乳糜血标本对血细胞分析仪测定结果影响因素的探讨

目的：评价乳糜血标本血浆置换前后对血细胞分析仪测定结果影响的临床应用价值。方法采集乳糜血标本22例,使用血细胞分析仪对血浆置换前后的标本进行检测,并与手工显微镜计数结果进行比对。结果非乳糜血样本 WBC、NEU、LY、MO、RBC、HGB 和 PLT 结果与置换前的原始血样本测定结果的差异无统计学意义（P ＞0．05）;在22例乳糜血样本检测中, WBC 计数分类、HGB、PLT 在置换前后结果差异有统计学意义（P ＜0．05）,置换后乳糜血标本血细胞分析仪 WBC 计数分类和PLT 结果与显微镜计数法相关性较好（r2＝0．936;r2＝0．918）;在三酰甘油的干扰试验中,发现 WBC 计数分类、HGB、PLT 结果会随着三酰甘油浓度的增加而变化。结论采用血浆置换方法可以明显改善乳糜血标本对血细胞分析仪测定结果的影响,为临床提供准确的结果。     

乳糜血对血常规测定的影响及排除方法探讨

目的 研究乳糜血液样本对血常规测定的影响,确认哪些项目受影响较大和如何发现乳糜血,并解决其对血常规测定的影响.方法 采用血浆置换法处理乳糜血标本,每份标本置换三次,然后用血细胞分析仪重新测定,将结果与位置换前样本进行比较,同时也对每次置换间的结果进行统计分析.结果 乳糜血可造成HGB,MCH和MCHC三项指标明显升高,在乳糜血状态下测定得到的结果与其真实值差异有统计学显著性意义(P<0.05),因此必须进行血浆置换后再行测定,经过2次血浆置换后该三项参数恢复到正常和稳定的状态.经2次血浆置换后对WBC,RBC和PLT计数结果的影响虽有轻微程度的下降,但是并不明显(P>0.05).血浆置换过程可以造成MCV和HCT降低,这与所采用的置换液体的渗透压有关.结论 通过对血常规中的MCH和MCHC等参数的观察,初步判断肉眼不易发现的乳糜血现象,采用血浆置换方法可以明显改善乳糜血对血常规测定的影响,为临床提供正确的血常规分析结果.     

不同水平三酰甘油对血红蛋白测定的影响及3种校正方法的研究

目的分析不同水平三酰甘油(TG)对血红蛋白(Hb)及相关检测指标平均红细胞血红蛋白(MCH)、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)测定的影响,并对3种校正方法进行比较。方法将新鲜正常全血标本在Mindary BC-6800全血细胞分析仪上进行全血细胞计数(CBC)后,低速离心后用相同体积的脂肪乳液置换出血浆,使血液中的TG1.70mmol/L,制成人工脂血标本,再用相同的方法对其进行CBC分析,了解脂血对Hb及其相关参数的影响;对进行了CBC分析的标本进行二次低速离心后分别用等量生理盐水和仪器配套的稀释液替代上层浑浊脂血血浆,混匀后进行二次CBC分析,同时根据Hb估算公式进行估算并对3种校正方法进行比较。结果正常标本和加入TG后标本(TG4.14 mmol/L)Hb、MCH、MCHC测定值分别是(143.90±3.68)g/L、(29.40±1.28)pg、(316.20±9.90)g/L和(149.30±4.01)g/L、(30.10±1.34)pg、(327.40±8.24)g/L,脂血标本测定值高于正常标本,差异均有统计学意义(P0.05)。通过生理盐水和仪器稀释液置换及公式法校正之后的Hb、MCH、MCHC测定值分别是(146.60±3.23)g/L、(29.70±1.39)pg、(322.80±6.29)g/L和(145.10±3.65)g/L、(29.60±1.42)pg、(321.20±13.54)g/L及(145.20±2.93)g/L、(29.70±1.60)pg、(318.30±12.56)g/L,生理盐水置换法校正结果与正常标本测定值及另外两种校正方法的结果比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论当血液中TG4.14mmol/L时,Hb及相关检测指标会假性增高,需要进行校正且仪器稀释液置换法与公式估算法较生理盐水置换法可靠。     

