应用Logistic回归和ROC曲线综合分析PSA、fPSA、fPSA/PSA和EPCA对前列腺癌的诊断价值

目的 探讨Logistic回归和ROC曲线综合分析PSA、fPSA、fPSA/PSA和EPCA对前列腺癌的诊断价值.方法 检测107例前列腺癌(prostate cancer,PCa)患者、84例良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)患者和50例健康对照者的血清PSA、fPSA和EPCA水平,计算fPSA/PSA,建立Logistic回归模型,绘制ROC曲线并计算曲线下面积来评价各肿瘤标志物对PCa的诊断价值.结果 PCa组血清PSA、fPSA和EPCA水平较BPH组和健康对照组明显升高(P<0.01),PCa组和BPH组fPSA/PSA水平低于健康对照组(P<0.01);单项指标中,EPCA的灵敏度和特异性最高(78.5%、96.0%),约登指数最大(0.777);建立回归模型Y=logit(P)=-6.906+0.843XPSA-1.402XfPSA+0.271XEPCA,新变量P的AUC为0.935,灵敏度和特异性分别为87.9%和96.0%.结论 PSA、EPCA检测在PCa诊断中具有一定的临床意义,与fPSA联合检测与单项检测相比可以显著提高诊断能力,综合应用Logistic回归和ROC曲线分析有助于提高PCa的诊断效能.     

高血压脑出血患者血清IL-6和TGF-β1水平与脑出血量及神经功能损伤的相关性

目的 探讨高血压脑出血患者血清白细胞介素-6(IL-6)和转化生长因子-β1 (TGF-β1)水平与脑出血量及神经功能损伤的相关性.方法 选取2018年1月至2020年12月我院收治的高血压脑出血患者103例(病例组)、未发生脑出血的高血压患者42例(疾病对照组)以及中老年健康体检者35例(健康对照组).根据病例组患者出血量分为少量出血组34例、中等量出血组49例、大量出血组20例.根据神经功能缺损分级分为轻度组20例、中度组27例、中重度组37例、重度组19例.根据患者住院28 d是否死亡将病例组分为存活组86例和死亡组17例.比较各组血清IL-6和TGF-β1水平.采用Spearman秩相关分析血清IL-6、TGF-β1水平与脑出血量及神经功能损伤的相关性.采用ROC曲线分析血清IL-6和TGF-β1水平对高血压脑出血预后的预测价值.结果 病例组的血清IL-6水平高于疾病对照组和健康对照组,血清TGF-β1水平低于疾病对照组和健康对照组(P＜0.05).少量出血组的血清Ib6水平低于中等量出血组和大量出血组,血清TGF-β1水平高于中等量出血组和大量出血组(P＜0.05).轻度组的血清IL-6水平低于中度组、中重度组和重度组,血清TGF-β1水平高于中度组、中重度组和重度组(P＜0.05).死亡组的血清IL-6水平高于存活组,血清TGF-β1水平低于存活组(P＜0.05).血清IL.-6水平与脑出血量、神经功能损伤程度呈正相关(r=0.545,r=0.328,P＜0.05),血清TGF-β1水平与脑出血量、神经功能损伤程度呈负相关(r=-0.590,r=-0.366,P＜0.05).血清IL-6预测高血压脑出血预后的灵敏度为70.93％,特异性为82.35％ (AUC=0.788).血清TGF-β1预测高血压脑出血预后的灵敏度为86.05％,特异性为70.59％ (AUC=0.836).结论 高血压脑出血患者血清IL-6和TGF-β1水平可能与脑出血量及神经功能损伤密切相关,对患者预后有一定的预测价值.     

