防范护理不良事件根本原因分析法应用体会

目的：探讨同类护理不良事件的再次发生。方法：回顾分析本科2012年6月-12月采用根本原因分析对3例孕妇离开产房引起用药不当护理不良事件的处理。结果：错误得到及时纠正,不足得到及时弥补,类似事件未再次发生,减少了医患纠纷,提高患者满意度。结论：根本原因分析法用于临床护理不良事件的分析及处理,能彻底解决问题,提高服务质量,确保患者安全。     

根本原因分析法在某二级综合医院护理不良事件中的应用实践

目的：通过根本原因分析法（RCA）分析某二级综合医院的护理不良事件,进行原因分析并制定相应对策。方法对2013年某二级综合医院上报医院的49例护理不良事件汇总行RCA分析。结果护理不良事件前四位分别是坠床、跌倒、烫伤等意外事件,非计划性拔管,输液不良反应,药物外渗;发生不良事件相对较多的科室为普外科、新生儿科、重症监护室、产科;5年以下低年资护士发生不良事件占66.4%。结论应加强年轻护士的培训,做好高危病人的评估,加强管路管理,减少意外事件的发生,以提升护理安全。     

骨科跌倒不良事件10例RCA分析

目的：利用根本原因分析法（root cause analysis,RCA）对骨科跌倒不良事件进行根本原因分析,探讨防范对策,减少不良事件发生。方法选取10例跌倒不良事件,采用RCA对其进行调查分析。结果骨科跌倒不良事件的发生有多方面的因素,包括患者自身、环境设备、药物治疗及护理等,其中护理管理系统的缺陷是骨科跌倒不良事件发生的根本原因。结论为预防骨科跌倒不良事件的发生,应依据跌倒风险评估结果制定跌倒防范措施,加强对护理人员跌倒防范的培训教育工作,医患合作降低跌倒的发生率。     

根本原因分析法在非计划性拔管事件中的应用

目的通过应用根本原因分析法对不良事件的分析,确认根本原因,制定预防和改进方案。方法主要通过应用根本原因分析法在非计划性拔管的护理不良事件中进行调查分析。结果应用RCA后非计划性拔管率由4.3%降至1.9%。结论为预防护理不良事件发生,管理者应转变管理理念,非仅局限于对个人的责任进行追究,应从系统中寻找失误的因素,从而有利于避免类似事件的发生。     

完善患者身份识别流程落实患者身份识别准确性

目的落实患者身份识别查对制度.方法按照卫生部患者十大安全目标管理要求,自行设计流程.结果患者身份识别流程可提高护理人员在各个环节中识别患者身份准确性,保障患者安全.     

医疗不良事件识别途径及干预策略

医疗不良事件对病人就医安全和医院服务质量产生了巨大威胁,全面、有效地识别出医疗不良事件是预防医疗不良事件的首要步骤,为后续的分析和干预措施的提出奠定稳固的基石。本文通过对国内外常见的3种医疗不良事件识别途径进行介绍和分析,比较各个不同方法之间的优势和劣势,为国内不良事件的识别提供了借鉴。     

根本原因分析行动在糖尿病住院患者卫生间死亡事件中的应用

目的 分析找出患者卫生间意外死亡的根本原因.方法 运用根本原因分析行动对我院1例患者卫生间意外死亡进行分析,找出根因,采取以下措施:①制定了《临床警示系统管理制度》,建立MEWS风险预警评估机制(并成立RRT团队);②构建和执行SBAR交接班作业标准;③发生紧急抢救事件应急应对程序,并全院进行心肺复苏培训考核;④建立全...     

128例住院患者跌倒不良事件的调查分析

目的通过分析住院患者跌倒发生的原因,了解跌倒的高危人群、高危地点、高危时间段等,为做好住院患者跌倒评估及制定预防措施提供依据。方法分析我院近两年跌倒不良事件上报单。结果发生跌倒的128例患者中,老年人118例(占92.2%),普通内科、神经科住院患者分别为48例(占37.5%)、34例(占26.6%),有一个以上医学诊断者104例(占81.3%),跌倒地点为卫生间、浴室者48例(占37.5%),跌倒时间为2点~8点者53例(占41.4%)、18点~次日2点者40例(占31.3%),下地入厕到回病床途中发生跌倒者61例(占47.7%)。结论跌倒的高危人群为老年人、普通内科及神经科患者、有一个以上医学诊断者、一级护理及无陪住患者,高危地点为卫生间、浴室,高危时间段为2点~8点。护士评估患者跌倒风险、制定跌倒预防措施时应考虑这几方面。     