全血C反应蛋白检测影响因素的校正方法及临床应用

目的研究在红细胞比容(HCT)和血红蛋白(HGB)结果不同时对全血C反应蛋白检测影响因素的校正方法,并对校正效果进行验证,以帮助临床建立准确测定全血C反应蛋白的方案。方法建立免疫散射比浊法测定血浆或全血C反应蛋白的方法,选取不同HCT分布HGB结果的全血样本分别进行血浆和全血C反应蛋白的检测,分析不同HGB及HCT情况下全血C反应蛋白检测结果,并对数据进行校正分析。结果经过校正公式对全血标本中高、低值HGB及HCT样本的C反应蛋白检测结果进行验证,建立了准确测定全血C反应蛋白结果的方案。结论基于HCT和HGB的校正公式可有效纠正全血C反应蛋白测定过程中HCT和HGB不同而导致的干扰,保证全血C反应蛋白检测结果的准确性,可方便临床应用。     

高脂血浆对血红蛋白测定的干扰及其校正

目的探讨高脂血浆对血红蛋白(Hb)含量测定的影响及其校正。方法收集30例不同浓度高脂血的标本,分别用3种不同方法进行检测,其中直接法进行全血细胞分析得直接测定组结果;再将标本低速离心,定量吸取上层浑浊血浆,用等量生理盐水加入原标本进行Hb测定得生理盐水替代组结果;根据公式估算得估算组结果,对3种方法测定Hb的结果进行比较分析。结果高脂血标本直接测定的Hb值均明显高于等量生理盐水替代组和估算组的测定值,差异有统计学意义(P<0.01);而直接测定的红细胞平均体积值与生理盐水替代组、估算组的测定值比较差异无统计学意义。结论用等量生理盐水替代法和估算法处理高脂血标本,可消除高血脂对Hb测定产生的影响,可对临床Hb的测定进行校正。     

血脂对全血细胞计数(CBC)结果的影响

目的探讨血脂对全血细胞计数仪测定结果的影响.方法 1、采用全自动血细胞计数仪检测20例高血脂患者的血液标本(CHx=5.76,s=1.08,TGx=2.76,s=1.07),同步进行手工法测定,以手工法测定值作为参照进行配对样本t检验的统计分析.2、采用COULTER JT-IR全自动血细胞计数仪检测20例血脂正常者的血液标本,然后通过4000r/min速度离心5min,将血浆换成同血型高血脂患者的血浆后再在同一血细胞计数仪上检测,以血浆置换前之测定值为参照进行配对样本t检验的统计分析.结果比较高血脂血标本仪器测定值与手工测定的WBC 、RBC 、PLT、 HGB 、 HCT及白细胞五分类中的LY、GR值,七项参数在两法间无显著性差异(P＞0.05);比较血脂正常血液标本在血浆置换成高血脂血浆前后之测定值,WBC 、LY% 、GR% 、 RBC 、 HGB 、 HCT、 MCV 、MCH 、 MCHC 、RDW 、 PLT等参数值在血浆置换前后亦无显著性差异(P＞0.05).结论血脂对全血细胞计数(CBC)结果无明显影响.可能与微量血液经高倍稀释,降低了胆固醇、甘油三酯等生物分子的影响;溶血剂中的活性剂对血浆中脂质具有较强的溶解和破坏作用,减少了对HGB测定的影响有关.     