联合检测RBP、SAA和CRP对妊娠期高血压疾病肾损伤的诊断价值

目的 探究视黄醇结合蛋白(RBP)、血清淀粉样蛋白A(SAA)、C-反应蛋白(CRP)联合检测对妊娠期高血压疾病(HDP)肾损伤的诊断价值.方法 选取2018年12月至2019年12月来我院孕检门诊诊断为HDP患者120例为研究组,按照内生肌酐清除率(Ccr)分为肾功能正常组69例和肾功能损害组51例,选择同期来我院孕检门诊进行常规体检孕妇47例为对照组,检测入组对象的RBP、SAA、CRP水平,并运用受试者工作曲线(ROC曲线)进行HDP肾损伤诊断效能的分析.结果 研究组患者的RBP、SAA、CRP均显著性高于对照组(P<0.05),且研究组中肾功能损伤患者的RBP、SAA、CRP均升高的更明显(P<0.05);ROC曲线显示,RBP的诊断最佳临界值为31.673mg/L,灵敏度及特异性分别为66.7％和65.2％,约登指数为0.319,AUC为0.604;SAA的诊断最佳临界值为13.680mg/L,灵敏度及特异性分别为78.4％和88.4％,约登指数为0.668,AUC为0.889;CRP的诊断最佳临界值为5.508mg/L,灵敏度及特异性分别为74.5％和69.6％,约登指数为0.441,AUC为0.781;RBP、SAA两者联合检测灵敏度及特异性分别为64.7％和70.1％,约登指数为0.618,AUC为0.718;RBP、CRP两者联合检测灵敏度及特异性分别为76.5％和68.1％,约登指数为0.446,AUC为0.758;SAA、CRP两者联合检测灵敏度及特异性分别为88.2％和84.1％,约登指数为0.723,AUC为0.907;三者联合检测灵敏度及特异性分别为90.2％和89.4％,约登指数为0.656,AUC为0.974.结论 HDP患者的RBP、SAA、CRP水平明显升高,且HDP发生肾损伤的患者的RBP、SAA、CRP水平更高,三者联合检测对HDP肾损伤具有较高的诊断价值.     

Logistic回归和ROC曲线综合评价四种指标对原发性肝癌的诊断价值

目的 运用logistic回归与受试者工作特征曲线(ROC曲线)评价甲胎蛋白(AFP)、甲胎蛋白异质体(AFP-L3)、胸苷激酶(TK1)、分泌型蛋白Dickkopf-1(DKK1)对原发性肝癌(PHC)的诊断价值.方法 选择76例原发性肝癌患者作为PHC组、42例良性肝脏疾病患者作为良性肝病组、32健康体检人员作为对照组,采用电化学发光法检测血清AFP水平;采用亲和吸附层析法检测AFP-L3水平,计算AFP-L3在AFP中比例;采用免疫印迹增强化学发光法检测血清TK1水平:采用ELISA试剂盒检测血清标本中DKKI水平.通过ROC曲线分析和Logistic回归结果的ROC曲线下面积(AUC),对4个指标单独及联合检测的临床性能行比较分析.结果 PHC组4个血清指标的含量明显高于良性肝病组及健康对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),AFP、AFP-L3、TK1和DKK1诊断PHC的敏感性分别为68.4％、76.3％、77.6％和80.3％,特异性分别为90.5％、91.9％、95.9％和94.6％.四项联合检测的敏感性和特异性为93.4％和89.2％;AFP、AFP-L3、TK1和DKK1的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.755、0.808、0.913、0.814,联合检测的AUC为0.941,与AFP、AFP-L3、TK1和DKK1比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 AFP-L3、TK1和DKK1可以作为诊断PHC血清标志物,与AFP联合检测可提高诊断效能;Logistic回归结合ROC曲线可用于PHC多指标联合诊断的分析评价.     

