黄芪桂枝五物汤在临床中的应用

黄芪桂枝五物汤来源于张仲景编著的《金匮要略》,临床主治血痹虚劳。本文通过对黄芪桂枝五物汤在临床上的应用进行综述,为以后实际临床治疗中如何正确使用黄芪桂枝五物汤提供可靠临床参考。     

经典名方黄芪桂枝五物汤古籍文献分析

黄芪桂枝五物汤出自《金匮要略》,是百首古代经典名方之一。经过对黄芪桂枝五物汤的来源、历史发展、变化进程、使用剂量、炮制方法等系统考证发现：“黄芪桂枝五物汤”“黄芪五物汤”“桂枝五物汤”在古籍文献中属于异名同方;元宋时期医学古籍对黄芪桂枝五物汤记载尚处转抄阶段,至明清时期对黄芪桂枝五物汤的认识逐步深入且应用更灵活;“调养营卫,温经通痹”是黄芪桂枝五物汤贯穿始终的核心功效,应用范围除血痹外,还有预防中风、一切痹症属虚者、风痹、中风后半身不遂、中暑等,但其始终为血痹门中首方。如按原文煎煮方法,推荐以“黄芪9 g,桂枝9 g,芍药9 g,生姜18 g,大枣12枚”作为定量参考,更有利于黄芪桂枝五物汤在临床应用和研究开发中发挥作用。     

黄芪桂枝五物汤治疗周围神经病变研究进展

黄芪桂枝五物汤是《金匮要略》中的经典方剂,有良好的药用价值。近年来,黄芪桂枝五物汤在抗周围神经损伤、保护神经功能等方面的研究取得了较为显著的进展。黄芪桂枝五物汤具有较好的抗氧化应激、改善微循环、促进神经修复等多重作用,文章从周围神经病变的病理变化角度论述黄芪桂枝五物汤的药理及临床疗效,以期为黄芪桂枝五物汤用于周围神经病变的治疗提供一定的参考。     

黄芪桂枝五物汤提取工艺与药理作用进展

黄芪桂枝五物汤作为一首经典方剂,在临床方面具有广泛的应用,国内学者已做了相关总结。该文主要总结了近10年来关于黄芪桂枝五物汤在提取工艺及药理作用方面所取得的进展,为黄芪桂枝五物汤扩大临床应用提供了理论依据。     

国医大师刘祖贻病证结合论治麻木经验

麻木为临床常见病症,发病因素多样,病变涉及多个学科。国医大师刘祖贻认为麻木病在肌肤,气血亏虚为发病之本,邪滞血脉为发病之标,气血不通、经脉失养为基本病机,气血失调贯穿疾病发展始末,治疗上重视调理气血,临床上主张病证结合,擅用经方黄芪桂枝五物汤为基础方加减治疗麻木:中风后肢体麻木,常用黄芪桂枝五物汤合涤痰汤;糖尿病性周围神经麻木,常用黄芪桂枝五物汤合益气养阴通脉汤;颈椎病上肢麻木,常用黄芪桂枝五物汤合葛桂舒筋饮;腰椎间盘突出症下肢麻木,常用黄芪桂枝五物汤合独活寄生汤;癌症放化疗后手足麻木,常用黄芪桂枝五物汤合参楼扶正解毒方;功能性麻木,常用黄芪桂枝五物汤合柴胡疏肝散。     

黄芪桂枝五物汤治疗颈椎病96例

目的观察黄芪桂枝五物汤治疗颈椎病的疗效。方法 96例颈椎病患者服黄芪桂枝五物汤治疗。结果治疗有效率91.7%。结论黄芪桂枝五物汤是治疗颈椎病的有效方剂。     

黄芪桂枝五物汤治疗肌筋膜炎78例疗效观察

目的 观察黄芪桂枝五物汤治疗肌筋膜炎的临床效果.方法采用黄芪桂枝五物汤加减治疗肌筋膜炎患者78例,10 d为1个疗程,3个疗程后观察疗效.结果临床治愈30例,显效38例,好转8例,无效2例,总有效率97.44％.结论黄芪桂枝五物汤治疗肌筋膜炎疗效显著.     

黄芪桂枝五物汤合局部封闭治疗肩关节周围炎

目的观察黄芪桂枝五物汤口服合局部封闭治疗气虚血弱、营卫失和型肩关节周围炎(肩周炎)的临床疗效;方法治疗组30例采用黄芪桂枝五物汤口服合局部封闭治疗,对照组30例只采用局部封闭治疗;结果治疗组的疗效及止痛效果均明显优于对照组(P<0.05,P<0.05);结论黄芪桂枝五物汤口服合局部封闭治疗肩周炎安全有效.     