稀释液置换法在HmX血细胞分析仪脂血检测中的应用

目的探讨稀释液置换法在HmX血细胞分析仪检测脂血标本时的应用。方法收集30例无溶血、黄疸、脂血标本设为对照组;将30例标本去除上层血浆成分,加入同体积的脂肪乳制备成乳糜血,设为脂血组;再用相同的方法加入稀释液进行乳糜置换,设为稀释液组。3组标本用HmX血细胞分析仪测定血常规,对红细胞（RBC）、血红蛋白（Hb）、白细胞（WRC）、血小板（PLT）、平均红细胞体积（MCV）、红细胞压积（HCT）、平均红细胞血红蛋白含量（MCH）、平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）等8个项目以及WBC分类进行统计学分析,同时在人工显微镜下对WBC分类计数。结果3组之间RBC、WBC、MCV、HCT4个项目比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;其余4个项目中,脂血组与对照组相比,Hb、MCH、MCHC升高（P〈0．05）,PLT降低（P〈0．01）,差异有统计学意义;稀释液组与对照组相比,除PLT明显降低（P〈0．01）外,其余项目差异无统计学意义（P〉0．05）。HmX的WBC分类结果,脂血组和稀释液组结果相似,83．3％（25／30）无结果,同时散点图呈现不分群异常,显示完全堵塞（PC2）的报警;16．7％（5／30）虽有分类结果,但提示结果不可信,需要人工复片;而人工WBC分类结果3组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论稀释液置换法处理脂血标本后行HmX检测,除需人工计数PLT和WBC分类外,其余结果较为准确,是一种快速排除脂血干扰的实用方法。     

高脂血对两种方法测定血红蛋白的影响及其校正

目的 观察高脂血对两种不同方法测定血红蛋白(Hb)的影响,并寻求校正高脂血干扰Hb测定的方法.方法 用Sysmex XE-5000全血细胞分析仪(十二烷基磺酸钠比色法,SLS-Hb法)及SIEMENS ADVIA2120全血细胞分析仪(氰化高铁Hb测定法,HiCN法)对30份高脂血标本进行全血细胞分析,低速离心后分别用等量生理盐水和仪器配套稀释液替代上层浑浊血浆,混匀后进行Hb测定,同时根据文献报道的Hb估算公式估算Hb值.结果 两种方法测定的直接测定组Hb、平均红细胞血红蛋白(MCH)、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)均明显高于生理盐水组、稀释液组和估算组.结论 高脂血均造成两种方法测定Hb假性升高,生理盐水或稀释液等量置换血浆能消除高脂血对Hb测定的影响,可避免高脂血因素的影响,并能对Hb比色测定结果进行校正.     

乳糜血样对血液分析仪测定血红蛋白结果的影响及消除

目的探讨乳糜血样的脂浊程度对血液分析仪测定血红蛋白(Hb)结果的影响及相关分析,对乳糜血样采取血浆置换的方法,使血液分析仪能够准确测定血红蛋白。方法健康体检者75例并随机分成3组,每组25例,血浆置换等量的25μl,50μl,75μl脂肪乳,模拟不同程度的乳糜标本,观察脂肪乳对血液分析仪测定Hb的影响;临床输入脂肪乳住院患者乳糜血样70例,分别直接上机测定和低速离心后进行血浆置换后上机测定,观察血浆置换等量生理盐水的方法,消除乳糜因素对血液分析仪测定Hb的影响。结果本次实验中75例健康体检者加入不同量的脂肪乳后引起Hb假性增高,置换后增加比为3.77%、6.41%、10.73%,差异均有统计学意义(P0.05),随着脂肪乳含量的增加,对Hb的影响也增大。70例乳糜血样患者,低速离心进行血浆置换前后检测Hb,降低比例4.25%,差异有统计学意义(P0.05)。结论血液分析仪测定乳糜血样血红蛋白假性增高,随着脂肪乳含量的增加对Hb的影响也增大,可用生理盐水置换等量血浆的方法消除脂浊影响,保证血红蛋白检测结果的准确性。     

