Mirizzi综合征19例临床分析

Ｍｉｒｉｚｚｉ综合征是指胆囊颈或胆囊管结石嵌顿和炎症 ,压迫肝总管 ,引起胆绞痛、发热及肝外胆道梗阻的临床征候群。该病术前诊断困难 ,术中处理不慎易致胆道损伤。我院外科于 1989年 5月至 2 0 0 2年 3月经手术证实共诊治本征 19例 ,术前均未被确诊 ,并在术中造成 2例胆总管损伤。现总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 8例 ,女 11例 ;年龄 2 9～ 74岁 ,平均 5 5岁。临床表现 :所有病例均有黄疸史 ,大部分病例有反复发作胆管炎 ,病程最长 15年 ,最短 3个月。Ｂ超检查 :17例胆囊结石 ,其中 12例结石在胆囊颈、管嵌顿 ,胆囊萎缩 9例。…     

Mirrizzi综合征18例诊治分析

Ｍｉｒｒｉｚｚｉ综合征是临床上较少的良性胆道梗阻性疾病 ,由于胆管颈或胆囊管结石及其炎症所引起 ,术前往往难以诊断。我院于 1994年 7月～ 2 0 0 0年10月共收治Ｍｉｒｒｉｚｚｉ综合征患者 18例 ,现报告如下。临床资料一、一般资料本组男 10例 ,女 8例 ,年龄 33～ 6 8岁 ,平均 4 6岁 ,病程 3～ 12年 ,平均 7年。本组患者均有程度不等的右上腹疼痛病史 ,有黄疸出现 16例 ,发热 12例 ,入院时血清总胆红素 4 2～ 198μｍｏｌ/Ｌ ,平均142 μｍｏｌ/Ｌ。二、影像学检查本组均行Ｂ型超声检查 ,提示胆囊结石 ,均无肝内胆管结石 ,其中胆囊颈部…     

胆囊大部切除治疗胆囊结石(附15例报告)

我院近年来施行大部胆囊切除术15例,现报告如下:1 临床资料1.1 一般资料:全组15例,均为结石性胆囊炎.男5例,女10例.年龄42～68岁,平均52岁;病程最长20余年,最短3年,平均11年余.患者均有反复右上腹疼痛,2例有多次胆绞痛史.15例患者术前均无黄疸史.1.2 方法:进腹后保护好胆囊周围.从胆囊底部剪开一个小切口.吸尽胆汁或浓性胆汁.取净结石.扩大切口.纵行切开胆囊至胆囊颈部,用探针探明胆管位置及走向,分离胆囊与胆囊床至近胆囊颈处,切除胆囊底、体以及胆囊颈的部分,用2.5%碘酊烧灼残余胆囊的粘膜,用75%酒精脱碘后在接近胆囊管开口处从残余胆囊内行荷包缝合,关闭胆囊管,从外面对合缝合,检查无出     

Mirizzi综合征31例诊治报告

Mirizzi综合征是指胆囊颈或胆囊管结石嵌顿和炎症,压迫或波及肝总管,引起胆绞痛、发热及肝外胆道梗阻性黄疸的症候群。1905年Kehr描述了胆囊管结石引起肝、十二指肠韧带和胆囊颈炎症而出现黄疸,是本征的最早报告。1948年阿根廷的Mirizzi详细描述了因胆囊管结石和炎症引起肝总管梗阻性黄疸,并以自己的名字命名为Mirizzi综合征。我院于1971～1991年诊治Mirizzi综合征31例,现将结果及经验报告如下。     

胆—肠瘘的诊治（附7例分析）

胆囊炎、胆石症引起的胆-肠内瘘临床少见，术前不易确诊。我科自1988年6月以来共收治7例，现报道如下。临床资料一、一般资料自1988年6月以来，我科共收治胆道疾病2670例，其中并发胆-肠瘘7例，占0．26％。7例中男3例，女4例；年龄在35～66岁；病史4月～4年，皆有阵发性上腹疼痛史。其中胆囊颈与十二指肠球部疾3例，胆囊底与球部疾2例，胆囊底与横结肠肝曲瘘2例。6例伴胆总管结石或肝内胆管结石者，在发作时均有发热、恶心、呕吐及黄疸史；2例胆-结肠疾者发作时均出现39℃以上高热，1例伴反复腹泻史；1例胆囊-十二指肠瘘者因结石嵌顿幽门管…     

