冠心病中医证型与血清游离脂肪酸的相关性

目的:观察冠心病患者的证型与血清游离脂肪酸的关系,探讨冠心病中医证型诊断的客观化指标。方法:将232例冠心病按照中医证型分为8组,并设对照组40例,分别比较各组之间的差异。结果:冠心病组与对照组比较有显著性差异(P<0.05),痰阻心脉证、心血瘀阻证高于气阴两虚证、气虚血瘀证,具有统计学差异(P<0.05),西医分型中急性心肌梗死组高于稳定性心绞痛组和不稳定性心绞痛组(P<0.05)。结论:血清游离脂肪酸可用于冠心病痰阻心脉证、心血瘀阻证诊断的客观化指标。     

冠心病心绞痛中医证型与脑钠肽、C-反应蛋白和肌钙蛋白相关性研究

目的:探讨冠心病心绞痛中医证型与脑钠肽(BNP)、C-反应蛋白(CRP)及肌钙蛋白(cTnI)的相关性.方法:将348例冠心病心绞痛患者(冠心组)分心血瘀阻、气阴两虚、气滞血瘀、痰阻心脉、气虚血瘀、心肾阴虚、阳气虚衰、阴寒凝滞等8个证型,并与同期302例健康体检者(健康组)作对照,观察冠心病心绞痛患者与健康体检者、冠心病心绞痛各证型之间BNP、CRP及cTnI的关系.结果:冠心组BNP、CRP、cTnI均高于健康组(P＜0.01);阳气虚衰型BNP、CRP、cTnI最高.心血瘀阻、痰阻心脉、阴寒凝滞次之,即阳气虚衰＞心血瘀阻、痰阻心脉、阴寒凝滞＞气滞血瘀＞气虚血瘀＞心肾阴虚＞气阴两虚.结论:BNP、cTnI、CRP可做为冠心病心绞痛的中医证型量化指标,用于评价冠心病心绞痛的中医证型严重程度,为临床辨证用药提供参考.     

冠心病中医证型与血脂、C-反应蛋白及同型半胱氨酸相关性研究

目的:探讨冠心病(CHD)中医辨证分型与血脂、C-反应蛋白(CRP))及同型半胱氨酸(Hcy)水平的关系,为冠心病中医辨证分型提供客观化依据。方法:220例冠心病患者中医辨证为气虚血瘀证、气阴两虚、气滞血瘀、痰阻心脉、心血瘀阻、阳气虚衰;35例健康人作为对照组,分别检测血脂四项、血清CRP及Hcy水平,分析各指标与中医证型之间的相关性。结果:(1)证型分布呈现痰阻心脉>气虚血瘀>气阴两虚>心血瘀阻>气滞血瘀>阳气虚衰的趋势。(2)血清脂质水平:总胆固醇、甘油三酯痰阻心脉证>气滞血瘀证>气虚血瘀证>心血瘀阻证>气阴两虚证>阳气虚衰证;低密度脂蛋白痰阻心脉证>气滞血瘀证>心血瘀阻证>气虚血瘀证>气阴两虚证>阳气虚衰证。(3)冠心病组CRP水平明显高于正常对照组(P<0.05),各证型组间CRP水平呈瘀阻心脉证>心血瘀阻证>气滞血瘀证>气阴两虚证>气虚血瘀证>阳气虚衰证。(4)Hcy水平心血瘀阻证>瘀阻心脉证>气滞血瘀证>气虚血瘀证>气阴两虚证>阳气虚衰证。结论:血清脂质、CRP、Hcy水平与冠心病中医证型存在相关性,可作为冠心病中医辨证分型辅助诊断的客观指标。     

冠心病证型与血清游离脂肪酸的相关性研究

目的:通过观察冠心病患者的证型与血清游离脂肪酸(NEFA)的关系,探讨冠心病证型诊断的客观化指标。方法:将232例冠心病患者按照中医证型分为八组,并设对照组40例,分别比较各组之间的差异。结果:冠心病各组NEFA与对照组比较有显著性差异(P<0.05),中医证型中痰阻心脉证、心血瘀阻证高于气阴两虚证、气虚血瘀证,具有统计学差异(P<0.05),西医分型中急性心肌梗死组高于稳定性心绞痛组和不稳定性心绞痛组(P<0.05)。结论:血清游离脂肪酸可作为冠心病痰阻心脉证、心血瘀阻证诊断的客观化指标。     

