胆囊穿刺外引流治疗急性化脓性胆囊炎效果观察

目的：研究胆囊穿刺外引流治疗急性化脓性胆囊炎的效果。方法40例急性化脓性胆囊炎患者在彩色多普勒超声定位下经皮经肝胆囊穿刺后,在导丝引导下置入中心静脉导管行胆囊穿刺外引流后接负压吸引器,观察治疗效果。结果40例患者中39例穿刺置管成功,1例未置管成功;39例引流1 d~4 d后症状完全消失,无1例发生出血、胆瘘等并发症。结论急性化脓性胆囊炎患者,特别是老年患者,胆囊穿刺外引流是一种安全可靠、简单有效的治疗方法。     

B超引导下经皮胆囊造瘘治疗老年急性胆囊炎92例

目的 探讨超声引导下胆囊穿刺置管引流治疗急性胆囊的临床疗效. 方法 B超胆囊定位后,采用F8导管针穿刺,经肝路径或者经腹腔路径.结果 92例患者穿刺置管成功,经引流1～5d,药物冲洗1周,患者胆囊炎症控制.2例出现胆囊出血,全身及局部药物止血治疗治愈.1例出现胆汁性腹膜炎,B超引导下穿刺引流治愈.5例出现导管脱出,因胆囊炎症控制,未再行置管.结论 B超引导下经皮胆囊造瘘是治疗老年急性胆囊炎的一种安全、简单、有效的治疗方法.     

超声引导经皮经肝胆囊穿刺置管引流治疗急性胆囊炎

目的：探讨超声引导经皮经肝胆囊穿刺置管引流治疗急性胆囊炎的临床疗效。方法：23例急性胆囊炎患者在B超引导下于右侧第6，第7肋间或右肋缘下经皮经肝穿刺胆囊后，在导丝引导下置入PTCD引流管行胆囊外引流，观察其临床表现的变化。结果：23例患者穿刺置管均成功，经引流后1d症状明显减轻，引流后2－7d症状完全消失，无1例发生出血、胆等并发症。结论 对急性胆囊炎患者，超声引导经皮经肝胆囊穿刺置管引流是一种简单、安全、可靠、有效的治疗方法。     

危重症患者并发急性非结石胆囊炎经床旁超声引导置管引流的疗效观察

目的探讨超声引导下胆囊穿刺置管引流术治疗危重症患者并发急性非结石胆囊炎的临床价值。方法对57例并发急性非结石性胆囊炎的危重患者,行床旁超声引导下经皮经肝胆囊穿刺引流术,观察胆囊穿刺引流前后患者临床症状、体征及血白细胞计数的变化情况。结果所有患者胆囊穿刺置管引流均获得成功,在术后24 h临床症状缓解。最终4例死亡,7例行手术治疗。结论床旁超声引导下经皮经肝胆囊穿刺引流术对于治疗危重症患者的急性非结石性胆囊炎是安全、有效的应急措施。     

经皮经肝介入治疗急性重症胆囊炎

目的 观察采用经皮经肝置入导管于胆囊引流.治疗急性重症胆囊炎的临床疗效观察.方法 36例急性重症胆囊炎患者,C型臂下经皮经肝穿刺引流管于胆囊内引流,观察术后患者临床症状及白细胞计数的变化情况.结果 36例患者经导管引流成功,并且无并发症.36例患者均一次置入成功,右上腹疼痛,发热在48h内缓解,白细胞及中性细胞均在72h内降至正常范围.结论 经皮经肝胆囊穿刺置管引流术是治疗急性重症胆囊炎安全有效的方法.     

