果：经检测,观察组血清LP-PLA2水平、IMT明显高于对照组,差异具有统计学意义(p<0.05);不稳定斑块组血清LP-PLA2水平、IMT明显高于稳定斑块组,差异具有统计学意义(p<0.05)。结论：血清LP-PLA2水平与IMT厚度、斑块稳定性呈正相关,可以通过监测血清LP-PLA2水平间接了解动脉粥样斑块的稳定性,具有较好的临床应用价值。     

急性脑梗死患者血清FGL2 和TSPO 表达水平及其与神经功能缺损程度和预后的相关性研究

目的 检测急性脑梗死（acute cerebral infarct, ACI）患者血清纤维蛋白原样蛋白2（FGL2）和转运蛋白（TSPO）水平,探讨二者与患者神经功能缺损程度及预后的关系。方法 选取2020 年8 月～ 2021 年8 月河北省邯郸市邯钢医院收治的110 例急性脑梗死患者为研究对象,另取同期体检健康者90 例为对照组。酶联免疫吸附法检测血清FGL2 和TSPO 水平;美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评估患者神经功能缺损程度,采用Spearman 等级相关分析急性脑梗死患者神经功能缺损程度与血清FGL2 和TSPO 水平的相关性;根据急性脑梗死患者预后情况将其分为预后良好组（n=76）和预后不良组（n=34）,受试者工作特征（ROC）曲线分析血清FGL2 和TSPO 对急性脑梗死患者预后的预测效能。结果 与对照组比较,急性脑梗死患者血清FGL2 水平（231.52±41.29 ng/ml vs 125.26±24.16 ng/ml）和TSPO水平（6.28±1.05 ng/L vs 3.54±0.74 ng/L）升高,差异均有统计学意义（t=21.573,20.872,均P ＜ 0.05）。与轻度组比较,中度组血清FGL2（236.63±42.49ng/ml vs196.62±36.61ng/ml）,TSPO（6.36±1.04ng/L vs 4.84±0.87ng/L）水平升高,与中度组比较,重度组血清FGL2（275.20±50.25ng/ml vs 236.63±42.49ng/ml）,TSPO（8.26±1.32ng/L vs 6.36±1.04ng/L）水平升高,差异均有统计学意义（t=4.549,7.153;3.432,6.640,均P ＜ 0.05）。Spearman 相关性分析显示血清FGL2,TSPO 水平与神经功能缺损程度呈正相关（r=0.514,0.495,均P ＜ 0.05）。与预后良好组比较,预后不良组血清FGL2 水平（287.75±43.81 ng/ml vs 206.36±40.16 ng/ml）和TSPO 水平（7.83±1.80 ng/L vs 5.58±0.72 ng/L）升高,差异均有统计学意义（t= 9.549,9.386,均P＜ 0.05）。血清FGL2,TSPO预测急性脑梗死患者预后不良的曲线下面积（AUC）分别为0.926,0.825,联合预测的AUC 为0.975,优于各指标单独预测（Z=2.621,3.100,均P ＜ 0.05）。结论 急性脑梗死患者血清FGL2 和TSPO 水平增高,与神经功能缺损程度呈正相关,对患者的预后状况具有较高的预测效能,为临床的合理干预和改善患者预后提供依据。     

急性脑梗死患者血清五聚素3与颈动脉粥样硬化斑块相关性研究

目的探讨急性脑梗死患者血清五聚素3（pentraxin3,PTX3）与颈动脉粥样硬化斑块稳定性的相关性。方法急性脑梗死患者99例（急性脑梗死组）分为无斑块组32例、稳定斑块组34例和不稳定斑块组33例,30例体检健康者为对照组。采用ELISA法检测各组血清PTX3水平并进行比较。结果急性脑梗死组血清PTX3水平明显高于对照组（P〈0．01）;不稳定斑块组血清PTX3水平（（3．19±0．78）μg／L）高于无斑块组（（2．51±1．06）μg／L）及稳定斑块组（（2．68±0．86）μg／L）（P〈0．05）,无斑块组与稳定斑块组血清PTX3水平比较差异无统计学意义（P〉0．05）;logistic回归分析显示,PTX3是急性脑梗死患者颈动脉不稳定斑块的独立危险因素（OR=3．23,95％CI：1．29～8．10,P=0．012）。结论急性脑梗死患者血清PTX3水平明显升高,且与颈动脉粥样硬化斑块稳定性密切相关。     

