介绍一种简单实用的颅内病变定位环

神经外科导航技术,使颅内病变定位非常精确,但其价格昂贵,基层医院难以普及。为了使颅内病变体表定位更精确,开颅手术时尽可能缩小手术切口,减少不必要的脑损伤。在术前必须精确标记出病变的体表位置。我们自制了一种环行的定位装置。使用方便。 1 材料与方法 1.1 制作材料 应用于血管内治疗的旧导管一根,截取约55     

经神经内镜手术治疗颅内病变

目的 探讨经神经内镜手术治疗颅内病变的主要适应证、手术方法及技巧。方法 结合CRW立体定向仪及无框架神经影像导航系统行神经内镜手术61例。颅内肿瘤9例、囊肿12例、脑积水25例、脑内血肿10例、慢性硬膜下血肿3例及良性颅内压增高症2例。其中EN手术50例、EAM手术4例。ECM手术7例。结果 脑积水组:症状消失19例、缓解6例;囊肿组:囊肿消失4例、明显缩小7例、1例无变化;脑内血肿组:1例死亡、1例自动出院,余8例GOS预后评分,优4例、良4例;肿瘤组;全切5例、部分切除4例;慢性硬膜下血肿均康复;良性颅内压增高症1例治愈、1例好转。结论 神经内镜手术具有微创、省时、并发症少等优点;适用于脑积水、颅内囊肿、脑室内肿瘤、脑内囊性肿瘤、脑内血肿等手术治疗。     

立体定向微侵袭手术切除颅内病变

近年来，随着现代高科技的综合应用，微创神经外科得到了迅速发展，以立体定向与显微神经外科技术相结合为代表的手术方法，可以做到最大限度减少手术创伤，同时达到理想的手术效果，较传统开颅手术具有一定的优越性和独特性。我们于1997年1月至2003年4月进行387例立体定向手术，疗     

颅内病变体表定位板的制作与应用

1992年我们自行设计了一种ＣＴ扫描用的颅内病变体表定位板。其制作简单、操作方便、定位准确 ,已被应用于临床多年 ,其效果非常满意。1　制作取一 8ｃｍ× 8ｃｍ大的正方形软铜片 ,厚约0 2ｍｍ ,剪成由八根平条辐和一根对角条幅相连成的正方形栅栏状定位板。各条辐宽约 1ｍｍ ,平行条辐之中心间距为 1ｃｍ ,对角条幅与平行条辐之间夹角为 4 5°。在病人剃头后将定位板固定在其病变附近头皮 ,并使各平行条辐与身体纵轴平行 ,作好标记 ,如图 1所示。然后作垂直于平行条辐方向的轴位扫描。由此定位板各平行条辐在ＣＴ片中呈间距为 1ｃｍ且呈…     

颅内病变CT图像定位法

我们自92年开始,采用CT图像颅内病变颅表定位法,经137例颅内病变手术,穿刺证实,定位准确率达98.3％,现介绍如下:1.CT片的定位 ①在CT显示病变中心层面(图1)设其正中矢状线交头皮如AB,设病变中心为F,经F作AB垂直线交头皮为C,交AB为D,经F作CD的垂直线交头皮为E;②测出AD距离为Ycm,FD距离为Xcm;CF距离为acm,EF距离为bcm。③从定位片上测出或通过层厚乘层数计算出病变中心层面至扫描线距离Zcm。     

CT定位下立体定向微创治疗颅内功能区病变6例

我科2006-01~2007-06,应用ASA—602S立体定向系统(深圳安科公司)在CT导向下,微创治疗颅内功能区病变6例,临床总结如下。1资料与方法1·1一般资料本组男4例,女2例;年龄6~68岁;病变部位:顶叶4例,丘脑及基底节区2例。临床症状和体征主要为颅内压增高及神经功能障碍,其中运动功能障     

简易无创颅内占位病变头皮投影立体定位圈

本介绍一种简易无创颅内占位病变头皮投影立体定位圈，该定位圈具有可塑性，可环行扣紧于头部，也可伸直或根据不同头围而改变大小。在CT扫描下，确定靶点层面，根据光标、金属线和刻度以及金属线与靶点的距离，确定切口或穿刺点的位置和深度。     