老年高危患者急性胆囊炎穿刺治疗34例体会

目的:探讨B超引导下经皮肝胆囊穿刺置管引流术治疗老年高危患者急性胆囊炎的临床应用价值。方法:总结分析2014年1月—2015年10月间收治的34例老年高危患者急性胆囊炎B超引导下穿刺治疗临床资料,分析治疗效果及安全性。结果:34例手术绝对禁忌证老年急性胆囊炎患者,行经皮肝B超引导下穿刺治疗均成功,患者症状明显改善。结论:超声引导下经皮肝胆囊置管微创治疗是不能手术或不愿接受手术的老年高危患者急性胆囊炎的一种有效治疗方法。     

彩超引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术辅助治疗老年急性胆囊炎（36例）护理体会

目的：探讨经皮经肝胆囊穿刺置管引流（PTGBD）治疗老年急性胆囊炎的护理方法。方法：回顾分析我院自2012年1月～2013年6月36例彩超引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术辅助治疗老年急性胆囊炎临床护理资料。结果：36例患者均1次穿剌置管成功,首次引流液30～500ml,引流后1~2天患者全身症状和体征迅速好转,7～10天后症状基本消失,白细胞计数恢复正常。住院7～14天带PTGBD外引流管出院,平均住院10.5天,置管1个月后肝胆外科行腹腔镜下胆囊切除术。术后发生并发症5例,未出现死亡。结论：经皮经肝胆囊穿刺置管引流术对不能耐受手术的老年急性胆囊患者是一种安全、微创和有效的方法,全面严密细致的护理,有助于提高疗效和及时发现及减少并发症。     

经皮经肝胆囊穿刺置管引流治疗合并肝硬化的急性胆囊炎

目的 探讨经皮经肝胆囊穿刺置管引流治疗对合并肝硬化门静脉高压症的急性胆囊炎患者的安全性及疗效。方法 回顾性分析于2013年9月到2014年12月进行经皮经肝胆囊穿刺置管引流术治疗的合并肝硬化高压症急性胆囊炎患者12例。其中,肝功能Child-pugh A级7例,Child-pugh B级5例,分析12例患者经皮经肝穿刺胆囊置管引流术后并发症发生情况、术后炎症消退情况、术前后肝功能变化情况。结果 12例患者均通过皮经肝胆囊穿刺置管引流术治疗后胆囊炎症消退,并择期成功行腹腔镜下胆囊切除术。其中,有2例患者因穿刺出现腹腔内出血,后经保守治疗后出血停止。无胆瘘发生。术后部分患者肝功能有所改善。结论 经皮经肝穿刺胆囊置管引流治疗对合并肝硬化的急性胆囊炎是一种安全的治疗方法 ,可作为后续安全地施行腹腔镜下胆囊切除术的过渡。     

急性胆囊炎高危患者经超声介入置管引流的治疗体会

目的总结超声介入下胆囊穿刺置管引流治疗急性胆囊炎高危患者的经验。方法自2003年7月—2011年10月,应用超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术治疗83例伴有高危因素的急性胆囊炎患者,分析总结临床经验。结果 83例患者均穿刺成功,无出血、胆漏、胆汁性腹膜炎等并发症,均在72 h内临床症状缓解。最终3例患者死亡,9例结石性胆囊炎患者行手术治疗。结论超声介入下经皮肝胆囊穿刺引流术是一种微创、安全、有效的急性胆囊炎治疗方法,对于治疗高危患者具有较为重要的临床价值。     

超声引导经皮肝胆囊穿刺置管引流治疗急性重症胆囊炎

目的探讨急诊超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流治疗急性重症胆囊炎的价值。方法对j3例诊断为重症胆囊炎患者行超声引导下经皮肝穿刺置管引流术。结果 13例PTQD全部取得成功,平均2天后症状缓解,未发生与穿刺操作有关的并发症,5例无结石性胆囊三周后拔出引流管,另10例结石性胆囊炎三周后行腹腔镜胆囊切除术,无1例中转开腹。结论急诊超声引导下经皮肝胆囊穿刺造瘘术是一操作简单、安全有效的治疗方法,能使患者顺利度过急性期,成为通向择期手术的桥梁。     

超声引导经皮经肝胆囊穿刺置管引流治疗急性梗阻性胆囊炎20例分析

目的探讨超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流缓解胆管梗阻,控制胆系感染的效果。方法梗阻性胆囊炎病人20例,采用超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流治疗,对其临床资料进行回顾性分析。结果20例穿刺均一次性完成,所有病人疼痛及炎症均得到有效控制。结论超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术是治疗胆系病变安全、微创、有效的方法。     

