规范化病案管理是提高病案质量的关键

目的通过对病案流程中各环节的规范化管理以提高病案的工作质量。方法建立健全病案管理规章制度,规范病案管理各环节工作,加强岗位职责,保障病案回收、归档的完整性和及时性。结果规范化的管理增强了病案管理人员责任意识和法律意识,每个工作流程都有章可循,约束了职业行为,减少了差错。结论科学、合理、有效、规范地开展病案管理工作是确保每一份病案质量的关键。     

国内医院引入“数字化病案”必要性探讨

目的随着我国医疗制度、医疗保险制度的不断完善,病案使用率超前增涨;各大医院病案管理越来越严格,而病案存储空间越来越紧张,为进一步探索病案管理的科学方法,探讨医院病案管理的科学发展趋势。方法通过分析医院病案管理、存储、使用现状。结果总结病案管理的需求特点与原则及发展的三个阶段性,寻找现行病案管理工作的缺点和不足,比较“数字化”病案优势。结论“数字化”病案阶段是国内各大医院病案管理的必经之路,它是一个承上启下的不容跨越的重要阶段,引入“数字化病案”非常必要。     

浅谈如何加强病案质量管理

病案管理是医疗质量管理的基础,体现医院的整体管理质量、医疗和服务水平,是医疗质量的保障.然而,当前病案管理中存在病案书写质量不高、病案完成和回收不及时和不完整、病案流程中各环节松懈、保管不善等问题.本文针对当前病案工作中常见的问题,探讨有效提高病案管理的方法.     

健全管理制度是提高病案质量的保障

目的探讨病案质量各环节管理,提高病案质量。方法健全病案管理体制;制定规范,落实制度;做好病案全程监控;建立奖惩机制。结果病案质量显著提高。结论病案质量标准化、规范化、制度化管理是提高病案质量的根本保证。     

做好病案供应工作的建设及措施

病案管理所做一切工作旨在提供病案资料的利用,病案这一重要的医疗信息资源只有在被有效地利用后方能产生效益.因此,病案的供应工作是病案管理各环节工作成果的最终体现,扮演着举足轻重的角色,它是病案在医疗、教研、社调、法律诉讼中发挥作用不可缺少的重要环节,是检验病案管理好坏的重要依据,反映着病案管理的整体水平.     

纸质历史病案的数字化

介绍各阶段历史病案的管理方式及其存在的问题,阐述历史病案管理系统的应用,包括纸质病案的数字化、图像清晰完整性、安全调阅及管理、全面应用等问题,为历史病案的网络共享和利用提供便利.     

数字化纸质病案管理的实现

电子病案以其书写便利、信息共享程度高、管理方便在我院普及应用。电子病案的管理方式对纸质病案管理提出了新的要求。为了有机结合电子病案的管理,只有将纸质病案数字化和电子病案管理融为一体,才能真正提高病案的管理效率和管理水平。本文从纸质病案的数字化和对电子病案管理系统的研究两个方面入手,实现了纸质病案与电子病案管理的无缝衔接。     

适应电子病案管理的对策

传统的病案管理仍然处于单纯资料保管、等待索取与被动抽取状态,没有充分履行病案管理为医、教、研服务之职能。随着医院管理的现代化,将现代信息网络技术运用于医院病案管理,扩大病案信息来源、实现资源共享,即实现电子病案管理,使之更好地满足医、教、研及社会各方面需要已成当务之急。但是,实现电子病案管理,也不可避免地给病案管理工作者带来巨大冲击。怎样在传统的病案管理基础上尽快适应电子病案带来的现代化病案管理模式,是摆在病案管理工作者面前的新课题。1　适应电子病案管理的策略11　更新知识　病案管理人员必须全方位地积累和…     

病案首页签字管理

病案首页和病案记录及时签字,确保病案内容资料完整、正确、规范,才能及时归档,容易查找,不易丢失病案。经过各级医师审签确认后的病案资料,方可为医疗、科研、教学、社会保险、法律部门、医院管理、经济方面提供内容正确的病案信息。通过人性化管理和为签字医师提供满意的服务,可以督促各科主任和临床医师及时完成病案首页审核签字工作,以达到加强病案首页签字的监控管理。     

病案回收管理电子化

目的采用电子化管理病案回收过程,提高病案及时回收率。方法在医院信息系统（HIS）的平台上,研发“病案回收管理系统”,实现病案回收电子化管理。结果“病案回收管理系统”可监控每份病案的回收情况,并能追踪到责任科室、医生,可自动生成各科室及时回收率报表,配合奖惩措施,我院已将病案72小时回收率不足50％提高到48小时回收率98．5％。结论电子化管理病案回收能提高病案及时回收率,是解决病案回收难的有力措施。     

住院病案归档现状分析与持续改进

目的 通过对患者出院病案归档方法进行持续改进,从而提高临床科室出院病案归档率.方法 根据2012年4月至2012年9月,2013年4月至2013年9月病案录入系统统计的各科患者出院病案归档时间和出院时间,来计算病案归档率,对延迟归档病案进行统计分析,提出改进措施.结果 2012年4月至9月出院病案4714份,2日归档率为81.5％,7日归档率为95.7％,采取改进措施后,2013年4月至2013年9月全院出院病案5557份,2日归档率为97.6％,7日归档率达99.9％.结论医院领导对病案管理的重视,健全完善的病案管理和奖惩机制,加强病案室与其它科室工作交流是提高归档率行之有效的措施.     