冠心病中医证型与冠脉狭窄程度、心脏相关指数及血脂水平的相关性研究

目的探讨冠心病(CHD)中医证型与冠脉狭窄程度、心脏相关指数及血脂的相关性,为CHD的辨证提供客观化的参考依据。方法将206例CHD患者依据《中药新药临床研究指导原则(试行)》辨证为心血瘀阻证、气虚血瘀证、气滞血瘀证、痰阻心脉证、阴寒凝滞证、气阴两虚证、心肾阴虚证及阳气虚衰证8种证型,并对患者进行冠脉造影和心脏彩超、血脂检查,比较不同证型患者一般资料[年龄、性别、体质量指数(BMI)、病程及冠脉狭窄程度]、冠脉狭窄程度积分法(Gensini法)积分、心脏相关指数[心脏指数(CI)、左室质量指数(LVMI)]及血脂[甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]。结果 206例CHD患者证型人数分布为痰阻心脉证气虚血瘀证心血瘀阻证气滞血瘀证气阴两虚证阳气虚衰证心肾阴虚证阴寒凝滞证。阳气虚衰证CHD患者年龄高于其他7种证型(P0.05),气阴两虚证CHD患者年龄高于气虚血瘀证患者(P0.05);痰阻心脉证患者BMI高于其他7种证型(P0.05),阳气虚衰证、气阴两虚证患者BMI高于心血瘀阻证、气虚血瘀证、气滞血瘀证、阴寒凝滞证、心肾阴虚证(P0.05);8种证型CHD患者病程之间存在显著差异(P0.05),病程较长的前3个证型分别为阳气虚衰证、心肾阴虚证、气阴两虚证(P0.05);8种证型CHD患者冠脉狭窄程度比较差异无统计学意义(P0.05)。痰阻心脉证CHD患者Gensini积分显著高于其他7种证型(P0.05);气阴两虚证和阳气虚衰证CI低于其他6种证型(P0.05),LVMI高于其他6种证型(P0.05);痰阻心脉证LVMI高于心血瘀阻证、气虚血瘀证、气滞血瘀证(P0.05),心肾阴虚证高于心血瘀阻证、气虚血瘀证(P0.05),阴寒凝滞证高于心血瘀阻证(P0.05)。痰阻心脉证CHD患者TC、TG、LDL-C水平显著高于其他7种证型(P0.05);阳气虚衰证HDL-C水平低于心血瘀阻证、气虚血瘀证、气滞血瘀证、痰阻心脉证、气阴两虚证、心肾阴虚证(P0.05),但是与阴寒凝滞证比较无明显差异(P0.05)。结论 CHD中医证型与Gensini积分、CI、LVMI、TC、TG、LDL-C、HDL-C具有显著相关性,结合患者年龄、病程和BMI,可作为CHD中医辨证分型辅助诊断的客观指标。     

全真一气汤合并失笑散治疗冠心病稳定型心绞痛的临床观察

目的:观察全真一气汤合并失笑散治疗冠心病稳定型心绞痛气阴两虚兼血瘀证的临床疗效。方法:将60例中医辨证为气阴两虚兼血瘀证的冠心病稳定型心绞痛患者随机分为治疗组(30例)和对照组(30例)。对照组采用西医基础治疗,治疗组在西医基础治疗的基础上加服全真一气汤合并失笑散,日1剂,早晚分服,4周为1个疗程,1个疗程后,观察两组治疗前后中医证候、心绞痛程度、硝酸甘油停减率变化及临床疗效。结果:两组治疗后中医症候疗效、心绞痛疗效及硝酸甘油停减率疗效比较,差异具有统计学意义(P0.05),治疗组疗效明显优于对照组(P0.05)。结论:全真一气汤合并失笑散治疗气阴两虚兼血瘀证冠心病稳定型心绞痛有较好的临床疗效。     

