一层吻合在胃大部分切除术中的应用体会

目的 探讨胃大部切除术后胃空肠吻合方法的改进。方法 对我院1989-2000年行胃大部切除术50例患者的胃肠空肠吻合方法采用无输入袢的一层吻合法。结果 50例术后恢复均较佳，无1例出现吻合口瘘、出血和感染等。亦未出现较严重的胃功能紊乱症状，50例中随访1-5年28例，作胃镜及钡餐检查未见溃疡复发、吻合口通畅无狭窄，结论 胃空肠一层吻合具有血运好、愈合反应佳、抗张力强、粘膜覆盖良好、操作简单、费时少等优点。它是一种安全合理的胃肠吻合法，已成为目前胃肠吻合的趋向。     

胃大部切除术后胃空肠吻合方法的改进

我院普外科自1989～1998年,对行胃大部切除术42例患者的胃空肠吻合方法进行了改进,即将缩短输入空肠袢的一层吻合法应用于术中,取得了满意的效果,现报告如下。     

胃大部切除术后吻合口梗阻12例分析

目的探讨胃大部切除术后发生吻合口梗阻的预防及治疗方法。方法回顾性分析12例胃大部切除术后发生吻合口梗阻临床资料。结果本组12例中,男8例,女4例;年龄28～72岁;十二指肠球部溃疡8例,胃窦癌4例;均行毕II式胃大部切除术,术前无明显呕吐症状。11例经非手术治疗后梗阻症状自行消失;1例因胃肠壁切口过小,经非手术治疗2周后无效,则行两次手术。结论胃大部切除术后发生吻合口梗阻,大多经适当的非手术治疗后梗阻症状可以自行消失;如保守治疗无效需重新手术吻合。     

残胃食管吻合治疗胃大部切除术后食管癌8例报告

我院自1991年3月至2000年7月,共对8例胃大部切除术后食管癌,采用经左胸食管癌切除、残胃食管吻合术治疗,取得良好效果。现报告如下。1临床资料1.1一般资料:本组男7例,女1例。年龄49-69岁,平均58.3岁。均因胃或十二指肠良性病变行胃大部切除术,术式     

食管残胃吻合治疗胃大部切除术后食管癌11例报告

中段食管癌患者手术切除食管后常以胃组织重建消化道，但对于胃大部切除术后发生的食管癌，尤其病变位于中段食管者，因胃组织局促，常以结肠代食管或放弃手术改行放疗。我科自１９９３年７月至１９９８年６月共收治胃切除术后食管癌１１例，占同期收治食管癌患者的１．７...     

对Billroth Ⅱ式胃大部切除术的几点认识

目的对传统的胃大部切除方式进行探索和改进,以提高治疗效果,避免术中操作失误和术后并发症。方法对40例Billroth Ⅱ式胃大部切除患者进行切除范围、重建议方式,避免失误等方面的探索和观察。结果该方法避免了按常规步骤操作可能发生的某些术后并发症和术中操作失误。结论术中正确估计切除面、改进消化道重建中的“三管排列”方式;仔细分析和充分认识术中复杂多变的各种情况并做到适当、合理的处理,是降低术后溃疡复发率和产生营养不良等一系列生理紊乱、预防返流性胃炎、避免胃回肠吻合错误等的重要措施。     

胃大部切除术后吻合口排空障碍11例临床分析

目的探讨胃大部切除术后吻合口排空障碍的病因、发病机制、诊断和治疗方法.方法对1998-2004年行胃大部切除术206例临床资料进行回顾性分析.结果远端胃大部切除术206例,发病11例(发生率5.34%),胃镜检查及胃肠道造影对吻合口排空障碍有诊断价值.所有病例经保守治疗在36天内痊愈.结论胃大部切除术后吻合口排空障碍的病因是多因素的,术后胃肠道运动的改变是吻合口排空障碍的主要原因.采用非手术治疗一般均可治愈,应尽量避免再次手术.     