范永升应用黄芪桂枝五物汤加减治疗硬皮病经验举隅

[目的]总结范永升教授在临床上应用黄芪桂枝五物汤治疗硬皮病的经验,从而更好地指导临床实践。[方法]通过跟师和收集整理范老师应用黄芪桂枝五物汤治疗硬皮病的医案,分析范老师对硬皮病病因病机的认识以及对黄芪桂枝五物汤的方药分析,并列举范老师治疗硬皮病的一则经典案例。[结果]范老师认为硬皮病的病机为阳虚寒凝,肺脾不足,络脉痹阻,终致皮肤失养。选用温阳散寒,益气和血通痹之黄芪桂枝五物汤加减,适时佐以理气、化痰、疏肝解郁之法,切中病机,取得较好的临床效果。所举验案中患者辨证主要为寒凝血瘀之症,经过黄芪桂枝五物汤散寒活血通痹治疗之后,雷诺症状好转,诸证稳定。[结论]范永升教授从硬皮病病机出发,拟定温阳散寒、通络袪瘀、培补肺脾的治法方药,治疗卓有成效,值得深入学习和借鉴。     

黄芪桂枝五物汤治疗糖尿病周围神经病变临床进展

黄芪桂枝五物汤出自《金匮要略》,为临床常用方剂。此方由黄芪、芍药、桂枝、生姜、大枣组成,功效为益气温经和血通痹。糖尿病周围神经病变属于中医学＂痹症＂＂痿症＂的范畴。近几年此方及其加减方用于临床治疗糖尿病周围神经病变已取得较广泛应用,现将其近6年的临床应用结果进行分析整理,探讨黄芪桂枝五物汤药效学及其治疗糖尿病周围神经病变临床运用研究的概况。     

黄芪桂枝五物汤治疗多发性神经炎36例

目的 观察黄芪桂枝五物汤治疗多发性神经炎的疗效。方法36例多发性神经炎患者采用黄芪桂枝五物汤治疗,根据中医辨证加减。结果痊愈率50％,总有效率94％。结论黄芪桂枝五物汤治疗多发性神经炎疗效显著,症状改善快,无副作用。     

黄芪桂枝五物汤新用举隅

黄芪桂枝五物汤新用举隅卢燕许赵庆新王祖龙１（河南省焦作市人民医院，河南４５４１５１；１武钢粘土矿职工医院，河南４５４１００）主题词黄芪桂枝五物汤／治疗应用面神经麻痹／中医药疗法有机磷／中毒舌体麻木／中医药疗法黄芪桂枝五物汤方出自《金匮要略》，是仲景为...     

黄芪桂枝五物汤治验点滴

黄芪桂枝五物汤治验点滴李焦温郭茂起（河南省焦作中医中药学校门诊部，河南４５４０００）主题词黄芪桂枝五物汤／治疗应用痛经／中医药疗法黄芪桂枝五物汤是《金匮要略》中治疗血痹的代表方，由黄芪、桂枝、芍药、生姜、大枣组成，具有补气养血、温阳行痹之功。笔者曾用...     

黄芪桂枝五物汤加减治疗糖尿病周围神经病变33例疗效分析

目的探讨黄芪桂枝五物汤加减治疗糖尿病周围神经病变的临床效果。方法 66例确诊的糖尿病周围神经病变患者随机分为治疗组和对照组,治疗组给予黄芪桂枝五物汤治疗,对照组给予糖尿病基础治疗,评价2组的临床疗效。结果治疗组临床的总有效率为93.9%,显著高于对照组（72.7%）,2组相比较有显著性差异（P〈0.05）。结论在常规降糖治疗的基础上应用黄芪桂枝五物汤加减治疗糖尿病周围神经病变可取得较好的效果,值得推广和应用。     

范永升教授运用黄芪桂枝五物法治疗风湿病学术经验

[目的]总结全国名中医范永升教授运用黄芪桂枝五物法治疗风湿病学术经验。[方法]通过跟诊学习、整理和分析范永升教授应用黄芪桂枝五物汤为基本方的临床医案总结范永升教授运用黄芪桂枝五物法治疗风湿病学术经验。[结果]范永升教授运用黄芪桂枝五物法治疗多种风湿病(系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、硬皮病、干燥综合征等),取黄芪桂枝五物汤益气温经通阳法,临床又根据实际情况灵活变通应用桂枝与白芍的用量及比例,桂枝用量多在6-12g之间,芍药用量多为30g,桂枝与芍药的比例为2:5~1:5,白芍用量多倍于桂枝。[结论]范永升教授运用黄芪桂枝五物法治疗风湿病首先体现了益气温阳、扶正固本的学术思想;同时将仲景“观其脉证,知犯何逆,随证治之”的原则灵活应用于风湿病的临床,体现了圆机活法的学术思想;再次衷中参西,将现代医学的研究成果为我所用,体现了博采众长、与时俱进的学术胸襟。     