超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术的临床应用

目的率先在阿克苏地区开展超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流的技术,探讨超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术在南疆各级医院开展的可行性。方法回顾性分析2014年2月至2015年12月我科采用PTGD治疗的20患者的临床资料,探讨PTGD的术后疗效。结果 20例患者中18例均一次性穿刺置管成功,未发生并发症。引流3~5d后胆红素、谷草转氨酶、谷丙转氨酶水平明显下降。9例老年急性胆囊炎伴胆囊结石患者好转出院;6例急性胆管炎伴肝内外胆管结石患者好转出院;2例胰头癌患者好转出院;1例十二指肠占位患者好转出院;1例胆总管占位:胆管癌并急性胆管炎患者行PTGD后出现急性胆管炎症状,引流不畅,行"胆囊切除+胆总管切开、T管引流术"后,抢救无效死亡。1例急性胰腺炎发作期患者因患者疼痛明显穿刺失败。结论 PTGD严格掌握适应症及禁忌症是一种定位准确,成功率高的治疗方法,适用于老年急性胆囊炎、胆源性胰腺炎、胰头癌及十二指肠占位等患者。是较为安全、有效、病人易接受的胆道减压引流方法。     

超声引导下微创治疗老年急性胆囊炎

目的 总结经皮经肝胆囊穿刺置管引流(PTGCD)治疗老年急性胆囊炎的经验.方法 回顾性分析了2000～2006年9例经PTGCD治疗的老年急性梗阻性胆囊炎临床资料及操作技术.结果 超声引导下PTGCD后6～48 h所有患者临床症状迅速得到缓解,未发生胆漏、出血、气胸等并发症.1例病人置管后5 d引流管脱出3 cm后又复位.结论 PTGCD治疗老年急性梗阻性胆囊炎疗效好、创伤小、痛苦少,是一种较好的方法.     

经皮经肝胆囊穿刺置管引流术治疗急性重症胆源性胰腺炎

目的 探讨经皮经肝胆囊穿刺置管引流对于急性重症胆源性胰腺炎的作用.方法 15例急性重症胆源性胰腺炎患者经常规综合治疗的同时,在确认胆道梗阻后即刻采取B超引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术,观察治疗前后黄疸及肝功能等指标变化.结果 15例患者均于证实胆道梗阻12 h内在B超引导下穿刺置管成功,未发生明显穿刺置管并发症.穿刺后24～72 h复查血胆红素、白细胞计数及APACHE评分均显著下降,谷丙转氨酶无显著变化.治愈15例.结论 经皮经肝脏胆囊穿刺置管引流术治疗急性重症胆源性胰腺炎,胆道减压效果佳、操作简单、患者耐受性好、风险低,具有临床推广价值.     

超声引导下胆囊穿刺置管引流术治疗老年急性胆囊炎的临床护理

目的探讨超声引导下胆囊穿刺置管引流术治疗老年急性胆囊炎的围手术期护理。方法回顾性分析94例老年急性胆囊炎患者胆囊穿刺置管引流术的术前准备、术中配合及术后护理要点,评价在此项治疗中临床护理的价值。结果 94例患者均一次性置管成功,临床效果显著,无严重并发症。90例结石性胆囊炎患者置管引流3～5周后,71例择期进行胆囊切除术,19例行长期置管引流术;4例非结石性胆囊炎患者闭管2周后拔管,治愈出院。结论超声引导下胆囊穿刺置管引流术治疗老年急性胆囊炎的过程中,良好的临床护理可以提高手术成功率,保证引流通畅,明显改善治疗效果。     

经皮经肝胆囊穿刺置管引流术后进行择期腹腔镜手术对急性胆囊炎患者近期疗效分析

目的 探讨经皮经肝胆囊穿刺置管引流术联合择期腹腔镜手术治疗急性胆囊炎患者的近期疗效及安全性.方法 随机选取我院2018年1月-2019年1月收治的急性胆囊炎患者80例作为研究对象,采用随机数法将其分成对照组与观察组,每组40例.对照组患者接受急诊腹腔镜手术治疗,观察组患者接受经皮经肝胆囊穿刺置管引流术联合择期腹腔镜手术...     