胃大部切除术后并发吻合口瘘的护理

目的探讨胃大部切除术后并发吻合口瘘的护理。方法对我院2007年3月—2010年5月收治的21例胃大部切除术后并发吻合口瘘患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组21例患者经精心治疗护理后好转19例,死亡2例,死亡率为9.52%。2例死亡患者出现严重呼吸衰竭,经抢救无效死亡。结论胃大部切除术后并发吻合口瘘在临床较为常见,做好围术期相关护理预防措施可以降低吻合口瘘发生率、提高治愈率、改善患者预后。     

远侧胃癌胃大部切除术后消化道重建方式的比较

对2000-2008年就诊于我院的105例胃窦部癌症患者施行胃大部切除术,采取3种消化道重建方式,即胃十二指肠吻合（毕Ⅰ式）,胃空肠吻合（毕Ⅱ式）以及Roux-Y式吻合,本文对3种术式的手术并发症及生活质量进行分析讨论。     

胃大部切除术治疗胃十二指肠溃疡大出血疗效观察58例

目的观察胃大部切除术治疗胃十二指肠溃疡大出血的疗效。方法将符合诊断标准的胃十二指肠溃疡大出血患者58例,按照临床表现及病情需要分别行急诊手术和择期手术治疗。结果本组58例患者行急诊手术52例,行择期手术者6例。经治疗全部治愈痊愈出院,治愈率100.00%。手术时间40～65min,平均(52.4±8.9)min;术中出血量100～180mL,平均(133.5±10.5)mL;术后18～48h胃肠功能逐渐恢复;停胃肠减压时间2～4d,平均(2.7±0.4)d;住院时间7～10d,平均(8.2±1.2)d。结论胃大部切除术治疗胃十二指肠大出血痊愈率高,可有效的挽救患者的生命。     

腹腔镜辅助下胃大部切除术3例报告

我院2003年1～12月完成了3例腹腔镜辅助下胃大部切除术,取得良好效果,现报告如下。     

8例胃大部切除术后吻合口瘘护理体会

<正>近端胃大部切除术术后食管胃吻合口漏是上腹部手术最为严重的并发症。我院自开展手术以来共发现8例,经过精心治疗及护理,大部分病人顺利出院。     

老年胃十二指肠穿孔行开腹修补术和胃大部切除术治疗的临床分析

目的探讨单纯开腹修补术和胃大部切除术对老年胃十二指肠穿孔的治疗效果。方法60例老年胃十二指肠穿孔患者随机分为两组,每组30例,一组进行单纯开腹修补术治疗为开腹修补术组,一组进行胃大部切除术治疗为胃大部切除术组,对比两组治疗方式的手术有效例数、无效例数、手术成功率以及并发症的发生情况,分别记录两种治疗方式的平均手术时间、住院时间、胃肠功能恢复时间以及复发的情况。结果单纯开腹修补术和胃大部切除术的手术成功率差异无统计学意义（P〉0．05）,但单纯开腹修补术所导致的并发症发生率比胃大部切除术的低,同时在平均手术时间、住院时间和胃肠功能恢复时间方面,开腹修补术明显比胃大部切除术的时间短,但复发率却明显高。结论单纯开腹修补术与胃大部切除术治疗老年胃十二指肠穿孔都有很高的成功率,开腹修补术具有手术时间短、并发症少和恢复速度快等特点,但是复发率稍高,而胃大部切除术治疗后的复发率稍低,但造成的创伤较大,所以对老年胃十二指肠穿孔患者应选择合适的手术方式进行治疗。     

胃大部切除术治疗胃十二指肠溃疡大出血的临床效果评价

目的探究胃大部切除术治疗胃十二指肠溃疡大出血的临床效果。方法选自我院2013年3月至2014年2月期间所收治的68例胃十二指肠溃疡大出血患者,依据入院先后顺序将其分为实验组与参照组,每组34例。实验组患者给予胃大部切除术治疗,参照组患者给予保守治疗法,比较两组患者的临床疗效。结果实验组患者治疗总有效率高于参照组,胃功能恢复时间与住院时间短于参照组,并发症发生率低于参照组,组间比较差异显著。结论胃大部切除术治疗胃十二指肠溃疡大出血效果显著,具有并发症少、恢复快等优势,具有重要的临床实践价值。     