急性脑梗死患者血清Beclin-1，3-MST，TSP-1 表达水平及与病情和预后的相关性研究

目的 探讨急性脑梗死(acute cerebral infarction ,ACI)患者血清自噬相关蛋白Beclin-1,巯基丙酮酸硫基转移酶(3-mercaptopyruvate sulfurtransferase,3-MST)和凝血酶敏感蛋白-1(thrombospondin-1,TSP-1)表达水平及与病情和预后的相关性研究。方法 选取2019 年6 月～ 2021 年6 月于张家口市第二医院神经内科就诊的ACI 患者150 例作为研究组,按脑梗死面积大小分为小面积组(71 例)、中面积组(42 例)和大面积组(37 例),按神经损伤程度分为轻度损伤组(75 例)、中度损伤组(38 例)和重度损伤组(37 例),按二个月内生存结局分为存活组(113 例)和死亡组(37 例)。另选取100 例同期体检健康者作为对照组。检测Beclin-1,3-MST 和TSP-1 在各组研究对象血清中表达水平的变化,分析三者与ACI 患者预后的关系。结果 研究组患者血清Beclin-1(2.13±0.57 ng/ml),TSP-1(171.45±31.66 ng/ml)水平明显高于对照组(0.88±0.29 ng/ml,86.29±20.52 ng/ml),而3-MST(3.05±0.51 ng/ml)水平明显低于对照组(5.11±0.79 ng/ml),差异均有统计学意义(t=20.234,23.767,25.061,均P ＜ 0.001)。血清Beclin-1,TSP-1 表达水平大面积组(3.14±0.67 ng/ml,231.91±39.43 ng/ml)高于中面积组(2.15±0.59 ng/ml,201.49±33.19 ng/ml)和小面积组(1.59±0.33 ng/ml,122.17±25.79 ng/ml),中面积组高于小面积组,差异均有统计学意义(F=112.922,171.981,均P ＜ 0.001);重度损伤组(3.55±0.51 ng/ml,256.39±37.99 ng/ml)高于中度损伤组(2.29±0.69 ng/ml,203.61±35.97 ng/ml)和轻度损伤组(1.35±0.48 ng/ml,113.25±30.19 ng/ml),中度损伤组高于轻度损伤组,差异均有统计学意义(F=202.342,246.191,均P ＜ 0.001);死亡组Beclin-1,TSP-1 表达水平(3.15±0.78ng/ml,277.49±39.55 ng/ml)高于存活组(1.79±0.68 ng/ml ,136.73±30.78 ng/ml),差异均有统计学意义(t=10.176,22.433,均P ＜ 0.001)。血清3-MST 表达水平,大面积组(0.96±0.26 ng/ml)低于中面积组(3.84±0.89 ng/ml)和小面积组(4.67±0.97 ng/ml),中面积组低于小面积组,差异有统计学意义(F=248.483,均P ＜ 0.001);重度损伤组(0.84±0.21 ng/ml)低于中损伤组(3.68±0.75 ng/ml)、轻度损伤组(4.65±0.69 ng/ml),中度损伤组低于轻度损伤组,差异有统计学意义(F=461.708,均P ＜ 0.001),死亡组低于存活组(2.27±0.75 ng/ml vs 3.31±0.91 ng/ml),差异有统计学意义(t=6.248,P ＜ 0.001)。Beclin-1,3-MST 和TSP-1 预测ACI 患者死亡的受试者工作特征曲线(receiveroperating characteristic curve ,ROC) 下面积(area under curve, AUC)分别为0.802,0.649 和0.885,三者联合诊断的AUC为0.925,高于三者任一单项指标(均P ＜ 0.001)。结论 ACI 患者血清中Beclin-1,TSP-1 表达水平显著升高,3-MST表达水平明显降低,三者与患者脑梗死面积及神经损伤程度密切相关,三者对患者预后具有较高的预测价值,其联合检测有助于患者病情及预后的早期评估。     