内镜下治疗急性化脓性胆管炎60例

我院 1991～ 1998年 5月经十二指肠镜乳头括约肌切开术 (ＥＳＴ)治疗胆总管结石嵌顿引起的急性化脓性胆管炎 6 0例 ,取得显著效果。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 31例 ,女 2 9例 ,年龄 36～ 89岁 ,平均 6 6 .5岁 ,其中曾行胆囊切除术 37例 ,合并胆囊结石 6例 ,胆总管原发结石 17例。ＥＳＴ术前临床表现 :腹痛 51例 ,发热 50例 ,寒战 4 0例 ,黄疸 39例 ,血胆红素升高 4 9例。术前均经Ｂ超、ＣＴ或ＥＲＣＰ确诊为胆总管结石 ,胆总管扩张 ,直径 1.0～ 4 .0ｃｍ。1 2　器械　备好ＴＪＦ 10型十二指肠镜 ,ＵＥＳ 2型高频治疗机 ,自制针式乳…     

内镜联合治疗胆囊胆总管结石11例

本文内镜合用是指应用纤维十二指肠镜行内镜下逆行性胰胆管造影术(ERCP)、十二指肠乳头切开术(EST),网蓝取出胆总管结石,然后应用腹腔镜完成胆囊切除术.这一方法对胆系结石的治疗又开辟了一条新的途径.本院自1995年4月～1999年12月治疗11例患者,近期效果良好,现报告如下:1 临床资料1.1 一般资料:本组11例,男2例,女9例.年龄45岁～65岁,平均53岁.所有病人术前均行B超检查诊断为胆囊结石,2例合并胆总管结石,5例胆总管直径在1.0～1.3cm,故经ER-CP检查证实胆总管结石.4例在外院行腹腔镜胆囊切除术(LC)后,因上腹部仍有症状,而经ERCP检查发现胆总管结石.11例病人术前均有不同程度的胆绞痛发作史.病史最短8个月,最长2年3个月.其中2例发生梗阻性黄疸、胆管炎.     

特殊型结石性胆囊切除术23例

我院 198 9年～ 1999年共进行 2 3例特殊型结石性胆囊切除术 ,均取得较为满意的效果 ,现报告如下。对象与方法一、对象　本组 2 3例 ,男 6例 ,女 17例 ,年龄 32～ 76岁。其中急性坏疽性结石性胆囊炎 15例 ,胆囊十二指肠内瘘 2例 ,胆囊胆总管内瘘 1例 ,三管汇合部结石(Ｍｉｒｉｚｚｉ综合征 ) 3例 ,慢性萎缩性胆囊炎合并肝硬变 2例。均临床治愈 ,无手术并发症。二、典型病例1.胆囊大部切除 ,胆囊粘膜剔除术例 1,女 ,56岁。胆囊炎胆囊结石反复发作 5年 ,右上腹绞痛 ,高热 3天 ,无黄疸史。手术见 :胆囊6ｃｍ× 4ｃｍ大小 ,胆囊壁厚而脆 ,颈部结…     

磁共振胆胰管成像技术在胆胰管梗阻性疾病中的应用

我们于 2 0 0 1年 9月～ 2 0 0 2年 5月对 10 8例梗阻性黄疸进行磁共振胆胰管成像 (ＭＲＣＰ)检查 ,现报告如下。对象与方法一、对象 :10 8例患者中男 60例 ,女 48例 ,年龄 17～ 89岁 ,平均 5 8 2岁。临床表现腹痛、黄疸、上腹部肿块 ,总胆红素指标为 14 2～ 5 0 1 7μｍｏｌ/Ｌ。良性病变 80例 ,其中肝内胆管结石 4例 ,肝外胆管结石 3 4例 ,肝内外胆管结石 9例 ,肝外胆管 +胆囊结石 16例 ,肝内外胆管 +胆囊结石 7例 ,胆囊切除后残余胆囊管结石 1例 ,胆囊切除时误扎肝总管 1例 ,胆道炎性狭窄和硬化性胆管炎 8例。恶性病变 2 8例 ,其中胆管癌…     

