应用Kappa（κ）指数辅助长学制妇产科临床技能培训的研究

目的运用统计学参数Kappa指数筛查出妇产科专科体检和操作中技术因素比重较大的体检项目,根据客观数据,结合学生与教师的主观感受综合评价Kappa指数应用于长学制妇产科临床教学的效果和意义。方法应用双盲法对妇产科专科体检和操作分项目进行Kappa指数筛查。建立教师水平体检操作的Kappa指数表,并对首轮实习的长学制医学生建立Kappa指数表。将实习医学生随机分为常规教学组（26人）及教改组（29人）。常规教学组按照传统跟随带教教师进行实习,教改组根据Kappa指数值进行有重点培训;培训后再次考核。注重对各个学生的薄弱项目进行个性化辅导及与学生交流心得。结果实施不同教学方法后,根据技能考核的Kappa指数,发现产科四步触诊检查,初学者不易迅速掌握。但妇科体检操作方面,两组成绩差异有统计学意义（P=0．016）。结论应用Kappa指数可筛查出长学制医学生妇产科临床教学中适宜培训的操作技能,并通过量化评估,达到指导教学改革、提高妇产科临床实习教学质量的目的。     

临床实习与病历书写实践

临床实习中病历书写实践须得到医学生的重视。应了解目前医疗机构对病历书写的要求、规范。指导医学生的病历书写是教学的要求,充分感知病案中不同内容的训练目的,对医学生完成临床实习有良好的帮助。     

浅谈医学生病历书写能力培养

书写病历是医学生的基本功,而病历书写质量问题是医学生在毕业实习中医院反应较为集中的问题.为提高医学生病历书写能力,应加强“三基”训练,规范病历书写;加强理论联系实际,注重临床思维能力培养;加强医学生病历质量检查,开展病历评讲;强调病历书写重要性.     

医学生内科学临床实践技能培训方法探析

针对目前医学生临床诊疗操作机会减少以及临床动手能力普遍下降的问题,本文探讨了加强内科学临床实践技能培训和提高医学生临床实践能力的有效方法。通过加强内科学临床教师培训、医学生入科实习前教育、病史采集和体格检查训练、常规穿刺强化训练和医疗文书书写洲练,提高了医学生的临床实践技能,取得了良好的教学效果。     

血液病学临床实习教学改革的初步探索

为了更好地培养医学生临床实践能力,新疆医科大学第一附属医院血液科在临床实习中进行了积极的探索,主要包括明确血液病学实习的重要性与目的 ;加强医学生基本技能的培训,提高医学生病历书写质量;注重临床思维模式的训练和培养医学生医患沟通的能力.实践证明,以上方法有利于培养医学生的临床实践能力,有利于医学生向临床医生的转变.     

临床实习前内科技能强化培训的探索

为了进一步加强医学生临床技能,使学生在进入实习过程中尽快适应实习环境,顺利地完成从学生向医生的角色转换,对2006级50名临床医学专业本科生进行为期9周的临床实习前内科技能强化培训,培训内容包括病历书写、体格检查、四种穿刺;综合考评合格率为96%,随机抽取20名与2005级20名学生(对照组)进行技术比武,其平均成绩明显高于对照组。通过内科技能强化培训,学生对临床环境适应快,动手能力强,学习积极性高,保证了实习质量。     

实习医师怎样提高病历书写技能

病历书写是对患者病情和诊疗经过进行归纳、分析、整理的过程。按病历书写的规则和要求对医疗过程产生的信息进行归纳、分析并整理成文后,能使病历书写者对患者的病情有更高层次的了解,使体现在病历中的临床思维过程更科学和合理,所以病历书写是临床医师对患者病情认识程度提高和自我整理临床思维的过程,是理论与实践相结合的过程,是临床医师得到锻炼和业务水平提高的过程。掌握和提高病历的书写技能是临床实习医师的最重要的任务之一。根据笔者多年的临床带教经验和我院实习同学进入临床科室前培训的讲课的经验,从下例四个方面着手,循序渐进,提高实习同学的病历书写技能效果非常显著,现介绍如下。1主观上深刻领会提高病历书写技能的意义医学生在学校接受的关于病历书写的课程较少,对病历重要性的认识不深,进入临床前对病历书写方面的思想准备普遍都不充分,而病历书写是实习同学提高医学生业务素质重要的平台,是展示工作能力和工作状态的过程,只有在主观上深刻领会病历的重要作用和意义,把自己所写的每一份病历当成一个作品来看待,才能激发实习医师主动写好病历的兴趣和热情,才能使学习病历书写的效率达到最佳的状态,否则就会不知不觉地错过实习阶段许多宝贵的学习机会。病历书写在临...     

