肠系膜静脉血栓形成5例临床分析

肠系膜静脉血栓形成 (ＭＶＴ)由于缺乏特异的临床症状和体征 ,常被误诊 ,多数病例经剖腹探查确诊 ,病死率高达2 0 %～ 5 0 %。作者收集 1 0年来二所医院收治ＭＶＴ的患者5例 ,现结合文献探讨如下。一、临床资料1 .一般资料本组 5例中男 3例 ,女 2例 ;年龄 45～ 73岁 ,平均年龄6 0 2岁 ;病程 1天～ 3周。 2例以急腹痛起病 ,3例以隐痛发病 ,后转为阵发性绞痛及持续性疼痛 ;体温在 38℃以上者 2例 ;伴恶心、呕吐 3例 ,便血 1例 ,4例患者存在伴发病 ,其中肝硬化脾切除术后 2例 ,肾上腺嗜铬细胞瘤术后及急性胰腺炎各 1例。明显腹胀伴肠鸣音减弱…     

肠系膜静脉血栓形成10例临床分析

目的：探讨肠系膜静脉血栓形成的临床特点，早期诊断及治疗要点。方法：对我院1992年-2002年间10例肠系膜静脉血栓形成病例的临床资料进行回顾性分析。结果：术前确诊3例，疑诊7例，均行手术治疗，术死亡2例，1例遗留短肠综合征，7例存活。结论：肠系膜静脉血栓形成临床少见，其临床表现和体征缺少特异性，术前诊断困难，对肠系膜静脉血栓形成提高认识，早期确诊，术中正确处理，抗凝治疗是防止复发，降低死亡率的关键。     

肠系膜静脉血栓形成诊治分析

肠系膜静脉血栓形成 (mesentericvenousthrombosis,MVT)是指肠系膜上静脉内血栓形成致肠管血运障碍、淤血、坏死的一种罕见的腹部血管疾病。由于临床表现及常规检查无特异性 ,多于术中探查时发现 ,故本病是一误诊率高 ,病死率高的危重急腹症。我院 1995～ 2 0 0 4年收治MVT12例     

急性肠系膜静脉血栓形成的诊治分析

目的探讨急性肠系膜静脉血栓形成的临床特点及诊治方法。方法连续收集30例急性肠系膜静脉血栓形成的临床特点、诊治方法及预后的临床资料。结果肝硬化及脾切除患者更易发生急性肠系膜静脉血栓形成（acute mesenteric venous thrombosis,AMVT）,首发症状常为腹痛,影像学检查是诊断AMVT的主要手段。11例经超声检查、16例行CT检查,3例经MRI检查确诊。抗凝治疗组16例,好转率81．25％,而非抗凝对症支持治疗14例,好转率仅为57．14％。抗凝治疗组临床好转率明显好于非抗凝组,且有较低的中转手术率。结论急性肠系膜静脉血栓形成临床表现无特异性,早期正确的诊断是治疗该病的关键,有效的评估病情,选择合适的治疗方法可以提高好转率降低中转手术率,改善预后。     

肠系膜上静脉血栓形成16例临床分析

目的 探讨肠系膜上静脉血栓形成(MVT)的诊断与治疗。方法 总结16例MVT的诊疗经验,从病因及临床特点等方面进行分析。结果 16例MVT治愈11例,死亡5例。全部病例均行手术治疗,其中2例行二次手术。结论 MVT诊断缺乏特异性,B超和CT是较敏感的检查方法。早期彻底切除坏死肠管包括相应系膜及术中、术后抗凝治疗是防止复发、降低病死率的重要措施。     

急性肠系膜静脉血栓形成的治疗

目的 探讨急性肠系膜静脉血栓形成的治疗方法。方法 回顾性分析经治的22例急性肠系膜静脉血栓形成患者的临床资料。其中经手术治疗15例，介入治疗7例。结果 3例死于中毒性休克，2例死于短肠综合征所致多脏器功能衰竭，17例治愈。结论 对于肠坏死型肠系膜静脉血栓形成，手术是惟一的治疗方法。未坏死型肠系膜静脉血栓形成，保守治疗是可行的，介入治疗是一种有前途的治疗方法。抗凝、溶栓治疗是重要的辅助性手段。     