参脉注射液治疗气阴两虚血瘀型冠心病心绞痛临床观察

目的：观察参麦注射液治疗气阴两虚血瘀型冠心病心绞痛的临床疗效。方法：将78例气阴两虚血瘀型的冠心病心绞痛患者随机分为2组,治疗组40例,给予参麦注射液;对照组38例,给予复方单参滴丸。结论：参麦注射液有缓解心绞痛症状、改善血液流变性、改善心电图表现等疗效,其疗效与复方丹参滴丸相当,在中医症状改善方面优于复方丹参滴丸（P〈0.05）。     

益气复脉注射液联合瓜蒌皮注射液治疗气阴两虚型冠心病心绞痛临床疗效观察

目的:观察益气复脉注射液联合瓜蒌皮注射液治疗冠心病心绞痛(气阴两虚型)的疗效.方法:将60例辨证为气阴两虚型冠心病心绞痛患者随机分为治疗组与对照组,在常规西药治疗基础上,治疗组给予益气复脉注射液联合瓜蒌皮注射液治疗;对照组给予益气复脉注射液治疗,疗程均为两周.结果:治疗后两组心绞痛发作频率和程度及心电图均有改善,与治疗前比较,差异有显著性意义(P＜0.05);治疗后两组比较,差异亦有显著性意义(P＜0.05),治疗组疗效优于对照组.结论:益气复脉注射液联合瓜蒌皮注射液治疗气阴两虚型冠心病心绞痛疗效肯定.     

801例冠心病患者PCI术后中医证候及相关因素的回顾性研究

目的分析冠心病经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后患者的证候分布及相关因素。方法 801例接受PCI手术的冠心病患者,以住院原始病历及造影数据资料为研究对象进行回顾性分析,总结中医证候分布规律,分析患者基本特征与中医证候的相关性。结果 801例患者中气虚血瘀证298例(37.20%),气阴两虚证163例(20.35%),心血瘀阻证126例(15.73%),痰瘀互阻证95例(11.86%)。男性与气虚血瘀证、气阴两虚证、心肾阴虚证分布相关;而年龄(≤65岁)与心血瘀阻证、气虚血瘀证、痰瘀互阻证、寒凝血瘀证、气阴两虚证分布相关;慢性肾功能不全与心血瘀阻证、气虚血瘀证、痰瘀互阻证、寒凝血瘀证、气阴两虚证相关;血脂异常与痰瘀互阻证相关;ST段抬高型心肌梗死与气阴两虚证相关,不稳定型心绞痛与气虚血瘀证、气阴两虚证相关(P0.05)。结论气虚血瘀证是PCI术后的主要证候。男性、年龄≤65岁、不稳定型心绞痛患者术后更容易出现气虚血瘀证,血脂异常患者术后更容易出现痰瘀互阻证;ST段抬高型心肌梗死患者和不稳定型心绞痛患者更容易出现气阴两虚证。     

丹参川芎嗪注射液治疗胸痹临床分析

目的:探讨丹参川芎嗪注射液治疗胸痹患者临床疗效及其原因。方法:在临床中应用丹参川芎嗪注射液治疗胸痹患者中随机抽取心血瘀阻证、痰浊闭阻证、气滞心胸证、气阴两虚证、心肾阴虚证、心肾阳虚证6证型各30例,共计180例,采用回顾性分析临床治疗效果。结果:丹参川芎嗪注射液治疗心脉瘀阻和气滞心胸证患者效果更好,其次是痰浊闭阻和气阴两虚证,效果最差为心肾阴虚和心肾阳虚证。结论:提示在治疗上中成药也要辨证用药。     

大株红景天注射液治疗心血瘀阻型冠心病心绞痛临床研究

目的：观察中药制剂大株红景天注射液治疗心血瘀阻型冠心病心绞痛的疗效和作用机制。方法：60例冠心病心绞痛患者按随机数字表法分为对照组和治疗组,每组各30例。对照组给予西医常规治疗,治疗组在常规治疗基础上给予大株红景天注射液10 mL静脉滴注,每日1次。两组疗程均为14 d。结果：两组治疗均能明显改善患者的临床疗效和心电图结果,且治疗组优于对照组（P〈0.05）。结论：大株红景天注射液治疗心血瘀阻型冠心病心绞痛有较好的临床疗效。     