建立一种纠正乳糜血对血红蛋白及平均红细胞血红蛋白浓度检测干扰的新策略

目的建立一种全自动血液分析仪的网织红细胞(RET)通道研究参数(HGB-O、MCHC-O)快速纠正乳糜血对血红蛋白(HGB)及其相关指标检测干扰的新策略。方法采用诊断实验研究设计。顺序选取阜外医院2021年6月1日至7月31日期间完成血常规检测的住院患者样本90份, 所选样本无溶血、黄疸、乳糜。患者年龄(49.2±5.7)岁, 其中男47例, 女43例。利用3种不同含量(25、50、70 μl)的脂肪乳注射液等量置换血浆以制备平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)轻、中、重度升高的乳糜血样本, 采用全自动血液分析仪的RET通道研究参数(HGB-O、MCHC-O)作为纠正后HGB及其相关指标数值(RET法), 与原始值(添加脂肪乳之前的检测值)及公式法校正值之间进行配对t检验或Wilcoxon符号秩检验、单因素方差分析或Kruskal-Wallis秩和检验、Bland-Altman及相关性分析, 以评价RET法的纠正效果。结果在MCHC不同程度升高的乳糜血样本中, HGB(g/L)的RET法纠正值[104.0(83.8, 132.8)、109.0(87.78, 128.25)、104.0(8...     

滤膜法在放射免疫检测中乳糜血的处理

目的:探讨用滤膜法处理乳糜血标本后,对放免检测结果的影响。方法:检测25例非乳糜血标本和20例乳糜血标本经滤膜法处理前后,测量甲状腺素(T4)的结果,比较两者差异。结果:25例非乳糜血标本经滤膜法处理前后结果比较差异无统计学意义(t=-0.92,P>0.05);20例乳糜血标本在处理前测不出结果,经滤膜法处理后可测出结果。结论:在放射免疫检测中,滤膜法处理乳糜血标本,是一种简便可行的方法。     

冷凝集素对血常规的影响及不同处理方法的分析

目的 探讨不同效价冷凝集素对血常规各参数的影响及对两种不同方法(生理盐水置换血浆法、37℃水浴法)处理冷凝集素标本的效果进行比较。方法 在BC-3000PIUS全自动血细胞分析仪上测定未作任何处理的39例不同效价冷凝集素标本,然后用两种不同方法处理冷凝集素标本后在同一仪器上测定,对所得结果进行统计学处理。结果 39例冷凝集标本中,高效价标本和低效价标本血红蛋白(Hb)浓度及血细胞比容(HCT)比较差异无统计学意义(P>0.05);高效价标本的WBC、RBC不同程度降低,红细胞平均体积(MCV)呈不同程度增加,且与冷凝集效价高低呈正相关,血小板数(PLT)的差异无统计学意义(P>0.05);经两种方法分别处理后,39例冷凝集素标本WBC、Hb、RBC、PLT、HCT等参数相关性良好,对高效价冷凝集标本而言采用生理盐水置换法处理要优于37℃水浴法。结论 低效价冷凝集素标本用37℃水浴或生理盐水置换血浆处理后均能得出满意的临床结果;但对高效价冷凝集素标本的处理,生理盐水置换血浆法优于37℃水浴法。     

预稀释血标本放置时间对血细胞参数的影响

目的了解预稀释血样本不同放置时间对血细胞参数的影响,掌握最佳测定时间,得到准确可靠的测定值。方法血液标本预稀释后放置0,5,10,20,30,60和180 min后测定其各参数值,并用统计学处理。结果发现RBC,HGB,HCT,MCH,MCHC五项参数的测定结果基本不发生改变;在30 min时,LYM%明显升高(P<0.05),GRN%明显降低(P<0.05),PLT降低在60min,WBC,MPV在0 min时明显升高(P<0.01)。结论使用血细胞分析仪时,已稀释血标本测定应在5~20 min以内完成。     