基于JCI标准提高患者身份识别正确率

目的：探讨实施JCI标准提高患者身份识别正确率,对患者安全的重要挫。方法：依据JCI标准识别患者身份并建立全程监测系统,对标准实施前后患者身份识别的正确率进行数据监测,以数据推动质量改进。结果：标准实施后患者身份核对正确率与标准实施前比较差异有显著性（P〈0．01）。结论：JCI标准要求的患者身份识别方法对消除医疗护理隐患,保证患者安全具有可行性指导意义。     

FOLFIRI方案化疗对晚期大肠癌患者的疗效及毒性观察

目的:观察FOLF IR I方案化疗对晚期大肠癌患者的疗效及不良反应。方法:用FOLF IR I方案化疗治疗晚期大肠癌患者76例,其中结肠癌42例,盲肠癌34例,除PD患者外,至少用药3周期,2周期后评价疗效。结果:可评价疗效者76例,无完全缓解(CR)患者,部分缓解(PR)30例,稳定(SD)38例,进展(PD)8例,总有效率(PR+CR)为39.5%,临床受益率为89.5%,中位生存期为14.8个月。主要的不良反应为迟发性腹泻(3/4度为9%)及中性粒细胞减少(3/4度为35%)。结论:对晚期大肠癌患者FOLF IR I方案化疗能够明显提高有效率、延长肿瘤进展时间及改善生存率。     

吸烟对射血分数保留的心力衰竭患者不良事件的影响研究

背景　吸烟是发生射血分数保留的心力衰竭（HFpEF）的一个重要危险因素,既往研究证实吸烟是HFpEF患者死亡的一个重要预测因素。然而,在HFpEF患者中,吸烟与心力衰竭不良事件之间的关系尚未得到检验。目的　探讨吸烟与HFpEF患者心力衰竭不良事件之间的关系。方法　选取2013-2018年中南大学湘雅医学院附属海口医院心血管内科、全科医学科诊断的HFpEF患者为研究对象,收集其基线资料、既往病史、药物治疗数据等信息。根据吸烟状况分为目前吸烟、既往吸烟和从未吸烟三组,并比较三组之间的差异。采用Kaplan-Meier检验分析需要住院治疗的心力衰竭患者未校准的累积发病率、生存概率,并使用Log-rank检验比较差异,采用多因素Cox比例风险回归分析不同吸烟状况患者发生需要住院治疗的心力衰竭、死亡和心源性死亡风险。结果　最终入组1 717例HFpEF患者,年龄58~87岁,平均年龄（72.2±10.3）岁,目前吸烟116例（6.7%）、既往吸烟872例（50.8%）、从未吸烟729例（42.5%）。中位随访时间为2.9年,387例（22.5%）患者出现需要住院治疗的心力衰竭,374例（21.8%）死亡,218例（12.7%）心源性死亡。不同吸烟状况HFpEF患者需要住院治疗的心力衰竭未校准的累积发病率、生存概率比较,差异均有统计学意义（Log-rank P=0.003、0.044）。多因素Cox比例风险回归分析结果显示,目前吸烟是HFpEF患者发生需要住院治疗的心力衰竭〔HR=1.680,95%CI（1.083,2.606）〕、死亡〔HR=1.820,95%CI（1.195,2.773）〕、心源性死亡〔HR=1.850,95%CI（1.092,3.133）〕的影响因素（P<0.005）。结论　目前吸烟与HFpEF不良临床结局的风险增加有关,尤其是需要住院治疗的心力衰竭。戒烟策略可能有助于降低HFpEF患者心血管不良事件的风险。     

急性心肌梗死溶栓后发生主要不良心脏事件的因素与对症护理

目的探讨急性心肌梗死溶栓后发生主要不良心脏事件的因素与对症护理措施。方法选择急性心肌梗死并成功接受溶栓治疗的60例患者,详细记录入选患者的一般临床资料及治疗后住院期间和60d随访期内主要不良心脏事件（MACE）发生情况。结果所有患者在住院期间的MACE发生率为8．3％,随访60d的MACE发生率为33．3％。采用COX回归模型分析显示性别、左室射血分数及糖尿病病史是急性心肌梗死患者溶栓术后60d MACE发生率的独立预测因素。结论急性心肌梗死溶栓后发生MACE的因素主要有性别、左室射血分数及糖尿病病史,护士要熟悉MACE形成的相关因素,落实好各项护理措施,做好健康指导。     

防跌倒标识的建立在护理不良事件中的应用探讨

目的:探讨防跌倒标识在护理不良事件中的应用效果,保证患者安全。方法:对发生8起意外跌倒住院患者,建立防跌倒标识,包括全面评估,防跌倒标识的设计,防跌倒标识的使用以及对跌倒患者和家属的健康教育等。结果:住院患者跌倒发生率显著下降,患者满意度由实施前的93.4%上升到98.5%。结论:防跌倒标识的应用是新形式发展的需要,对护患双方起到提醒警示作用,降低护理风险。     