外周血指标联合彩超检查在动脉粥样硬化性脑梗死中的应用研究

目的探讨血浆胱抑素C(CysC)、同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及D-二聚体(D-D)与动脉粥样硬化性脑梗死老年患者动脉斑块性质的相关性。方法随机选择2011年12月至2013年10月于笔者所在医院住院治疗的动脉粥样硬化性脑梗死老年患者60例,按有无粥样硬化斑块分为有斑块组和无斑块组,有斑块患者按斑块性质分为稳定性斑块组和不稳定性斑块组。健康老年者45例纳入对照组。检测并分析血浆CysC、Hcy、hs-CRP、D-D水平变化。结果有斑块组CysC、hsCRP、Hcy及D-D水平高于对照组和无斑块组,不稳定性斑块组高于稳定性斑块组(P0.05)。结论动脉粥样硬化性脑梗死老年患者血浆CysC、Hcy、hs-CRP及D-D水平与颈动脉粥样硬化斑块性质密切相关,对疾病诊疗和预后判断有重要临床价值。     

彩色多普勒超声检查颈动脉粥样硬化斑块与脑梗死的相关性研究

目的探讨彩色多普勒超声检查颈动脉粥样硬化斑块与脑梗死的相关性。方法对本院100例住院的脑梗死患者(观察组)和80例健康体检者(对照组)进行颈动脉彩色多普勒超声检查,观察其颈动脉斑块大小、形状、内部回声特点及颈动脉狭窄情况。结果观察组颈动脉斑块检出率显著高于对照组(P0.01),观察组中不稳定性斑块的比率显著高于稳定性斑块(P0.01),对照组中稳定性斑块的比率显著高于不稳定性斑块(P0.01);观察组以软斑、溃疡斑及混合性斑块为主,对照组以扁平斑、硬斑为主;观察组颈动脉狭窄率显著高于对照组(P0.05)。结论脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块的发生率高,且大多为不稳定性斑块。提示脑梗死发生与颈动脉狭窄处粥样硬化斑块的稳定性有密切关系。颈动脉彩色多普勒超声检查作为一种无创性检查方法,可及早发现斑块,及早治疗,预防脑梗死的发生。     

急性脑梗死患者血清尿酸水平与颈动脉粥样硬化斑块相关性研究

目的:探讨血清尿酸水平与急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块的相关性,分析其临床价值。方法:回顾性分析2011-03-2014-05我院收治的451例急性脑梗死患者的临床资料,根据有无发生颈动脉粥样硬化分为脑梗死无颈动脉粥样硬化组(n=85)与有颈动脉粥样硬化组(n=366),组间进行血清尿酸水平比较;根据有无形成动脉粥样硬化和硬化大小分为脑梗死无颈动脉粥样硬化组(n=85)、颈动脉粥样内中膜增厚组(n=46)、颈动脉粥样斑块形成组(n=320),组间进行血清尿酸水平比较;根据有无形成颈动脉斑块和稳定性程度分为脑梗死无颈动脉斑块组(n=120)、稳定颈动脉斑块组(n=146)、不稳定颈动脉斑块组(n=185),组间进行血清尿酸水平比较;按有无形成颈动脉斑块分为有颈动脉斑块组(n=331)和无颈动脉斑块组(n=120),组间进行一般资料比较;按尿酸水平分为正常尿酸血症组(n=66)、高尿酸血症组(n=385),组间进行颈动脉斑块发生情况比较;按尿酸水平的四分位数分为4个数组,组间进行颈动脉斑块发生情况比较。结果:脑梗死有颈动脉粥样硬化组的血清尿酸水平显著高于脑梗死无颈动脉粥样硬化组(P0.05);脑梗死无颈动脉粥样硬化组、内中膜增厚组及斑块形成组血清尿酸水平比较,差异无统计学意义;脑梗死无斑块组和稳定斑块组的血清尿酸水平显著低于不稳定斑块组(P0.05);脑梗死无斑块组和稳定斑块组间血清尿酸水平比较,差异无统计学意义;有颈动脉斑块组和无颈动脉斑块组尿酸、纤维蛋白原、同型半胱氨酸、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇比较,差异均无统计学意义,而年龄、糖化血红蛋白、脂蛋白a比较,差异有统计学意义(P0.05);正常尿酸血症组和高尿酸血症组颈动脉斑块的发生情况比较,差异无统计学意义;尿酸水平的四分位数分为4个数组间的颈动脉斑块的发生情况比较,差异均无统计学意义。结论:急性脑梗死患者的颈动脉粥样硬化斑块与血清尿酸水平没有明显的联系,稳定颈动脉斑块和无颈动脉斑块的颈动脉样硬化的血清尿酸水平明显优于不稳定颈动脉斑块者。     

