高血压脑病15例诊断与治疗

我院近2年收治15例高血压脑病,无论是原发性高血压,还是继发性高血压,血压的突然升高均可引起本病的发生。前者以急进型高血压多见,继发性高血压中,急性肾小球肾炎、妊娠子痫,嗜铬细胞瘤等也可引起。但缓进型高血压、原发性醛固酮增多症或主动脉缩窄,很少引起高血压脑病。高血压脑病是危及生命的急症之一。现将我院诊断、治疗该病的结果,报告如下。1临床资料本组15例中,男10例,女5例。年龄60~80岁。均为住院患者,以急性或亚急性发作的剧烈头痛起病,继而出现一系列症状,于12~48 h达高峰。2诊断与鉴别诊断2·1临床主要表现①血压急骤升高:是本…     

急性肾小球肾炎并发高血压脑病32例分析

目的:总结急性肾小球肾炎并发高血压脑病的诊治方法。方法:分析32例急性肾小球肾炎并发高血压脑病临床资料。结果:急性肾小球肾炎高血压脑病发病急骤,有急性脑功能障碍表现、重度高血压,降压后很快好转,硝普钠紧急降压和卡托普利维持治疗后全部治愈,无后遗症。结论:急性肾小球肾炎诊断依据急性脑功能障碍表现和有重度高血压,硝普钠是紧急降压的首选药,卡托普利可作为维持用药。     

可逆性后部白质脑病综合征的临床及影像学特征分析

目的探讨可逆性后部白质脑病综合征（RPLS）的临床及影像学特征。方法回顾性分析18例可逆性后部白质脑病综合征患者的临床及影像学资料。结果 18例患者均有基础疾病,其中,继发高血压脑病7例,子痫6例,子痫前期3例,系统性红斑狼疮1例,急性肾小球肾炎1例。急性或亚急性起病,临床主要表现为突发急剧血压升高伴头痛15例,癫痫发作11例,意识障碍9例,视物模糊8例,精神异常5例,伴乳酸脱氢酶水平升高4例;MRI主要表现为双侧枕顶叶多发皮层下白质较对称性异常信号改变,T1WI呈低信号,T2WI和T2-Flair呈高信号,DWI呈等信号。CT表现为低密度灶。增强扫描病灶无强化。15例治疗后MRI复查,10例病灶完全消失,5例病灶减少、范围缩小。结论可逆性后部白质脑病综合征的临床及影像学表现具有一定特征性,多数有基础疾病史,病变主要位于后循环供血区,以血管源性脑水肿为主,经积极治疗后其信号具有可逆性,掌握以上特征对该病早期诊断和及时治疗有重要指导意义。     

急性肾小球肾炎合并高血压脑病22例分析

急性肾小球肾炎合并高血压脑病 ,在过去发病率较高 ,5 0～ 60年代我国急性肾小球肾炎性住院患儿中 2 %～ 8.7%合并发高血压脑病 ,80年代住院急性肾小球肾炎患儿仅有 0 .5 %发生此症[1] 。随着人们健康意识的提高及对疾病早期诊治的认识 ,以及降血压药物的不断问世 ,急性肾小球肾炎合并高血压脑病的发病率逐渐下降 ,抢救成功率明显增高。现将我科 1 998～ 2 0 0 2年 5月收治的急性肾炎合并高血压脑病 2 2例回顾分析。1　临床资料1 .1　一般资料　诊断标准参照《实用儿科学》第 6版 [1] ,本组病例男 9例 ,女 1 3例 ,年龄 7岁～ 1 4岁 ,<1 0岁 …     

可逆性后部白质脑病综合征11例

1临床资料 可逆性后部白质脑病综合征（reversible posterior leukoeneephalopathy syndrome，RPLS）患者11（男4，女7）例，年龄24～73岁．其中高血压脑病5例，子痫3例，肾病综合征1例，狼疮肾炎1例．肺痛化疗1例．均急性起病，主要症状：头痛10例；意识障碍8例；癫痫发作5例，其中个面性强直阵挛发作2例．复杂部分性发作3例；精神异常2例；恶心、呕吐5例；出现视觉障碍5例；共济失调2例；偏瘫1例．体征：血压升高9例，颈抵抗2例，     