血清碱性磷酸酶、胱抑素C和血清淀粉样蛋白A在非小细胞肺癌中的价值分析

目的 探究血清碱性磷酸酶(ALP)、胱抑素C(Cys C)和血清淀粉样蛋白A(SAA)水平在非小细胞肺癌(NSCLC)患者早期诊断中的价值.方法 收集2015年3月至2017年8月期间入我院就诊的NSCLC患者114例,同期收取我院收治的患有肺部良性疾病患者88例和健康体检者106例.采用t检验分析血清ALP、Cys C和SAA在组间的差异,并运用受试者工作特征曲线(ROC)技术分析血清ALP、Cys C和SAA在鉴别诊断NSCLC的临床价值.相关性分析采用Spearman检验.多项Logistic回归分析计算(OR)及其95％置信区间(CI).结果 NSCLC组患者血清ALP、Cys C和SAA水平均显著高于肺良性病变组(t值分别为:3.214、4.346、7.564,P＜0.05)和健康组(t值分别为:3.115、4.467、7.773,P＜0.05).ROC曲线分析显示,血清ALP、Cys C和SAA在区分NSCLC与肺良性病变组和健康组的AUC分别为:0.860(95％ CI:0.803 ～0.924,P ＜0.001)、0.840(95％ CI:0.770 ～ 0.912,P ＜0.001)和0.667(95％ CI:0.578～ 0.755,P=0.001),灵敏度／特异性分别为:80.2％/77.4％、85.8％/74.5％和69.1％/63.5％.当联合血清ALP、Cys C、SAA、CEA、SCC和CYFRA21-1在区分NSCLC与肺良性病变组和健康组的AUC为0.969 (95％ CI:0.937~0.990,P＜0.001),灵敏度91.5％,特异性93.0％.多元Logistic回归分析显示,在校正年龄、性别、吸烟和饮酒等因素影响后,血清高ALP、高Cys C、高SAA仍然是NSCLC的独立危险因素.结论 血清ALP、Cys C和SAA三者对NSCLC具有潜在的诊断价值,有望为临床NSCLC患者的诊疗提供新的途径与思路.     

PCT和CRP联合检测在儿童流感、水痘和腮腺炎的临床价值

目的 探讨PCT和CRP联合检测对儿童流感、水痘和腮腺炎的临床价值.方法 筛选2013年6月至2015年6月在本院就诊的60例流行性感冒患儿(流感组)、50例水痘患儿(水痘组)、40例腮腺炎患儿(腮腺炎组)和30例正常体检儿童(对照组),检测血清C-反应蛋白(Creactive protein,CRP)、降钙素原(procalcitonin,PCT),比较流感组、水痘组和腮腺炎组的PCT和CRP的检测结果.采用Logistic回归分析获得新的统计量,计算各曲线下面积(AUC),探讨二者在流感、水痘和腮腺炎的诊断价值.结果 (1)水痘组和腮腺炎组的PCT、CRP高于流感组(P＜0.05),且三组中的PCT、CRP均高于对照组(P＜0.05).(2)以对照组儿童为诊断依据,根据ROC曲线“灵敏度+特异性”取最大值的原则,确定流行性感冒、水痘、腮腺炎患儿的PCT和CRP的最佳截点分别为0.25ng/mL、0.45 ng/mL和0.35ng/mL;6.85mg/L、8.05mg/L和4.7mg/L.(3)CRP+ PCT的ROC曲线下的面积(AUC)明显大于PCT和CRP任一的AUC.结论PCT和CRP在流感、水痘和腮腺炎的诊断中有一定的临床价值,二者联合检测诊断效价更佳.     

血清GDF-15及临床常用炎症指标在诊断血液恶性肿瘤患者血流感染中的应用价值

目的 探索血清GDF-15及临床常用炎症指标hs-CRP、PCT、SAA和AGP在诊断血液系统肿瘤患者发生血流感染中的应用价值，为血流感染患者诊断筛选新的标志物。方法 纳入2021年3月至2022年10月在航天中心医院血液科收治的疑似血流感染的患者标本，根据血培养结果分为血流感染组(51例)和非血流感染组(81例),检测两组患者血清GDF-15、hs-CRP、PCT、SAA和AGP的水平。采用Mann-Whitney U检验和ROC曲线分析来确定各个指标对于血流感染诊断的灵敏度和特异性，通过约登指数确定诊断界值。结果 血流感染组患者的GDF-15、hs-CRP、PCT和SAA水平均显著高于非血流感染组(P值分别为0.018、0.007、<0.001和0.009),但两组间AGP水平差异无统计学意义(P=0.056)。ROC曲线分析发现血清GDF-15、hs-CRP、PCT和SAA用于诊断血液肿瘤患者是否发生血流感染的曲线下面积分别0.623、0.639、0.690和0.635(P<0.05),各指标的AUC差异无统计学意义(P>0.05)。另外，血清GDF-15、hs...     