胃大部切除术治疗胃十二指肠溃疡大出血的近期疗效观察

目的：分析胃大部切除术在胃十二指肠溃疡大出血临床治疗中的近期疗效。方法选取本院于2008年4月~2012年8月收治的胃十二指肠溃疡大出血患者72例,随机分为对照组与观察组各36例,对照组给予常规西医治疗,观察组行胃大部切除术治疗,对比两组治疗效果、并发症发生与复发情况。结果观察组治疗总有效率显著高于对照组,并发症发生率与复发率均显著低于对照组（P〈0.05）。结论在胃十二指肠溃疡大出血患者临床治疗中,胃大部切除术近期疗效十分显著,并发症发生率较低,值得在临床中推广。     

胃大部切除术后15年并发胃空肠结肠瘘1例

胃空肠结肠瘘是胃空肠吻合或胃大部切除术后复发性溃疡的一种罕见而严重的并发症。通过胃镜、肠镜诊断优于钡剂造影检查。手术时需要切除瘘管及过大残胃,残留胃窦部应彻底切除。术前常规肠道准备,加强TPN、TEN,有助于减少术后并发症发生率。     

预防术后肠胃反流胃大部切除术探究

目的对可到达术后肠胃反流预防效果的胃大部切除术进行探究。方法将2001年6月至2010年5月我院收治的经药物治疗无效、需实施胃大部切除术的溃疡患者52例,随机分别实施传统和改良后的Billroth-Ⅱ手术,对比术后效果,两种手术方式患者一般资料均不存在显著性差异。结果术后观察组患者胆汁性呕吐、反流、持续性剑突下烧灼痛发生概率明显比对照组减少,并且术后引流量明显比对照组减少,差异具有显著性(P<0.05)。结论改良后的Billroth-Ⅱ手术方式在预防术后肠胃反流方面具有相当的优势,值得推荐。     

胃大部切除术后胃排空障碍误诊1例

1　病历摘要患者男,35岁。胃大部切除术(B Ⅱ式)术后6天出现上腹饱胀、呕吐、呕吐物为大量胃内容物及少量胆汁。查体:上腹部轻压痛,有振水音,肠鸣音减弱,胃肠减压约10 0 0ml/d。术后9天行稀钡造影检查发现残胃扩张无力,胃蠕动消失,造影剂不能通过吻合口。术后14天拟诊为“机械性梗阻”行手术处理。术中未查找到“机械性梗阻”,切除原吻合口再次行胃肠吻合。术后4天又出现呕吐,症状同术前且趋于加重,胃肠减压12 0 0ml/d。术后8天开始TPN(完全胃肠外营养)治疗共15天,禁食、盐水洗胃、加用红霉素、地塞米松并注意水电解质平衡等综合治疗。术…     

胃大部切除术后胃瘫综合征的临床分析

目的探讨胃大部切除术后胃瘫综合征的临床诊治分析。方法本次研究选择我院2008年1月至2011年1月收治的胃大部分切除后发生胃瘫综合征的患者25例,对其临床资料进行回顾性分析。结果本组25例患者均治愈,持续时间为7.8～27d,平均15.9d。本组625例患者中,发生胃瘫25例,发生率为4%,与国外报道在5%～10%左右接近。其中9例为B-Ⅰ式手术发生,占3.0%,16例为B-Ⅱ式手术引起,占4.9%,两种术式比较差异有统计学意义(P<0.05)。择期手术发生14例,占31.1%,急诊手术发11例,占62.9%,二者比较差异有统计学意义。病变为良性7例,占37.4%,恶性发生18例,占41.1%,差异无统计学意义。结论本组患者经明确诊断并针对性的治疗后,对消化液的分泌均能较好的起到抑制作用,给予胃动力药合理应用,并配合中药治疗,明显提高了临床治愈力,改善了患者生存质量。