23例小儿高血压脑病病因分析

目的探讨住院儿童高血压脑病的病因和诊断流程。方法回顾性总结13年来本院儿科高血压脑病临床资料和诊断方法。结果 8例为急性肾小球性肾炎,4例为狼疮性肾炎,4例为慢性肾炎肾功能不全,单侧肾动脉狭窄2例,嗜铬细胞瘤2例,多发性大动脉炎1例,2例为甲基泼尼松冲击治疗过程中发生。结论体检中常规测血压是避免儿童高血压脑病漏诊和误诊的关键,肾性高血压是小儿高血压脑病最常见的病因。     

高血压脑病的诊断与治疗

<正> 高血压脑病系指任何原因所致的血压急剧上升,脑小动脉严重而持久的痉挛,脑血液循环发生急性障碍,导致脑水肿、颅内压力增高,而发生的一种急性一过性以神经障碍为主的高血压急症。本病多见于急进型高血压,尤其伴有明显脑动脉硬化的患者,也可见于妊娠高血压综合征、急慢性肾小球肾炎、肾血管性高血压、嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症的患者。应该强调,临床上有少数高血压脑病患     

前列腺素E1治疗急性肾小球肾炎30例临床体会

我科自 1998年至今共收治急性肾小球肾炎 30例作为治疗对象。病例要求必须入院时即有高血压。入院前或入院后治疗过程中合并有高血压脑病及严重循环充血病例不在讨论之列。 30例病人采取随机分组方式。 15例按常规处理为对照组 ,另 15例除对照组治疗 (但不包括常规使用利尿剂 )外 ,另加用前列腺素Ｅ1静脉点滴 ,该组为治疗组。观察对照组和治疗组在血压、尿量恢复正常时间上差异。发现治疗组较明显优于对照组。现介绍如下。1　临床资料30例急性肾小球肾炎患儿 ,男性 18例 ,女性 12例。男∶女 =3∶2。年龄最小者 3712 岁 ,最大者 13312 岁。其…     

高血压脑病及其CT诊断

高血压脑病是指血压急剧升高而引起的暂时性脑功能障碍综合征,是临床常见的危及生命的急症之一,其CT影像学表现的报道不多。本文在文献复习的基础上,从发病机制、CT表现及鉴别诊断等方面对高血压脑病进行了分析与讨论,旨在探讨头部CT对高血压脑病的诊断价值,提高对高血压脑病患者头部CT改变的认识。     

急性一氧化碳中毒迟发脑病15例临床分析

目的 探讨因一氧化碳中毒而引起的迟发脑病的病因、临床症状、治疗方法以及预防措施.方法 回顾性分析该院2007年1月-2012年12月收治的因一氧化碳中毒导致迟发脑病患者15例.结果 急性一氧化碳中毒迟发脑病患者经头部CT检查,影像显示放射冠区和基底节区低密度改变,所有患者脑电图有慢波表现,程度因人而异.患者通常症状为：步态不稳、身体痉挛、肌张力障碍、触觉障碍以及情感障碍等.经过治疗,其中11例患者完全好转,4例患者有所好转.结论 一氧化碳中毒后容易出现迟发性脑病,因此一氧化碳中毒后应该将此并发症考虑在内,做到早发现,早治疗,综合考虑.目前,早期高压氧的综合治疗是治疗因一氧化碳中毒引起的迟发脑病的重要手段.     