黄芪桂枝五物汤治疗糖尿病周围神经病变的观察分析

目的 了解黄芪桂枝五物汤对糖尿病周围神经病变的治疗效果.方法 将140例病人随机分成两组.在严格控制血糖的基础上,一组单用甲钴胺,另一组在应用甲钴胺的同时,用黄芪桂枝五物汤同时治疗,并比较两组疗效.结果 加用黄芪桂枝五物汤组的疗效比单用甲钴胺组,统计学上具有意义.结论 糖尿病并发周围神经病变时,伍用黄芪桂枝五物汤,疗效值得肯定.     

加味黄芪桂枝五物汤联合玻璃酸钠治疗膝骨关节炎的临床疗效观察

目的探讨加味黄芪桂枝五物汤联合玻璃酸钠治疗膝骨关节炎的疗效。方法收治气血虚弱证型膝骨关节炎患者66例,随机分为治疗组与对照组,各33例。对照组予以健康宣教及玻璃酸钠关节腔注射治疗;治疗组在对照组的基础上加用加味黄芪桂枝五物汤。结果经治疗后,治疗组患者的膝关节VAS评分及WOMAC评分均较对照组有明显好转。结论加味黄芪桂枝五物汤联合玻璃酸钠治疗膝骨关节炎在临床上可以取得令人满意的效果。     

针刺合黄芪桂枝五物汤治疗坐骨神经痛临床观察

目的观察针刺联合黄芪桂枝五物汤治疗坐骨神经痛的临床疗效。方法将92例坐骨神经痛患者随机分为针药组(采用针刺加内服黄芪桂枝五物汤)、五物汤组(内服黄芪桂枝五物汤)、针刺组,每组例数依次为32、30、30,10 d为1个疗程,1个疗程后观察临床效果。结果针药组在缓解症状、体征及总有效率方面优于五物汤组和针刺组,总有效率分别为93.6%、70.0%、80.0%。针药组与针刺组比较P<0.05,与五物汤组比较P<0.01。结论针药组治疗坐骨神经痛优于单纯内服五物汤及单纯针刺治疗。     

加味黄芪桂枝五物汤治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察

目的评价加味黄芪桂枝五物汤治疗糖尿病周围神经病变患者的疗效.方法将80例糖尿病周围神经病变患者随机分为治疗组和对照组各40例,治疗组应用加味黄芪桂枝五物汤和甲钴胺,对照组应用甲钴胺.治疗6周后评价疗效.结果治疗组总显效率为80%,高于对照组总显效率65%,两组比较有统计学意义(P<0.05).与治疗前比较,两组治疗后感觉神经传导速度改善,组间比较有统计学意义.运动神经传导速度改善不明显,且组间比较无统计学意义.结论早期、长期配合加味黄芪桂枝五物汤治疗糖尿病周围神经病变能够取得较为理想的临床疗效,值得在临床推广.     

黄芪桂枝五物汤治疗心衰的网络药理学机制

目的 利用网络药理学-分子对接技术探究黄芪桂枝五物汤治疗心力衰竭的作用机制。方法 通过中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)获得黄芪桂枝五物汤药物成分,通过Uniprot数据库获得药物成分对应靶点,通过GeneCard、OMIM、pharmgkb、TTD、DrugBank数据库获得心衰的相关靶点,利用R软件获取黄芪桂枝五物汤与心衰的共同靶点。利用R、Cytoscape、Autodock、pymol软件进行蛋白相互作用(PPI)、基因本体(GO)、京都基因与基因组百科全书(KEGG)、分子对接等分析。结果 获得黄芪桂枝五物汤靶点84个,心衰差异基因1 430个,共同靶点118个。共同靶点的通路富集分析显示主要与丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)、白细胞介素-17(IL-17)等信号通路相关,分子对接结果显示,心衰核心靶点与黄芪桂枝五物汤主要成分亲和力较好,能够有效自由结合。结论 黄芪桂枝五物汤中的槲皮素、异鼠李素、刺芒柄花素等成分能够通过抗氧化应激、抗纤维化等作用发挥治疗心衰的作用。黄芪桂枝五物汤可通过多层次、多途径、多靶点发挥对心衰的治疗作用。