急性肠系膜静脉血栓形成分析

目的探讨急性肠系膜静脉血栓形成(AMVT)的诊断和治疗。方法回顾总结12例肠系膜静脉血栓形成病人的诊治经验,分析AMVT的发病机理、临床特点、诊断和治疗。结果12例病人均以急腹症或肠梗阻收住院,术前明确诊断者9例,其中24h内确诊者仅3例,全部患者行手术治疗,均治愈。结论提高对该病的认识是早期诊断的关键,及时手术行肠切除是治疗本病的最有效方法,切除足够范围肠段及早期抗凝是预防复发的根本措施。     

急性肠系膜静脉血栓形成四例报告

急性肠系膜静脉血栓形成(MVT)是少见病,治疗困难,病死率近30％,是因为未能早期诊断延迟治疗造成的。MVT早期表现为与体征不相符的剧烈腹痛,腹膜刺激征和便血都是晚期临床表现。虽然腹平片、强化CT扫描、动脉造影有助于诊断,但是大部分的MVT都是手术探查确定诊断的。5年中我院收治MVT4例,报告如下。     

急性肠系膜静脉血栓形成的诊断与治疗

目的探讨急性肠系膜静脉血栓形成的诱因、诊断和治疗。方法回顾性分析我院收治的15例急性肠系膜静脉血栓形成的临床资料。结果 10例治愈,5例死亡（死亡率33.3%）。10例（66.7%）有明显诱因,脾切除术后及门脉高压多见。15例患者均有持续性渐行加重的腹痛,腹痛和体征多不相符。常见伴随症状有腹胀（11/15）、恶心呕吐（9/15）、发热（9/15）、便血（5/15）等。腹部平片及超声检查多提示间接征象,确证率低。术前误诊12例,误诊率75%。结论急性肠系膜静脉血栓临床表现缺乏特异性,误诊率和死亡率高。提高对该病的认识及早行适当治疗及预防复发是改善预后的关键。     

急性肠系膜上静脉血栓形成的超声诊断

目的探讨急性肠系膜上静脉血栓形成的超声诊断价值。方法回顾性分析17例手术病理、CT及临床随访证实的急性肠系膜上静脉血栓形成患者的临床资料及超声影像特点。结果17例急性肠系膜上静脉血栓形成的超声影像学表现中,9例肠系膜上静脉内可见低回声及无血流信号或（和）血流信号充盈缺损,4例门静脉或（和）脾静脉内可见低回声及无血流信号和血流信号充盈缺损,2例肠管扩张及肠壁增厚,2例可见腹腔积液。超声对急性肠系膜上静脉血栓形成诊断准确率为65％（11／17）。根据肠系膜上静脉血栓形成时门静脉或（和）脾静脉是否同时受累其被分为大血管型（10例）和小血管型（7例）。超声对大血管型和小血管型急性肠系膜上静脉血栓形成的诊断准确率分别为90％（9／10）和29％（2／7）,两者差异有统计学意义（X2=3．41,P〈0．05）。结论超声检查对急性肠系膜上静脉血栓形成有较高的诊断价值,对大血管型急性肠系膜上静脉血栓形成的诊断率更高。     

肠系膜上静脉血栓形成的诊治分析

目的:探讨肠系膜上静脉血栓形成(SMVT)的诊断与治疗。方法:回顾分析2003～2007年间收治的8例SMVT患者临床资料,总结SMVT的临床特点、诊断和治疗。结果:手术治疗6例,保守治疗2例,无死亡病例。结论:SMVT的早期症状与体征不符,极易误诊,B超、CT及MRI是诊断SMVT的主要手段。早期诊断,及时手术治疗,术后抗凝是降低手术死亡率和复发的关键。     

肠系膜上静脉血栓形成的CT诊断价值

目的 探讨肠系膜上静脉血栓形成(SMVT)的CT诊断价值。方法 回顾分析15例SMVT患者的影像学资料, 并加以总结。结果 15例SMVT患者中, 肠管扩张积气、积液12例;肠壁水肿增厚伴密度改变8例;肠系膜血管增粗, 脂肪渗出6例;肠系膜血管走行异常5例;肠系膜静脉管腔内充盈缺损15例, 管壁强化13例。结论 CT能够清晰显示SMVT的直接征象与间接征象, 并有助于外科术前指导和内科疗效评价。     