外周血中血管生成素样蛋白2联合CEA、CA242检测对胃癌诊断的临床价值

目的 探讨外周血中血管生成素样蛋白2(ANGPTL2)、癌胚抗原(CEA)和糖类抗原242(CA242)联合检测对胃癌患者的临床诊断价值.方法 选取我院确诊的60例胃癌患者作为实验组,以及60例其他类型胃病患者作为对照组,酶联免疫吸附试验检测两组患者血清中 CEA、CA242和ANGPTL2水平,采用 Logistic 回归结合受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评价单独或联合检测血清CEA、CA242和ANGPTL2水平对胃癌诊断的临床价值.结果与对照组比较,实验组血清中CEA、CA242和ANGPTL2水平显著升高(P<0.05).血清CEA、CA242和ANGPTL2单独和联合诊断胃癌的ROC曲线下面积分别为0.796,0.787,0.795和0.930,Youden指数最大值分别为0.433,0.500,0.550和0.717,对应的灵敏度为0.617,0.567,0.717和0.867,特异性为0.817,0.933,0.833和0.850.结论 血清中CEA、CA242和ANGPTL2均具有一定的胃癌诊断价值,三者联合诊断对于辅助临床胃癌诊断的价值较高.     

应用ROC曲线评价血清生物标志物E-cad诊断乳腺癌的临床价值

目的 探讨血清E-cad在乳腺癌诊断中的临床价值.方法 采用酶联免疫吸附试验检测63例乳腺癌患者和60名健康志愿者血清中E-cad水平,分析E-cad表达和乳腺癌病理特征的相关性,绘制ROC曲线评价血清E-cad对乳腺癌的诊断价值.结果 实验组的血清E-cad水平显著高于对照组(P＜0.01),且E-c ad表达和肿瘤直径、组织学分级、TNM分期和淋巴结转移存在相关性(P＜0.05).血清E-cad诊断乳腺癌的ROC曲线下面积为0.888(0.826,0.951) (P＜0.05),Youden指数最大值为0.726,阈值为3.49 U/L,灵敏度和特异性分别为81.0％和91.7％.结论 血清E-cad表达与乳腺癌病理特征存在相关性,具有一定的乳腺癌诊断价值,有望成为一种筛查乳腺癌的新型血清标志物.     

血清CXCL12和IL-33在急性缺血性脑卒中预后评估中的价值

目的:探讨血清CXCL12 和IL-33 在急性缺血性脑卒中预后评估中的价值。方法:选取2014 年12 月至2016年6 月到本院就诊的急性缺血性脑卒中患者作为病例组(122 例),同时选取本院同期健康体检人群作为正常组(59 名),采用ELISA 法检测研究对象入组时血清CXCL12 和IL-33 的水平。参照mRS 评分将患者分为预后良好组(86 例)和预后不良组(36 例),并通过受试者工作特征曲线(ROC)和曲线下面积(AUC)评价血清CXCL12 和IL-33 在急性缺血性脑卒中患者预后评估中的作用。结果:急性缺血性脑卒中患者血清CXCL12 水平明显高于对照组[8.0 ng/ ml(IQR,6.7-8.9) VS 3.0 ng/ ml(IQR,2.3-3.8),P<0.001],IL-33 水平明显高于对照组[65.25 ng/ L(IQR,56.05-71.08)VS 35.30 ng/ L(IQR,26.73-42.55),P<0.001];急性缺血性脑卒中预后良好组患者血清CXCL12 水平明显低于预后不良组[7.4 ng/ ml(IQR,6.3-8.3) VS 9.3 ng/mL(IQR,8.3-11.1),P<0.001],预后良好组患者IL-33 水平明显高于预后不良组[66.81 ng/ L(IQR,61.12-73.29)VS.55.38ng/ L(IQR,46.75-64.71),P<0.001]经Pearson 相关性分析显示血清CXCL12 和IL-33 水平与mRS 评分分别呈正相关和负相关(r =0.524,P<0.001;r =-0.443,P<0.001)。血清CXCL12、IL-33 评估急性缺血性脑卒中预后的曲线下面积分别为0.835、0.784,灵敏度分别为77.8%、83.4%,特异度分别为73.3%、66.7%。结论:血清CXCL12 和IL-33 可能作为急性缺血性脑卒中患者预后评估的标志物。     