1种新的血红蛋白推算公式及其在高脂血标本检测中的应用

目的寻求不同体积红细胞中血红蛋白推算公式,探讨其在高脂血干扰标本检测中的应用。方法采用Sysmex XE-5000血细胞分析仪对患者血液进行常规分析,随机收集无脂血、黄疸、溶血及白细胞增多等标本1 500例,根据红细胞平均体积分为3组(大红细胞组、正常红细胞组、小红细胞组),通过Pearson相关对其血红蛋白浓度、红细胞计数、红细胞平均体积值进行分析,获得推算方程。收集不同红细胞平均体积的高脂血标本各50例,共计150例,将相应检测数据分别代入推算方程求得血红蛋白推算值,采用血浆置换法校正血红蛋白浓度,通过方差分析对各组血红蛋白实测值、血红蛋白推算值、血红蛋白校正值进行分析,评价推算公式。结果由趋势散点图看出血红蛋白测定值与红细胞计数×所测红细胞平均体积值呈明显线性关系,相关性较好(r=0.984、0.978、0.963),回归方程(Y=0.351 X-7.012;Y=0.364 X-11.250;Y=0.405 X-31.484;Y为血红蛋白浓度,X为红细胞计数×红细胞平均体积值)成立;高脂血标本血红蛋白实测值组明显高于血红蛋白推算值组和血红蛋白校正值组(F=8.192、19.204、15.766,P0.05),血红蛋白推算值组与血红蛋白校正值组差异无统计学意义(P0.05)。结论不同体积大小红细胞中,血红蛋白测定值与红细胞计数×所测红细胞平均体积值有较好的线性关系,其相应回归方程为1种简单、有效的血红蛋白推算公式,血红蛋白推算值可为高脂血情况下血红蛋白检测结果准确性提供帮助。     

乳糜对仪器自动化检测浆膜腔积液细胞数量结果的影响

目的 探讨不同浊度乳糜对浆膜腔积液仪器自动化检测细胞数量造成的影响.方法 选取20例浆膜腔积液标本作为实验组,每例标本分4份,分别加入200μL生理盐水(对照组)及轻、中、重度乳糜液(作为模拟乳糜标本),充分混匀后用血细胞分析仪体液检测模式分别测定,然后将乳糜实验组与对照组细胞计数结果进行统计学分析.此外,分析比较DI...     

冷凝集血细胞假性减少的解决对策探讨

目的探讨排除冷凝集素干扰血细胞分析的方法。方法临床收集疑似冷凝集患者EDTA-K2抗凝静脉血2例,使用mry-5390全自动血液细胞分析仪进行检测,若红细胞计数(RBC)检测结果显著降低,则采用温度纠正法进行处理,即置于37℃水浴箱中孵育30 min,肉眼观察血液无凝块后上机检测,同时镜检观察RBC是否凝集。若有RBC凝集,则采用置换血浆法继续进行处理,即用生理盐水(NS)连续置换血浆3~5次后,使用细胞分析仪检测血细胞,再次镜检观察RBC是否凝集。若无RBC凝集,则手工计数RBC以验证细胞分析仪计数结果的准确性。结果与手工计数RBC结果比较,1例血标本经温度纠正法处理后,细胞分析仪检测结果准确,成功排除冷凝集干扰[RBC(×10~(12)/L):4.36比2.06];另外1例血标本经温度纠正法处理后RBC仍凝聚,采用置换血浆法处理后细胞分析仪检测结果准确,成功排除冷凝集干扰[RBC(×10~(12)/L):4.73比1.46]。结论排除冷凝集素干扰血细胞分析的方法因血标本的不同而异,可尝试多种方法,没有固定模式,以期获得更接近准确的结果。     

Beckman Coulter LH750血细胞分析仪异常结果标本白细胞分类的可靠性评价

目的探讨美国Beckman Coulter LH750五分类血细胞分析仪对异常结果标本白细胞分类的可靠性,为临床提供准确的诊断依据和进行病情监测。方法分别用仪器法和手工镜检法对单核细胞百分率(MO%)在15%~20%和大于20%的血液标本进行白细胞分类,通过对两种方法进行比较分析,验证仪器法白细胞分类与人工分类是否一致,进而对仪器法的可靠性作出评价。结果健康对照组血标本仪器法和手工分类法的5种白细胞结果比较差异均无统计学意义(P0.05);MO%在15%~20%的血标本,仪器法和手工分类法分类的中性粒细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞结果比较差异均无统计学意义(P0.05),但淋巴细胞和嗜碱性粒细胞的结果比较差异有统计学意义(P0.01);对MO%20%的血标本,仪器法所测MO%结果高于手工分类法(P0.01),其他细胞两种分类方法结果比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论 Beckman Coulter LH750五分类血细胞分析仪对结果正常的血标本白细胞分类准确,但对MO%15%的血标本需手工复检。     