立体定向辅助定位手术治疗颅内病变(附15例报告)

总结我科2003年1月至2006年5月住院病例中，应用Lesksell—G定向系统在CT导向下，经小骨窗切除15例颅内小病灶，现报告如下。     

立体定向显微外科技术处理颅内病变

目的 探讨立体定向显微神经外科手术治疗颅内病变的手术疗效。方法 本组病例732例，其中颅内实质性肿瘤269例，囊性肿瘤172例，微小病变171例，透明隔囊肿89例，异物31例。全部病例均采用驹井式CT脑立体定向仪或Brain LAB神经导航系统作为立体定向装置，引导显微外科手术。结果 本组病变全切除643例(87．8％)，次全切除46例(6．4％)，大部分切除43例(5．8％)，无手术死亡。本组133例症状性癫痫起病的患，102例(76．7％)病灶清除后症状消失，31例(23．3％)发作次数明显减少，效果良好。结论 立体定向显微神经外科手术切除颅内病变是一种安全和有效的微创手术方法，其中框架式立体定向手术精确、经济、实用，而神经导航显微外科手术则具有直观、提供信息多等独特的优势和广泛的应用前景。     

颅内病变定位诊断中的几个新概念——评新版《Duus神经系统疾病定位诊断学》

由于神经影像学及分子生物学等诊断技术的飞速发展,使许多以往难以解释或发现的神经系统疾病的早期表现及征象得以认识或明确,从而为这些疾病的早期诊断与治疗创造了有利条件。然而,不可否认,过于精良的设备与仪器亦使临床医师产生了较大的依赖性,忽视了体格检查的重要性与必要     

Intraoperative localization of intracranial lesions with real time ultrasound

High resolution ultrasound has been used intraoperatively on forty-five patients with various intracranial lesions. The technique is quickly and easily carried out under sterile conditions in the operating room. Successful localization of both primary and metastatic tumors of various sizes, depths and consistencies have been made prior to extirpation or biopsy. Several of the biopsies were done through small burr holes. Arteriovenous malformations, abscesses, bone fragments from trauma, gliotic epileptic foci and ventricles for shunt placement have been readily found. No significant complications have been encountered. A new technique for localizing superficial lesions is described. An overall reduction in operating time and unnecessary trauma to the patient has resulted from more accurate intraoperative localization of intracranial lesions with real time ultrasound.     

Preoperative localization of intracranial lesions with MRI using marking pills

Objective

To describe a simple technique for preoperative surface localization of intracranial lesions.

Methods

11 pills in total, including Alfarol (alfacalcidol) capsules, were affixed to a phantom with adhesive tape and a MRI scan was performed. The visibility of the pills and any spatial errors in determining their locations were evaluated. Between June 2006 and April 2009, we employed Alfarol capsules as a skin marker in MRI in clinical surgical cases.

Results

Alfarol capsules, whose actual size is 5.6 mm in diameter, were identified as a hyperintense spot at a size of 4.2, 4.2, and 4.5 mm in diameter in T1-weighted, T2-weighted, and FLAIR (fluid attenuated inversion recovery) sequence images, respectively. The size discrepancies were within 1.4 mm. The average spatial errors were 0.7, 0.6, and 0.7 mm in T1-weighted, T2-weighted, and FLAIR sequence images, respectively. Other pills were not identified in the MRI scans.During this 35-month period, 8 patients underwent preoperative MRI-guided localization at our institution. There were 5 men and 3 women in whom 8 biopsies were performed. In all cases, the result of the biopsy was positive and useful for the treatment that followed. No perioperative complications were encountered.

Conclusion

Alfarol capsule can be used as an external skin marker. Our simple and inexpensive method is a useful addition to preoperative evaluation of superficial intracranial lesions.     