冠心病中医证型与小而密低密度脂蛋白胆固醇及同型半胱氨酸水平关系研究

目的:对冠心病患者不同中医证型的sdLDL-C和Hcy水平进行检测,探讨sdLDL-C和Hcy水平与冠心病患者中医证型的关系,为冠心病中医证型客观化和临床辨证施治提供客观依据。方法:根据中医证型相关诊断标准,将符合入选标准的278例冠心病患者作为观察组,100例健康体检者为对照组,将观察组分为气虚血瘀证(68例)、气阴两虚证(29例)、痰阻心脉证(62例)、心肾阴虚证(19例)、阴寒凝滞证(3例)、气滞血瘀证(59例)、心血瘀阻证(32例)、阳气虚衰证(6例),分析各中医证型患者血清小而密低密度脂蛋白胆固醇(sdLDL-C)和同型半胱氨酸(Hcy)水平的变化。结果:(1)冠心病患者与对照组之间sdLDL-C、Hcy水平比较,差异有统计学意义(P0.05),CHD患者的sdLDL-C、Hcy水平明显高于对照组。(2)冠心病各中医证型的sdLDL-C水平存在差异,具有统计学意义(P0.05)。气滞血瘀证和痰阻心脉证的sdLDL-C水平高于阳气虚衰证和气阴两虚证(P0.05);气虚血瘀证的sdLDL-C水平高于气阴两虚证(P0.05);痰阻心脉证的sdLDL-C水平高于心肾阴虚证(P0.05)。(3)冠心病各中医证型的Hcy水平存在差异,具有统计学意义(P0.05)。痰阻心脉证和气滞血瘀证的Hcy水平高于其他6组(P0.05);气虚血瘀证、气阴两虚证和心血瘀阻证的Hcy水平高于心肾阴虚证(P0.05);气虚血瘀证、气阴两虚证、心肾阴虚证、阴寒凝滞证和心血瘀阻证的Hcy水平高于阳气虚衰证(P0.05)。结论:冠心病不同中医证型患者sdLDL-C和Hcy水平存在差异,在一定程度上反映了冠心病的中医病理基础及临床总体变化,与冠心病的中医证型存在一定的相关性,可作为冠心病中医辨证的参考依据。     

益气复脉注射液联合瓜蒌皮注射液治疗气阴两虚型冠心病心绞痛临床疗效观察

目的：观察益气复脉注射液联合瓜蒌皮注射液治疗冠心病心绞痛（气阴两虚型）的疗效。方法：将60例辨证为气阴两虚型冠心病心绞痛患者随机分为治疗组与对照组,在常规西药治疗基础上,治疗组给予益气复脉注射液联合瓜蒌皮注射液治疗;对照组给予益气复脉注射液治疗,疗程均为两周。结果：治疗后两组心绞痛发作频率和程度及心电图均有改善,与治疗前比较,差异有显著性意义（P〈0.05）;治疗后两组比较,差异亦有显著性意义（P〈0.05）,治疗组疗效优于对照组。结论：益气复脉注射液联合瓜蒌皮注射液治疗气阴两虚型冠心病心绞痛疗效肯定。     

以通为补治疗冠心病心绞痛探讨

本文根据"以通为补"的理论,结合对冠心病心绞痛的认识,提出治疗冠心病心绞痛应以通为补。"以通为补"是在辨证论治的基础上,辨明证候的虚实,虚者补益,实者通调,以达到治疗疾病的目的。临床从以通为补的角度,分心血瘀阻证、气滞心胸证、痰浊闭阻证、寒凝心脉证、气阴两虚证、心肾阴虚证和心肾阳虚证7个证型论治。     