孕产妇后部可逆性脑病综合征5例临床分析

目的：探讨后部可逆性脑病综合征的临床和影像学特点。方法：对5例孕产妇患者进行相关临床资料分析。结果：5例患者均在分娩前后出现急性血压升高、头痛及视力障碍症状。CT检查发现双侧顶枕叶低密度病灶,MRI为长T1、长T2信号。短期复查显示头痛消失、视力恢复,影像学复查颅内病灶完全消失。结论：后部可逆性脑病综合征具有特征性临床和影像学特点,及时治疗可完全恢复。     

可逆性后部白质脑病综合征的临床及影像学特征分析

目的探讨可逆性后部白质脑病综合征(RPLS)的临床表现及影像学特征。方法分析7例RPLS患者的临床及影像学资料,总结该病的临床表现及影像学检查方法在疾病的诊断、治疗中的作用。结果本组患者的原发病为:高血压脑病1例,继发于妊娠子痫3例,肾功能衰竭2例,红斑狼疮1例。7例均为突然发病,表现为头痛伴呕吐、意识障碍及癫痫等,3例有视觉障碍,肢体运动功能均正常。实验室检查2例有肾功能不全。头颅CT或MRI检查7例均显示双侧顶枕叶白质为主的较大范围的异常,部分患者累及额叶,其中CT为低密度、MRI为长T1、长T2信号。经过积极的降压、脱水等治疗,患者症状及体征在短时间内即恢复良好,影像学复查也显示病变明显减轻或消失。结论可逆性后部白质脑病综合征是一种有特殊临床和影像学表现的临床综合征,及时就诊、及早治疗,一般预后较好。     

貌似急性脑卒中的低血糖脑病15例分析

在老年人突发精神症状、意识障碍及肢体瘫痪时，我们首先考虑的是急性脑卒中，往往先去做一些CT等检查，来证实该病的存在，但从近年临床工作发现，有不少病例实际上为低血糖反应，不必要的检查反而延误了治疗时机。现将我院1999～2001年收治的15例貌似急性脑卒中的低血糖脑病患者的有关资料进行总结，报告如下。     

儿童继发性高血压病116例临床分析

本文作者对1986-2002年在吉林大学中日联谊医院儿科住院诊断为继发性高血压病,年龄在6～16岁的患儿116例进行临床分析,以便对此类疾病的诊断、治疗及预后提供依据,现报道如下. 1临床资料 ①病因和血压分布:儿童高血压的评定标准为通过3次不同时间的血压测定,按年龄、性别、平均收缩压和或舒张压持续在90～95百分位之间者为正常血压高限(临界高血压);按年龄、性别、平均收缩压和舒张压持续在95百分位以上者为高血压.116例儿童继发性高血压,其中原发性肾实质性疾病79例,包括急性肾小球肾炎51例,急进性肾炎5例,慢性肾小球肾炎10例,肾炎性肾病13例;继发性肾性高血压25例,包括狼疮性肾炎10例,过敏性紫癜肾炎10例,溶血尿毒综合征5例;多发性大动脉炎5例,肾动脉狭窄1例,嗜铬细胞瘤1例,神经母细胞瘤1例,甲状腺机能亢进症2例,蛛网膜下腔出血2例.②症状:不同程度的头痛、头晕92例(79.3%),烦躁、心悸、乏力12例(10.3%),恶心、呕吐5例(4.3%),抽搐4例(3.5%),一次性视物障碍3例(2.6%),包括眼底视网膜动脉痉挛伴渗出2例,视乳头水肿1例.     

酚妥拉明、多巴胺和速尿治疗急性肾炎并肾功能衰竭

我院儿科于2005年以来应用酚妥拉明、多巴胺和速尿联合抢救急性肾小球肾炎(AGN)并急性肾功能衰竭(ARF)35例,获满意效果,报告如下. 1 资料与方法 1.1临床资料 2005年10月～2008年11月收治AGN并ARF63例,男40 例,女23例,年龄3.5a～13a.均符合全国小儿急性肾功能衰竭诊断标准.随机分成两组,联合治疗组35例除并ARF外并高血压脑病15例,急性心衰5例.对照组28例除并ARF外并高血压脑 病8例,急性心衰3例.     