经皮胆囊穿刺置管引流在急性胆源性胰腺炎治疗中的作用

目的初步总结经皮胆囊穿刺置管引流在急性胆源性胰腺炎治疗中应用的疗效.方法对14例急性胆源性胰腺炎患者采取经胆囊穿刺置管引流治疗,结果经皮胆囊穿刺置管引流治疗急性胆源性胰腺炎14例,72小时内病情明显好转.所有病例治愈,无并发感染及中转手术.结论经皮胆囊穿刺置管引流在急性胆源性胰腺炎治疗中是可行的、有效的,值得进一步观察和对比总结.     

超声引导下经皮肝穿刺胆囊置管引流治疗急性重症胆源性胰腺炎的临床应用

目的：评价应用超声引导下经皮肝穿刺胆囊置管引流治疗急性重症胆源性胰腺炎的临床效果,并观察并发症发生情况。方法：采用回顾性研究方法,收集皖南医学院附属弋矶山医院重症医学科自2010年12月～2013年7月应用超声引导下经皮肝穿刺胆囊置管引流术治疗急性重症胆源性胰腺炎患者23例临床资料,分别于穿刺前、穿刺后第3天比较患者临床症状（腹痛、腹胀、恶心、发热、呼吸困难）及各项指标变化（白细胞、降钙素原、C-反应蛋白、淀粉酶、脂肪酶、转氨酶、胆红素、APACHE Ⅱ评分、Balthazar CT 评分、MODS评分）,并观察并发症发生情况（出血、胆漏、肠道损伤、导管易位,导管滑脱）。结果：23例患者中成功实施经皮肝穿刺胆囊置管引流术21例（91．3％）。与治疗前比较,患者治疗后第3天临床症状均明显缓解,大部分生化指标及危重病相关评分均明显下降（P＜0．05）,而谷丙转氨酶变化差异无统计学意义（P＞0．05）。有2例患者因穿刺后出血导致穿刺失败,1例经积极止血输血治疗后出血停止,另1例经外科手术止血。所有患者中发生胆漏1例（4．8％）,经积极引流治疗后缓解;发生导管易位引流不畅2例（9．5％）;发生非计划拔管1例（4．8％）,后改为手术治疗;未发生肠道损伤并发症。结论：应用超声引导下经皮肝穿刺胆囊置管引流治疗急性重症胆源性胰腺炎可有效缓解患者临床症状,改善临床指标及相关危重病评分,具有一定的疗效优势。     

经皮经肝胆囊穿刺引流联合延期腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性胆囊炎疗效观察

目的探讨经皮经肝胆囊穿刺引流联合延期腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性胆囊炎(AC)的临床效果。方法选取南阳市第一人民医院49例老年急性胆囊炎患者,随机分组,对照组24例,观察组25例,对照组予以腹腔镜胆囊切除术治疗,观察组予以经皮经肝胆囊穿刺引流联合延期腹腔镜胆囊切除术治疗,观察比较两组术中出血量、住院时间、凝血功能恢复时间及并发症发生情况。结果观察组凝血功能恢复时间、住院时间及术中出血量均优于对照组(P<0.05);两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对老年急性胆囊炎患者给予经皮经肝胆囊穿刺引流联合延期腹腔镜胆囊切除术治疗,疗效显著,安全性高。     

经皮经肝胆囊穿刺引流治疗急性胆囊炎疗效观察

目的探讨在超声引导下对高危、高龄患者采用经皮经肝胆囊穿刺引流治疗急性胆囊炎的临床效果以及治疗要点。方法对2011年1月—2012年1月在我院确诊的54例高危、高龄急性胆囊炎患者,在超声引导下采用经皮经肝胆囊穿刺引流法进行治疗,术后进行为期1年的随访,观察近远期效果。结果患者的体温恢复正常,腹痛、出血等临床症状得到了有效缓解,2例患者出现胆囊出血和胆汁腹腔漏,无死亡病例。结论经皮经肝胆囊穿刺引流能够有效治愈高龄、高危患者急性胆囊炎,且操作简单、安全、并发症少,值得在临床进一步推广。