肠系膜上静脉血栓形成患者的观察和护理

目的 总结肠系膜上静脉血栓形成(MVT)患者的观察和护理经验。方法 回顾分析8例MVT患者,男3例.女5例,年龄27～48岁。有门静脉高压行脾切除、门奇静脉断流术史5例,腹部外伤史2例,腹腔镜胆囊切除术后1例。临床表现为:腹痛、腹胀8例,恶心7例,稀水样腹泻5例,呕吐2例。7例无或有相对较轻的腹膜刺激征,2例血液呈高凝状态,1例呈中毒性休克状态。结果 单用药物治愈6例,手术结合药物治愈1例,死亡1例。结论 仔细观察、尽早诊断、及时治疗是降低死亡率、取得良好疗效的关键;重视心理护理和出院指导,防止复发。     

肠系膜上动脉血栓形成的CT诊断价值探讨

目的 探讨CT对肠系膜上动脉血栓形成(SMAT)诊断的实际应用价值.方法 回顾性分析经手术或临床证实的23例SMAT患者的临床资料及CT表现.结果 SMAT的主要CT表现包括肠系膜上动脉(SMA)内不规则充盈缺损23例,肠系膜上动脉(SMA)增粗13例,肠壁增厚11例,其中7例增强后呈靶环样强化,肠壁变薄3例,腹腔积液3例.仅SMA主干受累11例,仅2～3级分支受累5例,主干及分支同时受累7例.结论 CT及重建技术能对SMAT作出快速、准确诊断.     

小儿肠系膜淋巴结炎的诊治分析

目的探讨小儿肠系膜淋巴结炎的临床诊治,并与小儿急性阑尾炎进行鉴别诊断。方法对36例小儿肠系膜淋巴结炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果 36例患儿中34例均经采用B超检查证实均有不同程度的肠系膜淋巴结肿大并有少许的盆腔积液,经应用抗炎等对症处理,全部痊愈出院,门诊随访情况良好。结论小儿肠系膜淋巴结炎临床症状常与急性阑尾炎相似,所以应特别注意与急性阑尾炎鉴别;治疗上以保守治疗为主,如在治疗过程中病情无好转,且有加剧时应注意是否有急性阑尾炎情况,应及时检查或进行手术探查,以免延误病情。     

多层螺旋CT在肠系膜血管病变所致急腹症中的诊断价值

目的 评价多层螺旋CT在肠系膜血管病变所致急腹症患者中的诊断价值.方法 回顾性分析23例肠系膜血管病变所致急腹症患者的CT表现.结果 肠系膜扭转12例,其中肠系膜血管“漩涡征”11例,肠管漩涡征9例,“缆绳征”9例,“靶环征”8例,“鸟喙征”8例,CT均能正确判断扭转的位置及方向.肠系膜动脉栓塞4例,肠系膜上静脉内血栓形成7例,均见肠系膜动静脉增宽,增强扫描管腔内见充盈缺损,CT均能清楚显示肠系膜动静脉血管内充盈缺损.结论 CT能够对肠系膜血管病变所致急腹症患者做出准确的定位和定性诊断,有利于治疗方案的选择及预后.     

急性肠系膜血管供血不全18例临床分析

目的　探讨急性肠系膜血管供血不全的围手术期处理经验 ,提高对该病的诊治水平。方法　回顾性分析 18例急性肠系膜血管供血不全的临床资料。结果　发病时间为 17h～ 14d ,腹痛为主要表现。 17例均在全身麻醉下行急诊剖腹探查手术 ,根据术中所见行坏死肠管及肠系膜切除、肠吻合术。手术患者经病理证实肠系膜上动脉栓塞 10例 ,肠系膜上动脉血栓形成 5例 ,肠系膜上静脉血栓形成 2例。术后死亡 4例 ,其中中毒性休克 2例 ,肠吻合口瘘致腹腔感染 1例 ,弥漫性血管内凝血 (DIC) 1例。结论　外科手术是治疗本病的最终有效措施。围手术期的及时准确处理是手术成功的关键。     

急诊超声诊断急性肠系膜上静脉血栓1例

急性肠系膜上静脉血栓形成（acute superior mesenteric venous thrombosis,ASMVT）是一种严重的胃肠道缺血性疾病,急诊比较少见的急腹症之一。肠系膜静脉血栓主要累及肠系膜上静脉或脾静脉及门静脉,占肠道缺血性疾病的5%～15% ［1］,病死率高达50% ［2, ...