脑钠肽或脑钠肽前体、肌钙蛋白与胸痹心痛中医证型相关性的研究

目的:探讨脑钠肽前体(NT-pro BNP)水平和肌钙蛋白(c Tn I)与胸痹心痛不同中医证型之间的内在联系,为胸痹心痛患者进行针对性的中医辨证治疗提供客观依据。方法:将1 157例冠状动脉造影检查患者,胸痹心痛中医辨证分为心气不足、心阳不振、心阴不足、痰浊闭塞、心血瘀阻、阴寒凝结、气滞胸痛和胸痹心痛的变证真心痛证型:痰瘀交阻、气阴两虚、阳虚欲脱共10个证型,1个对照组;并设立冠心病组、动脉粥样硬化组、正常组,搜集正常组,冠状动脉粥样硬化组和各个中医证型NT-pro BNP、c Tn I的数据分析他们之间的相关性。由ROC曲线确定NT-pro BNP水平从而诊断(辨证)心阳不振证型。结果:NT-pro BNP冠心病组、冠状动脉粥样硬化组高于正常组(P0.001),冠心病组高于冠状动脉粥样硬化组(P0.001),冠心病组NT-pro BNP、c Tn I低于急性心梗组,有显著性差异(P0.001);NTpro BNP:心阳不振阳虚欲脱气阴两虚痰瘀交阻心气不足、心血瘀阻痰浊闭塞、寒凝气滞气滞胸痛、心阴不足对照组。心阳不振与心气不足、心阴不足、痰浊闭塞、寒凝气滞、心血瘀阻、气滞胸痛、痰瘀交阻、气阴两虚、对照组比较,P0.001;与阳虚欲脱比较,P0.05;ROC曲线AUC面积为0.874(P0.001),有统计学意义,说明NT-pro BNP对心阳不振的辨证(诊断)有意义。c Tn I冠心病组高于正常组(P0.001),冠状动脉粥样硬化组与正常组比较,P0.05。c Tn I真心痛的证型值(痰瘀交阻、气阴两虚、阳虚欲脱)最高分别与心阳不振、心气不足、心阴不足、痰浊闭塞、寒凝气滞、心血瘀阻、气滞胸痛、痰瘀交阻、气阴两虚、对照组比较,P0.001。结论:NT-pro BNP可以作为心阳不振辨证的客观指标,最佳临界值是NT-pro BNP为563,约登指数为(Youden index)0.588。c Tn I可以作为辨证真心痛证型的客观指标。     

参麦与复方丹参注射液联合治疗冠心病临床观察

用参麦和复方丹参注射液联合静滴治疗冠心病50例,治疗心绞痛总有效率为93．6％,对照组单纯用复方丹参注射液静滴治疗50例,治疗心绞痛总有效率为83．3％,心绞痛及其他症状、心电图改善治疗组优于对照组（P＜0．05、0．001）。临床观察表明参麦和复方丹参注射液联合静滴治疗冠心病疗效满意,对气虚或气阴两虚兼有血瘀之证尤为适宜。     

丹参注射液联合参麦注射液治疗颈源性眩晕疗效观察

目的 观察丹参注射液合参麦注射液治疗气阴亏虚、血瘀阻络型颈源性眩晕患者的临床疗效.方法 将108例患者分为治疗组54例与对照组54例,均予西医常规治疗,治疗组加用丹参注射液及参麦注射液入液静滴.结果 治疗组疗效优于对照组.结论 丹参注射液合参麦注射液治疗气阴亏虚、血瘀阻络型颈源性眩晕临床疗效满意.     

