农村社区糖尿病患者健康管理效果评价

目的评价农村社区卫生服务全科团队对糖尿病患者进行健康管理的效果。方法对径山镇社区卫生服务中心2012年和2013年两年间糖尿病患者健康管理情况进行统计分析。结果部分糖尿病患者的血糖水平得到了缓解与控制。对2012年和2013年干预前后指标比较分析发现,糖尿病患者血糖水平在4.40~6.10 mmol/L之间,分别增加了9.97%和21.34%,差异均具有统计学意义。结论社区健康管理对于缓解糖尿病患病现状具有较大的现实意义。应探索个性化健康管理,提升干预效果;建立社区健康小屋,引导患者自我管理;创新健康教育方式,提高患者的知晓率。     

糖尿病患者社区／医院一体化管理模式探讨

目前．糖尿病已经成为影响人类健康和生命的主要常见病之一．随着经济发展和生活方式的改变．糖尿病的患病率正在逐渐上升。深圳市1997年的调查显示．糖尿病患病率在4．23％．高于同期全国水平。糖尿病的危害主要是慢性并发症．治疗糖尿病及其并发症的巨额花费．已经对国家卫生资源造成极大的消耗。因此,如何建立糖尿病及其并发症有效的防治模式。是我国医学科学研究亟需饵决的重大课题。     

护士全程管理模式的建立

通过成立护士管理中心,建立护士全程管理机制,对护士招聘、护士培训、护士岗位、护士其他方面等进行全程管理,并辅以护士物质、政治上的激励;保障护士各项待遇与权益,提升护士队伍整体素质。     

农村肿瘤病人全程管理模式研究的近期效果评价

目的 建立健全一套完整通畅的集治疗、访视、监护、康复、管理为一体的农村肿瘤防治网络，提高农村肿瘤病人的生存质量，延长有效生存期和降低死亡率。方法 应用“全科一家庭医学服务模式”的理论，在村卫生室工作中纳入其具有综合性和连贯性特点的服务内容：实行督导制度，组织病人成立非正式支持组织．建立家庭病床和健康教育。结果 肿瘤病人中家庭病床获得者占74％．病人康复小组的参与率32．89％．不良生活习惯全部和部分改正的病人占70．58％，40．9％的病人享受过村卫生室提供的免费送医送药的服务。结论 全科一家庭医学服务模式非常适应农村地区肿瘤病人的全程管理，可以推广到农村卫生室和社区卫生服务站的慢性病病人管理中。     

社区-医院一体化糖尿病管理模式的效果分析

目的了解构建社区-医院一体化糖尿病管理新模式的效果。方法制定社区-医院一体化糖尿病管理和操作指南,实施干预,收集干预前后患者患病及治疗信息,进行效果评价。结果经过3年的管理,患者空腹血糖值范围在4.4~6.2 mmol/L的比例增高,空腹血糖值≥7.0 mmol/L的比例降低（P〈0.05）。患者空腹血糖均值显著降低,平均降低了1.35 mmol/L。患者并发症发生率降低,门诊及住院服务利用率增高,综合医院候诊时间缩短（P〈0.05）。结论社区-医院一体化糖尿病管理模式可以有效控制患者病情,值得推广。     

容桂地区糖尿病社区-医院一体化管理模式的建立与效果研究

目的探讨容桂社区糖尿病社区一医院一体化管理模式的建立与管理效果,为制定本地区糖尿病防治提供依据。方法通过对5582例糖尿病实施了社区一医院一体化管理模式进行规范化管理,并进行一体化管理前后的效果进行评价（糖尿病患者管理率、控制率和糖尿病知识知晓率等）。结果糖尿病患者经过社区一医院一体化管理,社区糖尿病病人对糖尿病及其并发症知识的认识、肥胖、高血压和高血脂与糖尿病的关系及健康生活方式的重要性;病人对糖尿病防治知识、不良生活方式纠正率和血糖自测率;遵医率（病人按时、饮食控制、药物疗法及运动疗法）;以及空腹血糖及餐后2h血糖等指标均优于一体化管理前有明显改善,管理前后差异有统计学意义（P〈0．01）。结论糖尿病社区一医院一体化管理,充分发挥了综合性医院的技术优势和社区医疗中心的地理优势,优化资源配置,形成优势互补,有效整合医疗卫生资源,提高了糖尿病管理的成本效益,对糖尿病的早期发现、早期治疗,有效控制扣减少并发症的发生起到了积极的作用,减轻了病人的医疗负担．为本地区社区糖尿病防治综合管理模式的提出了新思路。     