综述病案信息的应用和管理

文章分析了病案信息在医院管理、临床研究与临床流行病学研究、社会医疗保险和商业保险以及病人、公安、司法等部门的应用。在新形势下发挥病案信息应有的价值,首先要加强病案信息质量管理;其次要充分利用现代化的管理工具;树立新观念、改变服务模式,创造性的开展病案管理编研服务,使病案信息能得到最大限度的应用。在应用的同时还需加强病案信息的安全管理,既方便使用,做到资源共享,又能防止非法泄露,避免对集体及个人造成不利影响。最后探讨了电子病案是医院信息系统的核心,是医院信息现代化的必然趋势,是医学领域一场深刻的信息革命,对医疗卫生事业产生深远的影响。     

病历归档及时性管理心得体会

目的 探讨出院病历及时归档的管理方法.方法 通过对病案及时归档重要性的分析,发现病历迟归的原因.在实际工作中,建章立制,设计一套科学的病历归档管理软件,公平、透明的产出＂病历归档及时率月报表＂对临床科室进行公平的归档质量评价,将＂病历七日归档率＂指标纳入医院＂医疗质量与安全考核指标＂系统中进行常态化监督管理.结果 通过两年的实践管理和不断改进,出院病历的归档及时率大大提高,并能最终保持在目标范围内.结论 病案管理人员要加强认识,勇于担当,要有管理意识.病历归档及时性管理要有完整的、可实际操作执行的制度、措施和评价分析系统.在工作中要注重和临床医师及相关部门的沟通,做到公正公平,持续改进,在保证病历质量的前提下,努力提高病案归档及时率.     

病案信息管理人员应持证上岗

医院的病案信息管理是一种涉及多门学科知识的新兴学科,医院的病案信息工作涉及到全院的临科室、医技科室、行政管理部门。病案的建立、收集、整理、储存、管理、信息开发应用等活动,都需要具有较强的专业知识和技能。目的建立岗位证书制,确认病案信息管理人员掌握专业技术的能力,持证上岗以满足医疗改革对病案信息管理越来越高的要求。方法加强人员培训,进行专业技能认证考试,建立病案信息人员持证上岗制,替换不能完成专业工作的冗员。结果具有岗位证书的病案信息人员持证上岗,适应信息时代对病案信息工作的要求。     

南充市二级及以上综合医院病案科现状调查

目的 了解南充市二级及以上综合医院的病案管理工作现状,为各医院加强病案科室建设,提升本地区的病案管理水平提供参考.方法 采用问卷调查法对2019年11家二级及以上综合医院的基本情况、科室的设置情况、人员情况、设备与信息化情况、科研与培训情况进行调查,问卷由11家医院的病案科负责人填写.结果 11家医院平均编制床位与病案...     

病案归档的回顾性调查

目的探寻提高临床科室出院病案三日归档率的对策。方法采取抽样法对2011年11月和2012年4月的出院病人病案三日内归档情况进行统计和分析。结果采取改进措施后,内科增幅最高的科室达到了92.53%,平均增幅75.40%;外科增幅最高的科室达到了97.44%,平均增幅83.17%。部分科室三日归档率达到100%。结论医院各级部门提高病案管理重视程度、信息资料科成立品质管理小组、健全病案管理制度、加强病案室与其它科室工作交流是提高病案三日内归档率行之有效的措施。     

开发和利用病案统计信息 为医院改革发展服务

目的充分利用病案统计信息,为医院改革发展服务,为医院管理者决策提供信息支持.结论开发和利用病案统计信息,对挖掘医院发展潜力,充分扩大医疗市场份额,制定可持续发展的战略起着重要作用.     

电子病案在院长查房中的应用

为了使院长查房达到更好的效果,将电子病案系统应用于院长查房。查房前根据查房的内容准备需要的病案号和医疗数据,查房采取现场显示病案,院领导和各科室主任共同评价和讨论的形式,查房的内容主要是通过病案了解医疗过程中存在的问题和病案质量。将电子病案应用于院长查房可以使院长了解日常的工作状态;现场解决问题,尤其是涉及多个部门的问题;通过对医疗数据的展示和分析,使科室了解自己的医疗运行状况;为院领导与科室主任建立了一个交流沟通的平台等。从而实现促进临床医疗质量,提高管理水平的目的。     

电子病案的初步应用研究

随着现代医学的发展及电脑的广泛应用,计算机病案管理以其高效安全、共享资源、减少污染、标准规范等优势在突如其来的SARS之后越来越受到专家学者的关注。癌症是一种特殊类型的慢性疾病,健全的临床信息资料尤为重要。2004年以来我院19个科室相继实施了计算机病历系统,通过对电子病案的功能设计,实现了病历文档的结构化,并取得了初步成效,发现电子病案有着广阔的前景及应用价值。     

审核出院病案 完善病案管理

目的分析和审核出院病案中存在问题，使病案管理更加完善。方法加强出院病案的管理，各临床科室审核员认真审核出院病案，合格后办理出院手续。并记录所存在的问题，及时与有关人员沟通和反馈，规范各级医务人员的日常行为。结果出院病案合格率由76．6％上升至97．9％。结论审核员严格审核出院病案，把差错消灭在萌芽状态，从源头上杜绝病案质量缺陷，规范各级医务人员行为，使病案管理更加完善。