临床技能培训程序(流程)再造的评价研究

目的:探索实习医师临床技能培训的科学方法。方法:对临床医学专业本科生进行临床技能培训(包括内科部分、外科部分、妇科部分、公共部分)的考核结果进行分析和比较。结果:2007级医学生的临床技能培训中,与2006级医学生相比较,操作、病历书写考核结果与满意度调查等方面均有较大提高(P<0.05)。结论:"双进双出"法联合临床多站考试方式是一种培训操作与考核平台的全新体系,适用于医学生临床技能培训考核。     

基于问卷分析的平行病历临床教学应用初探

目的 了解叙事医学平行病历在住院医师规范化培训学员（以下简称住培学员）、实习医师中的认知度,分析其在临床教学应用中可能面临的问题及解决办法。方法 运用自行设计问卷对2019年6月至2020年6月在昆明医科大学第二附属医院进行临床实习的155名医学生进行匿名调查,从受访者学历、学习阶段、对平行病历了解程度、医学生是否有必要进行平行病历书写、平行病历是否会增加工作负担、平行病历书写频次等方面进行统计分析。结果 90%受访者不了解平行病历,但92.9%受访者认为有必要开展平行病历书写;48.4%（占比最高）的受访者选择本科阶段开始平行病历书写训练;76.8%的受访者认为平行病历会增加工作负担;45%（占比最高）受访者选择平行病历的书写频次不受数量限制。结论 医学生普遍不了解叙事医学平行病历,但接受度较好,可在临床教学中开展,以本科阶段、住院医师规范化培训阶段开展适宜。开展过程中,需调整相应考核模式,以兼顾专业技能及人文意识的培养。     

诊断学教学中应用医学模拟教学迫在眉睫

诊断学是一门培训医学生临床技能的基础学科,对医学生有着重要意义,其涉及病史询问、体格检查、病历书写、实验室检查等重要内容。诊断学学习离不开临床实践和动手能力训练。按照我国惯例,医学生在校学习2到4年以后就进入临床实习阶段。但是随着我国医学院校一次次扩招,医学生人数不断增加,再加上病人维权意识和自我保护意识不断提高,     

多种形式病历书写教学在医学生岗前培训中的应用效果分析

目的探讨多种形式病历书写教学在医学生岗前培训中的应用效果。方法制作多种形式的电脑文字讲解、图文并茂画面和多媒体故事化的病历书写规范课件,以讲解协和“三宝”、名人病历、名家病历、首例病例、疑难病例、病案历史和病案管理故事为主题,对2011年、2012年、2013年医院新上岗的大专生、大学生和研究生,以及甘肃省中医学院的实习学生和见习学生共300名进行岗前培训,让医学生在岗前培训中就懂得“病历书写是每一位医生的基本功”的道理。结果2011年卷面成绩以60分,80分居多,2012年卷面成绩以70分-90分居多,2013年卷面成绩以80分～1013分居多。经X^2检验：分数3年相比,P〈0.01,说明学生成绩有明显提高。多媒体故事化病历书写规范课件成为医学生岗前培训课程中最受欢迎的课件。结论多媒体故事化病历书写规范课件应用于医学生岗前培训,弥补了单纯文字讲解和规章制度解析的枯燥,能够使医学生通过每一个病案故事的情景画面,充分认识到“一份好的病案就是一本好的教科书”。     

1358份病案首次病程记录缺陷分析及策略

目的首次病程记录是医疗记录中的精华,是临床医生诊疗水平的集中体现,本文探讨目前首次病程记录书写中存在的问题,寻找改进策略,进一步提高病案的内涵质量。方法按照卫生部《病历书写基本规范》的相关要求,对1358份内科、外科出院病案中的首次病程记录常见问题进行分析。结果共发现缺陷首次疗程记录995份,占73．3％,共存在缺陷项目1732项,其中主要的缺陷项目为病例特点不突出占46．2％,诊疗计划不具体占44．5％。结论提高临床医师对首次病程记录书写重要性的认识,增加院内相关专题培训使其掌握首次病程的书写技能,加强科室自身的环节质控,对于培养医师临床思维及提高医疗水平具有重要的现实意义。     

提高七年制医学生骨科病历书写质量的几点体会

提高七年制医学生硕士阶段临床实习病历书写质量,不仅关系到教学质量,还关系到医疗安全。本文作者结合多年的带教实践,对七年制医学生骨科病历书写的指导方法进行了一些尝试,提出首先要强化病历质量重要性的教育,其次要培养围绕“住院目的”为主线的逻辑思维模式。指导病历书写是利于师生共同提高的教学相长过程。     

病历书写质量调查分析

目的 了解终末病历质量现状,探讨提高病历书写质量的方法,防范医疗纠纷的发生.方法 将本院2012年全年23,154份归档病案按照卫生部颁布的〈病历书写基本规范〉和〈河北省病历书写规范细则〉进行质控后做统计、分析,找出存在的问题.结果 甲级病案22,957份,占99.15%;乙级病案197份,占0.85 %;无丙级病案出现.有缺陷病案共1191份,缺陷项共56项,涉及到医疗纠纷的缺陷项目有24项,外科系统缺陷病案明显多于内科.结论 规范病历书写质量管理,加强环节病历质量控制,使病案管理科学化和规范化,从整体上提高病历书写质量,是有效降低医疗风险的关键.     