sfgl2、IL-10与颈动脉粥样硬化的关系

目的探讨急性缺血性脑梗死患者血浆可溶性纤维蛋白原2(sfgl2)、白细胞介素10(IL-10)水平与颈动脉粥样硬化(CAS)的关系。方法选择2017年10月至2018年5月湖南省人民医院(湖南师范大学第一附属医院)神经内科收治的急性缺血性脑梗死住院患者88例作为病例组,根据颈动脉彩色多普勒超声检查结果分为不稳定斑块组(40例)、稳定斑块组(34例)和无斑块组(14例)。选择同期该院健康体检者30例作为健康对照组。比较各组研究对象血浆sfgl2、IL-10水平,同时分析二者与CAS斑块稳定性的关系。结果不稳定斑块组患者sfgl2水平[(23.70±7.35)ng/mL]明显低于健康对照组和稳定斑块组[分别为(33.4±8.34)、(28.06±7.78)ng/mL],差异有统计学意义(P0.05),IL-10水平[(3.40±2.13)pg/mL]也明显低于对照组和稳定斑块组[分别为(10.42±3.80)、(5.63±3.92)pg/mL],差异均有统计学意义(P0.05)。sfgl2、IL-10均为CAS斑块易损性的保护因素[优势比(OR)=0.943、0.763,95%可信区间(95%CI):0.889～0.998、0.615～0.945,P0.05]。结论 sfgl2、IL-10均参与了CAS斑块的发生、发展,并对CAS斑块具有保护作用。     

缺血性脑血管病患者血清同型半胱氨酸水平与颈动脉狭窄及斑块稳定性的相关性研究

目的探讨缺血性脑血管病患者血清同型半胱氨酸(homocysteine,HCY)与颈动脉狭窄及斑块稳定性的相关性。方法将2016年6月~12月入住第四军医大学唐都医院的缺血性脑血管病患者154例纳入研究,检测患者血清HCY水平。应用CT血管成像(CT angiography,CTA)技术,对患者行颈部CTA扫描。根据血清HCY水平差异,将其分为高HCY组(80例观察组)和正常HCY组(74例对照组),比较两组患者颈动脉狭窄程度、斑块数量及稳定性,并比较不同颈动脉狭窄程度及斑块稳定程度组间HCY水平的差异。结果观察组血管总狭窄率显著高于对照组,观察组中、重度狭窄率显著高于对照组,差异均具有统计学意义(X~2=22.506,5.980,5.594,均P0.05)。轻、中、重度狭窄组血清HCY水平分别为13.16±6.73,15.19±5.93和26.13±11.18μmol/L,中、重度狭窄组血清HCY水平显著高于轻度狭窄组,重度狭窄组血清HCY水平显著高于中度狭窄组,差异均具有统计学意义(t=3.054,5.270,2.684,均P0.01)。观察组颈动脉斑块检出率显著高于对照组,差异具有统计学意义(X~2=25.053,P0.01)。观察组不稳定斑块及混合斑块检出率显著高于对照组,稳定斑块检出率显著低于对照组,差异均具有统计学意义(X~2=4.870,4.067,14.95,均P0.05)。稳定斑块组、混合斑块组及不稳定斑块组血清HCY水平分别为16.14±5.49,21.91±6.32和26.74±10.59μmol/L,混合斑块组及不稳定斑块组血清HCY水平显著高于稳定斑块组,差异均具有统计学意义(t=4.370,4.628,均P0.01),不稳定斑块组血清HCY水平显著高于混合斑块组,差异具有统计学意义(t=2.249,P0.05)。结论血清HCY水平与颈动脉狭窄及斑块稳定性具有密切相关性,高HCY血症可使颈动脉狭窄发生率及狭窄程度增高,颈动脉斑块总数及不稳定斑块数量增多。