Immunogenetics and cerebral malaria

Since the identification, in 1954, of the first gene associated with resistance to Plasmodium falciparum, several genes, some of them being implicated in the regulation of the immune response, have been described as possible influences on cerebral pathology. This pathology depends primarily on the capacity of infected red blood cells to adhere to the endothelia of micro-vessels, leading to their occlusion. The major players of cerebral malaria potentially include: receptors expressed on the surface of the endothelial cell and known to interact with infected red blood cells, cytokines modulating the expression of these adhesion molecules, nitric oxide (NO) and Fc epsilon RII/CD23. Cells other than infected red blood cells, such as platelets, monocytes and lymphocytes, have the ability to adhere to these endothelial receptors and to one another, via different ligands, leading to a more complex situation and an increase in the degree of vessel occlusion. The polymorphism of all these molecules, implicated either in adhesion, in modulation of this adhesion or activation of the expression of diverse endothelial mediators should be an important field of study. Polymorphism of five of these molecules has been explored so far: ICAM-1, TNF-alpha, IL-1 beta, iNOS2 (inducible NOS) and CR-1 (complement receptor-1). To these studies, can be added those concerning mannose binding protein (MBP), a protein playing a role in innate immunity, and the class-I antigen HLA-B53. To date the only clear-cut result concerns TNF-alpha. With the other polymorphisms, either no association is found (IL-1RA, CR-1, MBP), or results are geographically heterogeneous (ICAM-1, HLA-B53), or contradictory (iNOS2). Most often, the approach followed has been the candidate gene approach, as part of case control studies. One of the main problems in this approach is the difficulty of establishing the control cohort. This difficulty disappears in family studies, which include their own controls. So far, the only results based on complex segregation analysis have been focused on parasite multiplication and not on cerebral malaria.     

Correlation between cerebral blood volume and cerebral blood flow in the cat

Summary Blood flow and blood volume were measured simultaneously in the same cerebral region in anaesthetized cats with controlled respiration. The measurements were made with the same scintillation-detector, using the freely diffusible indicator ¹³³ Xenon for flow determinations and the intra-vascular indicator RISA (¹³¹I) for volume recordings. A very high correlation was found between volume and flow changes (r = .96, p < 0.001). This finding indicates that variations of regional cerebral blood volume are accompanied by proportional blood flow changes.Attaché de recherche au C.N.R.S., Laboratoire de Neurophysiologie, Hopital Henri Rouselle, Paris, France.     

Arginine vasopressin receptors in pig cerebral microvessels, cerebral cortex and hippocampus

We tested for the presence of arginine vasopressin (AVP) receptors in pig cerebral microvessels, cerebral cortex and hippocampus by specific binding methods with [3H]AVP as the ligand. The specific binding of [3H]AVP to all preparations was saturable and Scatchard analysis indicated a single class of high affinity binding sites (dissociation constant of 1-2 nM). Maximal binding capacity in cerebral microvessels was about 60% that of the cerebral cortex; and there were no apparent differences in the maximal binding capacity between cerebral cortex and hippocampus. These findings suggest the existence of AVP receptor sites in cerebral microvessels and support the hypothesis that AVP has a role in the control of the brain microcirculation.     

肾上腺髓质素与脑血管病

肾上腺髓质素 (Adrenomedullin ,AM )是一种新发现的生物活性肽 ,在人体多种组织中都有AMmRNA的表达。AM具有扩张血管、降低血压、排尿利钠、抑制内皮细胞凋亡、影响内分泌的功能。在脑血管病的发生发展中起重要的保护作用。