两种方法测定乳糜血标本淀粉酶结果比较

目的通过对干化学法和湿化学法测定乳糜血标本淀粉酶结果比较,寻找适合测定乳糜血标本淀粉酶的方法。方法 15份乳糜血标本分别用干化学法和湿化学法测定血清淀粉酶。结果干化学法与湿化学法测定乳糜血标本淀粉酶,二者结果差异有统计学意义(P<0.01),干化学法结果与临床诊断符合,湿化学法测定结果假性增高,与临床诊断不符。结论干化学方法较湿化学方法更适合对乳糜血标本进行淀粉酶测定。     

全自动血细胞分析仪HGB测定多种室内质控方法应用研究

目的探讨自动化血细胞分析仪简便有效的室内质量控制(IQC)方法,确保血红蛋白(HGB)检验结果准确可靠。方法参照1988年美国临床实验室修正法规(CLIA'88)能力比对检验的分析质量要求,BayerADVIA120全自动血细胞分析仪(ADVIA120)定标后,每天随机抽取已测标本(记录结果为靶值)置4～8℃冰箱,第二天同法检验(简称A法);用已知定值全血质控液在ADVIA120仪上随标本上机检验(简称B法);采用A法病人标本手工法与仪器法盲法对比检验(简称C法),以这三种方法(简称ABC法)联合应用进行室内质控。用ADVIA120仪检测的同一样本(记录结果为靶值)在AC970血细胞仪(AC970仪)、KX-21血细胞仪(KX-21仪)和MEK8118K血细胞仪(MEK8118K仪)同时检验(简称ABC-D法),以控制其三台仪器检验质量。结果ADVIA120仪ABC法HGB室内质控检测误差绝对值(%)分别为A法0.0～7.1,B法0.0～3.4和C法0.0～6.6,为在控范围。AC970、KX-21仪和MEK8118K仪ABC-D法室内质控检测结果比较稳定。结论建立的ABC和ABC-D法用于全自动血细胞仪HGB测定室内质控,效果满意,保证了HGB检测质量,值得推广应用。     

全自动血细胞分析仪HGB测定多种室内质控方法应用研究

目的 探讨自动化血细胞分析仪简便有效的室内质量控制(IQC)方法,确保血红蛋白(HGB)检验结果准确可靠.方法 参照1988年美国临床实验室修正法规(CLIA'88)能力比对检验的分析质量要求,Bayer ADVIA120全自动血细胞分析仪(ADVIA120)定标后,每天随机抽取已测标本(记录结果为靶值)置4～8 ℃冰箱,第二天同法检验(简称A法);用已知定值全血质控液在ADVIA120仪上随标本上机检验(简称B法);采用A法病人标本手工法与仪器法盲法对比检验(简称C法),以这三种方法(简称ABC法)联合应用进行室内质控.用ADVIA120仪检测的同一样本(记录结果为靶值)在AC970血细胞仪(AC970仪)、KX-21血细胞仪(KX-21仪)和MEK8118K血细胞仪(MEK8118K仪)同时检验(简称ABC-D法),以控制其三台仪器检验质量.结果 ADVIA120仪ABC法HGB室内质控检测误差绝对值(%)分别为A法0.0～7.1,B法0.0～3.4和C法0.0～6.6,为在控范围.AC970、KX-21仪和MEK8118K仪ABC-D法室内质控检测结果比较稳定.结论 建立的ABC和ABC-D法用于全自动血细胞仪HGB测定室内质控,效果满意,保证了HGB检测质量,值得推广应用.