基于数据挖掘分析前名老中医病案整理的思路与方法

为采用数据挖掘分析方法从临床病案中提炼名老中医经验要素,对大样本临床病案进行规范化整理;基于中西医相关术语规范、指导原则和名老中医临床病案信息特点,制定病案信息相关词汇规范标准及方法;对病案基本信息、中西医诊断、四诊信息、实验室检查、病机、治法、方药等进行规范化、信息化、结构化。要求既不增加多余信息,又不丢失重要原始信息,使之能够符合数据挖掘分析要求,分析结果能够反映“原汁原味”的名老中医临床经验。     

浅谈病案管理与医院质量管理的关系

医院质量管理是医院管理的核心，病案质量管理是保证医疗质量的关键。病案是医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等医疗信息的原始资料的总和，包括门诊、急诊和住院病历。病案属于医药卫生科技档案，是国家档案的重要组成部分。病案客观真实完整，连续地记录了病人的病情变化及诊疗经过，在医疗质量管理中起着重要的作用。     

病案质量管理在医疗质量持续改进中的作用

目的:对病案质量管理在医疗质量持续改进中的作用进行研究。方法:分别对病案记录规范化的重要性以及存在的问题进行总结,阐述病案信息质量管理对于医疗质量依法管理的重要影响,从而明确病案质量管理的重要性。结果:病案是解决医患纠纷和医疗事故的法律证据,且作为医疗原始文书资料,必须详细记录和准确提供患者就医的相关情况,便于发现医院管理和诊断中存在的问题。结论:病案质量的管理工作和医疗质量和医疗安全息息相关,是保证医疗质量以及医疗安全的重要基础,因此,需要对当前病案管理工作中存在的问题进行总结,并积极探索有效改进措施。     

浅淡病案管理与医院质量管理的关系

医院质量管理是医院管理的核心,病案质量管理是保证医疗质量的关键.病案是医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等医疗信息的原始资料的总和,包括门诊、急诊和住院病历.病案属于医药卫生科技档案,是国家档案的重要组成部分.病案客观真实完整,连续地记录了病人的病情变化及诊疗经过,在医疗质量管理中起着重要的作用[1].     

浅谈病案信息资源的应用

病案作为一种技术档案,是医院各项工作的信息载体,汇集了医院最基本、最完整的医疗信息.它记载了病人住院期间的诊断、治疗和护理的全部过程,是病情变化及治疗和护理方法的原始记录.它不仅能为医疗、科研、教学等提供第一手资料,也是医院最宝贵的医疗信息资源.病案信息资源能否加以利用,将直接影响到医院的生存与发展.因此,笔者就谈谈病案信息资源在实际工作中的应用,以便更好地发挥病案信息资源的利用价值.     

中医病案首页缺陷分析及改进对策

病案首页是记录住院患者基本信息的重要资料。它为医院疾病统计、各种医疗数据分析工作提供了真实、详细、完整的信息。因此，病案首页填写准确与否直接影响各种统计数据的准确性和真实性。中医病案首页不同于西医病案的关键在于治疗类别中有中医治疗、中西医治疗和单纯西医治疗，主要诊断有中医诊断和西医诊断之分，而西医病案首页无此两项内容。     

提高蒙医病案质量分析探讨

蒙医病案是记载病人病情、诊断、治疗及预后等蒙医医疗实践的案卷 ,它可为医疗、教学和科研工作提供第一手信息和资料 ,同时也是解决医疗纠纷、事故 ,判定法律责任等事项的一种事实依据。病案质量直接反映出医务人员的工作质量 ,技术水平和医院的科学管理能力。蒙医病案的质量控制是蒙医医院实行分级管理最重要的工作之一 ,是蒙医医院能否达标上等的关键 ,因此 ,加强蒙医病案管理 ,具有很重要的意义。如何进行蒙医病案质控、全区及全国各地蒙医医院有不同的办法。根据多年在蒙医病案质量管理的体会和一些创建等级蒙医院的经验 ,采用医师、科…     

浅谈病案首页填写缺陷及相应对策

病案是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和。而病案首页是病案信息的综合反映,是病案信息简明却又丰富的汇总,是形成各种工作报表,统计数据的原始资料,它浓缩了整个病案最重要的内容。因此,规范准确的填写病案首页,提高病案首页填写的质量,保证数据的准确性,具有重要的现实意义。本文对我院2010年1～6月病案首页填写中存在的问题进行了分析,并针对问题提出相应的对策。     

病案管理中存在的问题及措施

随着我国市场经济的逐步完善以社会医疗保险业的不断发展,病案管理是医院管理的重要组成部分。病案的利用率日益增多,病案信息资料已成为医疗保险参保、付费、理赔等最重要的依据。在新的医疗保险制度下,广大病人对医院服务质量和医疗质量的要求越来越高。因此,一所综合性司法鉴定医院来说病案管理是医院管理中非常重要的组成部分之一。     

结构化糖尿病临床信息采集系统的构建与应用研究

为了方便存储与挖掘分析中医临床诊疗的数据,笔者遵照行业病案书写要求,同时对糖尿病病案特点深入分析、吸取普通电子病历的部分特点,创建了结构化糖尿病临床信息采集系统。1结构化临床信息采集系统的研究背景发展临床信息系统是当前我国医院信息系统建设的重要目标。卫生部于2002年5月重新修订的《医院信息系统基本功能规范》就已增加了临床信息系统的内容。临床信息系统将在临床实践、科研、卫生管理决策等多方面提供信息和平台支持。在电子病历尚未标准化之前,结构化临床信息采集系统将为存储与挖掘分析诊疗数据提供一个高级平台,能同时…     