重症医学本科教学探讨

随着对重症医学的需求越来越大,需要建立完善的重症医学本科教育体系,大力培养合格的专业人才。高等医学院校应加强重症医学本科教学,增设重症医学课程,在临床医学教育的整体体系中合理安排重症医学课程的教学。除了理论课堂教学外,还应当保证学生有时间到重症医学科进行临床实习;应设置独立的重症医学教研室,通过各种途径加强教师队伍建设,担负起重症医学课程的教学任务,并结合学科特点,合理制定重症医学课程教学大纲,做到＂有纲可依＂,目的明确;应积极探索重症医学的教学方式,注重对医学生进行重症医学＂整体思维＂模式的培养,培养学生遵循循证医学的原则,加强重症医学科临床训练基地建设,注重对学生进行基本技能操作的培训,为将后从事临床工作打下扎实的基础。     

临床实习循环运行教学模式的建立与实践

临床实习是高等医学教育中的重要环节,也是夯实医学生基础知识、培养其基本技能及临床思维等的关键阶段。为了提高临床实习教学效果,大连医科大学附属第一医院建立了“多层次培养、督导、考核、反馈”循环运行的临床实习教学模式,并应用于临床教学实践,使医学生理论基础更加扎实,技能操作水平、综合素质明显提高,临床逻辑思维能力得到增强,同时,也促进了临床教师带教水平的提高,为持续提高临床教学质量奠定了坚实的基础。     

临床教学中对医学生伦理意识的培养

医学伦理学在临床实践中非常重要,医学模式及医患社会关系的重新定位进一步推动了医学伦理内容的变化。在临床实习教学过程中这部分内容往往重视度不够,使医学生在管理病人、病历书写等方面遇到诸多伦理方面问题。因此通过在临床实习、见习过程中采用多种方式加强这一方面的教育和认识,使年轻医师即有高尚的医德又能树立良好的法律意识,有助于缓和医患矛盾、构建和谐医患关系,也有助于提高学生在将来实际工作中的认识水平和处理问题的能力。     

临床医学生见习前临床技能操作短期集中培训效果分析

目的对临床医学生见习前临床操作技能短期集中培训效果进行对比分析。方法将学生分为培训组（320人）和对照组（240人）,培训组学生接受临床技能操作短期集中培训后再进行临床见习;对照组学生理论课结束后直接进入临床见习;对两组学生的病历书写成绩进行统计对比,并对带习教师进行问卷调查。结果培训组病历书写成绩显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．01）。培训组较对照组在体格检查、技能操作、病历书写及综合分析能力方面均有不同程度提高。结论通过集中培训,临床医学生的各项临床技能操作均有明显的进步,该教学方式实施效果良好。     

心内科实习医生书写入院病历的缺陷分析和策略探讨

目的 分析心内科实习医生书写入院病历的缺陷,探讨提高实习医生书写心内科入院病历质量的策略.方法 对2013年5月～ 2013年12月我科69份实习医生书写的入院病历进行回顾性分析,检查依据2010年卫生部颁布的《病历书写基本规范》要求.结果 有缺陷的病历占82.6％（57/69）,其中一般项目填写不准确的占21.7％（15/69）,主诉存在问题的占26.1％（18/69）,现病史存在问题的占62.3％（43/69）,既往史、个人史、月经婚育史、家族史有缺项或描述不准确的占20.3％（14/69）,体格检查存在问题的占46.4％（32/69）,初步诊断存在问题的占56.5％（39/69）.结论 大部分实习医师书写入院病例存在多项缺陷,提高实习医生法律意识,加强三基训练和岗前培训,充分发挥临床带教老师“传、帮、带”的作用,对提高实习医生书写心内科入院病历的水平至关重要.     

中医药院校西医外科实习中如何重视基本问题

作者通过在中医药院校三十余年的西医外科教学经验,体会到培养实习医师的职业道德和人文素质与传授知识和技能同样重要;要重视外科基本功的训练,指导他们积极地参与临床治疗、教学查房、外科专题讲座;及时掌握外科新技术、新疗法,不断鼓励和激发实习医生的创新思维能力,参与外科临床科研工作和解决医疗实践中遇到的新问题;培养他们经常阅读有关专著及医学文献,掌握和利用多媒体化、网络化、虚拟化的理论和技术。避免了中医药院校的外科学生进入社会后出现"高分低能"现象,使他们在临床工作中成为一名真正的现代外科医生。