全程健康教育在糖尿病护理中的应用

目的 观察糖尿病患者在临床治疗中给予全程健康教育护理,对其生理、心理、认知、行为等方面的干预效果,以及应用该护理模式对疗效的影响。方法 选取2019年1月—2022年7月福建省大田县武陵乡卫生院诊治的110例糖尿病患者为研究对象,随机分为对照组和观察组各55例,对照组患者接受常规护理,观察组患者接受常规护理加全程健康教育。比较两组血糖水平、教育健康教育评分、自我护理能力评分、生活质量评分及护理满意率。结果 护理后,观察组空腹血糖和餐后2 h血糖水平下降幅度大于对照组;运动、饮食、监测、治疗护理和疾病知识掌握评分均高于对照组;症状管理及疾病共性管理评分高于对照组;健康状况、生理功能、心理健康、社会功能4个子项目的评分均高于对照组,组间差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组护理总满意率为98.18%,高于对照组的87.27%,组间差异有统计学意义(χ²=4.852 9,P<0.05)。结论 全程健康教育在糖尿病护理中的应用能够获得令人满意的护理效果,既有利于血糖的有效控制,还能增强患者对疾病知识与健康知识的认识,进而主动落实健康行为,实现保障身体健康,...     

糖尿病社区/医院一体化管理模式评价

目的 对糖尿病社区/医院一体化管理模式进行评估.方法 2006年对社区糖尿病患者实施社区/医院一体化的管理.结果 纳入项目糖尿病患者随访率100%、血糖控制良好率20%.结论 糖尿病社区/医院一体化管理模式可以有效地提高志愿纳入管理患者的依从性.     

上虞市农村社区糖尿病防治管理短期效果评价

目的探讨农村社区糖尿病防治管理工作方式和管理效果。方法设定辖社区糖尿病防治管理短期指定目标,采取以社区卫生服务站点为基础、以一村一医责任制为主体的社区全科团队模式开展糖尿病防治管理工作。结果 3年累计发现和建档糖尿病患者315人,患病率为1.42%,规范管理率为85.40%;在40岁以上人群中筛选出糖尿病高危人群382人,筛出率为14.86%,每年1次测血糖率为67.02%,确诊高危人群糖尿病患病率为3.14%;抽样调查120名糖尿病患者,对自己血糖值的知晓率为84.17%,糖尿病危险因素知晓率为87.17%,糖尿病危害知识知晓率为86.67%。随访调查所有糖尿病患者,糖尿病患者对糖尿病危险因素知晓率达95.87﹪,对危害知识知晓率达97.14%;糖尿病患者能够遵医嘱规范治疗,血糖控制在正常值或接近正常值范围的患者达72.00%。结论在农村社区卫生服务站点开展以一村一医责任制为主体的社区全科医生团队模式的糖尿病防治管理,短期效果显著,是社区糖尿病综合防治干预管理的可靠途径。     

山东省农村糖尿病管理现状定性研究

目的 了解山东省农村糖尿病管理现状及其与规范要求的差距,并探讨阻碍相关人群利用基本卫生服务的原因,为制定相应的政策提供参考依据。方法 根据《国家基本公共卫生服务规范2011年版》制定半结构化问卷,采用关键人物访谈法于2016年7月在山东省梁山县、平阴县和莒南县7个乡镇对当地县级疾病预防控制中心、乡镇卫生院、村卫生室整群抽取的24名相关工作人员以及方便抽取的56例糖尿病患者、糖尿病高危人群进行访谈。结果 定性研究结果显示,山东省农村糖尿病管理现状与国家基本公共卫生服务规范要求相比还存在一定差距,主要表现：（1）多数患者并未接受过相关健康教育;（2）部分地区患者未接受每季度的免费空腹血糖监测;（3）流动人口中的糖尿病患者无法接受相关服务;（4）患者缺乏明确转诊路径,转诊程序欠缺相应的制度性支持等。影响差距的主要因素包括：（1）乡镇层面开展健康教育的方式过于被动;（2）部分村民文化程度较低;（3）基本公共卫生服务项目人均经费较低等。结论 农村糖尿病相关基本公共卫生服务提供仍需改善,相关部门应通过更加主动、具有输出力度的健康教育方式以及将外来流动人口糖尿病患者纳入本地基本公共卫生服务慢性病患者健康管理服务等相关措施及政策来优化服务提供体系,满足广大农村糖尿病患者以及高危人群的需要。     

南京市华侨路社区糖尿病患者“医院社区一体化管理”效果评价

目的探讨医院-社区一体化模式对2型糖尿病社区的管理效果。方法在社区医院建立糖尿病健康小屋,实施医院-社区一体化糖尿病管理,对建档的2型糖尿病患者按照"分阶段糖尿病达标管理"理念,进行为期24个月随访、追踪管理效果。结果 325例患者糖化血红蛋白(HbALc)、空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖、血压、血脂水平,均较管理前有所下降。管理24月后,HbAlc达标率由56.4%提高至78.1%,FBG达标率由59.6%提高至79.4%,餐后2h血糖达标率由59.0%提高至73.2%,血压达标率由71.5%提高至90.6%,差异均有统计学意义(P0.05)。结论社区建立糖尿病健康小屋,通过医院-社区一体化管理,可以使糖尿病患者的血糖、血压控制情况得到明显改善。     