胆囊切除后发生胆管结石56例报告

我院 198 8～ 1997年 10年间胆囊切除后发生胆管结石而再手术者 5 6例 ,对其发生胆管结石的有关因素探讨如下。临床资料男 2 0例 ,女 36例 ,年龄 37～ 79岁。胆囊切除后 ,最早出现典型的胆道三联征 (Ｃｈａｒｃｏｔ征 )或经Ｂ超、ＰＴＣ等发现结石的时间为 2～ 5年 9例 ,6～ 10年 9例 ,11年以上 38例。发病年龄 <40岁 6例 ,40～ 6 0岁 30例 ,6 1岁以上 2 0例。胆石的性状经病理检查为色素性结石 ,呈泥沙状或 /和叠层状。2 4例手术中发现胆汁为脓性 (4 2 8% ) ,16例行胆汁细菌培养者均阳性 ,其中 11例为大肠埃希氏菌 ,其它为表皮葡萄球菌、…     

经胆囊管行胆总管探查取石治疗胆总管结石

自2002～2005年，对6例有胆总管探查指征的择期手术胆囊切除患者，采用经胆囊管行胆总管探查取石术，现报道如下。 1 临床资料 1．1 一般资料：本组6例中，男2例，女4例，年龄35～67岁，平均49岁。6例均有右上腹疼痛及黄疸病史．B超提示胆囊内多发性结石伴胆总管结石5例，慢性胆囊炎伴胆总管结石1例。     

36例急性非梗阻性胰腺炎腹腔镜手术治疗的体会

临床资料1.一般情况本组男10例,女26例；年龄26～83岁,平均46.5岁。腹痛32例,发热25例,黄疸6例,腹膜炎12例,白细胞升高32例,血、尿淀粉酶均升高,ALT,TBIL高于正常。术前均行B超,CT或MRI（自上级医院检查）检查证实胆囊多发结石,其中26例为胆囊多生细小结石,胆总管轻度扩张8例,2例伴胆总管结石。     

米尼斯综合征15例报告

由胆囊颈或胆囊管结石嵌压胆总管引起的梗阻性黄疸在胆道疾病中不断增多.经过50年来的变迁,人们对米尼斯综合征的诊治不断认识和提高,近年来国内有关医刊陆续报道.笔者统计我院近5年来的15例,现报告如下:1 临床资料1.1一般资料:本组15例,男4例,女11例.年龄38岁～55岁,平均52岁.1.2临床表现:病史1～6年.具结石性胆囊炎症状,有黄疸病史,其中逐渐出现黄疸加深者10例,急性黄疸者5例,两者     

无结石胆囊炎反复发作的手术治疗(附28例报告)

我院自 1990年 4月～ 2 0 0 0年 6月 ,对 2 8例症状较重 ,保守治疗无效且反复发作的无结石胆囊炎 ,施行了胆囊切除术并获得痊愈 ,但术中发现无结石胆囊炎的反复发作均与胆囊管狭窄存在着因果关系 ,现分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 11例 ,女 17例 ,年龄 2 3～ 4 1岁 ,平均 3 2岁。胆囊管狭窄原因 :胆囊管粘连扭曲者 9例 ,胆囊管狭小者 5例 ,胆囊管狭小合并扭曲者 6例 ,胆囊管纤维化者 1例 ,胆囊管细长且解剖异常者 7例 (其中 3例胆囊管由胆总管后壁进入 ;2例由左右肝管汇合部进入 ;1例由右肝管进入 ;1例有两并行相通的胆总…     

胃大部切除术后继发胆囊疾患的超声观察

本文通过超声显像观察胃大部切除术后患者胆囊收缩功能变化 ,探讨胆囊炎、结石的发病原因。1　资料与方法1.1　临床资料 :对我院 2 0 0 1年 7月至 2 0 0 2年 12月行胃大部切除术的 32例患者做超声检查并进行声像图分析。男性 2 5例 ,女性 7例 ;年龄 2 6～ 72岁 ,平均年龄 4 9岁     