Non-invasive screening for surgical intracranial lesions

The value and reliability of the combined results of skull radiographs, electroencephalography, echoencephalography, isotope angiography, and brain scanning in 147 patients suspected of having an intracranial space occupying lesions are analysed. The overall accuracy of the technique was 79%. No false negatives were found. The advantages of adopting the system proposed by the authors in everyday clinical work is discussed.     

影像导向立体定向开颅切除颅内小病灶病变

目的 探讨影像导向立体定向开颅切除颅内小病灶病变的手术方法和临床应用.方法 结合CT/MRI,在立体定向仪及手术计划系统指导下,对19例直径0.8～3.5cm的颅内病变进行显微手术切除.结果 所有病灶均定位精确,一次手术切除,无死亡病例.病变性质:胶质瘤9例,转移瘤3例,脑囊虫3例,脑脓肿2例,海绵状血管瘤2例.结论 影像导向立体定向开颅切除颅内小病灶病变是一种定位精确、侵袭性小、安全有效的手术方法.     

锁孔手术治疗颅内病变

目的 探讨采用锁孔手术治疗颅内病变的手术技术。方法 对120例颅内各部位肿瘤、血管性病变、脓肿、视神经损伤、肉芽肿等病变采用不同手术入路切除或夹闭。结果经锁孔手术治疗的病人仅1例死亡，绝大部分病人的术前症状与体征可减轻或消失，少数病人出现颅神经损伤或其他神经功能障碍。结论 锁孔手术治疗颅内各种病变安全可靠，可明显降低对病人的医源性损伤，同时提高疾病的治疗效果，可作为手术治疗颅内病变的主要手段。     

影像学引导的立体定向脑活检手术

目的探讨现代神经成像技术(CT、MRI)引导的立体定向脑病变活检术对组织病理学诊断的可靠性和正确性,总结手术操作方法和技术要点。方法采用CT、MRI与立体定向技术相结合,进行脑部病变的活检手术共605例,其中450例用CT或MRI片目测靶点坐标定位,155例采用计算机辅助的立体定向手术(CAPN)工作站,自动计算靶点和规划活检入路。结果522例确诊为各种脑肿瘤,39例为炎性病理,23例为寄生虫或先天性囊肿,16例未能提供可供确诊的病理,阳性诊断率为97.36%。并发症15例,其中2例死亡。结论先进影像技术引导下的立体定向脑病变活检术是神经内、外科脑部病变获得定性诊断安全、可靠的手术方法。术中应注意改进操作方法,以提高病理诊断的阳性率,并达到微侵袭性手术的要求。     

术中超声在颅脑深部病灶显微切除术中的应用

目的：探讨术中超声在定位颅脑深部病灶、引导切除、实时监测方面的应用价值。方法回顾性分析16例显微手术切除的颅脑深部病灶病人的临床资料,术中行超声定位,确定病灶部位、大小、范围及其与周围结构的关系,选择最佳手术路径并引导手术切除过程,监测病灶切除范围及程度,对手术效果进行评估。结果病灶全切除14例,次全切除2例。除1例侵袭性肿瘤外,术中超声检测切除程度结果与术后 CT 和（或） MRI 结果一致。术后1例出现神经功能障碍加重,1例并发颅内感染,对症处理后好转。无死亡病例。随访1~12个月,病人一般情况良好。结论术中超声能准确定位颅脑深部病灶,并指导病灶的完整切除,保护周围重要神经功能结构,减少手术副损伤,值得推广。     

CT立体定向辅助内窥镜技术治疗颅内病变

目的探讨CT立体定向辅助内窥镜技术的临床应用价值。方法回顾性总结2009年1月至2013年2月间收住院并行CT辅助内窥镜立体定向术的24例病例,颅内病变活检8例、脑肿瘤切除6例、脑囊虫取出4例、囊性颅咽管瘤Ommaya管置入2例、脑内异物取出2例、蛛网膜囊肿造瘘2例。结果本组均顺利达到手术目的,无术后昏迷、偏瘫、感染、颅内出血等严重并发症。结论内窥镜立体定向术将立体定向术的准确定位功能和神经内镜术在直视下操作的优点相结合,扩大了手术范围,提高了手术安全性。