颈动脉內-中膜厚度与冠心病中医辨证分型关系

目的:探讨颈动脉血管内-中膜厚度与冠心病中医辨证分型之间的关系。方法:223例冠心病患者依临床症状及体征辨证分8组,并常规彩超检查颈动脉血管内-中膜厚度分轻、中、重度。结果:223例冠心病患者中医证型分布为,心血瘀阻占30.04%(67/223,95%CI=24.02%~36.06%);痰浊闭阻占24.66%(55/223,95%CI=19.00%~30.32%);气滞心胸占12.56%(28/223,95%CI=8.21%~16.91%);心肾阳虚占10.31%(23/223,95%CI=6.32%~14.30%);心肾阴虚占9.42%(21/223,95%CI=5.59%~13.25%);气阴两虚占8.52%(19/223,95%CI=4.86%~12.18%);寒凝心脉占4.48%(10/223,95%CI=1.76%~7.20%);其中,心血瘀阻、痰浊闭阻与气滞心胸、心肾阳虚、心肾阴虚、气阴两虚、寒凝心脉比较(95%CI不重叠,P0.05),差异有显著性意义;痰浊闭阻与寒凝心脉比较(95%CI不重叠,P0.05),差异有显著性意义。223例冠心病中医证型颈动脉内-中膜病变分级比较(χ~2=26.695 3,f=6,P0.01),差异有显著性意义;组间比较,心血瘀阻、痰浊闭阻、气滞心胸、心肾阴虚的颈动脉血管内-中膜厚度显著高于寒凝心脉组(P0.05)。结论:冠心病的中医辨证分型分布之间存在差异;冠心病的中医证型颈动脉内-中膜病变分级存在差异。     

vWF、Ps水平与冠心病中医证型相关性的临床研究

目的:探讨血管内皮功能指标血管性血友病因子(vWF)、P-选择素(Ps)水平与冠心病中医证型的关系.方法:174例冠心病辨证分为心血瘀阻证、痰阻心脉证、阴寒凝滞证、心肾阴虚证、气阴两虚证、阳气虚衰证6组.同时应用酶联免疫吸附法(ELISA)、流式细胞术检测法分别测定冠心病组和31名健康者对照组血浆vWF、Ps的水平,并对不同证型的指标进行比较.结果:心血瘀阻、痰阻心脉、心肾阴虚、气阴两虚四型血浆vWF、Ps水平较对照组明显升高(P＜0.05);心血瘀阻、痰阻心脉二型血浆vWF、Ps水平均高于心肾阴虚、气阴两虚二型(P＜0.05),心血瘀阻与痰阻心脉、心肾阴虚与气阴两虚型之间比较无显著性差异(P＞0.05).结论:血浆vWF、Ps水平与冠心病中医辨证分型存在一定相关性.     

不稳定型心绞痛患者血管紧张素转换酶基因多态性与中医证型及冠状动脉斑块性质的关系

目的观察不同中医证型及冠状动脉斑块性质的不稳定型心绞痛患者血管紧张素转换酶(ACE)基因多态性分布规律。方法收集240例不稳定型心绞痛患者,气虚血瘀证38例,气滞血瘀证24例,痰阻心脉证19例,心血瘀阻证39例,阴寒凝滞证18例,气阴两虚证23例,心肾阴虚证32例,阳气虚衰证47例。另收集健康志愿者60例作为对照。采用聚合酶链反应(PCR)技术检测其ACE等位基因插入/缺失(I/D)及ACE基因型,采用多层螺旋CT判断冠状动脉斑块的硬化程度,分析不同中医证型及冠状动脉斑块性质的不稳定型心绞痛患者ACE基因多态性分布规律。结果 240例不稳定型心绞痛患者冠状动脉软斑块者120例、中等密度斑块者54例、钙化斑块者66例。不稳定型心绞痛患者ACE-DD基因型者32.9%(79例),显著高于健康志愿者的15%(9例)(P0.05);不稳定型心绞痛患者D等位基因者54.2%(130例),较健康志愿者的46.7%(28例)显著升高(P0.05)。气虚血瘀证、痰阻心脉证、心血瘀阻证患者中DD基因型分布显著高于健康志愿者(P0.01),气滞血瘀证、气阴两虚证患者中ACE-ID基因型分布显著高于健康志愿者(P0.01)。心血瘀阻证、痰阻心脉证、气阴两虚证患者中D等位基因染色体数显著高于健康志愿者(P0.01)。冠状动脉软斑块者与中等密度斑块者ACE-DD基因型比例均显著高于钙化斑块者(P0.05)。结论 ACE基因DD基因型及D等位基因可能是冠心病不稳定心绞痛的易感基因,且在中医辨证之气虚血瘀证、痰阻心脉证、心血瘀阻证患者中分布较多,ACE-DD基因型在软斑块及中等密度斑块患者中分布较多。