垂体瘤卒中15例临床研究

目的对垂体瘤卒中的临床表现、诱发因素、辅助检查、治疗和结果进行分析。方法回顾性分析15例垂体瘤卒中患者的临床资料。结果头痛是急性垂体瘤卒中最常见的临床症状,其次是视觉障碍,再次为眼肌麻痹。垂体瘤卒中的可能诱发因素为高血压、糖尿病。CT和MRI检查对垂体瘤卒中确诊率分别为26%和90%.结论突发头痛是垂体瘤卒中最常见的症状。高血压和糖尿病是垂体瘤卒中的重要诱发因素,无功能腺瘤在急性垂体瘤卒中最多见。MRI是垂体瘤卒中首选检查方法 。     

可逆性后部白质脑病综合征的临床及影像学特点

目的 探讨可逆性后部白质脑病综合征(RPLES)的临床及影像学特点.方法 对9例可逆性后部白质脑病综合征患者的临床资料进行回顾性分析.结果 9例RPLES患者常见病因为高血压病、妊娠高血压综合征和慢性肾功能衰竭,主要临床表现为头痛、意识障碍、痫性发作和视觉障碍等.影像学检查显示双侧大脑后部白质水肿,大脑皮质亦可累及.MRI显示T1W1为稍低或等信号,T2W2和FLAIR为高信号,ADC图呈高信号.结论 RPLES发病机制为急性大脑白质血管源性脑水肿.影像学特点为大脑后部白质对称性长T1长T2信号.及时有效的治疗后临床表现和影像学改变可以完全恢复正常,不遗留神经系统后遗症.     

肺心病急性加重期合并意识障碍病因分析

目的：分析肺心病急性加重期患者合并意识障碍的发病因素、临床特点及防治措施。方法：对46例肺心病急性加重期出现意识障碍患者的临床资料进行回顾性分析。结果：肺心病急性加重期合并意识障碍原因以肺性脑病最常见,其次为低渗性脑病,其它如感染中毒性脑病、代谢性碱中毒及脑梗死等次之。结论：肺心病急性加重期合并意识障碍的原因是多方面的,需及时完善相关检查,避免误诊。     

妊高征合并可逆性后部白质脑病综合征的临床和影像学特点及预后分析

目的：探讨妊娠高血压综合征（妊高征）合并可逆性后部白质脑病综合征（RPLS）的临床及影像学表现、实验室检查的特点。方法回顾性分析我院5例妊高征合并RPLS患者的临床资料。结果本组患者均患有妊高征,5例均为突然发作的血压增高、头痛伴呕吐、意识障碍、视觉障碍及癫痫等神经系统症状。5例均行头颅CT、MRI检查,显示双侧顶枕叶白质为主的较大范围的病灶低密度区以及血管源性水肿区。经过积极的降压、脱水、解痉等对症治疗,5例患者临床症状及体征在较短时间内恢复良好,影像学检查显示病变明显减轻或消失。实验室检查5例均有血乳酸脱氢酶（LDH）及尿酸（UA）增高。结论 RPLS具有特征性的影像学特点,实验室检查具有一定的诊断意义。对于妊娠期及产后出现头痛、意识障碍、视觉异常者应尽早做CT或MRI检查,早诊断、早治疗,以取得良好的预后。     

重度妊娠期高血压疾病并发脑出血15例临床分析

目的 分析探讨重度妊娠期高血压疾病并发脑出血的临床特点和防治规律.方法 对2000～2008年该院收治的重度妊娠期高血压疾病并发脑出血的15例临床病例资料进行回顾性分析.结果 15例重度妊娠期高血压疾病并发脑出血患者均无作系统产前检查、治疗;头痛、呕吐并抽搐、意识障碍、肢体乏力为主要症状:头颅CT或MRI检查后可确诊;及时终止妊娠(剖宫产),积极治疗妊娠期高血压疾病配以神经内、外科治疗为主要措施;产妇2例死亡,胎儿12例存活.结论 预防妊娠期高血压疾病并发脑出血的主要措施是产前定期系统检查,发现可疑病例及早头颅CT或MRI检查,明确诊断后及时终止妊娠,积极治疗妊娠期高血压疾病及其他相应治疗,减低胎儿及孕妇死亡率.