癌症临终患者家属死亡态度调查与分析

目的 了解癌症临终患者家属的死亡态度及影响因素,为提高癌症患者临终关怀服务质量、开展死亡教育提供依据,积累资料。方法 选取2012年9月～2013年12月入住华泾镇社区卫生服务中心106名癌症临终患者的家属为研究对象,采用死亡态度调查问卷进行调查,并分析结果。结果 78名研究对象对死亡持接受态度,28名持排斥态度。文化程度、接触死亡及濒死情况、参加葬礼次数及在家中谈论死亡情形对其死亡态度均有影响（P＜0.05或P＜0.01）。结论 死亡态度受多种因素的影响,护理人员在实施癌症临终关怀护理时,应注重对患者家属的死亡教育的方式。     

根袖重建术用于包含神经根骶管囊肿患者治疗中的效果

目的：探讨根袖重建术在包含神经根骶管囊肿患者中的临床治疗效果。方法整群选取2011年1月—2015年12月该院神经外科收治的68例骶管囊肿患者,按照根袖重建术标准程序进行开放性手术治疗,观察手术结果。结果57例患者伤口愈合良好,11例患者因伤口红肿出现延迟愈合,术后JOA评分明显提高,神经功能状况改善率在71.35%~76.20%之间,术后随访及影像学检查显示囊肿均完全消失,未出现囊肿残留或术腔残留积液的情况。结论对包含神经根骶管囊肿患者实施根袖重建术效果显著,可明显提高患者神经功能状况,有效清除囊肿,值得在临床上推广使用。     

我院46例药品不良反应报告分析

目的:了解我院药品不良反应的发生特点,促进临床合理用药。方法:对我院2006年收集到的46例药品不良反应报告进行回顾性分析。结果:由抗生素导致的药品不良反应所占比例最高;药品不良反应常见表现为皮肤及附件的损害。结论:临床应重视药品不良反应的报告和监测工作,减少或避免药品不良反应的发生。     

维持性血液透析患者的死亡原因分析

目的:分析维持性血液透析患者的死亡原因及相关因素,改善透析患者生存质量和降低死亡率,以期为同类患者的治疗提供资料。方法:回顾分析1999年12月~2004年12月期间在我院接受维持性血液透析患者的死亡原因及其年龄、透析时间、动脉血压、血浆蛋白、血红蛋白、透析指数、左心室重量的关系,并与同期30例维持性血液透析生存患者比较。结果:最主要死亡原因分别是心力衰竭、肺感染、脑出血,另外高血压、营养不良和严重贫血也是一定原因。结论:维持性血液透析患者要及时治疗各种并发症,处理高危因素,改善主要器官的功能,提高患者的生存率。     

综合医院医护人员医疗不良事件报告的影响因素分析

摘要目的：对医院不良事件报告的情况进行调查,分析医务人员报告他人和自己医疗不良事件的影响因素。方法：采用自行设计的问卷,对江苏、湖北、浙江三省15家综合医院的326名医生和467名护士进行调查,采用多元logistic回归对报告自己和他人不良事件的影响因素进行分析。结果：医务人员报告自己不良事件的影响因素是性别和是否兼任医院行政管理人员;报告他人不良事件影响因素是是否兼任医院行政管理人员、是否强制报告、科主任是否愿意报告、是否影响被报告人的奖金和职称晋升。结论：提高医务人员对于不良事件的认识,特别是科主任的认知,同时提高医院女性医务人员的报告率,医院内形成无责自愿机制,将对医院不良事件的报告有良好的促进作用。     

恶性胸水培养肿瘤细胞失败原因分析

目的目前在肿瘤化疗体外药敏及生物免疫治疗中很重要的一个步骤是获取原代肿瘤细胞,通过对培养失败的原因分析,揭示肺部肿瘤细胞原代培养中应注意的问题,以便今后选择正确的培养方法,避免再走弯路.方法无菌条件下取恶性胸水沉渣接种于RPMI Medium 1640,观察细胞生长情况.结果 15例标本培养观察约10 d能见到大量成纤维细胞生长,8例标本曾见到肿瘤细胞生长,但继续培养后肿瘤细胞死亡.8例未见到肿瘤细胞生长.结论胸水采集量不足,沉淀后细胞数量少是失败的最主要因素;未及时送培养;未行冷藏送检;未及时清除成纤维细胞均为失败的重要原因.