泌尿系结石伴胆系结石的手术治疗

1992年 5月至 1999年 7月收治泌尿系结石2 5 4例 ,其中上尿路结石伴胆系结石者 2 4例 ,均采用经腹径路一次手术治疗 ,获良好疗效 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 4例 ,其中男 5例 ,女 19例 ;年龄 2 4～ 68岁。以肾绞痛或腰部胀痛不适为主要症状者 18例 ,其中伴发胆系疾病史者 11例 ;以胆绞痛或右上腹胀痛为主要症状者 6例 ,伴发泌尿系病史者 2例。全部病例中单侧肾或输尿管结石 16例 ,双侧肾或输尿管结石 8例 ;胆系疾患中慢性胆囊炎或急性发作伴胆囊结石 2 3例 ,胆囊切除术后胆总管复发结石 1例。本组病例术前均经Ｂ超和泌尿…     

肝外胆管结石的超声检查分析（附60例报告）

我院 1985年 12月～ 1999年 8月收治术前超声检查拟诊为肝外胆管结石和手术诊断为肝外胆管结石的病例 6 0例 ,现分析如下。1　资料与方法6 0例中 ,男 2 6例 ,女 34例 ;年龄 2 5～ 10 0岁 ,平均4 0 .8岁。患者均有上腹部疼痛不适史 ,4 6例伴巩膜皮肤黄染或血清胆红素升高 ,10例有胆囊切除史。病史4ｈ～ 2 0年。所有病例都经手术治疗 ,术前均常规做超声检查。使用仪器为日立ＥＵＢ 4 0和美国Ａｃｕｓｏｎ 12 8ＸＰ 10超声诊断仪 ,探头频率 3.5ＭＨｚ、4 .0ＭＨｚ。检查前患者禁食 8ｈ以上 (急诊除外 )。检查时患者取仰卧位 ,嘱其深吸气后屏气 …     

经皮肝穿刺内支撑器治疗胆道良恶性梗阻9例报告

胆道良恶性梗阻是临床常见的病变 ,我们从1998～ 2 0 0 0年对 9例梗阻性黄疸病人行经皮肝穿刺胆道内支撑器置放术 ,取得了良好效果 ,现报道如下。1　材料与方法1 1　临床资料　本组 9例 ,男 6例 ,女 3例 ,年龄 4 5～ 73岁 ,平均年龄 6 0岁。临床表现有黄疸、皮肤骚痒等 ,血清总胆红素 190 μｍｏｌ/Ｌ以上 ,以直接胆红素升高为主 ,均经ＣＴ、Ｂ超检查确诊。其中良性病变 2例 ,1例为多发性胆管结石 ,1例为胆总管炎性狭窄。恶性病变 7例 ,胆管癌 2例 ,肝癌肝门侵犯 2例 ,肺癌肝门转移 2例 ,肺癌胰头转移 1例。梗阻部位为左右肝管汇合部 3例 ,…     

肝叶切除治疗肝内胆管结石和狭窄

我院1980年11月至1990年11月共诊治肝内胆管结石225例,其中88例(39.1%)采用肝叶切除术和不同形式的胆肠吻合术。术后1例死于肝胆管癌广泛转移,1例死于胆管出血,DIC。69例(80.2%)随访1～9年。现将我们的诊治体会报告如下:临床资料一、一般资料:88例中男38例,女50例,年龄20～65岁,平均49岁。分别有5～20年上腹痛、1～5年间歇性发热、黄疸史。27例有1～3次手术史。术前均做B超检查;做PIC28例;T型管造影16例;CT8例;静脉胆道造影15例。术中经胆囊管造影     

磁共振胰胆管成像在胆道梗阻性疾病中的应用

我院近二年来对 5 6例拟诊胆道疾病者施行磁共振胰胆管成像 (ＭＲＣＰ)检查 ,获得满意的效果 ,兹报道与分析如下。对象与方法一、对象 :本组 5 6例 ,其中男 32例 ,女 2 4例 ,年龄 35～ 82岁 ,平均 5 2岁 ,病程 1周～ 11年。临床表现主要有上腹痛、发热、黄疸等。Ｂ超见胆囊、胆管扩张 ,胆囊结石而不能排除胆管结石 34例 ,胆道术后胆管炎或黄疸 9例 ,Ｂ超或ＣＴ提示 :胰头、肝门部占位病变 10例 ,不宜行ＥＲＣＰ检查或检查失败者 3例。其中阳性 4 7例 ,阴性 9例。二、方法 :采用西门子公司Ｓｙｍｐｈｏｎｙ1 5Ｔ超导、高场、短磁体型磁共振机…