农村贫困地区健康促进活动的经济学评价

通过对羊场村开展“以健康教育计划为基础、纠正不良卫生习惯为目的”的健康促进活动，分析了农村贫困地区开展健康教育的效果，并重点从经济学角度对缓解贫困、医疗费用及其控制、健康成本、病种成本四个方面进行分析评价。     

农村妇幼卫生工作管理探索

目的 提高农村妇幼卫生工作水平.方法 从政策、经济和业务几方面对基层妇幼保健工作进行扶持,帮助建立妇幼卫生数据共享平台.结果 孕产妇和儿童系统管理率有明显提高,分别由2005年的88.60%和86.70%提高到95.41%和97.00%(x2值分别为556.79和4 284.96,P均小于0.001);乡镇卫生院妇幼保健设施得到改善;保健服务能力逐步提升,开展了婴儿抚触和早期功能锻炼等项目;人员收入有所增加,每月人均增长近70元.结论 农村妇幼卫生工作水平的提高需要政策、经济、业务和技术多方面扶持.     

农村医生流失现状及管理对策、

农村医务人才是发展农村医疗卫生事业、提高农村医疗水平、保障农民健康的关键因素。针对当前出现的农村医务人才严重流失的现状，文章分析了农村医务人员的特点，他们流失的动因以及流动的特点，在此基础上提出了通过提高待遇、改善工作生活条件等措施减少农村医务人才流失的措施。     

中国农村贫困地区儿童保健管理模式初步探索

目的:探索适合当地农村地区并有推广价值的儿童保健管理模式,为卫生部出台相应政策提供依据。方法:选取湖南省醴陵市、汨罗市、常宁市和湖北省夷陵区、武穴市、老河口市作为试点项目县,通过快速评估的现状调查方法确定项目工作重点,通过发放培训教材、举办短期培训、以会代训和长期进修相结合的方式提高儿童保健工作人员的服务能力,通过制定儿童保健的相关制度和计划提供政策保障,通过宣传儿童保健、对家长进行健康教育提高儿童保健的可及性,多种方式结合共同建立儿童保健服务体系,提高儿童保健水平。结果:目前各试点地区均建立了比较健全的儿童保健服务体系,儿童保健的服务能力、管理能力、可及性都得到了显著提高,妇幼保健的三级网络逐步健全,儿童保健的可持续性发展模式初现成效。结论:在我国农村地区开展儿童保健工作是切实可行的。     

安徽省农村地区艾滋病病毒感染者/病人生活质量评价

目的研究安徽省农村地区艾滋病病毒感染者/病人（PLWHA）的生活质量,为控制艾滋病流行提供依据。方法采用整群抽样方法,在安徽省阜阳市某县抽取2个艾滋病流行重点村,招募有6～18岁孩子的成年PL-WHA,采用半结构式问卷和面对面访谈方式进行调查。结果共有116名有孩子的PLWHA参加了调查,其中男性54人（46.60%）,女性62人（53.40%）;近一半的人没有上过学,女性的受教育程度比男性低;自报个人年收入超过2 000元的只有3成,女性个人收入较男性低。调查对象在总体感觉、健康满意度、生理生活质量、心理生活质量、社会生活质量和环境生活质量等6个方面的平均得分分别是：2.44、2.85、20.13、15.16、9.84和21.20分,经转换后分别是35.99、46.34、46.89、38.18、57.00和41.22分。4项领域合计为183.33分。不同人口学因素影响生活质量的不同领域,但未见一个因素影响生活质量的多个领域,也未见多个因素影响一个领域。结论在安徽省农村地区,有孩子的艾滋病病毒感染者/艾滋病病人的生活质量受到严重影响,亟需改善他们的生活质量。     

卫生支农中存在的误区

从医院和医师两个主体着手,从认知、管理、主体参与、先进医疗器械使用、培训等几个方面深入分析了卫生支农中存在的种种误区。     

农村糖尿病患者自感效能与自我管理水平关系研究

关于农村糖尿病群体自感效能和自我管理行为的研究不多,自感效能是否会影响我国农村糖尿病自我管理行为水平值得进一步探讨。文章对浙江农村272名糖尿病患者开展现场调查,采用糖尿病自我保健量表、糖尿病自感效能量表调查糖尿病患者的自我管理与自感效能水平,并采用线性回归的统计学方法分析两者的关系。结果表明,自感效能得分在简单线性相关、多因素回归中,与自我保健量表总得分都存在着显著的统计学差异（r=0．376,P〈0．01;t=6．14,P〈0．01）。因此文章认为,自感效能在社会经济状况较差的糖尿病群体中,依然能扮演着重要的角色,并在很大程度上影响着这部分群体的自我保健行为。     

城乡医院医生工作效率的分析

分析不同地区、类别医院工作效率变动效率，为医院改革提供依据。该采用医生日均门诊数和医生床日数在1986－1997年间的变动趋势，进行投入-产出分析。结果显示12年间门诊和住院工作效率指标都有下降，平均下降1／3左右。城市医院效率优于农村、经济发达地区医院效率优于不发达地区。建议进一步分析引起医院效率下降的原因，并提出综合卫生改革的建议。