DRG病案管理系统病案首页数据质量现状调查、影响因素及优化建议

目的：分析许昌市中心医院疾病诊断相关分组（DRG）病案管理系统病案首页数据质量现状、影响因素及优化建议。方法：通过病案质控平台收集许昌市中心医院2021年6月至2021年12月期间的44184份病案首页数据,根据病案首页数据是否填写合格将病案分为合格组40207份和不合格组3977份,分析病案首页数据质量的影响因素并给出优化建议。结果：44184份病案病案资料中共包含2960328项应填项目,其中患者基本信息、手术信息、其他信息填错率较高,医师信息、费用信息填错率较低;对影响病案首页数据质量的影响因素进行单因素分析,工作时间、首页填写培训、首页重要性认知、首页填写质控影响病案首页数据质量。多因素logistic回归分析显示,工作时间、首页填写培训、首页重要性认知、首页填写质控是影响病案首页填写质量的因素（P <0.05）。结论：许昌市中心医院医院DRG病案管理系统病案首页数据质量仍有待进一步提高,这需要从提升临床医师专业素质、加强网络信息化建设、健全医院病案审核制度等多方面进行努力。     

浅谈病案在医院管理中的价值

病案信息是医院管理中的重要组成部分，病案信息不仅能为医院的管理、临床、教学、科研提供帮助，而且也能为院外提供重要的信息资料。随着社会的发展，人们的法律意识、保险意识的增强，人们对病案资料的真实性、科学性的认识有了更大的提高，各方面对病案信息资料的依赖日益增强，很多事务的处理都需要调阅病案。因此加强和完善病案信息源建设，提高医院经营管理中的功能和作用，建设和完善病案管理信息源，对医院的医疗技术和科学管理，有着十分重要的意义。     

病历档案管理工作分析

随着现代医学的深入发展,病案信息的种类和数量在不断增加,它涉及到医院的各个环节,不但是教学和科研的重要资料,也是医院质量检查和各项医疗、护理、医技考核的依据.随着病案在医疗活动中的地位和作用的提高,人们对病案管理的要求也越来越高,病案管理的模式和方法必须不断改进.在此笔者试就病案管理现状及改进措施谈几点看法.     

病案信息利用度与病案质量管理

目的探讨提高病案信息的利用方法、措施,加强病案质量的全程管理。方法分析近年来我院对病案质量管理和病案信息的利用情况。结果病案信息的应用范围及利用度不断延伸扩大,尤其是医务人员撰写文章方面。结论病案质量是最基础的医疗质量,病案质量的高低直接反映出医院的医疗质量和管理水平。     

加强病案信息利用提高病案管理水平

病案信息资料,是医院进行医疗活动全过程的真实记录,也是培植医疗科研成果的沃土。充分开发利用病案信息,为临床、科研、教学服务,是病案管理人员的一项重要工作,也是进行病案现代化科学管理的最终目的。我院是一所以骨伤科为主的综合性中医院,拥有1005张床位。随着医院对高新技术及科研成果的应用,对病案的使用范围更加广泛,要求也更高。我院强调病案工作人员要管好、用好病案,积极开发病案资源,以提供高质量的服务,实践证明收到了较好的效果。 树立新观念 把临床服务放在首位 以往的病案管理属于封闭式管理,管理人员是被动地提供病案,且资料使用率不仅很低,而且不完整。造成病案资源的浪费,及科研临床资料数据缺乏。提倡病案工作的标准化、规范化,采用     

加强基层医院病案管理 促进医护患关系的和谐统一

病案作为医院医疗、教学、科研和医院管理工作的重要信息载体,是医院管理的重要组成部分。新形势下,基层医院病案利用范围亦不断扩大,利用量也逐渐增多。由于部分医务人员对病案工作重视不够、管理人员不足、病案质量不高以及患者知情权和选择权没得到足够的尊重等问题,致使存在多方面的医疗纠纷的隐患。文章通过分析病案管理中易产生医疗纠纷的环节,提出加强病案管理具体的措施和方法,确保医疗安全,并最终达到促进医护患关系和谐统一的目的。     

病案首页书写缺陷及对策

病案信息是医院重要的信息资源和宝贵财富，病案首页是病案信息最集中、最重要、最核心的部分。它的许多内容在医疗、科研、教学、统计、保险、法律等领域有不可替代的作用。现就病案书写中存在的缺陷进行分析并提出相应的对策。     

病案首页书写缺陷及对策

病案信息是医院重要的信息资源和宝贵财富,病案首页是病案信息最集中、最重要、最核心的部分.它的许多内容在医疗、科研、教学、统计、保险、法律等领域有不可替代的作用.现就病案书写中存在的缺陷进行分析并提出相应的对策.     

关于提高病案书写质量的几点做法

病案,是医疗部门记载病人生活习性、病情、诊断、治疗及预后等医疗实践的案卷,既是医疗、教学和科研工作的宝贵资料,又是医院质量检查和各项医疗、护理、医技质量评定、考核的依据,同时也是解决医疗纠纷及事故、判定法律责任等事项的证据。为使医疗质量不断提高,抓好病案书写和管理工作,保证病案质量是医疗工作的首要环节。我院在创建全国示范中     

病案回收工作中存在的问题与对策

病案资料是患者病情发展和医疗过程的真实记录,是医疗、教学、科研资料的重要来源,也是医疗保险理赔、疾病和交通等伤残事故鉴定及医疗事故处理的重要法律依据.加强病案回收工作的管理是病案管理中不可缺少的重要环节,下面笔者就谈谈对病案回收工作中存在的问题与解决对策.具体做法如下: